කොලරා

කොලරාව ලොව දරුණුතම බැක්ටීරියා ආසාදනවලින් එකක් ලෙස පවතී, එය සෑම වසරකම ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවකට බලපායි. මෙම ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝගය ප්‍රජාවන් හරහා වේගයෙන් පැතිර යා හැකිය, විශේෂයෙන් දුර්වල සනීපාරක්ෂාව සහ පිරිසිදු ජලය සඳහා සීමිත ප්‍රවේශයක් ඇති ප්‍රදේශවල. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය කොලරා රෝගය, එහි හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ සිට ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම දක්වා පැහැදිලි කරයි. 

කොලරාව යනු කුමක්ද?

කොලරාව යනු පුද්ගලයෙකු Vibrio cholerae බැක්ටීරියාවෙන් දූෂිත ආහාර හෝ ජලය පරිභෝජනය කරන විට ඇතිවන උග්‍ර පාචන ආසාදනයකි. මෙම දරුණු බැක්ටීරියා රෝගය කුඩා අන්ත්‍රය තුළ ප්‍රබල විෂ ද්‍රව්‍යයක් නිපදවන අතර එමඟින් ශරීරයෙන් විශාල ජල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. විජලනය.

කොලරා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ආසාදිත පුද්ගලයින් අතර කොලරා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වීම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ පුද්ගලයින් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිටියද, ඔවුන්ට දින 14 ක් දක්වා ඔවුන්ගේ මළපහ හරහා බැක්ටීරියා පැතිරවිය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, නිරාවරණයෙන් පැය 12 සිට දින 5 දක්වා කාලය තුළ ඒවා වර්ධනය වේ.

කොලරා වෛරසයේ ප්‍රාථමික රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ.

• ජලය සහිතයි පාචනය සුදුමැලි, කිරි වැනි පෙනුමක් සහිතව (බොහෝ විට "බත් වතුර මළපහ" ලෙස හැඳින්වේ)
• පැය ගණනක් පැවතිය හැකි හදිසි වමනය
• ලවණ වේගයෙන් නැතිවීම නිසා ඇතිවන මාංශ පේශි කැක්කුම.
• අධික පිපාසය සහ තෙහෙට්ටුව
• වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ කරකැවිල්ල

ආසන්න වශයෙන් පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, පාචනය පැයකට ලීටර් එකක් දක්වා භයානක තරල අලාභයක් ඇති කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී පැය කිහිපයක් ඇතුළත දරුණු විජලනය සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් ශරීර බරෙන් 10% කට වඩා අඩු වේ.

දරුණු විජලනය වීමේ සලකුණු වලට ඇතුළත් වන්නේ: 

• සන්සුන් ඇස්
• වියළි මුඛය
• ඇණ ගැසූ විට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමට කාලය ගතවන හැකිළුණු සම.
• අවම මුත්‍රා කිරීම

කොලරාව ඇතිවීමට හේතු

කොලරාව ඇතිවන්නේ Vibrio cholerae බැක්ටීරියාව මගිනි. කොලරාව පැතිරීම පාරිසරික හා සමාජීය තත්ත්වයන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. ගැටුම්, ජනගහන අවතැන්වීම් සහ ස්වාභාවික විපත් වලින් පීඩාවට පත් ප්‍රදේශවල, ජලය සහ සනීපාරක්ෂක යටිතල පහසුකම් අඩාල වීම හේතුවෙන් කොලරාව පැතිරීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

කොලරාව ආසාදනයට පුද්ගලයෙකුගේ අවදානම වැඩි කිරීමට සාධක කිහිපයක් හේතු විය හැක. දුර්වල සනීපාරක්ෂක තත්ත්වයන් ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය වේ, විශේෂයෙන් නිසි ජල පිරිපහදු පහසුකම් නොමැති ප්‍රදේශවල. 

විවිධ පෞද්ගලික සාධක නිසා පුද්ගලයින්ට දරුණු කොලරාව ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමකට මුහුණ දීමට සිදුවිය හැකිය:

• රුධිර වර්ගය O: O රුධිර කාණ්ඩය ඇති පුද්ගලයින්ට අනෙකුත් රුධිර වර්ග හා සසඳන විට දරුණු කොලරාව වැළඳීමේ අවදානම දෙගුණයක් වැඩිය.
• ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය අඩු වීම: බැක්ටීරියා අඩු ආම්ලික පරිසරයක වර්ධනය වන බැවින්, ඇන්ටාසිඩ් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් හෝ ස්වභාවිකව අඩු ආමාශ අම්ල මට්ටම් ඇති පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමකට මුහුණ දෙයි.
• ආහාරමය තේරීම්: විශේෂයෙන් දූෂිත ජලයෙන් ලබාගත් අමු හෝ නොපිසූ බෙල්ලන් ආහාරයට ගැනීමෙන් ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
• ජීවන කොන්දේසි: පිරිසිදු ජලය සහ නිසි සනීපාරක්ෂාව සඳහා සීමිත ප්‍රවේශයක් සහිත ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශවල ජීවත් වන අය ඉහළ අවදානමකට මුහුණ දෙති.
• වෛද්ය කොන්දේසි: දිගු කාලීන වෛද්‍ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් හෝ ආමාශයික ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ අය වඩාත් අවදානමට ලක් වේ.

