දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යන නමේ කොටසක් වඩාත් සුලභ ලෙස හඳුන්වන දියවැඩියා රෝගය සමඟ බෙදා ගත්තද, එය ශරීරයේ ජල සමතුලිතතාවය කළමනාකරණය කරන ආකාරය කෙරෙහි බලපාන සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්වයකි. මෙම මාර්ගෝපදේශය දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, එහි විවිධ වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ලබා ගත හැකි ප්‍රතිකාර ක්‍රම පැහැදිලි කරයි. 

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු කුමක්ද?

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු ශරීරයේ නිසි තරල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමේ හැකියාවට බාධා කරන දුර්ලභ තත්වයකි. මෙම ආබාධය හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයින්ට දිනකට විශාල මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර සමහර විට දිනකට ලීටර් 15-20 දක්වා මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එය සාමාන්‍ය මිලි ලීටර් 800–2,000 ට සාපේක්ෂව වේ.

මෙම තත්වයේ හදවත වන්නේ වැසොප්‍රෙසින් ලෙසද හැඳින්වෙන ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය (ADH) ය. මෙම තීරණාත්මක හෝමෝනය මොළයේ හයිපොතලමස් තුළ නිපදවන අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගබඩා වේ. නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක වන විට, ADH වකුගඩු වලට පෙරීමෙන් පසු රුධිරයට කොපමණ ජලය නැවත පැමිණේද යන්න පාලනය කිරීමෙන් තරල මට්ටම් සමතුලිත කිරීමට උපකාරී වේ.

ක්රියාවලිය පහත පරිදි ක්රියා කරයි:

• වකුගඩු මගින් අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා රුධිරය පෙරීම සිදු කරයි.
• බොහෝ පෙරහන් කළ තරල සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයට නැවත පැමිණේ.
• ADH වකුගඩු වලට ජලය සංරක්ෂණය කිරීමට සංඥා කරයි.
• කුඩා තරල ප්‍රමාණයක් මුත්‍රා ලෙස පිටවේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගයේදී, ශරීරය ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීමක් සිදු නොවීම හෝ වකුගඩු මගින් ADH කාර්යක්ෂමව භාවිතා නොකිරීම හේතුවෙන් මෙම ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වී මුත්‍රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම සිදුවේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ග මොනවාද?

ප්‍රධාන වර්ග හතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්: ශරීරය ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය (ADH) නිපදවන්නේ නැති විට ඇතිවන වඩාත් සුලභ වර්ගය.
• නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්: සාමාන්‍ය හෝමෝන මට්ටම් තිබියදීත් වකුගඩු ADH වලට නිසි ලෙස ප්‍රතිචාර නොදක්වන නෙෆ්‍රො තත්වයක්.
• ඩිප්සොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්: මොළයේ පිපාස යාන්ත්‍රණයේ අක්‍රමිකතාවයක් නිසා ඇතිවේ.
• ගර්භණී දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්: වර්ධනය විය හැකි දුර්ලභ, තාවකාලික තත්වයක් ගර්භනී

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ අතර:

• සුදුමැලි හෝ වර්ණ රහිත මුත්‍රා විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවීම (දිනකට ලීටර් 3-20)
• අධික පිපාසය, විශේෂයෙන් සිසිල් බීම සඳහා
• නිතර නිතර මූත්රා කිරීම, රාත්‍රී කාලය ඇතුළුව
• පැහැදිලි කළ නොහැකි තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලතාවය
• මාංශ පේශි වේදනාව සහ සාමාන්‍ය අපහසුතාව
• මුත්රා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇතිවීමට හේතු

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇතිවීමට මූලික හේතු වන්නේ ශරීරයේ තරල මට්ටම නියාමනය කිරීමට උපකාරී වන වැසොප්‍රෙසින් ලෙසද හැඳින්වෙන ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය (ADH) සමඟ ඇති ගැටළු ය. 

මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇතිවන්නේ:

• මොළයේ සැත්කම් සංකූලතා
• හිස තුවාල, විශේෂයෙන් පාදස්ථ හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම්
• හයිපොතලමස් හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බලපාන පිළිකා
• හෝමෝන නිපදවන සෛල වලට හානි කරන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා
• වර්ණදේහ 20 මත උරුම වූ ජාන විකෘති

සදහා නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, ප්‍රාථමික ප්‍රේරක අතරට ලිතියම් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ඖෂධ මෙන්ම විවිධ වෛද්‍ය තත්වයන් ද ඇතුළත් වේ. පාරම්පරික වර්ගය නිශ්චිත ජාන දෙකක විකෘති හේතුවෙන් ඇතිවේ: AVPR2 (අවස්ථා වලින් 90%) සහ AQP2 (අවස්ථා වලින් 10%).

ඩිප්සොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ශල්‍යකර්ම, ආසාදන හෝ හිස තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන හයිපොතලමස් හානි හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. භින්නෝන්මාදය සහ උමතු-සම්පීඩන ආබාධය (OCD) ඇතුළු මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු ද එහි වර්ධනයට දායක විය හැකිය.

ගර්භණී දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්ගර්භණී සමයේදී තාවකාලික තත්වයක් වන γαγαγανα, වැදෑමහ ADH බිඳ දමන අතිරික්ත එන්සයිම නිපදවන විට ඇති වේ. බහු ළදරුවන් රැගෙන යන කාන්තාවන්ට වැදෑමහ පටක වැඩි වීම හේතුවෙන් වැඩි අවදානමක් ඇත.

අවදානම් සාධක

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් දායක වේ:

• පවුලේ ඉතිහාසය: ජානමය නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇති ඥාතීන් සිටින පුද්ගලයින්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.
• වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි: මොළයේ සැත්කමකට භාජනය වූ හෝ හිසට සැලකිය යුතු තුවාල සිදු වූ අය
• ඖෂධ භාවිතය: වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ඇතැම් ඖෂධ, විශේෂයෙන් ඩයුරටික් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්
• පරිවෘත්තීය ගැටළු: අසාමාන්‍ය රුධිර මට්ටම් ඇති පුද්ගලයින්, විශේෂයෙන්:
  • ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම්
  • අඩු පොටෑසියම් මට්ටම
• වෙනත් සාධක: 
  • බහු ගැබ් ගැනීම් 
  • ගර්භණී සමයේදී අක්මාව ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇති කාන්තාවන්, එනම් ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව සහ හෙල්ප් සින්ඩ්‍රෝමය

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල සංකූලතා

වඩාත්ම වැදගත් සංකූලතාව වන විජලනය සිදුවන්නේ ශරීරයෙන් අධික තරල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන විට වන අතර එය ඉක්මනින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ප්‍රතිකාර නොකළ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇති පුද්ගලයින්ට මෙම විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය:

• අධික වෙහෙස සහ දුර්වලතාවය
• කරකැවිල්ල හෝ හිසරදය
• වියළි මුඛය සහ තොල්
• ගිලුණු මුහුණේ ලක්ෂණ
• ව්‍යාකූලත්වය සහ නුරුස්නා බව
• ක්ලාන්ත ගති
• ඔක්කාරය

ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාවයන් තවත් බරපතල අවදානමක් ඇති කරයි, එය රුධිරයේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් වැනි අත්‍යවශ්‍ය ඛනිජ වලට බලපායි. මෙම මට්ටම් කඩාකප්පල් වූ විට, රෝගීන්ට දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ ව්‍යාකූලත්වය අත්විඳිය හැකිය. මෙම අසමතුලිතතාවයට වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත් අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන සහ අනෙකුත් හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇති විය හැක.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය

• ජල හිඟය පරීක්ෂණය: දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික ගල වන්නේ ජල හිඟය පිළිබඳ පරීක්ෂණයයි, එය රෝගියෙකුගේ ශරීරය තරල සමතුලිතතාවය කළමනාකරණය කරන ආකාරය වෛද්‍යවරුන්ට තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරන ලද පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්‍යවරුන් නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර රෝගියා පැය කිහිපයක් කිසිදු දියරයක් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටී:
  • මුත්‍රා පිටවීම සහ සාන්ද්‍රණය
  • ශරීරයේ බර වෙනස් වේ
  • රුධිර සෝඩියම් මට්ටම්
  • වැසොප්‍රෙසින් පරිපාලනයට ප්‍රතිචාරය
• අතිරේක පරීක්ෂණ: සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත වෙනත් තත්වයන් බැහැර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි ද පවත්වති. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 
  • ප්‍රතිඩයූරටික් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ 
  • ග්ලූකෝස් මට්ටම
• විශේෂිත රූපකරණ පරීක්ෂණ
  • පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝ හයිපොතලමස් වල අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීම සඳහා මොළයේ MRI පරීක්ෂණයක්. 

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා ප්‍රතිකාර

මෘදු අවස්ථා සඳහා, ජල පරිභෝජනය වැඩි කිරීම විජලනය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන්ට වඩාත් පුළුල් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් අවශ්‍ය වේ:

• ඩෙස්මොප්‍රෙසින් චිකිත්සාව: මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාරය, නාසික ඉසින, පෙති හෝ මුඛ ද්‍රාවණ ලෙස ලබා ගත හැකිය.
• තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්: ප්‍රධාන වශයෙන් නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා භාවිතා කරන අතර, බොහෝ විට අඩු ලුණු සහිත ආහාර වේලක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
• ජීවන රටා වෙනස් කිරීම්: මුත්‍රා නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන පරිදි ලුණු සහ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම.
• ඖෂධ ගැලපීම්: වෙනත් ඖෂධ මෙම තත්ත්වයට හේතු වන අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරුන් විකල්ප ඖෂධ යෝජනා කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

හදිසි අවස්ථා වලදී වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට:

• දැඩි ව්‍යාකූලත්වයක් හෝ මංමුලාවක්
• අධික කරකැවිල්ල හෝ සැහැල්ලු හිසරදය
• අසාමාන්‍ය උදාසීනත්වය හෝ තෙහෙට්ටුව
• දරුණු විජලනය වීමේ සලකුණු
• විඥානයේ පැහැදිලි කළ නොහැකි වෙනස්කම්

මර්දන

වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ගවල මූලික ගල ආහාරමය වෙනස්කම් වේ. මුත්‍රා නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු බොහෝ විට අඩු ලුණු සහ අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට නිර්දේශ කරති. 

