විස්ථාපනය

සන්ධියක අස්ථි සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් ඉවතට තල්ලු කළ විට ඇතිවන වේදනාකාරී තුවාලයක් වන්නේ විස්ථාපනයයි. විස්ථාපනයේ වර්ග, ඒවාට හේතු සහ ලබා ගත හැකි ප්‍රතිකාර තේරුම් ගැනීම නිසි සත්කාර සහ සුවය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ලිපිය විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණ, විභව සංකූලතා සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්‍රම ගවේෂණය කරයි. විස්ථාපනයේ ප්‍රතිකාර විකල්ප, වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග සහ වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුත්තේ කවදාද යන්න ද එය සාකච්ඡා කරයි. විස්ථාපනය ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන්, පුද්ගලයන්ට තමන්ව වඩා හොඳින් ආරක්ෂා කර ගත හැකි අතර මෙම තුවාලය සිදුවුවහොත් ප්‍රතිචාර දැක්විය යුතු ආකාරය දැන ගත හැකිය. 

විස්ථාපනය යනු කුමක්ද? 

විස්ථාපනය යනු සන්ධි තුවාලයකි. එය සිදුවන්නේ සම්බන්ධිත අස්ථි දෙකක හෝ වැඩි ගණනක කෙළවර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වූ විටය. එය සිදුවන්නේ බන්ධනයකට අධික බලයක් යොදන විටය, එමඟින් සන්ධියක අස්ථි ඒවායේ සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් පිටතට බල කෙරේ. මෙම තුවාලය වේදනාකාරී විය හැකි අතර තාවකාලිකව සන්ධිය විකෘති කර නිශ්චල කළ හැකිය. සන්ධි යනු ශරීරයේ අස්ථි දෙකක් හමු වන ස්ථාන වන අතර එමඟින් හිසේ සිට පාදය දක්වා චලනය වීමට සහ ආධාරකයක් ලබා දීමට ඉඩ සලසයි. 

ශරීරයේ ඕනෑම සන්ධියක විස්ථාපනය සිදුවිය හැකි නමුත් සමහරක් අනෙක් ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. උරහිස වඩාත් නිතර විස්ථාපනය වන සන්ධිය වන අතර පසුව ඇඟිලි, පැටෙල්ලා (දණහිස තොප්පිය), වැලමිට සහ උකුල වේ. 

විස්ථාපනයේ වර්ග 

ශරීරය පුරා සන්ධි කිහිපයක විස්ථාපනයන් සිදුවිය හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම අනන්‍ය ලක්ෂණ සහ අභියෝග ඇත, එනම්: 

• උරහිස් විස්ථාපනය: විශේෂයෙන් වැටීමක් හෝ ස්පර්ශ ක්‍රීඩා අතරතුර, උරහිස් කුහරයෙන් පිටතට තල්ලු වන විට හූමරස් (ඉහළ අතේ අස්ථිය) ඒවා සිදු වේ. 
• ඇඟිලි විස්ථාපනය: ඒවා බොහෝ විට මැද සන්ධියට බලපායි. 
• මැණික් කටුව විස්ථාපනය: අත් සන්ධි විස්ථාපනය ලෙසද හැඳින්වෙන මැණික් කටු විස්ථාපනයට කුඩා මැණික් කටු අස්ථි අටෙන් ඕනෑම එකක් ඇතුළත් විය හැකිය. 
• වැලමිට විස්ථාපනය: ඒවාට සැලකිය යුතු බලයක් අවශ්‍ය වන අතර බොහෝ විට ඒ ආශ්‍රිත අස්ථි බිඳීම් ද ඇති වේ. මෙම විස්ථාපනයන් ස්නායු හා රුධිර වාහිනී සිර කළ හැකි අතර, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
• දණහිස් තොප්පිය (පැටෙලාර්) විස්ථාපනය: පටෙල්ලා විස්ථාපනය නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් තුළ, විශේෂයෙන් ගැහැණු ළමයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. දණහිස් තොප්පිය එහි වලෙන් පැත්තට ගමන් කරන අතර එමඟින් දණහිසේ චලනයේ වේදනාව සහ අපහසුතාවයක් ඇති වේ. 
• උකුල් විස්ථාපනය: ඒවා මාර්ග අනතුරු වැනි ප්‍රධාන තුවාල හේතුවෙන් ඇති වන අතර සැලකිය යුතු සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. බොහෝ උකුල් විස්ථාපනයන් පසුපසට සිදුවන අතර එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ කකුල ඇතුළට හැරේ. 
• වළලුකර සහ පාදවල විස්ථාපනය: එතරම් සුලභ නොවූවත්, මේවා දරුණු අනතුරු වලදී සිදුවිය හැක හෝ ක්රීඩා තුවාල ලබා ඇත.

සන්ධිවල අස්ථි කොතරම් දුරට විස්ථාපනය වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, විස්ථාපනයන් පහත වර්ග දෙකකට වර්ග කළ හැකිය: 

• සම්පූර්ණ විස්ථාපනය: සන්ධියේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වී සන්ධි ස්ථානයෙන් පිටතට තල්ලු වූ විට සම්පූර්ණ විස්ථාපනයක් (සුඛෝපභෝගී) සිදු වේ. 
• අර්ධ විස්ථාපනය: අස්ථියක් සන්ධි ස්ථානයකින් අර්ධ වශයෙන් ඇද දැමූ විට හෝ පිටතට තල්ලු කළ විට අර්ධ විස්ථාපනය (subluxation) සිදු වේ. 

විස්ථාපනයට හේතු සහ අවදානම් සාධක 

විවිධ හේතූන් නිසා විස්ථාපනය සිදුවිය හැකි අතර, සමහර සන්ධි අනෙක් ඒවාට වඩා සංවේදී වේ. විස්ථාපනයට පොදු හේතු කිහිපයක් මෙන්න: 

• ඇල්ල: වැටීම යනු විස්ථාපනයට වඩාත් පොදු හේතුවයි. ශරීරය බිම වැදීමේදී සන්ධියට සම්ප්‍රේෂණය වන බලය, බොහෝ විට හැරවුම් චලිතයක් සමඟ ඒකාබද්ධව, සන්ධිය එහි සිදුරෙන් පිටතට කරකැවිය හැක. 
• ක්‍රීඩා ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්: පාපන්දු සහ හොකී වැනි සම්බන්ධතා ක්‍රීඩා, විශේෂයෙන් උරහිස් විස්ථාපනය සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි. ස්කීං, ජිම්නාස්ටික් සහ වොලිබෝල් වැනි විභව වැටීම් ඇතුළත් අනෙකුත් ක්‍රීඩා ද විස්ථාපනයට හේතු විය හැක. 
• අනතුරු: මෝටර් රථ අනතුරු (මෝටර් රථ හෝ බයිසිකල්) විස්ථාපනයට ප්‍රධාන හේතුවකි.

ඇතැම් සාධක විස්ථාපනයක් අත්විඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• උරහිස් විස්ථාපනය සඳහා නව යොවුන් වියේ සිට අවුරුදු 30 දක්වා පිරිමියෙකු වීම හෝ අවුරුදු 61-80 අතර කාන්තාවක් වීම. 
• සන්ධි අස්ථායිතාව පිළිබඳ පූර්ව ඉතිහාසයක් හෝ සම්බන්ධක පටක දුර්වල කරන Ehlers-Danlos syndrome වැනි තත්වයන් තිබීමද අවදානම වැඩි කරයි. 

විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණ 

විස්ථාපනය බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියට ප්‍රබල ලෙස බලපාන අතර එමඟින් සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ රාශියක් ඇති කරයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම; 
• ඉදිමීම 
• සන්ධිය වටා තැලීම් 
• දෘශ්‍යමාන ලෙස විකෘති වූ හෝ ස්ථානයෙන් බැහැර සන්ධියක් 
• බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ ස්පර්ශයට මෘදු බවක් දැනිය හැක. 
• විස්ථාපනය වූ සන්ධිය චලනය කිරීමට හෝ භාවිතා කිරීමට නොහැකි වීම. 
• නිමක් නැතිවතුවාල වූ ස්ථානය අසල දුර්වලතාවය හෝ හිරි වැටීමේ සංවේදනයන් 
• බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි කැක්කුම 
• උකුල් ඇටයේ විස්ථාපනය සමඟ sciatic ස්නායුවේ තුවාලය. 

සංකූලතා 

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් හෝ නුසුදුසු ලෙස කළමනාකරණය නොකළහොත් විස්ථාපනය සැලකිය යුතු සංකූලතා කිහිපයකට හේතු විය හැක. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය: 

• අනාගතයේදී අවතැන් වීමේ අවදානම වැඩි වීම. 
• සන්ධිය වටා ඇති අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් 
• බන්ධනීයන්, ස්නායු සහ රුධිර වාහිනී ඇතුළු අවට මෘදු පටක වලට හානි වීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ දිගුකාලීන අස්ථාවරත්වය, දුර්වලතාවය හෝ හිරිවැටීම ඇති විය හැක. 
• දරුණු විස්ථාපනයන් පාදයට රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති කළ හැකිය. මෙය පටක මරණයට හේතු විය හැක (අස්ථිය) වහාම විසඳා නොගන්නේ නම්. 
• ආසාදන දුර්ලභ නමුත් බරපතල සංකූලතාවකි, විශේෂයෙන් විස්ථාපනය අතරතුර සම කැඩී ගියහොත්. මෙම ආසාදන අස්ථි දක්වා පැතිර යා හැකි අතර, ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ඇති කරයි. 

රෝග විනිශ්චය 

වෛද්‍යවරයා මුලින්ම බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය සහ අවට ප්‍රදේශය තක්සේරු කරයි. රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තුවාලයට හේතු වූ තත්වයන් පිළිබඳව විමසනු ලැබේ. ඔවුන්ට පරීක්ෂණ කිහිපයක් පැවැත්විය හැකිය, ඒවා අතර: 

• X-කිරණ: සන්ධියේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සාමාන්‍යයෙන් විස්ථාපනයක් තහවුරු කිරීමට සහ ඒ ආශ්‍රිත අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීමට නියම කරන පළමු රූප පරීක්ෂණය වේ. 
• චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) ස්කෑන්: MRIS මගින් බන්ධනීයන් සහ කණ්ඩරාවන් වැනි අවට මෘදු පටක වලට සිදුවන හානිය හෙළි කළ හැකිය. මෙය විශේෂයෙන් උරහිස් සහ දණහිසේ විස්ථාපනය සඳහා උපකාරී වේ, එහිදී ලැබ්‍රල් කඳුළු හෝ භ්‍රමක කෆ් තුවාල සිදුවිය හැකිය. 
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන්: මේවා අස්ථිවල සවිස්තරාත්මක රූප සපයන අතර විශේෂයෙන් වැලමිටේ හෝ උකුලේ සංකීර්ණ විස්ථාපනයන් සඳහා උපකාරී වේ. 
• අල්ට්රාසුන්හ්: එය මෘදු පටක වල තත්‍ය කාලීන ඇගයීමට ඉඩ සලසන අතර භ්‍රමක කෆ් තුවාල තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ.

විස්ථාපනය සඳහා ප්‍රතිකාර 

විස්ථාපනයකට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු සන්ධිය නැවත එහි නිවැරදි ස්ථානයට ගෙන ඒමයි, එය නැවත ස්ථානගත කිරීම හෝ සංවෘත අඩු කිරීම ලෙස හඳුන්වන ක්‍රියාවලියකි. විශේෂඥයෙකු මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කළ යුත්තේ ඔබ විසින්ම සන්ධිය නැවත ස්ථානගත කිරීමට උත්සාහ කිරීම බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි. 

ස්ථාන මාරුවෙන් පසු, ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝ විට සන්ධිය සුව වන තෙක් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ස්ප්ලින්ට්, ස්ලිං හෝ බ්‍රේස් භාවිතා කර නිශ්චල කිරීම ඇතුළත් වේ. 

බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය මත ආතතිය වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙම කාලය තුළ විවේකය ඉතා වැදගත් වේ. 

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් දරුණු විස්ථාපනයන් හෝ ඒ ආශ්‍රිත තුවාල ඇති අයට, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. සංවෘත අඩු කිරීම අසාර්ථක වුවහොත්, හානියට පත් මෘදු පටක අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ සන්ධිය නැවත සකස් කිරීම මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

සැක සහිත විස්ථාපනයක් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ විසින්ම සන්ධිය නැවත එම ස්ථානයට තල්ලු කිරීමට උත්සාහ නොකිරීම හෝ පුහුණුව ලත් වෛද්‍යවරයෙකු නොවන කිසිවෙකුට තුවාල වූ සන්ධිය චලනය කිරීමට හෝ ස්පර්ශ කිරීමට ඉඩ නොදීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ඔබට පහත දේ අත්විඳින්නේ නම් වහාම හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න:

• පපුවේ වේදනාව 
• හුස්ම ගැනීම අපහසුයි 
• එක් පැත්තක දුර්වලතාවය හෝ හිරිවැටීම 
• අමූලික කතාව 
• ක්ලාන්තය 
• මානසික තත්වයේ වෙනස්කම් 

මර්දන 

සියලුම විස්ථාපනයන් වළක්වා ගත නොහැකි වුවද, ඔබේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා ඔබට පූර්වාරක්ෂාව සඳහා පියවර කිහිපයක් ගත හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• ක්‍රීඩා හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී සුදුසු ආරක්ෂක උපකරණ පළඳින්න සහ වේදනාව ඇතිව ක්‍රීඩා කිරීමෙන් වළකින්න. 
• දැඩි ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු ඔබේ ශරීරයට විවේක ගැනීමට සහ සුවය ලැබීමට කාලය ලබා දෙන්න. 
• ව්‍යායාම කිරීමට පෙර සෑම විටම උණුසුම් වන්න සහ පසුව සිසිල් වන්න. 
• වැටීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබේ නිවස සහ වැඩබිම අවුල් සහගත නොවන ලෙස තබා ගන්න. 
• උස් ස්ථාන කරා ළඟා වීමට නිසි මෙවලම් හෝ උපකරණ භාවිතා කරන්න, කිසි විටෙකත් පුටු හෝ කවුන්ටර මත සිට නොගන්න. 
• ඔබට ඇවිදීමට අපහසු නම් හෝ වැටීමේ අවදානම වැඩි නම්, ඇවිදින යන්ත්‍රයක් හෝ වේවැලක් භාවිතා කිරීම ගැන සලකා බලන්න. 
• අධික ශරීර බර සන්ධිවලට, විශේෂයෙන් උකුලට අනවශ්‍ය ආතතියක් ඇති කළ හැකි බැවින්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 
• සන්ධිවල ආතතිය අඩු කිරීම සඳහා හොඳ ඉරියව්වක් පුහුණු වන්න සහ ඉරියව් වැඩිදියුණු කිරීමේ සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා භෞත චිකිත්සකවරයෙකු සමඟ වැඩ කිරීම සලකා බලන්න. 
• නිශ්චිත මාංශ පේශි කණ්ඩායම් ඉලක්ක කරගත් ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම මගින් සන්ධිවලට සහාය වීමට සහ විස්ථාපනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. 
• ඔබේ දින චර්යාවට උකුල් දිගු කිරීම් සහ පැහැරගැනීම් වැනි ව්‍යායාම ඇතුළත් කරන්න, නමුත් ආරක්ෂිත ව්‍යායාම සැලැස්මක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා යෝග්‍යතා වෘත්තිකයෙකුගෙන් විමසන්න. 
• ස්පර්ශ ක්‍රීඩා වලට සහභාගී වන අයට උකුල් පෑඩ් වැනි ආරක්ෂිත ආම්පන්න පැළඳීමෙන් බලපෑම අවශෝෂණය කර ගැනීමට සහ සන්ධි තුවාල වලින් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. 
• ඔබට සන්ධි ගැටළු පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, බයිසිකල් පැදීම හෝ පිහිනීම වැනි අඩු බලපෑම් සහිත ක්‍රියාකාරකම් සලකා බලන්න. 

නිගමනය 

සැක සහිත විස්ථාපනයක් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී කඩිනම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ. සංවෘත අඩු කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය, සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ අනාගත සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට අත්‍යවශ්‍ය වේ. දැනුවත්ව සිටීමෙන් සහ වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීමෙන් ඔබට ඔබේ සන්ධි වඩා හොඳින් ආරක්ෂා කර ගත හැකි අතර සමස්ත මාංශ පේශි සෞඛ්‍යය පවත්වා ගත හැකිය. 

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. විස්ථාපනයට හේතු මොනවාද? 

විස්ථාපනය හේතුවෙන් දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමීමක් සහ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, විස්ථාපනය හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ හිරිවැටීමක් හෝ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන් ඇති විය හැක. 

2. විස්ථාපනය වේදනාකාරීද? 

ඔව්, විස්ථාපනය සාමාන්‍යයෙන් ඉතා වේදනාකාරීයි. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ක්ෂණිකව හා දරුණු වේ, විශේෂයෙන් තුවාල වූ කොටස චලනය කිරීමට හෝ බර පැටවීමට උත්සාහ කරන විට. 

3. විස්ථාපනය සඳහා ප්‍රථමාධාරය කුමක්ද? 

විස්ථාපනය සඳහා ප්‍රථමාධාර ලෙස බලපෑමට ලක් වූ අවයවය තවදුරටත් තුවාල වීම වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චල කිරීම ඇතුළත් වේ. තාවකාලික ස්ප්ලින්ට්, ස්ලිං හෝ කොට්ටයකින් තුවාල වූ ප්‍රදේශයට ආධාර කරන්න. ඉදිමීම අඩු කිරීමට හැකි නම් අවයවය ඉහළට ඔසවන්න. වේදනාව සමනය කිරීමට සහ ඉදිමීම පාලනය කිරීමට තුවායකින් ඔතා ඇති අයිස් ආලේප කර වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න. 

4. විස්ථාපනයක් අඩු කළ හැකිද? 

විස්ථාපනය අඩු කිරීම පුහුණු වෛද්‍යවරුන් විසින් පමණක් කළ යුතුය. විස්ථාපනය වූ සන්ධියක් ඔබම වෙනත් ස්ථානයකට ගෙන යාමට උත්සාහ කිරීමෙන් අවට පටක, ස්නායු සහ රුධිර නාල වලට තවදුරටත් හානි සිදුවිය හැකිය. 

5. විස්ථාපනයක් සඳහා සුවය ලැබීමේ කාලය කුමක්ද? 

විස්ථාපනයක් සඳහා සුවය ලැබීමේ කාලය වෙනස් වන අතර එය බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය සහ තුවාලයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, විස්ථාපනය වූ සන්ධියක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සති 6 සිට 8 දක්වා කාලයක් ගතවේ. 

6. විස්ථාපනයෙන් පසු වහාම කළ යුත්තේ කුමක්ද? 

විස්ථාපනයක් සිදු වූ වහාම, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න. උපකාරය බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින අතරතුර, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය නිශ්චලව සහ ආධාරකයක් ලෙස තබා ගන්න. වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා අයිස් යොදන්න. සන්ධිය නැවත එම ස්ථානයට ගෙන යාමට ඔබම උත්සාහ නොකරන්න.

ආචාර්ය අනුරාග් කව්ලේ

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

1