ඇටෝස්ලිකේරෝසිස්

ධමනි සිහින් වීම යනු ලොව පුරා මිලියන ගණනකට බලපාන නිහඬ නමුත් බරපතල තත්වයකි. වෛද්‍ය සාකච්ඡා වලදී අපට ඒ ගැන බොහෝ විට අසන්නට ලැබේ, නමුත් ධමනි සිහින් වීම යනු කුමක්ද? එය ධමනි තුළ ධමනි සිහින් වීම ගොඩනැගීමට හේතු වන රෝගයක් වන අතර එමඟින් මෙම වැදගත් රුධිර නාල පටු වී දැඩි වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, හදවත් රෝග, ස්ට්රැක්ස්, හා වෙනත් හෘද වාහිනී ගැටළු.

මෙම ලිපියෙන් අපි ධමනි සිහින් වීමේ ස්වභාවය ගැන ගැඹුරින් සොයා බලා මෙම තත්ත්වයට හේතුව කුමක්ද, ධමනි සිහින් වීමේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සහ සමහර පුද්ගලයින් එය වර්ධනය වීමට වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇති කරන අවදානම් සාධක ගවේෂණය කරන්නෙමු. 

Atherosclerosis යනු කුමක්ද?

ධමනි සිහින් වීම යනු ධමනි වලට බලපෑමක් ඇති කරන තත්වයකි. එය සිදුවන්නේ ධමනි බිත්ති තුළ ප්ලේක් ලෙස හඳුන්වන ඇලෙන සුළු ද්‍රව්‍යයක් ගොඩනඟන විටය. මෙම ප්ලේක් එකේ මේදය අඩංගු වේ, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් සහ රුධිරයේ ඇති අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය. සමරු ඵලකය එකතු වන විට, එය ධමනි ඝනකමට හා දැඩි වීමට හේතු වන අතර, රුධිරය ගලා යාමට ඇති අවකාශය පටු කරයි.

ධමනි සිහින් වීම යනු ළමා වියේ සිටම ආරම්භ වී කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරිය හැකි ක්‍රමානුකූල ක්‍රියාවලියක් ලෙස ඔබට සිතිය හැකිය. එය බොහෝ විට "ධමනි දැඩි වීම" ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එය ධමනි බිත්ති අඩු නම්‍යශීලී කරන බැවිනි. මෙම පටු වීම අවයව හා පටක වෙත ළඟා වන ඔක්සිජන් බහුල රුධිර ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකිය.

ධමනි සිහින් වීම හදවත, මොළය, අත්, කකුල් සහ වකුගඩු ඇතුළු ශරීරය පුරා ධමනි වලට බලපෑ හැකිය. ධමනි සිහින් වීම බලපාන්නේ කුමන ධමනි මතද යන්න මත පදනම්ව විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති විය හැක.

ධමනි සිහින් වීම සඳහා හේතු

ධමනි සිහින් වීමට හේතුව කුමක්දැයි අපට සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස නැත, නමුත් එය නව යොවුන් වියේ සිටම ආරම්භ විය හැකි ක්‍රමානුකූල ක්‍රියාවලියක් බව අපි දනිමු. මෙම තත්ත්වය ආරම්භ වන්නේ ධමනියක අභ්‍යන්තර ස්ථරයට හානි වීමෙනි. අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය, දියවැඩියාව සහ තරබාරුකම ඇතුළු විවිධ සාධක හේතුවෙන් මෙම හානිය රුධිර නාල වලට බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

ධමනි බිත්තියට හානි වූ පසු, තුවාල වූ ස්ථානයේ රුධිර සෛල සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය ගොඩ නැගීමට පටන් ගනී. කාලයත් සමඟ මේද, කොලෙස්ටරෝල් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය ධමනි බිත්ති මත එකතු වී සමරු ඵලකය සාදයි. මෙම සමරු ඵලකය ධමනි පටු කරයි, රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කරයි. සමරු ඵලකය සමහර විට කැඩී යා හැකි අතර, රුධිර කැටි ගැසීමට හේතු වේ.