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇති පුද්ගලයින් මෙම වැළැක්වීමේ පියවර ක්‍රියාත්මක කළ යුතුය:

• පිරිසිදු පානීය ජලය සඳහා නිරන්තර ප්‍රවේශය පවත්වා ගන්න
• විජලනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
• ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න
• සැකසූ ආහාර පරිභෝජනය අඩු කරන්න
• බිත්තර සහ ඇට වර්ග වැනි අධි ප්‍රෝටීන් ආහාර ගැනීම සීමා කරන්න.
• දිනපතා තරල පරිභෝජනය සහ ප්‍රතිදානය නිරීක්ෂණය කරන්න

නිගමනය

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගයට රෝගීන්ට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් අවධානය යොමු කිරීම සහ නිසි වෛද්‍ය කළමනාකරණය අවශ්‍ය වේ. මෙම තත්ත්වය ඇති පුද්ගලයින්ට සුදුසු ප්‍රතිකාර විකල්ප, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ජීවන රටා ගැලපීම් මගින් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, නිසි සජලනය සහ ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් බොහෝ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ තත්වය සාර්ථකව පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල පොටෑසියම් වැඩිද අඩුද?

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම තත්ත්වය ශරීරයේ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයට බලපෑ හැකිය, විශේෂයෙන් අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම ඛනිජ ලවණ අහිමි වීමට හේතු වන විට. ප්‍රතිකාර කළමනාකරණයේ කොටසක් ලෙස වෛද්‍යවරු නිතිපතා පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරති.

2. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් vs මෙලිටස් යනු කුමක්ද?

මෙම තත්වයන් ඔවුන්ගේ මුල් නම පමණක් බෙදා ගන්නා නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය (ADH) සමඟ ඇති ගැටළු හරහා දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ජල සමතුලිතතාවයට බලපායි, නමුත් දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් හරහා රුධිරයේ සීනි නියාමනයට සම්බන්ධ වේ. ප්‍රධාන වෙනස්කම් අතරට:

• දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටම සහ දියවැඩියා රෝගයේ ඉහළ රුධිර සීනි මට්ටම
• සම්බන්ධ වන විවිධ හෝමෝන (ADH vs ඉන්සියුලින්)
• විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් අවශ්‍ය වේ

3. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සුව කළ හැකිද?

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් නොමැති වුවද, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කළ හැකිය. ගර්භණී දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වැනි සමහර අවස්ථා, ගැබ් ගැනීමෙන් පසු ස්වභාවිකව විසඳේ. අනෙක් ඒවාට ඖෂධ සහ ජීවන රටා ගැලපීම් හරහා අඛණ්ඩ කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වේ.

4. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරති:

• ජල හිඟතා පරීක්ෂණය
• සෝඩියම් සහ අනෙකුත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ
• මුත්රා විශ්ලේෂණය
• අවශ්‍ය විට MRI ස්කෑන්

5. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සහ දියවැඩියා රෝගය අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස කුමක්ද?

ප්‍රධාන වෙනස පවතින්නේ ඒවායේ යටින් පවතින හේතු තුළ ය. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ADH හරහා ජල නියාමනයට සම්බන්ධ වන අතර, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඉන්සියුලින් හරහා රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපායි. ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා ජල සමතුලිතතාවය කළමනාකරණය කිරීම සහ සමහර විට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් අවශ්‍ය වන අතර, දියවැඩියා රෝගයට සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් හෝ රුධිරයේ සීනි අඩු කරන ඖෂධ අවශ්‍ය වේ.

6. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගය බලපාන්නේ කාටද?

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සෑම වයස් කාණ්ඩයකම පුද්ගලයින්ට බලපෑ හැකිය. අවදානම් සාධක අතර හිසේ තුවාල, මොළයේ සැත්කම්, ඇතැම් ඖෂධ සහ ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇතුළත් වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ට තාවකාලික ස්වරූපයක් වර්ධනය විය හැකි අතර, සමහර අයට ජාන විකෘති හරහා මෙම තත්ත්වය උරුම වේ.

වෛද්‍ය සන්දීප් ඛාර්කර්

MBBS, MD (Int Med), PGCC (රූමැටොලොජි)
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529