කොලරාවේ සංකූලතා

කොලරාවේ දරුණුතම සංකූලතා අතරට:

• දැඩි විජලනය හේතුවෙන් ඇතිවන හයිපොවොලමික් කම්පනය
• අඩු රුධිර සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා) ළමයි
• පොටෑසියම් ඌනතාවය - හෘදයේ හා ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.
• වකුගඩු අසමත්වීම ඒ සමඟ ඇතිවන කම්පනය
• විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය හේතුවෙන් හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතා

රෝග විනිශ්චය

කොලරාව තහවුරු කිරීමට වඩාත්ම නිශ්චිත ක්‍රමය වන්නේ මළ සාම්පලයකින් Vibrio කොලරාව හඳුනා ගැනීමයි.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරති:

• මූලික රසායනාගාර පරීක්ෂණ:
  • සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම
  • සෙරුම් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්
  • රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන්
  • සෙරුම් ලැක්ටේට් මට්ටම්
  • ධමනි රුධිර වායු විශ්ලේෂණය
• ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ (RDTs): RDTs වටිනා මෙවලම් බවට පත්ව ඇත, විශේෂයෙන් දුර්වල රසායනාගාර පහසුකම් සහිත දුරස්ථ ප්‍රදේශවල. මෙම ඩිප්ස්ටික් පරීක්ෂණ මගින් කොලරාව රෝගීන් ඉක්මනින් තහවුරු කිරීමට හැකි වන අතර, වසංගත වලදී මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, කොලරාව පැතිරීමේ සම්භාවිතාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා RDTs උපකාරී වුවද, සාමාන්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා ඒවා මත විශ්වාසය නොතැබිය යුතුය.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: රෝග විනිශ්චය සඳහා රන් ප්‍රමිතිය සංස්කෘතිය මත පදනම් වූ ක්‍රමය ලෙස පවතී, විශේෂයෙන් තයෝසල්ෆේට්-සයිටේ්‍රට්-බයිල් ලවණ-සුක්‍රෝස් (TCBS) ඒගාර්. ඊට අමතරව, අණුක හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම, විශේෂයෙන් පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR), සාම්ප්‍රදායික සංස්කෘතික ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව ඒවායේ වඩා හොඳ සංවේදීතාව සහ නිරවද්‍යතාවය හේතුවෙන් වසංගත රෝග නිරීක්ෂණවල ප්‍රමුඛස්ථානයක් ගනී.

කොලරාව සඳහා ප්‍රතිකාර

කොලරාව ප්‍රතිකාරයේ මූලික ගල වන්නේ නැවත සජලනය කිරීමේ ප්‍රතිකාරයයි, එය මරණ වැළැක්වීම සඳහා ඉතා සාර්ථක බව ඔප්පු වී ඇත. නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ, මරණ අනුපාතය 1% ට වඩා අඩු වේ.

ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට:

• මුඛ නැවත සජලනය කිරීමේ විසඳුම (ORS): නැතිවූ තරල ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වන ලවණ සහ ඛනිජ ලවණ මිශ්‍රණයක්
• අභ්‍යන්තර තරල: දැඩි ලෙස විජලනය වූ රෝගීන් සඳහා අවශ්‍ය වේ
• ප්රතිජීවක ඖෂධ: රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා දරුණු අවස්ථාවල දී භාවිතා වේ.
• සින්ක් අතිරේක: විශේෂයෙන් මාස 6 සිට අවුරුදු 5 දක්වා ළමුන් සඳහා

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා අතරට:

• දරුණු පාචනය හෝ වමනය
• මාංශ පේශි
• අධික පිපාසය
• මුත්‍රා කිරීම අඩුයි හෝ නැති තරම්
• මෝහනය හෝ දුර්වලතාවය
• වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය
• ව්යාකූලත්වය හෝ වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය

කොලරාව බහුලව පවතින ප්‍රදේශවල ජීවත් වන හෝ නැවත පැමිණෙන පුද්ගලයින් සඳහා, ඕනෑම දරුණු පාචනයක් වෛද්‍යවරුන් විසින් වහාම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. කොලරාව අඩුවෙන් දක්නට ලැබෙන ප්‍රදේශවල පවා, දරුණු විජලනය ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් විය හැකිය.

කොලරාව වැළැක්වීම

වැඩිදියුණු කළ සනීපාරක්ෂාව සහ පිරිසිදු ජලය ලබා ගැනීම තුළින් කොලරාව පැතිරීම පාලනය කිරීමට සහ ජීවිත බේරා ගැනීමට වැළැක්වීම ඉතා වැදගත් බව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අවධාරණය කරයි.

