ඇස්ටොක්රටෝමා
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සෑම වසරකම ජීවිත දහස් ගණනකට බලපාන අතර එය වඩාත් සුලභ වර්ගයකි මොළයේ පිළිකා. මෙම තත්ත්වය මොළයේ තාරකා සෛල තුළ වර්ධනය වේ, ස්නායු පටක ආරක්ෂා කරන සහ රුධිර-මොළයේ බාධකය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන තරු හැඩැති සෛල. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය ඇස්ට්රොසයිටෝමා මොළයේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ රෝගීන්ට ලබා ගත හැකි වත්මන් ප්රතිකාර ප්රවේශයන් ගවේෂණය කරයි.

ඇස්ට්රොසයිටෝමා යනු කුමක්ද?
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා නමින් හැඳින්වෙන නිශ්චිත වර්ගයේ පිළිකාවක් ඇති අතර එය තාරකා සෛල ලෙස හඳුන්වන තරු හැඩැති සෛල වලින් වර්ධනය වේ. මෙම විශේෂිත සෛල මොළය හා සුෂුම්නාව තුළ ස්නායු සෛල වලට ආධාර කිරීම සහ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇස්ට්රොසයිටෝමා යනු ග්ලියෝමා හි වඩාත් ප්රචලිත ආකාරය වන අතර එය මොළයේ පිළිකා වලින් 60% ක් පමණ වේ.
මෙම පිළිකා, සෙමින් වර්ධනය වන නිරපේක්ෂ ස්කන්ධවල සිට ආක්රමණශීලී පිළිකා වර්ධනයන් දක්වා විවිධ මට්ටම්වල බරපතලකමකින් වර්ධනය විය හැකිය. ඇස්ට්රොසයිටෝමා හි ප්රධාන ලක්ෂණ අතරට:
- ස්ථානය: ප්රධාන වශයෙන් මොළයේ වර්ධනය වන නමුත් එයට බලපෑම් කළ හැකිය සුෂුම්නාව
- වර්ධන රටා: සෙමින් වර්ධනය වන (නිරපේක්ෂ) හෝ වේගයෙන් වර්ධනය වන (මාරාන්තික) විය හැකිය.
- වයස් විචලනය: විවිධ ශ්රේණි විවිධ වයස් කාණ්ඩවලට වෙනස් ලෙස බලපායි.
- බලපෑම: මෙය ස්ථානය අනුව ශාරීරික හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දෙකම ඇති කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වේදනාව, දුර්වලතාවය සහ සංචලන ගැටළු ඇති කළ හැකිය.
- ප්රතිකාර ප්රවේශය: පිළිකා ශ්රේණිය සහ ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ
ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ග
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) ඇස්ට්රොසයිටෝමා ශ්රේණි හතරකට වර්ග කරයි, මන්දගාමීව වර්ධනය වන පිළිකාවල සිට ඉතා ආක්රමණශීලී ආකාර දක්වා.
පිළිකා නොවන ඇස්ට්රොසයිටෝමා (1 ශ්රේණිය): මෙම සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පිලෝසයිටික් ඇස්ට්රොසයිටෝමා: වඩාත් සුලභ ශ්රේණියේ 1 වර්ගය, සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්කයේ වර්ධනය වේ.
- ප්ලෝමෝෆික් සැන්තෝඇස්ට්රොසිටෝමා: සාමාන්යයෙන් තාවකාලික තලයට බලපාන අතර බොහෝ විට ඇති කරයි අල්ලා ගැනීම
- Subependymal යෝධ සෛල ඇස්ට්රොසයිටෝමා: ප්රධාන වශයෙන් ටියුබෙරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් ඇති ළමුන් තුළ සිදු වේ.
පිළිකා ඇස්ට්රොසයිටෝමා: 2 සිට 4 ශ්රේණිය දක්වා ඇස්ට්රොසයිටෝමා පිළිකා ලෙස සලකනු ලබන අතර, ආක්රමණශීලී මට්ටම් වැඩි වේ:
- 2 ශ්රේණිය (විසරණ ඇස්ට්රොසයිටෝමා): මෙම පිළිකා අසල ඇති මොළයේ පටක වලට විනිවිද යාමට නැඹුරු වේ.