ධමනි සිහින් වීම සඳහා දැවිල්ල ද තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නිදන්ගත දැවිල්ල ශරීරයේ විවිධ ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීමට හේතු විය හැකි අතර, මෙම තත්වය වර්ධනය වීමට තවදුරටත් දායක වේ.

ධමනි සිහින් වීම රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ විට පුද්ගලයන්ට මුල් අවධියේදී ධමනි සිහින් වීමේ සලකුණු නොපෙනේ. ධමනි දැඩි ලෙස පටු වූ විට හෝ අවහිර වූ විට රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දිස්වන අතර එය ජීවන තත්ත්වයට බලපෑ හැකිය. ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ශරීරයේ කුමන කොටසට බලපාන්නේද යන්න මතය, එනම්:

• මෙම තත්ත්වය හදවතට රුධිරය සපයන ධමනි වලට බලපාන්නේ නම්, පුද්ගලයන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකිය, පපුවේ වේදනාව, හෝ තෙහෙට්ටුව. 
• ධමනි සිහින් වීම කකුල් වලට බලපාන්නේ නම්, එය ඇවිදීමේදී වේදනාව හෝ කැක්කුම ඇති කළ හැකිය. 
• ධමනි සිහින් වීම මොළයට යන ධමනි වලට බලපාන්නේ නම්, පුද්ගලයන්ට මතකයේ ගැටළු ඇති විය හැකිය, නැතහොත් ශරීරයේ එක් පැත්තක දුර්වලතාවයක් අත්විඳිය හැකිය. 

ධමනි සිහින් වීම අවදානම් සාධක

ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමේ හැකියාව සාධක කිහිපයක් වැඩි කළ හැකිය. වයසට යාම සහ මුල් හෘද රෝග හෝ ආඝාතයේ පවුල් ඉතිහාසය වැනි මේවායින් සමහරක් අපට පාලනය කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ඔබට කළමනාකරණය කළ හැකි අවදානම් සාධක බොහොමයක් තිබේ, ඒවා නම්: 

• අධි රුධිර පීඩනය
• දියවැඩියාව
• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම
• ව්යායාම නොමැතිකම
• තරබාරු බව
• දුම්පානය කරනව 
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ සමේ රෝග වැනි ගිනි අවුලුවන තත්වයන්  
• බොහෝ පුද්ගලයින් තුළ, ඵලක සෑදීම ළමා කාලයේ දී ආරම්භ වන අතර ඔවුන් වයසට යත්ම නරක අතට හැරේ, පිරිමින් සඳහා අවුරුදු 45 න් පසු සහ කාන්තාවන් සඳහා අවුරුදු 55 න් පසු අවදානම වැඩි වේ.

ධමනි සිහින් වීමේ සංකූලතා

ධමනි සිහින් වීම හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපාන නමුත් එහි සංකූලතා දුරදිග යා හැකිය. ධමනි තුළ සමරු ඵලකය ගොඩනඟන විට, එය ඒවා පටු කරයි, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කරන අතර බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට මග පාදයි, එනම්:

• කිරීටක ධමනි රෝගය
• හෘදයාබාධ
• හෘදයාබාධ 
• ආඝාත හෝ අස්ථිර ඉෂ්මෙමියා ප්‍රහාර
• පර්යන්ත ධමනි රෝගය
• ආන්ත්ර
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය

ධමනි සිහින් වීම රෝග විනිශ්චය

ධමනි සිහින් වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ ක්‍රම පහත දැක්වේ:

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය: වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, පවුල් ඉතිහාසය සහ ජීවන රටා පුරුදු ගැන විමසති. 
• භෞතික තක්සේරුව: වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ කරන්නේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙනි, වෙදනලාවකින් හදවත සහ ධමනි හරහා රුධිර ප්‍රවාහයට සවන් දීමෙනි. ඔවුන්ට ඵලක පවතින බව පෙන්නුම් කළ හැකි, හූෂ් ශබ්දයක් (මැසිවිලි නඟන) ඇසෙන්නට පුළුවන. 
• රුධිර පරීක්ෂණ: මෙම පරීක්ෂණ මගින් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. 