අත්‍යවශ්‍ය වැළැක්වීමේ පියවර:

• පානීය හා ආහාර සැකසීම සඳහා ආරක්ෂිත, පිරිපහදු කළ ජලය භාවිතා කරන්න.
• සබන් සහ පිරිසිදු ජලය යොදා නිතිපතා අත් සේදීමට පුරුදු වන්න.
• නිසි වැසිකිළි පහසුකම් සහ අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම පවත්වා ගන්න.
• ආහාර හොඳින් පිස ගන්න සහ අමු මුහුදු ආහාර වලින් වළකින්න.
• මුළුතැන්ගෙයි ප්‍රදේශ පිරිසිදුව හා සනීපාරක්ෂාව සහිතව තබා ගන්න
• එන්නත: මෙම එන්නත් මාත්‍රා දෙකක් සමඟ අවම වශයෙන් වසර තුනක්වත් ආරක්ෂා කරයි, කොලරා ආසාදන තුනෙන් දෙකක් පමණ වළක්වයි.

නිගමනය

කොලරාව තවමත් බරපතල ගෝලීය සෞඛ්‍ය තර්ජනයක් වන නමුත්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රායෝගික විසඳුම් ලබා දෙයි. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් මරණ අනුපාතය 1% ට වඩා අඩු කළ හැකි අතර, කල් ඇතිව ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම පැවැත්ම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ.

පිරිසිදු ජලය, නිසි සනීපාරක්ෂාව සහ හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු වැනි සරල වැළැක්වීමේ පියවර මගින් කොලරාව පැතිරීමෙන් ප්‍රජාවන් ආරක්ෂා කළ හැකිය. එන්නත් අතිරේක ආරක්ෂාවක් සපයයි, නමුත් ඒවායේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව කලාපය අනුව වෙනස් වේ. ලොව පුරා සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති වඩා හොඳ නිරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල හරහා වසංගත සඳහා ඔවුන්ගේ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කිරීම දිගටම කරගෙන යයි.

අධි අවදානම් සහිත ප්‍රදේශවල ජීවත් වන හෝ සංචාරය කරන පුද්ගලයින් කොලරාව රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව විමසිල්ලෙන් සිටිය යුතු අතර දරුණු පාචනය ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. මහජන සෞඛ්‍ය පියවර සහ ප්‍රජා දැනුවත්භාවය සමඟ ඒකාබද්ධව වෛද්‍ය දියුණුව, කොලරාව එහි භයානක ස්වභාවය තිබියදීත්, වළක්වා ගත හැකි සහ ප්‍රතිකාර කළ හැකි රෝගයක් බවට පත් කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. කොලරාව පැතිරෙන්නේ කෙසේද?

කොලරාව ප්‍රධාන වශයෙන් පැතිරෙන්නේ මිනිසුන් දූෂිත ජලය හෝ ආහාර පරිභෝජනය කරන විට වක්‍ර සම්බන්ධතා හරහා ය. බැක්ටීරියා ජල සැපයුම් සහ ආහාර සකස් කරන ප්‍රදේශ දූෂණය කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ප්‍රමාණවත් සනීපාරක්ෂාව නොමැති ප්‍රදේශවල. මිනිසුන්ට කොලරාව වැළඳිය හැක්කේ:

• කොලරාව අඩංගු මළ මූත්‍රාවලින් දූෂිත වූ පානීය ජලය
• දූෂිත ජලයෙන් අමු බෙල්ලන් ආහාරයට ගැනීම
• දූෂිත ජලයෙන් සකස් කළ ආහාර අනුභව කිරීම

2. කොලරාවේ අවධි තුන කුමක්ද?

කොලරාවේ ප්‍රගතිය අදියර තුනකින් සමන්විත වේ:

• දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවධිය: ආරම්භක බැක්ටීරියා ආසාදනය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය
• විලස් විලයනයේ අදියර: බඩවැල් ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්
• විලස් විභේදනයේ අදියර: බඩවැල් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අවධිය

3. කොලරාව සුව කරන්නේ කෙසේද?

ප්‍රතිකාර මගින් නැතිවූ තරල සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ, පැවැත්මේ අනුපාතය 99% ඉක්මවයි. ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• මුඛ නැවත සජලනය කිරීමේ විසඳුම (ORS)
• දරුණු අවස්ථා සඳහා අභ්‍යන්තර තරල
• ඩොක්සිසයික්ලයින් වැනි ප්‍රතිජීවක හෝ සහාේසඩාක්සිසිලින
• ළමුන් සඳහා සින්ක් අතිරේකය

4. උතුරන වතුර කොලරාව ඉවත් කරයිද?

තම්බා ගැනීමෙන් ජලයේ ඇති කොලරා බැක්ටීරියා ඉවත් කළ හැකිය. පරිභෝජනයට ආරක්ෂිත කිරීම සඳහා CDC විසින් ජලය විනාඩි 1 ක් උතුරන තෙක් රත් කිරීම නිර්දේශ කරයි. ග්වාතමාලාවේ කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගියේ තම්බා ගැනීමෙන් බැක්ටීරියා දූෂණය 86.2% කින් අඩු වන බවයි.

5. කොලරාව කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?

කොලරාවේ කාලසීමාව ප්‍රතිකාර කාලය සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන් නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත විසඳේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ආසාදනය වීමෙන් පැය 12 සිට දින 5 දක්වා කාලය තුළ දක්නට ලැබේ.

ආචාර්ය වෛභව් අග්‍රවාල්

MBBS, MD
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

2