සොහොන් රෝගය

ග්‍රේව්ස් රෝගය ඉන්දියාවේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 16.7% කට බලපාන අතර එය වඩාත් සුලභ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධවලින් එකක් බවට පත් කරයි. ග්‍රේව්ස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකිය, බොහෝ විට කාංසාව, වෙව්ලීම, බර අඩුවීම, සහ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි වෙනස්කම්. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ප්‍රතිකාර බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කර සාමාන්‍ය, තෘප්තිමත් ජීවිත ගත කිරීමට උපකාරී වේ.

ග්රේව්ස් රෝගය යනු කුමක්ද?

ග්‍රේව්ස් රෝගය යනු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයක් වන අතර එහිදී ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාමාන්‍ය තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට වැරදීමකින් පහර දී තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික ප්‍රමාණයක් ස්‍රාවය කරයි. අයර්ලන්ත වෛද්‍ය රොබට් ග්‍රේව්ස් මෙම තත්ත්වය මුලින්ම විස්තර කළේ 1800 ගණන්වල වන අතර එය හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයට වඩාත් පොදු හේතුව නියෝජනය කරයි.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය යනු ගෙලෙහි ඉදිරිපස පිහිටා ඇති කුඩා සමනල හැඩැති අවයවයක් වන අතර එය විවිධ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කළමනාකරණය කිරීමේදී ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, එය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවයි:

• ශරීර උෂ්ණත්ව නියාමනය
• හෘද ස්පන්දන වේගය නඩත්තු කිරීම
• පරිවෘත්තීය අනුපාත කළමනාකරණය
• ආහාර වලින් ශක්ති පරිවර්තනය
• මාංශ පේශි සහ අස්ථි ක්‍රියාකාරිත්වය

ග්‍රේව්ස් රෝගයේදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොට්‍රොපින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිදේහය (TRAb) ලෙස හඳුන්වන ප්‍රතිදේහයක් නිපදවයි. මෙම ප්‍රතිදේහය පිටියුටරි හෝමෝනයේ භූමිකාව අනුකරණය කිරීමෙන් සාමාන්‍ය තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන අතර එමඟින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීමට හේතු වේ. මෙම හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ තත්වයක් ඇති කරන අතර එය බහු අවයව හා ශරීර පද්ධතිවලට බලපායි.

මෙම තත්ත්වය අනෙකුත් තයිරොයිඩ් ආබාධවලට වඩා වෙනස් වන්නේ එයට ශරීරයේ රෝග මර්දන පද්ධතිය අක්‍රිය වන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇතුළත් වන බැවිනි. 

ග්‍රේව්ස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

පහත දැක්වෙන්නේ සුලභ සොහොන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයකි:

• වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය
• කාංසාව සහ ස්නායු භාවය
• ආහාර රුචිය වැඩි වුවද පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම
• නිතර නිතර මලපහ කිරීම
• වෙව්ලන අත්
• අධික දහඩීම
• අපහසුතාවයක්
• පේශි දුර්වලතා
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම්
• පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම

ග්‍රේව්ස් රෝගයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ ඇස්වලට ඇති කරන බලපෑමයි, එය ග්‍රේව්ස් අක්ෂි රෝග ලෙස හැඳින්වේ. අඩු වශයෙන්, සමහර රෝගීන් ග්‍රේව්ස් ඩර්මෝපති වර්ධනය කරයි, විශේෂයෙන් පාදවල පහළ සහ පහළ කොටස්වල සමේ රතු පැහැයට හුරු ඝණ වීම මගින් සංලක්ෂිත සමේ රෝගයකි. 

ග්‍රේව්ස් රෝගයට හේතු සහ අවදානම් සාධක

වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන ඇත්තේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිදේහ නිපදවන විට ග්‍රේව්ස් රෝගය වර්ධනය වන බවයි. තයිරොයිඩ්-උත්තේජක ඉමියුනොග්ලොබුලින් (TSI) ලෙස හඳුන්වන මෙම ප්‍රතිදේහ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය රවටා අධික හෝමෝන ප්‍රමාණයක් නිපදවීමට සලස්වයි.

ග්‍රේව්ස් රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන සාධක කිහිපයක්:

• ලිංගභේදය සහ වයස: විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 30-50 අතර කාන්තාවන්ට මෙම තත්ත්වය වැළඳීමේ අවදානම 7-8 ගුණයකින් වැඩිය.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ග්‍රේව්ස් රෝගය ඇති ඥාතීන් සිටින පුද්ගලයින්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.
• අනෙකුත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හෝ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි තත්වයන් සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
• දුම්පානය කරනව: සිගරට් දුම්පානය අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන අතර අක්ෂි ගැටළු තවත් උග්‍ර කළ හැකිය.
• ගර්භනී කාලය: ගර්භනී හෝ මෑත කාලීන දරු ප්‍රසූතියක් ආරම්භයට හේතු විය හැක
• චිත්තවේගීය ආතතිය: දැඩි චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය සංවර්ධනයට දායක විය හැකිය
• පාරිසරික සාධක: ඇතැම් වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා වලට නිරාවරණය වීමෙන් මෙම තත්ත්වය ඇති විය හැක.

