ඩිලීරියම්

ඕනෑම වයසකදී ඩිලීරියම් ඇතිවිය හැකි වුවද, එය අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටියන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම බරපතල වෛද්‍ය තත්ත්වය ව්‍යාකූලත්වය, අසංවිධානාත්මක චින්තනය සහ සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වන චිත්තවේගීය වෙනස්කම් ඇතුළු විවිධ රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය ඩිලීරියම් පිළිබඳව රෝගීන් සහ රැකබලා ගන්නන් දැනගත යුතු සියල්ල ගවේෂණය කරයි, එහි සියුම් සලකුණු වල සිට ඵලදායී කළමනාකරණ උපාය මාර්ග සහ වැළැක්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම දක්වා.

Delirium යනු කුමක්ද?

ඩෙලිරියම් යනු උච්චාවචනය වන මානසික තත්ත්වය, අවමංගත වීම, ව්‍යාකූලත්වය සහ නුසුදුසු හැසිරීම් මගින් සංලක්ෂිත ස්නායු හැසිරීම් සින්ඩ්‍රෝමයකි. ඩිමෙන්ශියාවවසර ගණනාවක් පුරා සෙමින් වර්ධනය වන ඩිලීරියම් (delirium) ඉක්මනින් දිස්වේ (පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත), සහ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දවස පුරා උච්චාවචනය වේ.

ඩෙලිරියම් වර්ග

ස්නායු විශේෂඥයින් ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම් සහ රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව ප්‍රාථමික ඩෙලිරියම් වර්ග තුනක් හඳුනා ගනී:

• අධි ක්‍රියාකාරී ව්‍යාකූලත්වය: වැඩි කලබල වීම, නොසන්සුන් බව සහ බොහෝ විට මායාවන් ඇතුළත් වේ. රෝගීන් පෙනෙන්නට පුළුවන කරදරකාරි, සටන්කාමී, හෝ රැකවරණය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.
• හයිපෝඇක්ටිව් ඩෙලිරියම්: අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය, උදාසීනත්වය සහ අඩු ප්‍රතිචාර දැක්වීම මගින් සලකුණු කරන ලද වඩාත් සුලභ නමුත් නිතර මග හැරෙන වර්ගය. රෝගීන් ඉවත් වී හෝ "එයින් ඉවත් වී" ඇති බවක් පෙනේ.
• මිශ්‍ර මනෝ ව්‍යාකූලත්වය: අධි ක්‍රියාකාරී සහ අධි ක්‍රියාකාරී අවස්ථා දෙකෙහිම ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වන අතර, රෝගීන් නොසන්සුන්තාවය සහ අලසකම අතර මාරු වේ.

ඩෙලිරියම් රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා

ව්‍යාකූලත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ රාත්‍රියේදී සාමාන්‍යයෙන් නරක අතට හැරෙන ව්‍යාකූලත්වයයි. රෝගීන් අත්විඳින්නේ:

• අවට පරිසරය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය අඩු වීම.
• දුර්වල චින්තන කුසලතා සහ මතක ගැටළු
• කාලය හා ස්ථානය කෙරෙහි දිශානතිය නැතිවීම
• කථන දුෂ්කරතා හෝ අන් අයව තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතාවයක්
• කාංසාව, බිය හෝ ඇතුළු චිත්තවේගීය වෙනස්කම් මනෝ චලනයන්
• මායාවන් හෝ මායාවන්
• නින්දෙන් අවදි වන චක්‍ර බාධා

ඩෙලිරියම් ඇතිවීමට හේතු

පොදු හේතු අතර:

• ඖෂධ හෝ ඖෂධ අතුරු ආබාධ
• ආසාදන (විශේෂයෙන් UTI හෝ නියුමෝනියාව)
• ශල්යකර්ම සහ නිර්වින්දනය
• අසාමාන්‍ය සෝඩියම් හෝ ග්ලූකෝස් මට්ටම් වැනි පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතා
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය/ඉවත් වීම
• ඔක්සිජන් ඌනතාවය
• වේදනාව, බද්ධය හෝ මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම

ඩෙලිරියම් අවදානම්

ව්‍යාකූලත්වය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක්:

• මහලු වයස (විශේෂයෙන් අවුරුදු 65 ට වැඩි)
• පෙර පැවති ඩිමෙන්ශියාව හෝ ප්රජානන හානිකරණ
• දරුණු වෛද්‍යමය රෝගාබාධ
• බහු නිදන්ගත තත්වයන්
• සංවේදක දුර්වලතා (පෙනීම/ශ්‍රවණය)
• පෙර මනෝ ව්‍යාකූල කථාංග
• දුර්වලතාවය සහ මන්දපෝෂණය
• බහු ඖෂධ

ඩෙලිරියම් වල සංකූලතා

නිසි හඳුනාගැනීමක් සහ කළමනාකරණයක් නොමැතිව, ඩෙලිරියම් බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:

• මරණ අනුපාතය වැඩි වීම 
• රෝහල් ගතවීම් දීර්ඝ කිරීම (ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අමතර දින 2-3)
• වැටීම් සහ තුවාල
• අභිලාෂක නියුමෝනියාව
• පීඩන වණ
• මන්දපෝෂණය
• දිගුකාලීන සංජානන දුර්වලතා සහ ක්‍රියාකාරී පරිහානිය

ඩිලීරියම් රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ මානසික තත්ව තක්සේරුව යන සියල්ලෙහි එකතුවක් මගින් වෛද්‍යවරු ඩිලීරියම් තත්ත්වය හඳුනා ගනී. රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියට බොහෝ විට ඇතුළත් වන්නේ:

• ආසාදන, විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයන් සහ අවයව ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.
• හඳුනා ගැනීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය මුත්රා ආසාදන
• ස්නායු හේතූන් සැක කරන විට මොළයේ රූප (CT හෝ MRI)
• මොළයේ තරංග රටා තක්සේරු කිරීම සඳහා විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් (EEG)
• දායක විය හැකි ඖෂධ හඳුනා ගැනීම සඳහා ඖෂධ සමාලෝචනය.
• සමහර පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ කැල්සියම් බන්ධන ප්‍රෝටීන් S-100 B, මනෝ ව්‍යාකූලත්වය සඳහා සලකුණක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි බවයි.

ඩෙලිරියම් සඳහා ප්‍රතිකාර

ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ යටින් පවතින හේතු ආමන්ත්‍රණය කරමින් ප්‍රශස්ත සුව කිරීමේ පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමෙනි. ඵලදායී ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ආසාදන, පරිවෘත්තීය ආබාධ හෝ වෙනත් හඳුනාගත් හේතූන් කළමනාකරණය කිරීම
• ව්‍යාකූලත්වය ඇති කරන ඖෂධවල මාත්‍රාව සකස් කිරීම
• නිසි සජලනය, පෝෂණය සහ නින්දේ රටා ඇති කරගන්න.
• රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කරන අතරම සංචලතාවයට සහාය වීම
• ඔරලෝසු, දින දර්ශන සහ හුරුපුරුදු වස්තූන් හරහා දිශානතිය සැපයීම

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පවුලේ සාමාජිකයන් හෝ රැකබලා ගන්නන් ආදරය කරන කෙනෙකුගේ චින්තනයේ, දැනුවත්භාවයේ හෝ හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම් දුටුවහොත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. තවද, රෝහල් පසුබිමක ව්‍යාකූලත්වය, දිශානතිය නැතිවීම හෝ අසාමාන්‍ය නිදිමත ඇති රෝගීන් වෛද්‍යවරුන් වහාම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