සමහර විට, වෛද්‍යවරුන් අමතර පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය, එනම්:

• ඇන්ජිගෝ විද්යාව
• වළලුකර-බ්‍රාචියල් දර්ශකය
• පපුවේ එක්ස් කිරණ, සීටී ස්කෑන් සහ හෘද එම්ආර්අයි වැනි රූප පරීක්ෂණ 
• Echocardiogram
• විද්යුත් හෘද රෝග
• ආතති පරීක්ෂණ 
• කැරොටයිඩ් ධමනි සහ උදරීය aorta වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් 
• කැරොටයිඩ් ඉන්ටිමා-මාධ්‍ය ඝණකම (cIMT) මිනුම් වැනි නවීන ශිල්පීය ක්‍රම

ධමනි සිහින් වීම

ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් අතර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ ශල්‍යකර්ම ඇතුළත් වේ: 

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් බොහෝ විට ප්‍රතිකාරයේ පදනම වන අතර, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සැලැස්මක්, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ දුම්පානය නතර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. 
• අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කිරීමේදී සහ සංකූලතා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඖෂධ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවාට කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට ස්ටැටින්, රුධිර පීඩන ඖෂධ සහ රුධිර පට්ටිකා විරෝධී ඖෂධ ඇතුළත් විය හැකිය. රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම. 
• දරුණු අවස්ථාවල දී, අවහිර වූ ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි හෝ කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් වැනි ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබට ධමනි සිහින් වීම ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් ඔබ වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතුය. ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ කඩිනම් ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් මෙම තත්ත්වය නරක අතට හැරීම වළක්වා ගත හැකි අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. බොහෝ අය ආඝාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් වැනි හදිසි අවස්ථාවක් අත්විඳින තුරු තමන්ට ධමනි සිහින් වීම ඇති බව නොදන්නා බව මතක තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ ධමනි 70% කට වඩා අවහිර වී ඇත්නම් ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඔබට දැකිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා නොමැතිව හෘදයාබාධ සහ ආඝාත සිදුවිය හැකිය. වෛද්‍යවරුන් ධමනි සිහින් වීම බරපතල වීමට පෙර හඳුනා ගත හැකි බැවින්, නිතිපතා පරීක්ෂාවන් අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඔබට හදිසි හිරිවැටීමක්, දුර්වලතාවයක්, කතා කිරීමේ අපහසුතාවයක් හෝ තාවකාලික පෙනීම නැතිවීමක් අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ වහාම හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.

මර්දන

ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමට හෝ මන්දගාමී කිරීමට ඔබට පියවර කිහිපයක් ගත හැකිය, ඒවා අතර: 

• ළමා කාලයේ සිට ජීවිත කාලය පුරාම හෘදයට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙයට කිසි විටෙකත් දුම්පානය හෝ වාෂ්ප කිරීම නොකිරීම සහ පලතුරු, එළවළු, ධාන්‍ය වර්ග සහ කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් වලින් පොහොසත් සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම ඇතුළත් වේ.
• ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වන්න. සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාමයක් හෝ මිනිත්තු 75ක් වේගවත් ව්‍යායාමයක් සඳහා ඔබ ඉලක්ක කර ගත යුතුය. 
• යෝග හෝ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම වැනි අභ්‍යාස මගින් ආතතිය කළමනාකරණය කිරීම ද රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. 
• පවුලේ ඉතිහාසයක් හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා ඔබට අවදානමක් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පරිදි ඖෂධ ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 
• ඔබේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිතිපතා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වේ.

නිගමනය

ධමනි සිහින් වීම සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ පුද්ගලයන්ට සැමවිටම නොපෙනෙන ආකාරයටයි. එය අපට හොර රහසේ පැමිණෙන තත්වයක් වන අතර, බොහෝ විට එය තරමක් දියුණු වන තුරු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. එබැවින්, හෘද වාහිනී සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත් වේ. බුද්ධිමත් ජීවන රටා තේරීම් කිරීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවන් පිළිබඳව ඉහළින් සිටීමෙන් සහ අවශ්‍ය විටෙක වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීමෙන්, ඔබට ධමනි සිහින් වීම සහ එහි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකිය. මතක තබා ගන්න, ඔබේ හෘද සෞඛ්‍යය ඔබේ අතේ ඇති අතර, අද දින කුඩා පියවර ගැනීමෙන් අනාගතයේ දී සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ලබා ගත හැකිය.

නිතර අසන ප්රශ්න

1. ධමනි සිහින් වීම ප්‍රතිකාර කළ හැකිද?

ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ප්‍රතිකාර සඳහා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ සමහර විට ශල්‍යකර්ම ක්‍රම ඇතුළත් වේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු කිරීම, සංකූලතා වැළැක්වීම, රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීම සහ රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායමට සකස් කළ සැලැස්මක් නිර්මාණය කළ හැකිය. මෙයට හෘද සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ දුම්පානය නතර කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියාව වැනි අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කිරීමට ඖෂධ උපකාරී වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, ධමනි පුළුල් කිරීමට හෝ අවහිරතා මඟ හැරීමට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි හෝ බයිපාස් සැත්කම් වැනි ක්‍රියා පටිපාටි අවශ්‍ය විය හැකිය.

2. ධමනි සිහින් වීම ආරම්භ වන්නේ කුමන වයසේදීද?

ධමනි සිහින් වීම ළමා වියේ මුල් අවධියේදී ආරම්භ විය හැකි නමුත්, එහි සායනික ප්‍රකාශනයන් සාමාන්‍යයෙන් මැදිවියේ දක්නට ලැබේ. මරණ පරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන් මගින් වයස අවුරුදු 10-14 තරම් කුඩා දරුවන්ගේ ධමනි වල මේද ඉරි ඇති බවට සාක්ෂි පෙන්වා දී ඇත. මෙම ක්‍රියාවලිය ළදරු වියේදී ආරම්භ විය හැකි අතර, සමහර අධ්‍යයනයන් මගින් වසරකට අඩු දරුවන්ගේ aortas වලින් 29% ක මේද ඉරි ඇති බව සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ දරුවන් තුළ මෙම වෙනස්කම් සුළු වන අතර සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සමඟ අවම කිරීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට හැකිය.

3. ධමනි සිහින් වීම තහවුරු කරන්නේ කෙසේද?

විවිධ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් ඔබට ධමනි සිහින් වීම තහවුරු කළ හැකිය. කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සහ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, විද්‍යුත් හෘද රෝග (ECG), ආතති පරීක්ෂණ සහ CT ස්කෑන් වැනි රූපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි මේවාට ඇතුළත් වේ. කැරොටයිඩ් ඉන්ටිමා-මාධ්‍ය ඝණකම (cIMT) මිනුම් වැනි නවීන ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ පවා මුල් සනාල වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය.

4. ධමනි සිහින් වීම අඩු කරන ආහාර මොනවාද?

ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල වලින් පොහොසත් ආහාර ගැනීමෙන් ඔබට ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමට උපකාරී විය හැකිය. ප්‍රධාන වශයෙන් ඔමේගා-3 බහුල මාළු, ධමනි තුළ සමරු ඵලක සෑදීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. තක්කාලි සහ ළූණු වල ධමනි සෞඛ්‍යයට සහාය වන සංයෝග අඩංගු වේ. සිට්‍රස් පලතුරු ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි ෆ්ලේවනොයිඩ් සපයයි. ඉඟුරු සහ කුරුඳු, හණ ඇට, කුරුස එළවළු, බීට්, ඕට්ස්, ඇට වර්ග, කොළ පැහැති හරිතයන්, අඳුරු චොකලට් සහ ඔලිව් තෙල් වැනි කුළුබඩු ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමේ විභවයට සම්බන්ධ වේ. 

ආචාර්ය චානක්‍ය කිෂෝර් කම්මරිපල්ලි

MBBS, MD, DM (හෘද රෝග) (AIIMS), FACC, FSCAI
CARE වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානය, ටොලිචෞකි, හයිද්‍රාබාද්, CARE රෝහල්, HITEC නගරය, හයිද්‍රාබාද්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

1