- 3 ශ්රේණිය (ඇනප්ලාස්ටික් ඇස්ට්රොසයිටෝමා): 2 ශ්රේණියට වඩා ආක්රමණශීලී, මෙම පිළිකා බොහෝ විට පහළ ශ්රේණිවල සිට ප්රගතියක් ලෙස වර්ධනය වන අතර විකිරණ සහ තත්වයට ප්රතිකාර
- 4 ශ්රේණිය (ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා): සියලුම ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලින් 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සෑදෙන වඩාත් ආක්රමණශීලී ආකාරය. 90% ක්ම මෙම පිළිකා 4 වන ශ්රේණිය ලෙස ආරම්භ වන අතර 10% ක් පහළ ශ්රේණියේ පිළිකා වලින් වර්ධනය වේ.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා රෝග ලක්ෂණ
ඇස්ට්රොසයිටෝමා රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ වීම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මොළයේ හෝ සුෂුම්නාව තුළ ගෙඩියේ ශ්රේණිය සහ පිහිටීම මත ය.
- පොදු ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ:
- සාමාන්ය හිසරදයට වඩා වෙනස් විය හැකි නොනවතින හිසරදය
- ඔක්කාරය සහ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම නිසා වමනය
- ද්විත්ව පෙනීම හෝ නොපැහැදිලි බව ඇතුළුව දෘෂ්ටි වෙනස්කම්
- පිටුපස හෝ අත් පා වල නිරන්තර වේදනාව
- සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණයේ දුෂ්කරතා
- තෙහෙට්ටුව සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය
- ස්නායු හා සංජානන වෙනස්කම්:
- අල්ලා ගැනීම් හෝ නාභිගත අල්ලා ගැනීම්
- මතකය නැතිවීම සහ ව්යාකූලත්වය
- පෞරුෂ වෙනස්කම් සහ මනෝභාවය වෙනස් වීම
- කථන අපහසුතා (ඇෆේෂියා)
- මානසික අවපීඩනය
ඇස්ට්රොසයිටෝමා ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක
බොහෝ අවස්ථාවලදී නිශ්චිත හේතුව අනාවරණය කර ගත නොහැකි වුවද, පිළිකා සෑදීමට දායක විය හැකි ප්රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් විද්යාඥයින් හඳුනාගෙන ඇත.
- විකිරණ නිරාවරණය: අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර ලබා ගන්නා දරුවන් විකිරණ ප්රතිකාර උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව ඇති රෝගීන්ට වසර 5 සිට 10 දක්වා කාලය තුළ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 22 ගුණයකින් වැඩි වේ. ඒ හා සමානව, පිටියුටරි ඇඩෙනෝමා විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ග්ලියෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම 16 ගුණයකින් වැඩි වේ.
- ජානමය සාධක: ප්රවේණිගත තත්වයන් කිහිපයක් ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය:
- Li-Fraumeni සහලක්ෂණය - TP53 ජානයේ වෙනස්කම් නිසා ඇති වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ජීවිත කාලය පුරාම පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 90% කි.
- ස්නායු ෆයිබ්රොමැටෝසිස් වර්ගය 1 (NF1) - අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයට සහ මුල් අවධියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලට මග පාදයි.
- ටියුබෙරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් - TSC1 සහ TSC2 ජාන විකෘති හේතුවෙන් නිශ්චිත වර්ගයේ තාරකා සෛල සමඟ සම්බන්ධ වේ.
- ටර්කොට් සින්ඩ්රෝමය - බඩවැල් පොලිප්ස් සහ මොළයේ පිළිකා මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා වල සංකූලතා
- ශාරීරික සංකූලතා: ඒවා වඩාත් පොදු අභියෝග අතර වේ, විශේෂයෙන් මෝටර් ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ මෝටර් සංකූලතා ප්රධාන වශයෙන් සියුම් මෝටර් කුසලතාවන්ට බලපාන බවයි. ඊට අමතරව, රෝගීන්ට අත්විඳිය හැකිය:
- භෞතික පෙනුමේ වෙනස්කම්
- බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල වේදනාව;
- ආශ්වාස හා දුර්වලත්වය
- මෝටර් ක්රියාකාරිත්වයේ දුෂ්කරතා
- සංචලතා ගැටළු
- සන්නිවේදන අභියෝග
- කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා
- මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල් චලනය නැතිවීම
- සංජානන සංකූලතා: ඇස්ට්රොසයිටෝමා හි සංජානන බලපෑම සැලකිය යුතු විය හැකි අතර, පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ රෝගීන් බොහෝ විට සංජානන දුෂ්කරතා අත්විඳින බවත් එය පාසල් හා එදිනෙදා ජීවිතයේ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන බවත්ය.
- ප්රතිකාර ආශ්රිත සංකූලතා:
- ස්නායු ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් ආසාදන, ලේ ගැලීම සහ ස්නායු ඌනතාවයන්ට හේතු විය හැක.
- විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය සහ සංජානන පරිහානිය වැනි අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
- ස්නායු රෝග තක්සේරුව: රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය ආරම්භ වන්නේ සවිස්තරාත්මක ස්නායු පරීක්ෂණයකින් වන අතර එහිදී වෛද්යවරුන් දර්ශනය, ශ්රවණය, සමබරතාවය, සම්බන්ධීකරණය, ශක්තිය සහ ප්රත්යාවර්තයන් ඇගයීමට ලක් කර මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ හඳුනා ගනී.
- අනුරූපණ: රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික ගල වන්නේ උසස් රූපකරණ ශිල්පීය ක්රමයි. චුම්භක අනුනාද රූපකරණය (MRI) රන් ප්රමිතිය ලෙස පවතින අතර, 82-100% සංවේදීතා අනුපාත සහ 81-100% නිශ්චිතතාව සමඟ විශිෂ්ට නිරවද්යතාවයක් ලබා දෙයි. සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම් විශේෂිත රූපකරණ ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරයි:
- චුම්භක අනුනාද වර්ණාවලීක්ෂය (MRS)
- පර්ෆියුෂන්-බරිත රූපකරණය
- ක්රියාකාරී එම්.ආර්.අයි
- පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT)
- පොසිට්රොන් විමෝචන ටොමොග්රැෆි (පීඊටී)
- බයිප්සිටි: නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පටක ජෛව පරීක්ෂණයක් මගිනි, සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් අතරතුර හෝ ඉඳිකටු ක්රියා පටිපාටියක් හරහා සිදු කෙරේ. මෙම තීරණාත්මක පියවර මඟින් විශේෂඥයින්ට පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂීයව පරීක්ෂා කිරීමට සහ අණුක පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
Astrocytoma ප්රතිකාර
ශල්යකර්මය ප්රාථමික ප්රතිකාර විකල්පය ලෙස ක්රියා කරන අතර එය තීරණාත්මක ප්රතිලාභ තුනක් සපයයි. එය සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම්වලට රෝග විනිශ්චය සඳහා පටක සාම්පල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, ඇතැම් ඖෂධ ඉලක්ක කළ හැකි නිශ්චිත ප්රෝටීන් විකෘති සඳහා පරීක්ෂණ සක්රීය කරයි, සහ හැකි තරම් ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයාට සම්පූර්ණ ගෙඩියම ආරක්ෂිතව ඉවත් කළ හැකි නම්, සැත්කම පමණක් බොහෝ විට සුවයකට මඟ පෑදිය හැකිය.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරවල සංයෝජනයක් ලැබේ:
- විකිරණ චිකිත්සාව: මෙම ප්රතිකාරයේදී ඉතිරි පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා බාහිර කදම්භ විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරයි. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් සති 2-4 කට පසුව විකිරණ චිකිත්සාව ආරම්භ කරති.
- Chemotherapy: විකිරණ චිකිත්සාව අතරතුර සති හයක් දිනපතා ගන්නා ලද ටෙමොසොලොමයිඩ්, ප්රාථමික රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය ලෙස ක්රියා කරයි.
- පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්ර: ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා සඳහා විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වන, පිළිකා වර්ධනය ප්රමාද කිරීම සඳහා විද්යුත් ක්ෂේත්ර නිපදවන විශේෂිත උපකරණයකි.
ඉහළ ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා, ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් ඉතිරි පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව ඒකාබද්ධ කරන පුළුල් ප්රවේශයක් ඇතුළත් වේ. රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිකාර චක්රය සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක් පුරා විහිදෙන අතර, සෑම සති හතරකට වරක් දින පහක් ඖෂධ ලබා ගනී.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ:
- මතක ගැටළු වර්ධනය වීම හෝ නරක අතට හැරීම
- අල්ලා ගැනීම් ඇතිවේ
- දරුණු හිසරදය හෝ පෙනීමේ ගැටළු මතු වේ
- අනවශ්ය බර අඩු වීම පෙනී යයි
- මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම
මර්දන
නිශ්චිත වැළැක්වීමේ ක්රම තවමත් අපැහැදිලි වුවත්, පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඇතැම් ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව සමස්ත සෞඛ්යයට සහාය විය හැකි බවයි:
- ශක්ති මට්ටම් සහ ප්රකෘතිමත් වීමට සහාය වීම සඳහා සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම.
- ප්රතිකාර වලට පෙර, අතරතුර සහ පසුව හොඳින් සජලනය වී සිටීම
- ප්රෝටීන් අධීක්ෂණය, යකඩ, විටමින් B12, සහ කැල්සියම් පරිභෝජනය, විශේෂයෙන් නිර්මාංශිකයින් සඳහා
- රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර ආහාර විෂ වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම.
- වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලද ආහාර සීමාවන් අනුගමනය කිරීම
- හැකි සෑම විටම අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම අවම කිරීම, වර්තමාන පර්යේෂණ සහාය දක්වන වැළැක්වීමේ පියවර කිහිපයෙන් එකකි.
නිගමනය
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සෑම වසරකම දහස් ගණනකට බලපාන සංකීර්ණ තත්වයක් ලෙස පවතී. වෛද්යවරුන්ට ඇස්ට්රොසයිටෝමා වැළැක්විය නොහැකි වුවද, කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර මගින් රෝගියාගේ ප්රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වේ.
රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙමින්, ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කිරීමට පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යයි. ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාවේ සංයෝජනය බොහෝ රෝගීන් සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර මාර්ග සපයයි. නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා කෙරෙහි කඩිනම් අවධානය යොමු කිරීම වෛද්යවරුන්ට ඇස්ට්රොසයිටෝමා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වන අතර, වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට මග පාදයි.
නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න
1. ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා ප්රතිකාරයක් තිබේද?
සුව කිරීමේ හැකියාව ප්රධාන වශයෙන් ගෙඩියේ ශ්රේණිය මත රඳා පවතී. ශල්යකර්මයෙන් බොහෝ ශ්රේණියේ 1 ඇස්ට්රොසයිටෝමා සුව කළ හැකිය, ස්නායු ඥානය සම්පූර්ණ ගෙඩියම ආරක්ෂිතව ඉවත් කළ හැකිය. ඉතා කලාතුරකින්, සමහර ශ්රේණියේ 2 ඇස්ට්රොසයිටෝමා ශල්යකර්මයක් මගින් සුව කළ හැකිය. විවිධ ප්රතිකාරවල සංයෝජනයක් ශ්රේණියේ 3 සහ 4 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
2. ඇස්ට්රොසයිටෝමා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ඇස්ට්රොසයිටෝමා රෝගයේ පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා අතරට බොහෝ විට සාමාන්ය හිසරදයට වඩා වෙනස් වන නොනවතින සහ පැහැදිලි කළ නොහැකි හිසරදය ඇතුළත් වේ. පොදු ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ අතර:
- හිසරදය උදේට ඒක නරක අතට හැරෙනවා
- ඔක්කාරය හා වමනය
- දර්ශනයේ හෝ කථනයේ වෙනස්කම්
- මතක ගැටළු සහ ව්යාකූලත්වය
- ආසන්න වශයෙන් 50% ක පමණ අවස්ථා වලදී අල්ලා ගැනීම්
3. ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා සහ ඇස්ට්රොසයිටෝමා අතර වෙනස කුමක්ද?
ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා යනු 4 වන ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ගයක් නියෝජනය කරන අතර එය එහි අණුක පැතිකඩ මගින් කැපී පෙනේ. ප්රධාන වෙනස පවතින්නේ ඒවායේ IDH එන්සයිම තත්ත්වය තුළය - ඇස්ට්රොසයිටෝමා යනු IDH-විකෘති පිළිකා වන අතර ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා යනු IDH-වල්-වර්ගයයි. මෙම වෙනස ප්රතිකාර ප්රවේශයන් සහ පුරෝකථනය යන දෙකටම බලපායි.
4. ඇස්ට්රොසයිටෝමා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිද?
සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ශ්රේණිය මත රඳා පවතී. 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා, සම්පූර්ණ ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට කළ හැකි අතර එය සුවයකට හේතු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඉහළ ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා සාමාන්යයෙන් අවට මොළයේ පටක වලට විනිවිද යන අතර, සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම අභියෝගාත්මක හෝ කළ නොහැකි දෙයක් බවට පත් කරයි.
5. ඇස්ට්රොසයිටෝමා කෙතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වේද?
පිළිකාවේ ශ්රේණිය අනුව වර්ධන අනුපාත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. 1 සහ 2 ශ්රේණිවල ඇස්ට්රොසයිටෝමා සෙමින් වර්ධනය වන අතර 3 සහ 4 ශ්රේණිවල පිළිකා වේගයෙන් හා ආක්රමණශීලීව වර්ධනය වේ. වර්ධන අනුපාතය ප්රතිකාර තීරණ සහ පුරෝකථනයට බලපෑම් කරන අතර ඉහළ ශ්රේණියේ පිළිකා සඳහා වඩාත් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ප්රවේශයන් අවශ්ය වේ.