දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්

සමග මිනිසුන් දියවැඩියාව කීටෝඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැක. සමහර විට එය දිනක් ඇතුළත සිදුවිය හැක. ඉන්සියුලින් අඩු වීම නිසා ශරීරය ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට අරගල කරන විට මෙම භයානක ගැටළුව ඇතිවේ. ඉන්පසු ශරීරය ශක්තිය සඳහා මේදය බිඳ දමයි. මෙය රුධිර ප්‍රවාහයේ කීටෝන ලෙස හඳුන්වන අම්ලවල භයානක සමුච්චයක් ඇති කරන අතර එය ඉක්මනින් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

ඉන්සියුලින් සංඥා ඉතා අඩු නම් රුධිර සීනි සෛල තුළට ඉන්ධන ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. අක්මාව මේදය කීටෝන බවට බිඳ දැමීමට පටන් ගනී, එය සාමාන්‍යයෙන් නිරාහාරව සිටියදී සිදු වේ. නමුත් දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA) හි මෙම ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනයෙන් තොර වේ. ගැඹුරු වේගවත් හුස්ම ගැනීම, අඩු අවදියෙන් සිටීම සහ විජලනය ලෙස අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා පෙන්නුම් කරයි. රෝගීන් වියළි සම සහ මුඛය, රතු වූ මුහුණ, නිතර මුත්‍රා කිරීම, නිරන්තර පිපාසය සහ පලතුරු සුවඳක් සහිත හුස්ම ගැනීම ද අත්විඳිති.

ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් DKA මගින් සිහිය නැති වී මරණයට පත්විය හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉහළම අවදානමට මුහුණ දෙයි, නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සමහර පුද්ගලයින්ටද මෙම උග්‍ර සංකූලතාව වර්ධනය විය හැකිය.

IV තරල සහ ඉන්සියුලින් සමඟ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම බොහෝ දුරට අඩු වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප දැන ගැනීමෙන් කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA) යනු කුමක්ද?

දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA) යනු දියවැඩියා රෝගීන් මුහුණ දෙන දරුණු වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. ශරීරය ශක්තිය සඳහා මේදය වේගයෙන් දහනය කිරීමට පටන් ගන්නේ ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා වන අතර එමඟින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඇති වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය කීටෝන ලෙස හඳුන්වන අම්ල නිපදවන අතර එය රුධිර ප්‍රවාහයේ එකතු වී එය ආම්ලික කරයි. DKA හි ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුන නම්:

• හයිපර්ලික්සිමියා
• පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්
• කීටෝන වැඩි වීම

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ 

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ කීටෝඇසිඩෝසිස් රෝගයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ.

• අධික පිපාසය
• නිතර නිතර මූත්රා කිරීම
• වියළි මුඛය සහ සම
• පලතුරු සුවඳ හමන හුස්ම
• බඩේ වේදනාව

DKA වර්ධනය වන විට වඩාත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• ඔක්කාරය හා වමනය
• ගැඹුරු, වේගවත් හුස්ම ගැනීම (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම)
• ව්‍යාකූලත්වය හෝ අවදියෙන් සිටීම අඩු වීම
• දැඩි තෙහෙට්ටුව
• රතු වූ මුහුණ

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු 

ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම DKA ඇති කරයි. මෙම තත්වයට හේතු වන පොදු සාධක අතරට:

• මඟ හැරුණු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවන් 
• ආසාදන, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව සහ මුත්‍රා ආසාදන 
• අලුතින් ආරම්භ වන දියවැඩියාව - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ මුලින්ම තම තත්වය සොයා ගන්නේ DKA හරහාය.
• ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය කම්පනය
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය

අවදානම් සාධක

වැඩිම අවදානමකට මුහුණ දෙන පුද්ගලයින් වන්නේ:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්
• බොහෝ විට ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව මඟ හරින අය
• නව යොවුන් වියේ (අවුරුදු 13-25)
• ගැහැණු
• ඉහළ HbA1c ඇති පුද්ගලයින්
• මීට පෙර DKA අත්විඳ ඇති අය