ග්‍රේව්ස් රෝගයේ සංකූලතා

වඩාත්ම වැදගත් සංකූලතා අතරට:

• හෘද ගැටළු: මෙම තත්ත්වය අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (අරිතිමියාව) ඇති කළ හැකි අතර, ආඝාත හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝනය හදවත වඩාත් වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන අතර බරපතල හෘද වාහිනී ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය.
• අස්ථි සංකූලතා: මෙම රෝගය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති කළ හැකි අතර, අස්ථි අසාමාන්‍ය ලෙස සිහින් සහ දුර්වල කරයි, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• තයිරොයිඩ් කුණාටුව: මෙම දුර්ලභ නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වය ඇති වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අතිශයින් ඉහළ ගිය විටය. එයට වහාම වෛද්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වන අතර අධික උණ, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ දැඩි විජලනය ඇති විය හැක.
• දර්ශන ගැටළු: රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ ග්‍රේව්ස් අක්ෂි රෝගය (ග්‍රේව්ස් ඇස් රෝගය) වර්ධනය කරන අතර, එය ඇස් ඉදිමීම, පෙනීමේ වෙනස්කම් සහ දරුණු අවස්ථාවල දී ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පෙනීම නැති වීමට හේතු විය හැක.
• ගැබ්ගැනීමේ අවදානම්: ගර්භණී සමයේදී ප්‍රතිකාර නොකළ ග්‍රේව්ස් රෝගය ගබ්සා වීම, නොමේරූ දරු උපත් සහ පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියාව ඇතුළු බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
• ගලගණ්ඩය: ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි තවත් විභව සංකූලතාවයක් වන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (ගයිටර්) වර්ධනය වීමයි. 

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් සවිස්තරාත්මක වෛද්‍ය ඉතිහාස සමාලෝචනයක් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වන අතර, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි ලක්ෂණ සහ අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි.

ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය මෙවලම්වලට රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:

• තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ: මේවා TSH (තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය) මට්ටම් සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන (නිදහස් T4 සහ නිදහස් T3) මනිනු ලබයි.
• තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ: මේවා TSI (තයිරොයිඩ්-උත්තේජක ප්‍රතිදේහ) සහ TBII (තයිරොට්‍රොපින් බන්ධන නිෂේධනීය ඉමියුනොග්ලොබුලින්) හඳුනා ගනී.
• විකිරණශීලී අයඩින් අවශෝෂණය: මෙම පරීක්ෂණය තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කොපමණ අයඩින් එකතු කරනවාද යන්න පෙන්වන අතර, ග්‍රේව්ස් රෝගය අනෙකුත් තයිරොයිඩ් තත්වයන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්: ගර්භනී කාන්තාවන් වැනි විකිරණශීලී පරීක්ෂණවලට භාජනය විය නොහැකි රෝගීන් සඳහා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රුධිර ප්‍රවාහ රටා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණය මඟින් ග්‍රේව්ස් රෝගයේ සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයේ වැඩි වීම හෙළි කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයින් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන ග්‍රේව්ස් රෝග ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් තුනක් සලකා බලයි:

• තයිරොයිඩ් විරෝධී ඖෂධ: මෙම ඖෂධ ක්‍රියා කරන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හෝමෝන නිපදවීමේ හැකියාව අවහිර කිරීමෙනි. ඒවා බොහෝ විට ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා පළමු තේරීම වේ.
• විකිරණශීලී අයඩින් චිකිත්සාව: මෙම ප්‍රතිකාරය මගින් අධි ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ කරයි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට සහ ඖෂධ වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ අයට විකිරණශීලී අයඩින් ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරති.
• තයිරොයිඩ් සැත්කම්: ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම හෙවත් තයිරොයිඩ් ඉවත් කිරීම මගින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරයි. විශාල ගලගණ්ඩය ඇති රෝගීන්ට හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ඉවසා සිටිය නොහැකි අයට වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් තයිරොයිඩ් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කරති.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

රෝගීන්ට වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ හදිසි වැනි දරුණු හෘද ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. දැක්ම වෙනස්කම්. ග්‍රේව්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වන අතර ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම සමඟ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡා කළ යුතුය.

මර්දන

ග්‍රේව්ස් රෝගය වර්ධනය වීමේ හෝ නරක අතට හැරීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වන ජීවන රටා වෙනස්කම් කිහිපයක් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති:

• ආහාර සලකා බැලීම්: කෙල්ප් සහ මුහුදු පැලෑටි වැනි අයඩින් බහුල ආහාර සීමා කරන්න. වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබුවහොත් මිස අයඩින් අතිරේක ගැනීමෙන් වළකින්න.
• නිත්ය අභ්යාස: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගන්න.
• ආතති කළමනාකරණය: භාවනාව හෝ නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැනි ආතතිය අඩු කිරීමේ ක්‍රම පුහුණු වන්න.
• දුම්පානය අත්හිටුවිය: දුම්පානය නතර කරන්න, මන්ද එය රෝග අවදානම වැඩි කරන අතර අක්ෂි ගැටළු තවත් උග්‍ර කළ හැකිය.
• විටමින් D කළමනාකරණය: ආහාර හෝ අතිරේක මගින් ප්‍රමාණවත් විටමින් D මට්ටම් සහතික කර ගන්න.
• බඩවැල් සෞඛ්ය: සැකසූ ආහාර සහ සීනි අඩු සමබර ආහාර වේලක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

නිගමනය

ග්‍රේව්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ ජීවන රටා ගැලපීම් හරහා සාමාන්‍ය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. නිතිපතා පරීක්ෂාවන්, ඖෂධ පිළිපැදීම සහ නිසි ආහාර වේල සහ ආතති කළමනාකරණය වැනි සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු සාර්ථක ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ග්‍රේව්ස් රෝගය බලපාන්නේ කාටද?

මෙම තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් කාන්තාවන්ට බලපාන අතර, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට එය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව පස් ගුණයකින් වැඩිය. සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන වයස අවුරුදු 30 ත් 60 ත් අතර වේ, නමුත් එය ඕනෑම වයසකදී සිදුවිය හැක. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ පළමු වර්ගයේ ආතරයිටිස් වැනි වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්. දියවැඩියාව, මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි හැකියාවක් ඇති පුද්ගලයින්.

2. ග්‍රේව්ස් රෝගය කෙතරම් සුලභද?

ග්‍රේව්ස් රෝගය ගෝලීය ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 2–3% කට බලපායි. එය හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ වඩාත් පොදු හේතුව නියෝජනය කරන අතර එය සියලුම අවස්ථා වලින් 60-80% ක් පමණ වේ. 

3. ග්‍රේව්ස් රෝගය පාරම්පරිකද?

ග්‍රේව්ස් රෝගය සෘජුවම උරුම නොවූවත්, එයට ජානමය සංරචකයක් ඇත. පවුලේ සාමාජිකයෙකුට මෙම තත්ත්වය හෝ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ තිබීම අවදානම වැඩි කරයි. උරුම රටාව සංකීර්ණ වන අතර එයට බහු ජානමය සහ පාරිසරික සාධක ඇතුළත් වේ.

4. ග්‍රේව්ස් රෝගය කෙතරම් බරපතලද?

ග්‍රේව්ස් රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සැලකිය යුතු සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින් ප්‍රවේශමෙන් කළමනාකරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම තත්ත්වය ශරීර පද්ධති කිහිපයකට බලපෑ හැකි අතර, එයට හේතු විය හැක්කේ:

• හෘද ගැටළු සහ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය
• අස්ථි දුර්වලතාවය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්
• පෙනීමේ වෙනස්කම් සහ අක්ෂි ගැටළු
• ගර්භණී සංකූලතා

5. හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය සහ ග්‍රේව්ස් රෝගය අතර වෙනස කුමක්ද?

ග්‍රේව්ස් රෝගය යනු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් නිසා ඇතිවන විශේෂිත හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයකි. ග්‍රේව්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන්ට හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය තිබුණද, සියලුම හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයන් ග්‍රේව්ස් රෝගය නිසා ඇති නොවේ.

6. ග්‍රේව්ස් රෝගය ආහාර වේලෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකිද?

ආහාර වේලෙන් පමණක් ග්‍රේව්ස් රෝගය සුව කළ නොහැකි නමුත් නිසි පෝෂණය සමස්ත ප්‍රතිකාරයට සහාය වේ. රෝගීන් කළ යුත්තේ:

• අයඩින් පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන්න
• ප්‍රමාණවත් කැල්සියම් පවත්වා ගැනීම සහ විටමින් ඩී මට්ටම්
• රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.

ආචාර්ය ශ්‍රීනිවාස් කණ්ඩුල

MBBS, MD (සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව), DNB (අන්තරාසර්ග විද්‍යාව)
ගුරුනානක් කෙයාර් රෝහල්, මුෂීරාබාද්, හයිද්‍රාබාද්, කෙයාර් රෝහල්, නම්පල්ලි, හයිද්‍රාබාද්, කෙයාර් රෝහල් බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, බන්ජාරා හිල්ස්, හයිද්‍රාබාද්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529