මර්දන

වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග බහු සංරචක මැදිහත්වීම් හරහා අවදානම් සාධක ඉලක්ක කරයි. ඵලදායී වැළැක්වීමේ පියවරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• සංජානන උත්තේජනය සමඟ නිතිපතා දිශානතිය
• වෛද්‍යමය වශයෙන් සුදුසු විට මුල් සංචලනය සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දිරිමත් කරන්න.
• නිසි සජලනය සහ පෝෂණය
• අඩු ශබ්දයක් සහ සුදුසු ආලෝකකරණයක් සමඟින් නින්දේ පුරුදු ඇති කර ගන්න.
• ඵලදායී වේදනා කළමනාකරණය
• අවශ්‍ය විටෙක දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ ආධාරක භාවිතා කිරීම
• අනවශ්‍ය ඖෂධ අවම කිරීම සහ ශාරීරික සීමා කිරීම් වළක්වා ගැනීම

නිගමනය

ඔබ මනෝ ව්‍යාකූලත්වය කළමනාකරණය කිරීමට වඩාත්ම බලගතු ක්‍රමය ඉල්ලා සිටියහොත්, පිළිතුර ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම වනු ඇත. වෛද්‍යවරු දැන් නඩු කඩිනමින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ව්‍යාකූල තක්සේරු ක්‍රමය වැනි වලංගු මෙවලම් භාවිතා කරති. ඊට අමතරව, යටින් පවතින හේතු විසඳීම සඳහා ඔවුන් පුළුල් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් භාවිතා කරති. ඖෂධ සමහර විට රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වුවද, ඖෂධීය නොවන මැදිහත්වීම් නිසි සත්කාරයේ මූලික ගල වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ඔබට ව්‍යාකූලත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබිය හැකිද?

ව්‍යාකූලත්වයෙන් සුවය ලැබීම පුද්ගලයන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. බොහෝ රෝගීන් දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත සුවය ලබන අතර එය ඔවුන්ගේ යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ආරම්භයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට ආරම්භක කථාංගයෙන් පසුව මාස ගණනාවක් තිස්සේ ගැටළු අත්විඳිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, කලින් හොඳ සෞඛ්‍යයක් ඇති අයට නිදන්ගත හෝ මාරාන්තික රෝග කළමනාකරණය කරන අයට සාපේක්ෂව වඩා හොඳ සුවවීමේ ප්‍රතිඵල ඇත.

2. ව්‍යාකූලත්වය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ව්‍යාකූලත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්‍රවේශය ලෙස වැළැක්වීම පවතී.

• නිසි සජලනය සහ පෝෂණය සහතික කරන්න
• හොඳ නින්දේ පුරුදු සහ නිතිපතා නින්දෙන් අවදි වන චක්‍ර ප්‍රවර්ධනය කරන්න.
• කණ්නාඩි, ශ්‍රවණාධාර සහ අනෙකුත් සංවේදක ආධාරක භාවිතා කරන්න.
• හුරුපුරුදු වස්තූන්, ඡායාරූප සහ දින දර්ශන දිශානතිය සඳහා දෘශ්‍යමානව තබා ගන්න.
• දිවා කාලයේදී ස්වභාවික ආලෝකය සහ රාත්‍රියේදී අන්ධකාරය සහිත සන්සුන් පරිසරයක් පවත්වා ගන්න.

3. ඩිලීරියම් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් තිබේද?

ඩෙලිරියම් තනි රුධිර පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත නොහැක. ඒ වෙනුවට, රෝග විනිශ්චය ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ව්‍යාකූල තක්සේරු ක්‍රමය (CAM) වැනි විශේෂිත පරීක්ෂණ මෙවලම් භාවිතයෙන් සායනික තක්සේරුව මත ය.

• රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් ඩිලීරියම් රෝග විනිශ්චය කිරීමට වඩා යටින් පවතින හේතු හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ අතරට සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක, ග්ලූකෝස්, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළත් වේ.
• මුත්‍රා විශ්ලේෂණය බොහෝ විට ව්‍යාකූලත්වය ඇති කරන මුත්‍රා ආසාදන හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම