එම්පිසීමාව

එම්පිසීමා රෝගයෙන් පෙළෙන මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට සෑම හුස්මක්ම අරගලයක් බවට පත්වේ, එය පෙනහළු වල ඇති කුඩා වායු මලු ක්‍රමයෙන් හානි කරන බරපතල පෙනහළු රෝගයකි. මෙම ප්‍රගතිශීලී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් නොමැති වුවද, නිසි අවබෝධය සහ කළමනාකරණය එම්පිසීමා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම ලිපිය එම්පිසීමා රෝගයේ අත්‍යවශ්‍ය අංග ගවේෂණය කරයි, පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමේ සිට එහි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රතිකාර විකල්ප තේරුම් ගැනීම දක්වා.

එම්පිසීමාව යනු කුමක්ද?

එම්පිසීමාව යනු පෙනහළු ක්‍රියා කරන ආකාරය මූලික වශයෙන් වෙනස් කරන ප්‍රගතිශීලී පෙනහළු රෝගයකි. පෙනහළු වල ඇති කුඩා වායු මලු (ඇල්වෙයෝලි) හානි වූ විට එය වර්ධනය වන අතර එමඟින් සැලකිය යුතු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වේ. වායු මලු යනු පෙනහළු වල කුඩා, තුනී බිත්ති සහිත ව්‍යුහයන් වේ - නිරෝගී විට, ඒවා වෙන්ව හා ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ, නමුත් එම්පිසීමා රෝගය ඒවා බිඳ වැටී විශාල, අඩු කාර්යක්ෂම අවකාශයන් තුළට ඒකාබද්ධ වීමට හේතු වේ.

මෙම රෝගය පෙනහළු වලට තීරණාත්මක ආකාර කිහිපයකින් බලපායි:

• වායු මලු අතර බිත්ති විනාශ කර, විශාල, අකාර්යක්ෂම අවකාශයන් නිර්මාණය කරයි.
• රුධිරයට ඔක්සිජන් මාරු කිරීමට පෙනහළු වල හැකියාව අඩු කරයි.
• නැවුම් වාතය සඳහා කුඩා ඉඩක් ඉතිරි කරමින්, පැරණි වාතය පෙණහලුවල සිර කරයි.
• පෙනහළු වල සමස්ත මතුපිට ප්‍රමාණය අඩු කරයි
• කාලයත් සමඟ හුස්ම ගැනීම වඩ වඩාත් අපහසු කරයි

එම්පිසීමාව හෝ එම්පිසීමාටස් පෙනහළු රෝගය යනු නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝග (COPD) වල ප්‍රධාන වර්ගයක් වන අතර එය නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සමඟ නිතර දක්නට ලැබේ. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් දැවිල්ල සහ අධික ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනය සමඟ ශ්වසන මාර්ග වලට බලපාන අතර, එම්පිසීමාව විශේෂයෙන් වායු මලු ඉලක්ක කරයි. මෙම සංයෝජනය හුස්ම ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු අභියෝග ඇති කරයි, මන්ද පෙනහළු වාතය සැකසීමේදී ඒවායේ ස්වාභාවික නම්‍යතාවය සහ කාර්යක්ෂමතාව නැති වේ.

එම්පිසිමාටස් පෙනහළු රෝගය නිසා ඇති වන හානිය ස්ථිරයි, නමුත් ප්‍රතිකාර මගින් එම්පිසිමා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට සහ එහි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. 

එම්පිසීමාවෙහි අදියර

වෛද්‍යවරු එම්පිසීමාවේ ප්‍රගතිය වෙනස් අදියර හතරකට වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සඳහා ගෝලීය මුලපිරීම (GOLD) ලෙස හඳුන්වන ප්‍රමිතිගත පද්ධතියක් භාවිතා කරති:

• අදියර 1 (මෘදු): එකම වයසේ සහ ශරීරයක් ඇති නිරෝගී පුද්ගලයින් හා සසඳන විට පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය 80% හෝ ඊට වැඩි මට්ටමක පවතී. 
• අදියර 2 (මධ්‍යස්ථ): පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය 50% ත් 79% ත් අතර ප්‍රමාණයකින් පහත වැටේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දක්නට ලැබෙන බැවින් බොහෝ අය මෙම අදියරේදී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.
• අදියර 3 (දරුණු): පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය 30% ත් 49% ත් අතර ප්‍රමාණයකින් අඩු වේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර එය දෛනික කටයුතුවලට බලපායි.
• අදියර 4 (ඉතා දරුණු): පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය 30% ට වඩා අඩු වේ. රෝගීන්ට සැලකිය යුතු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වන අතර ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය.

එම්පිසීමා රෝග ලක්ෂණ

ප්‍රාථමික රෝග ලක්ෂණ අතර:

• නිරන්තර හුස්ම හිරවීම, විශේෂයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර
• නිතර කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම
• කහ හෝ කොළ පැහැයෙන් යුත් ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනය වැඩි වීම.
• පපුවේ තද ගතිය හෝ වේදනාව
• හුස්ම ගන්නා අතරතුර විසිල් ශබ්දයක්
• තෙහෙට්ටුව සහ නිදාගැනීමේ අපහසුතා

තත්වය වර්ධනය වන විට, රෝගීන්ට වඩාත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ වැනි නිරන්තර ශ්වසන ආසාදන. 
• අනවශ්ය බර අඩු වීම
• පහළ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය
• වළලුකර සහ පාදවල ඉදිමීම

එම්පිසීමා රෝගයට හේතු වන අවදානම් සාධක

එම්පිසීමාව වර්ධනය වීමට හේතුව කාලයත් සමඟ පෙනහළු පටක වලට හානි කරන විවිධ සාධක වේ. මෙම හේතු තේරුම් ගැනීම වැළැක්වීම සහ මුල් මැදිහත්වීමේ උපාය මාර්ග සඳහා උපකාරී වේ.

එම්පිසීමාව සඳහා ප්‍රධානතම හේතුව දුම්කොළ දුම වන අතර, සියලුම අවස්ථා වලින් අඩකට වඩා සිගරට් දුම්පානයයි. දුම්කොළ දුමෙහි ඇති රසායනික ද්‍රව්‍ය පෙනහළු වල ස්වාභාවික ආරක්ෂාව දුර්වල කරන අතර වායු මලු විනාශ කරන අතර එමඟින් ස්ථිර හානියක් සිදු වේ. 

එම්පිසීමාව වර්ධනයට දායක වන සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ:

• පාරිසරික නිරාවරණය: කාර්මික දුම සහ වාහන පිටාර ගැලීම ඇතුළු වායු දූෂක සමඟ දිගුකාලීන සම්බන්ධතා
• වෘත්තීය උවදුරු: පතල් කැණීම්, ඉදිකිරීම් සහ රෙදිපිළි නිෂ්පාදනයේදී දූවිලි හා රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම.
• ගෘහස්ථ දූෂණය: විශේෂයෙන් ගෘහස්ථ දර උදුන් භාවිතා කරන ප්‍රදේශවල, තාපන ඉන්ධන සහ දුර්වල වාතාශ්‍රයෙන් නිකුත් වන දුම.
• වයස් සාධකය: දුම්කොළ ආශ්‍රිත රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර කාලය තුළ වර්ධනය වෙති.
• ජානමය නැඹුරුතාව: දුර්ලභ ප්‍රවේණිගත තත්වයක් වන ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය, වෙනත් අවදානම් සාධකවලට නිරාවරණය නොවී වුවද එම්පිසීමාව ඇති කළ හැකිය.

එම්පිසීමාවේ සංකූලතා

වඩාත්ම වැදගත් සංකූලතා අතරට:

• නියුමෝනියා අවදානම: එම්පිසීමාව ඇති පුද්ගලයින්ට පෙනහළු ආසාදන, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව වැනි රෝග වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර, පෙනහළු ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයන් දුර්වල වීම හේතුවෙන්.
• බිඳ වැටුණු පෙනහළු: පෙනහළු තුළ බුලේ ලෙස හඳුන්වන විශාල වායු සාක්කු වර්ධනය විය හැකි අතර, ඒවා පුපුරා ගොස් පෙනහළු බිඳවැටීමට (නියුමෝතොරැක්ස්) හේතු විය හැක.
• හෘද සංකූලතා: මෙම තත්ත්වය කෝර් පල්මෝනේල් රෝගයට හේතු විය හැක, එහිදී පෙනහළු ධමනිවල පීඩනය වැඩි වීම නිසා හදවතේ දකුණු පැත්ත විශාල වී දුර්වල වේ.
• පද්ධතිමය බලපෑම්: රෝගීන් බොහෝ විට බර අඩු වීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ වළලුකර සහ පාදවල ඉදිමීම අත්විඳිති.

රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂණය: වෛද්‍යවරු සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පවත්වති, හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දවලට සවන් දෙන අතර බැරල් පපුව හෝ නිල් පැහැති තොල් වැනි දෘශ්‍යමාන සලකුණු සොයති. ඔවුන් රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ දුම්පාන පුරුදු ද සමාලෝචනය කරති.

එම්පිසීමාව තහවුරු කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කිහිපයක්:

• පෙනහළු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ (PFTs): මේවා පෙනහළු ධාරිතාව, වායු ප්‍රවාහය සහ ඔක්සිජන් හුවමාරු කාර්යක්ෂමතාව මනිනු ලබයි.
• අධි-විභේදන CT ස්කෑන්: පෙනහළු පටක සහ වායු මල හානි පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක රූප ලබා දෙන්න.
• පපුවේ එක්ස් කිරණ: දියුණු එම්පිසීමාව හඳුනා ගැනීමට සහ අනෙකුත් තත්වයන් බැහැර කිරීමට උදව් වන්න.
• ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂණය: රුධිරයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ගණනය කරයි
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය: ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සහ රතු රුධිර සෛල මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම.
• CT ස්කෑන්: රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නටත් පෙර පවා, එම්පිසීමාව එහි මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකි බැවින් ඒවා විශේෂයෙන් වටිනා බව ඔප්පු වේ. 

ප්රතිකාර

එම්පිසීමාව සඳහා ප්‍රධාන එම්පිසීමා ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් අතරට:

• දුම්පානය නැවැත්වීමේ වැඩසටහන්: රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කළ හැකි වඩාත්ම තීරණාත්මක පළමු පියවර
• ඖෂධ කළමනාකරණය: ශ්වසනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා බ්‍රොන්කොඩිලේටර් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (මුඛ හෝ ආශ්වාස)
• පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය: ව්‍යුහගත ව්‍යායාම සහ අධ්‍යාපන වැඩසටහන්
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව: දියුණු අවස්ථා සඳහා අතිරේක ඔක්සිජන්
• ශල්ය මැදිහත්වීම්: දරුණු අවස්ථා සඳහා පෙනහළු පරිමාව අඩු කිරීමේ සැත්කම් වැනි විකල්ප

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

රෝගීන් පහත සඳහන් දෑ අත්විඳින්නේ නම් ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය:

• සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැඩි වීම
• ශ්ලේෂ්මල වර්ණය කහ හෝ කොළ පැහැයට වෙනස් වීම
• නිර්දේශිත ඖෂධ නිතර නිතර භාවිතා කිරීම
• වත්මන් ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වීම.
• කැස්ස ඇතිවීමේ අවස්ථා වැඩි වීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නිසා ඇතිවන නින්දේ බාධා
• ශක්ති මට්ටම්වල පැහැදිලි කළ නොහැකි අඩුවීමක්

රෝගීන් අත්විඳින්නේ නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ:

• පඩිපෙළ නැගීම වළක්වන දැඩි හුස්ම හිරවීම
• තොල් හෝ නියපොතු නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම
• මානසික ව්‍යාකූලත්වය හෝ අවදියෙන් සිටීම අඩු වීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය නිසා සම්පූර්ණ වාක්‍ය කථා කිරීමට නොහැකි වීම

මර්දන

වඩාත් ඵලදායී වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග අතරට:

• දුම්පානය වැළැක්වීම සහ නැවැත්වීම:
  • දුම්පානය ආරම්භ කිරීමෙන් වළකින්න
  • වෘත්තීය සහාය ඇතිව දුම්පානය නතර කරන්න.
  • වඩා හොඳ සාර්ථකත්ව අනුපාත සඳහා සහාය කණ්ඩායම්වලට සම්බන්ධ වන්න.
  • නිර්දේශිත ඖෂධ සහ නිකොටින් ආදේශක ප්‍රතිකාර භාවිතා කරන්න.
• පාරිසරික ආරක්ෂාව:
  • අක්‍රීය දුමට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න
  • රේඩෝන් සඳහා නිවාස පරීක්ෂා කරන්න
  • රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ වැඩ කරන විට ආරක්ෂක උපකරණ පළඳින්න.
  • වායු දූෂණයට සහ කාර්මික දුමවලට නිරාවරණය වීම අවම කරන්න.
• සෞඛ්‍ය නඩත්තුව:
  • උණ සහ නියුමෝනියාවට එරෙහිව නිතිපතා එන්නත් ලබා ගන්න.
  • නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගන්න.
  • සුදුසු ආහාර උපදෙස් අනුගමනය කරන්න
  • ශ්වසන ආසාදන සඳහා කඩිනම් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

නිගමනය

එම්පිසීමාව තේරුම් ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාව අඛණ්ඩව ඉදිරියට යමින් සිටී. නිසි කළමනාකරණ උපාය මාර්ග, වෛද්‍යවරුන්ගේ සහාය සහ වැළැක්වීමේ පියවර මගින්, එම්පිසීමාව ඇති පුද්ගලයින්ට තම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර ගනිමින් ක්‍රියාශීලී, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීමේ සංයෝජනය මෙම තත්ත්වයෙන් පීඩාවට පත් ඕනෑම කෙනෙකුට ඉදිරියට යාමට හොඳම මාර්ගය සපයයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. එම්පිසීමාව බලපාන්නේ කාටද?

එම්පිසීමාව බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50 ත් 70 ත් අතර පිරිමින්ට බලපායි. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්ත්වය කාන්තාවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් ඇතුළු ඕනෑම වයසක (අවුරුදු 40 තරම් ඉක්මනින්) වර්ධනය විය හැකිය. දුම් පානය කරන්නන් ඉහළම අවදානමට මුහුණ දෙන නමුත්, දුම් නොබොන්නන්ට පාරිසරික නිරාවරණය හෝ ජානමය සාධක හරහාද මෙම තත්ත්වය වර්ධනය විය හැකිය.

2. එම්පිසීමාව කෙතරම් පොදුද?

එම්පිසීමාව යනු වඩාත් සුලභ පෙනහළු රෝග වලින් එකකි. ඉහළ අනුපාත ඇති වන්නේ:

• හිස්පැනික් නොවන සුදු ජාතිකයින්
• පිරිමින් කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව
• වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන්

3. එම්පිසීමාවෙන් පෙනහළු සුවය ලැබිය හැකිද?

එම්පිසීමාව නිසා ඇති වන හානිය ස්ථිර හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. එම්පිසීමාවෙන් පෙනහළු සුව කළ නොහැකි වුවද, නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් උපකාරී වේ:

• රෝගයේ මන්දගාමී ප්‍රගතිය
• හුස්ම ගැනීමේ ධාරිතාව වැඩි දියුණු කිරීම
• ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරන්න
• රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම අඩු කරන්න

4. එම්පිසීමාව සඳහා හොඳ ගෙදර පිළියමක් කුමක්ද?

එම්පිසීමා රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන නිවෙස් පාදක උපාය මාර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• නිතිපතා හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස
• නිසි පෝෂණය පවත්වා ගැනීම
• සීමාවන් තුළ ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව සිටීම
• ආතති කළමනාකරණ ශිල්පීය ක්‍රම පුහුණු වීම

5. එම්පිසීමාව සහ COPD අතර වෙනස කුමක්ද?

එම්පිසීමාව ඇත්ත වශයෙන්ම වර්ගයකි COPD (නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝගය). COPD යනු එම්පිසීමාව සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යන දෙකම ඇතුළත් සාමූහික පදයක් ලෙස සේවය කරයි. එම්පිසීමාව ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ට COPD ඇති අතර, COPD ඇති සෑම කෙනෙකුටම එම්පිසීමාව නොමැත. තත්වයන්ට සමාන හේතු සහ ප්‍රතිකාර බෙදා ගන්නා නමුත් පෙනහළු ව්‍යුහයේ විවිධ කොටස් වලට බලපායි.

ආචාර්ය ටී.එල්.එන්. ස්වාමි

MBBS, MD (ශ්වසන රෝග)
CARE රෝහල් බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, බන්ජාරා හිල්ස්, හයිද්‍රාබාද්, CARE රෝහල්, බන්ජාරා හිල්ස්, හයිද්‍රාබාද්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

2