චෝලංගයිටිස්

කොලැන්ගයිටිස් ඔබේ සෞඛ්‍යයට බරපතල තර්ජනයක් විය හැකි බව ඔබ දැන සිටියාද? පිත්තාශ නාල වලට බලපාන මෙම තත්ත්වය, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් දැඩි අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. කොලැන්ගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උණ, බඩේ වේදනාව, සහ සෙංගමාලය, මුල් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි සත්කාර සුවය සඳහා තීරණාත්මක කරයි.

මෙම ලිපියෙන් කොලැන්ගයිටිස් ඇතිවීමට හේතු, එහි රෝග ලක්ෂණ සහ විවිධ කොලැන්ගයිටිස් ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව ආලෝකය විහිදුවාලීම අරමුණු කෙරේ. 

කොලැන්ගයිටිස් යනු කුමක්ද?

කොලැන්ගයිටිස් යනු පිත්තාශ නාල පද්ධතියේ දැවිල්ලක් හෝ ඉදිමීමකි (අක්මාව සහ පිත්තාශයේ සිට කුඩා අන්ත්‍රය දක්වා පිත රැගෙන යාම සඳහා පද්ධතිය වගකිව යුතුය). මෙම තත්ත්වය ඇති වන්නේ පිත්තාශ නාල කෝපයට පත් වූ විට, ඉදිමීමට සහ ආසාදනය වීමට ඉඩ ඇති විටය. රුධිරයේ සහ පිත අම්ල වලින් සෑදී ඇති අපද්‍රව්‍ය වලින් සෑදී ඇති ද්‍රව්‍යයක් වන පිත, ආහාර දිරවීමේදී සහ අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කොලැන්ගයිටිස් වර්ග දෙකකින් යුක්ත විය හැකිය:

• උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස් නොහොත් ආරෝහණ කොලැන්ගයිටිස් යනු පිත්තාශයේ ගසේ ආරෝහණ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවන මාරාන්තික තත්ත්වයකි. 
• අනෙක් අතට, නිදන්ගත කොලැන්ගයිටිස් යනු දිගු කාලීනව පවතින රෝගයක් වන අතර එය සුව නොවේ. එය පිත්තාශ නාල පද්ධතියට බලපාන විවිධ නිදන්ගත රෝග නිසා ඇති විය හැක. 

චෝලංගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ අතරට ඉහළ දකුණු උදරයේ වේදනාව, උණ සහ චාර්කොට්ගේ ත්‍රිත්වය ලෙස හඳුන්වන සෙංගමාලය ඇතුළත් වේ. මෙම වේදනාව තියුණු හෝ අඳුරු විය හැකි අතර සමහර විට දකුණු උරහිස් තලය හෝ පිටුපසට විහිදේ. එය බොහෝ විට කථාංග කිහිපයක් ලෙස පැමිණේ, විශේෂයෙන් අධික ආහාර ගැනීමෙන් පසු, පිත්තාශයේ කොලිකය ලෙස හැඳින්වෙන තත්වයකි.

ලක්ෂණ තවත් වේ:

• මිරිස් සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම
• ඔක්කාරය හා වමනය
• මැටි පැහැති මළපහ සහ අඳුරු මුත්‍රා
• අඩු රුධිර පීඩනය සහ උදාසීනත්වය
• ව්යාකූලත්වය සහ ව්යාකූලත්වය

චෝලංගයිටිස් ඇතිවීමට හේතු

කොලැන්ගයිටිස් විවිධ සාධක නිසා ඇති විය හැක, ඒවා අතර: 

• පිත්තාශයේ අවහිරතා ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ කොලෙඩොකොලිතියාසිස් වන අතර එයට පිත්තාශයේ ගල් පැවතීම ඇතුළත් වේ. 
• අනෙකුත් හේතූන් වන්නේ පිත්තාශ නාලවල මෘදු හෝ මාරාන්තික තද කිරීම්, අග්න්‍යාශ පිළිකා සහ විවිධ පිළිකා ය. 
• ක්ලෝනෝර්කිස් සයිනෙන්සිස් හෝ ෆැසියෝලා හෙපටිකා වැනි පරපෝෂිත ආසාදන ද කොලැන්ගයිටිස් වලට හේතු විය හැක.
• ඉදිමුණු අග්න්‍යාශය, පිත්තාශයේ ගල්, රුධිර කැටි ගැසීම්, අක්මාව හා පිත්තාශ නාල වලට බලපාන ගිනි අවුලුවන තත්වයන්, පරපෝෂිත ආසාදන හෝ උදර කම්පනය ද කොලැන්ගයිටිස් රෝගයට හේතු විය හැක.
• උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවන්නේ පිත්තාශයේ ඇති වන බැක්ටීරියා ආසාදනය නිසාය. සාමාන්‍යයෙන් වගකිව යුතු රෝග කාරක අතරට එස්චෙරිචියා කෝලි, ක්ලෙබ්සියෙල්ලා, එන්ටරොබැක්ටර්, සූඩෝමොනාස් සහ සිට්‍රොබැක්ටර් ඇතුළත් වේ. 
• එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී කොලැන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ERCP) වැනි ක්‍රියා පටිපාටි අනුගමනය කරමින් බැක්ටීරියා අයට්‍රොජනික් ලෙස හඳුන්වාදීම ද පිත්තාශ අවහිරතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ කොලැන්ගයිටිස් ඇති කළ හැකිය.

කොලැන්ගයිටිස් සඳහා අවදානම් සාධක

කොලැන්ගයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තිබේ. 

• පිත්තාශයේ ගල් ඉතිහාසයක් ලැයිස්තුවේ ඉහළින්ම සිටී.
• උදාසීන ජීවන රටාවක්
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ පරිභෝජනය වැඩි වීම
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30 ට වැඩි වීම 
• එච්.අයි.වී 
• පිත්තාශ නාල ප්‍රදේශය සම්බන්ධ මෑත කාලීන ක්‍රියා පටිපාටි 
• සමහර ප්‍රදේශවල පණුවන්ට හෝ පරපෝෂිතයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් කොලැන්ගයිටිස් ඇති විය හැක. 

කොලැන්ගයිටිස් රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍යවරු සායනික ඉදිරිපත් කිරීම, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ රූප අධ්‍යයනයන්හි එකතුවක් මගින් කොලැන්ගයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරති. 

• ආසාදන සහ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීමේදී රුධිර පරීක්ෂණ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවාට සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීමක් ඇතුළත් වන අතර එය බොහෝ විට සාමාන්‍ය සුදු රුධිරාණු ගණනට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පෙන්වන අතර බිලිරුබින්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සහ ගැමා-ග්ලූටමිල් ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් මට්ටම්වල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ.
• උදර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් පළමු පෙළ රූපකරණ ක්‍රමය වන්නේ එහි ප්‍රවේශ්‍යතාවය සහ පිත්තාශ නාල ප්‍රසාරණය සහ පිත්තාශයේ ගල් හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව නිසාය. 
• චුම්භක අනුනාද කොලැන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (MRCP) වඩාත් කැමති ආක්‍රමණශීලී නොවන රූපකරණ ක්‍රමය බවට පත්ව ඇත. 
• රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී කොලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ERCP) රන් ප්‍රමිතිය ලෙස පවතී. එය පිත්තාශයේ නාල සෘජුවම දෘශ්‍යකරණය කිරීමට ඉඩ සලසන අතර අවහිරතා ඉවත් කිරීමට හෝ ජෛව පරීක්ෂණ සාම්පල ලබා ගැනීමට භාවිතා කළ හැකිය.
• සමහර අවස්ථාවලදී, අක්මාවට සිදුවී ඇති හානියේ ප්‍රමාණය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් අක්මා ජෛව පරීක්‍ෂණයක් ඉල්ලා සිටිය හැක. 
• එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (EUS) වටිනා රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස මතුවෙමින් පවතින අතර, පිත්තාශ පද්ධතියේ අධි-විභේදන රූප ලබා දෙන අතර සමහර අවස්ථාවන්හිදී ERCP ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

කොලැන්ගයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර

වෛද්‍යවරු ආසාදනය සහ පිත්තාශයේ අවහිරතා ආමන්ත්‍රණය කිරීමෙන් නිදන්ගත සහ උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස් ප්‍රතිකාර සිදු කරති. ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ප්‍රතිජීවක ලබා දීමෙන් ඔවුන් ආරම්භ කරයි. 
අවහිර වූ පිත්තාශ නාලය පිරිසිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මේ සඳහා වෛද්‍යවරු බොහෝ විට ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) නම් ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරති. එය ශල්‍යකර්මයකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී වන අතර පිත්තාශයේ ස්ටෙන්ට් එකක් හෝ ජලාපවහනයක් තැබීමට ඔවුන්ට ඉඩ සලසයි. ERCP කළ නොහැකි නම්, ඔවුන් PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography) නම් තාක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය.

චෝලංගයිටිස් වල සංකූලතා

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුවහොත් කොලැන්ගයිටිස් දරුණු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. 

උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන්ට පිත්තාශය කැඩී යාම හෝ නෙරෝසිස්, පෙරිටෝනියම් තුළට පිත්තාශය කාන්දු වීම සහ පිත්තාශයේ ලේ ගැලීම අත්විඳිය හැකිය. මෙම සංකූලතා ඉක්මනින් පිත්තාශයේ කම්පනය සහ සෙප්සිස් දක්වා වර්ධනය විය හැකි අතර එය ජීවිතයට සැලකිය යුතු තර්ජනයක් එල්ල කරයි.

නිදන්ගත සංකූලතා අතරට පිත්තාශයේ විවරයන් ඇතිවීම සහ අක්මාව. රෝගීන්ට අක්මාවේ සැරව සාක්කු වන අක්මාවේ විවරයන් වර්ධනය විය හැක. ද්වාර ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්, ද්වාර ශිරා තුළ රුධිර කැටියක් වර්ධනය වීම තවත් බරපතල සංකූලතාවකි. උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සහ පිත්තාශයේ දැවිල්ල ද ඇති විය හැක.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

විශේෂයෙන් කොලැන්ගයිටිස් ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, පුද්ගලයන් වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ අතර ඉහළ දකුණු චතුරස්‍ර උදර වේදනාව, උණ සහ චාර්කොට්ගේ ත්‍රිත්වය ලෙස හඳුන්වන සෙංගමාලය ඇතුළත් වේ. 

සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් විය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අතර:

• ආහාර ජීර්ණය සහ බඩවැල් චලනයන්හි වෙනස්කම්
• පිත්තාශයේ කොලික (බොහෝ විට අධික ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන උදර වේදනාව)
• ඇස් සහ සම කහ වීම

මර්දන

කොලැන්ගයිටිස් වැළැක්වීම සැමවිටම කළ නොහැකි වුවද, අවදානම අඩු කිරීමට සහ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට පියවර ගත හැකිය. 

• A සමබර ආහාර වේලක් බහුල තන්තු සහ අඩු මේද අන්තර්ගතය නිසා රෝග ලක්ෂණ සමනය කර සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය. පටක ඉදිමීම සහ උදරයේ තරල එකතු වීම අවම කිරීම සඳහා සෝඩියම් අඩු ආහාර තෝරා ගැනීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති.
• පිත්තාශයේ ගල් හෝ පිත්තාශ නාල රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති අයට, අධ්‍යාපනය ඉතා වැදගත් වේ. ඔවුන් කොලැන්ගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතු අතර රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. අධි අවදානම් සහිත රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ සහිත කොලැන්ගයිටිස් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම කොලැන්ගයිටිස් අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
• සතියේ බොහෝ දිනවල නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. දුම්පානය සහ මත්පැන් පානයෙන් වැළකී සිටීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද මෙම පුරුදු අක්මාවට අමතර ආතතියක් ඇති කළ හැකිය. ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ කොලැන්ගයිටිස් ඇති පුද්ගලයින් සාමාන්‍යයෙන් මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුය.
• ERCP ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වන පුද්ගලයින්ට කොලැන්ගයිටිස් අවදානම අඩු කිරීම සඳහා රෝග නිවාරණ ප්‍රතිජීවක වලින් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. පුනරාවර්තන උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස් ඇති අයට, අඛණ්ඩ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර මගින් රෝගයේ සිදුවීම් හා බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
• රෝගීන්ගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම නිසා මෙම ද්‍රව්‍ය කෙරෙහි සංවේදීතාව වැඩි විය හැකි බැවින්, නව ඖෂධ හෝ ආහාර අතිරේක ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

නිගමනය

කොලැන්ගයිටිස් යනු කඩිනම් අවධානයක් සහ නිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන සැලකිය යුතු සෞඛ්‍ය අභියෝගයක් ඉදිරිපත් කරයි. මෙම තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා එහි රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. දරුණු සංකූලතා වැලැක්වීම සහ බලපෑමට ලක් වූවන්ගේ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මුල් රෝග විනිශ්චය සහ මැදිහත්වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

නිතර අසන ප්රශ්න

1. කොලැන්ගයිටිස් ඇති විට කුමක් සිදුවේද?

කොලැන්ගයිටිස් රෝගය නිසා අක්මාවේ සිට අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයව දක්වා පිත රැගෙන යන පිත්තාශ නාල වල දැවිල්ල ඇති වේ. මෙම දැවිල්ල බරපතල සංකූලතා කිහිපයකට හේතු විය හැක. ඉදිමීම පිත ගලායාමට බාධා කළ හැකි අතර, එය නැවත අවයව තුළට ගොස් බැක්ටීරියා බෝ වීමට හේතු වේ. 

2. කොලැන්ගයිටිස් සහ කොලෙස්ටිස්ටිටිස් අතර වෙනස කුමක්ද?

මෙම තත්වයන් දෙකම පිත්තාශ පද්ධතියට බලපාන අතර, ඒවාට විවිධ කොටස් ඇතුළත් වේ:

• කොලැන්ගයිටිස් යනු පිත්තාශයේ නාල වල දැවිල්ලකි.
• කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ දැවිල්ලකි.

3. කොලැන්ගයිටිස් අක්මා රෝගයක්ද?

කොලැන්ගයිටිස් යනු ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මා රෝගයකට වඩා පිත්තාශයේ ආසාදනයකි. කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ එය අක්මා සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය. 

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

1