කීටෝඇසිඩෝසිස් සංකූලතා

ඉක්මන් වෛද්‍ය උපකාරයකින් තොරව DKA මෙම බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:

• අඩු පොටෑසියම් මට්ටම් (හයිපොකැලේමියාව)
• මොළයේ ඉදිමීම (මස්තිෂ්ක ශෝථය)
• පෙනහළු වල තරල සමුච්චය වීම
• වකුගඩු අසමත්වීම
• හෘද අත්අඩංගුවට ගැනීම
• කෝමා
• මරණ 

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය

DKA හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍ය කණ්ඩායම් ප්‍රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරයි. 

• රුධිර ග්ලූකෝස් කියවීම් 250 mg/dL ට වැඩි නම් DKA පෙන්නුම් කළ හැකි නමුත් සමහර රෝගීන්ට පහළ මට්ටම්වලදී රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ. 
• කීටෝන් මට්ටම්, ආම්ලිකතාවය (pH අගය 7.3 ට අඩු) සහ බයිකාබනේට් මට්ටම් 18 mEq/L ට අඩු රුධිර පරීක්ෂණ. 
• 2+ ට වැඩි මට්ටම් පෙන්වන මුත්‍රා කීටෝන් තීරුවක් මඟින් ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකි DKA පෙන්නුම් කරයි.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය

රෝහල් මගින් ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර සැකසුම සපයනු ලැබේ. 

• විජලනය මැඩපැවැත්වීම සඳහා අභ්‍යන්තර තරල
• කීටෝන් නිෂ්පාදනය ආපසු හැරවීමට ඉන්සියුලින්
• ඉලෙක්ට්‍රෝලය ප්‍රතිස්ථාපනය

බොහෝ රෝගීන් පැය 24ක් ඇතුළත සුවය ලබන අතර, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 200 mg/dL ට වඩා පහත වැටී ඇසිඩෝසිස් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වූ පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබේ.

මම වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පහත සඳහන් නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙත යන්න:

• ඔබට පලතුරු සුවඳක් සහිත හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ ව්‍යාකූල බවක් දැනීම වැනි DKA රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය.
• විවිධ නිවෙස් ප්‍රතිකාර උත්සාහ කිරීමෙන් පසුව පවා ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 300 mg/dL ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.

මර්දන

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිතර උච්චාවචනය වන විට රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවලට ඇලී සිටීම සහ ඖෂධ ලබා ගැනීම DKA සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා නිවෙස් පිළියම්

නිවසේදී මෘදු අවස්ථා කළමනාකරණය කිරීමට වෛද්‍යවරු යෝජනා කළ හැකිය:

• නිතර රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවන්
• ජලය හෝ සීනි නොදැමූ පානයක් වැනි වැඩිපුර තරල පානය කිරීම
• ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවල වෙනස්කම් සිදු කිරීම
• වමනය ඇති වුවහොත් පැහැදිලි තරල සජලනය සඳහා උපකාරී වේ. 
• ශරීරයට විවේකය අවශ්‍ය වන අතර, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් කීටෝන් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකි බැවින් ව්‍යායාම කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

නිගමනය

දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් යනු බරපතල නමුත් කළමනාකරණය කළ හැකි දියවැඩියා සංකූලතාවකි. මෙම භයානක තත්ත්වය පැය 24ක් ඇතුළත වර්ධනය වන අතර, එය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. රෝගියෙකුගේ පලතුරු හුස්ම, අධික පිපාසය, ව්‍යාකූලත්වය සහ වේගවත් හුස්ම ගැනීම වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

DKA රෝගීන් මුල් ප්‍රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. IV තරල, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ප්‍රතිස්ථාපනය සමඟ රෝහල් ප්‍රතිකාර සම්මත ප්‍රවේශය සාදයි. ඔබේ පුද්ගලික අවදානම් සාධක වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් ඔබට තිබේ නම් වර්ගය 1 දියවැඩියාව හෝ පෙර DKA කථාංග.

දියවැඩියාව දිනපතා අභියෝග ගෙන එයි, නමුත් DKA වැනි තත්වයන් තේරුම් ගැනීම වඩා හොඳ ස්වයං රැකවරණ තීරණ ගැනීමට උපකාරී වේ. නවීන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් DKA හි මරණ අනුපාතය නාටකාකාර ලෙස අඩු කර ඇත. ඔබේ දැනුවත්භාවය සහ ඉක්මන් ප්‍රතිචාරය මෙම බරපතල තත්වයට එරෙහිව හොඳම ආරක්ෂාව නිර්මාණය කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් සුව කළ හැකිද?

DKA සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ ප්‍රතිකාරයකට වඩා ප්‍රතිකාර කිරීමෙනි. රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 200 mg/dL ට වඩා පහත වැටී රුධිරයේ pH අගය 7.3 ට වඩා ඉහළ ගිය පසු රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පැය 24 ක් ඇතුළත සුවය ලබයි. රෝහල රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ IV තරල සමඟිනි, එය නිවැරදි කරයි විජලනය, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය ප්‍රතිස්ථාපනය. රෝගියා ස්ථාවර වූ පසු අනාගත කථාංග වැළැක්වීම කෙරෙහි වෛද්‍යවරු අවධානය යොමු කරති.

2. දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් ඇති කරන විශාලතම ගැටලුව කුමක්ද?

ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ඌනතාවය DKA අවුලුවයි. මෙය ක්‍රම කිහිපයකින් සිදු වේ:

• හඳුනා නොගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව 
• මඟ හැරුණු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවන් 
• නියුමෝනියාව සහ මුත්‍රා ආසාදන වැනි ආසාදන 
• ඇලවූ කැනියුලා හෝ විසන්ධි වූ නල වැනි ඉන්සියුලින් පොම්ප සමඟ ගැටළු.
• ශාරීරික කම්පනය, චිත්තවේගීය ආතතිය හෝ ඇතැම් ඖෂධ

3. නිවසේදී කීටෝඇසිඩෝසිස් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද?

ඔබට පහසුවෙන් කීටෝන නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

• ඔබේ ෆාමසියෙන් මුත්‍රා පරීක්ෂණ තීරු හෝ රුධිර කීටෝන් මීටරයක් ​​ලබා ගන්න.
• ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම 240 mg/dL ට වඩා වැඩි වූ විට පරීක්ෂා කරන්න.
• නැවුම් මුත්‍රා සාම්පලයක් භාවිතා කර තීරු උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.
• සපයා ඇති ප්‍රස්ථාරය අසල ඇති තීරු වර්ණය දෙස බලන්න.
• මධ්‍යස්ථ හෝ ඉහළ කීටෝන මට්ටම් ඔබ දුටුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න.

4. කීටෝඇසිඩෝසිස් සමයේදී දියවැඩියා රෝගීන් වැළකී සිටිය යුතු ආහාර මොනවාද?

මේ ආහාර මගින් රුධිරයේ සීනි පාලනය කළ හැකිය නරක:

• බේකන්, හැම් සහ සලාමි වැනි සැකසූ මස්
• සම්පූර්ණ මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන
• ගබඩාවෙන් මිලදී ගත් පේස්ට්‍රි, කුකීස් සහ කේක්
• පාන්, බත් සහ පැස්ටා වැනි සුදු කාබෝහයිඩ්‍රේට්
• සීනි සහිත උදෑසන ආහාර ධාන්‍ය වර්ග
• සාන්ද්‍රිත සීනි සහිත වියළි පලතුරු
• ප්‍රංශ ෆ්‍රයිස් සහ බැදපු ආහාර
• තරබාරු මස් කැබලි

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම