හයිටල් හර්නියා

හයිටල් හර්නියා යනු ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවකට බලපාන පොදු රෝගයකි. මෙම තත්ත්වය මෘදු අපහසුතාවයේ සිට දරුණු වේදනාව දක්වා බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. හයිටල් හර්නියා වල සලකුණු සහ එහි විභව සංකූලතා තේරුම් ගැනීම මෙම තත්ත්වයෙන් පීඩාවට පත් වූවන්ට ඉතා වැදගත් වේ. 

මෙම ලිපිය හයිටල් හර්නියා පිළිබඳ ගැඹුරු බැල්මක් හෙළමින්, එහි වර්ග, රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු ගවේෂණය කරයි. විශාල හයිටල් හර්නියා සඳහා ඖෂධ සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් ඇතුළු විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව එය සොයා බලයි. 

හයිටල් හර්නියා යනු කුමක්ද? 

ආමාශයේ හෝ අනෙකුත් උදර අවයවවල කොටසක් ප්‍රාචීර විවරයක් හරහා ඉහළට තල්ලු කරන විට (ප්‍රාචීරය යනු පපුව සහ උදර කුහරය වෙන් කරන මාංශ පේශි වේ) හයිටල් හර්නියා වර්ධනය වේ. ඕසෝෆේජල් හියාව ලෙස හැඳින්වෙන මෙම විවරය සාමාන්‍යයෙන් ඕසෝෆගස් හරහා ගමන් කර ආමාශයට සම්බන්ධ වීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම හිඩැස විශාල වූ විට හෝ දුර්වල වූ විට, එය ආමාශයේ කොටසක් පපුවට නෙරා ඒමට ඉඩ සලසයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා ඇති වේ. 

හයිටල් හර්නියා වර්ග 

හයිටල් හර්නියා වර්ග හතරක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම අද්විතීය ලක්ෂණ ඇත: 

• 1 වර්ගය: ස්ලයිඩින් හයිටල් හර්නියා ලෙසද හැඳින්වේ, වඩාත් සුලභ හයිටල් හර්නියා වර්ගය, සියලුම අවස්ථා වලින් ආසන්න වශයෙන් 95% ක් පමණ වේ. මෙම ස්වරූපයෙන්, esophagus ආමාශයට සම්බන්ධ වන ආමාශ ආන්ත්‍රික හන්දිය, පුළුල් වූ හිඩැස හරහා ඉහළට ලිස්සා ගොස් පසුව වරින් වර පහළට යයි. 
• දෙවන වර්ගය: රෝලිං හයිටල් හර්නියා ලෙසද හැඳින්වෙන මෙය, ආමාශයේ ඉහළ කොටස esophagus අසල ඇති හිඩැස හරහා ඉහළට තල්ලු වී ඒ අසලින් ඉදිමීමක් ඇති කරයි. 
• 3 වර්ගය: මෙම වර්ගයට ආමාශයික esophageal හන්දිය සමහර විට විරාමය හරහා ලිස්සා යාම ඇතුළත් වන අතර, ආමාශයේ තවත් කොටසක් ද ඒ සමඟම නෙරා යයි. 
• 4 වන වර්ගය: මෙම වර්ගය දුර්ලභ හා සංකීර්ණම හයිටල් හර්නියා ආකාරයයි. එය සිදුවන්නේ විවිධ අවයව දෙකකට හර්නියා හරහා යාමට ඉඩ සලසන තරම් විරාමය පළල් වූ විටය. 

හයිටල් හර්නියා වර්ග 2, 3 සහ 4 සාමූහිකව පැරසොෆාගල් හර්නියා ලෙස හැඳින්වේ, එනම් ඒවා esophagus අසල ඇති වේ. 

හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ 

හයිටල් හර්නියා රෝගයේ බොහෝ සලකුණු ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගයට (GERD) සම්බන්ධ වන අතර ඒවාට ඇතුළත් විය හැක්කේ: 

• හෘද වස්තුව හෝ පපුවේ දැවෙන සංවේදීතාවයක්, විශේෂයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු 
• හෘද රෝග නොවන පපුවේ වේදනාව, එය ඇන්ජිනා ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය. 
• ධමනි හෝ ආහාර ගත් වහාම බඩ පිරුණු බවක් දැනීම, ඒ සමඟ දැවෙන ආකාරයේ උදර වේදනාවක් ඇතිවීම. 
• ගිලීමේ අපහසුතාව හෝ ගිලීමේදී උගුරේ ගැටිත්තක් දැනීම. 
• කතා කරන විට උගුරේ අමාරුව සහ ගොරෝසු බව 

හයිටල් හර්නියා රෝගයට හේතු සහ අවදානම් සාධක 

හයිටල් හර්නියා රෝගයට නිශ්චිත හේතුව තවමත් පැහැදිලි නැත, නමුත් එහි වර්ධනයට සාධක කිහිපයක් දායක වේ. 

සමහර පුද්ගලයින් අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල විරාමයක් සහිතව උපත ලැබුවද, තවත් සමහරුන්ට වසර ගණනාවක් දිනපතා ආතතිය හා ආතතිය හේතුවෙන් සමුච්චිත හානිය හේතුවෙන් හියාටල් හර්නියා වර්ධනය විය හැකිය. උදර පීඩනය වැඩි කරන සහ හයිටල් හර්නියා ඇතිවීමට දායක වන සාධක අතරට: 

• නිදන්ගත කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම 
• නොනැසී පවතින මලබද්ධය 
• තරබාරු බව (BMI 30 ට වැඩි) 
• නිතර වමනය 
• දැඩි ව්යායාම 
• දැඩි මුහුණුවරක් 
• ගර්භනී සහ දරු ප්‍රසූතිය (ඒවා උදර කුහරය මත සැලකිය යුතු පීඩනයක් ඇති කරන බැවින්) 
• අනතුරකදී ආසන පටියකින් ඇති වන බලය වැනි ඉහළ උදර ප්‍රදේශයට සිදුවන තුවාල හෝ කම්පනය. මෙම තත්ත්වය ඇති වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, සමහර විට මිනිසුන් වයසට යත්ම මාංශ පේශි සහ පටක ස්වභාවිකව දුර්වල වීම නිසා විය හැකිය. 

හයිටල් හර්නියා සංකූලතා 

හයිටල් හර්නියා සමහර අවස්ථාවලදී බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, එනම්: 

• ඕසොෆැගයිටිස්: නිදන්ගත අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය නිසා ඕසොෆැගයිටිස් ඇති විය හැක. එය ඕසොෆැගල් ශ්ලේෂ්මලයේ දැවිල්ලක් වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුතාව සහ දරුණු අවස්ථාවල දී වණ සහ ලේ ගැලීම හෝ ඕසොෆැගල් තද වීම් ඇති විය හැක. එහිදී කැළැල් පටක ඕසොෆගස් පටු කරයි, ගිලීම අභියෝගාත්මක සහ වේදනාකාරී වේ. 
• බැරට්ගේ esophagus: බැරට්ගේ esophagus පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස සලකනු ලබන අතර esophagus පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකිය. 
• ආමාශ ආන්ත්‍රික අවහිරතා: මෙම තත්වයේදී, ආමාශය හෝ වෙනත් අවයවයක් විරාමයේ සිරවී අවහිරතාවයක් ඇති කරයි. 
• ඉෂ්මීමියා: කලාතුරකින්, තදින් සම්පීඩිත හර්නියාවක් තමන්ගේම රුධිර සැපයුම කපා හැරිය හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පටක මිය යන අතර වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. 

රෝග විනිශ්චය 

හයිටල් හර්නියා රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල එකතුවක් ඇතුළත් වේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• ගැස්ට්‍රොස්කොපි: වෛද්‍යවරයෙක් ගැස්ට්‍රොස්කෝප් ලෙස හඳුන්වන දිගු, සිහින්, නම්‍යශීලී නලයක් රෝගියාගේ මුඛයට සහ උගුරට ඇතුල් කරයි. ආලෝකය සහ වීඩියෝ කැමරාවකින් සමන්විත මෙම උපකරණය, esophagus සහ ආමාශයේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා ඉඩ සලසන බාහිර මොනිටරයකට බහු රූප යවයි. 
• බේරියම් ආහාර එක්ස් කිරණ (බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය): මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා බේරියම් ද්‍රාවණයක් පානය කරයි, එය විෂ නොවන රසායනික ද්‍රාවණයක් වන අතර එය එක්ස් කිරණවල පැහැදිලිව පෙන්වයි. බේරියම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා ගමන් කරන විට, විකිරණවේදීන් හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළු ඕනෑම අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීම සඳහා එක්ස් කිරණ මාලාවක් ලබා ගනී. 
• ඉහළ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව: මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටියට උගුරට එන්ඩොස්කොපයක් ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් esophagus, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ආරම්භය පිළිබඳ දර්ශනයක් ලබා දේ. 
• ඕසෝෆේජල් මනෝමිතිය: මෙය ඕසෝෆේගස් හි මාංශ පේශි හැකිලීම් මනිනු ලබයි. මෙම පරීක්ෂණය ගිලීමේදී ඕසෝෆේජල් මාංශ පේශි භාවිතා කරන සම්බන්ධීකරණය සහ බලය ඇගයීමට ලක් කරයි. 

හයිටල් හර්නියා ප්‍රතිකාරය 

මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ ප්‍රමාණවත් විය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• කුඩාවට ආහාර ගැනීම 
• නිතර ආහාර ගැනීම 
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු වැතිරීමෙන් වැළකීම 
• අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය ඇති කරන ආහාර ඉවත් කිරීම 
• කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි ඇන්ටාසිඩ්: මෙම ඖෂධ මගින් හයිටල් හර්නියා ආශ්‍රිත ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගයේ (GERD) රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. 
• ශල්‍යකර්මය: හර්නියාව විශාල නම් සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ නම් වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරති. වඩාත් සුලභ ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය වන්නේ ලැපරොස්කොපික් නිසාන් අරමුදල් ඉවත් කිරීමයි. මෙම අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්‍ෂණයට ආමාශයේ ඉහළ කොටස esophagus හි පහළ කොටස වටා පටිගත කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ආමාශය සහ esophagus අතර බාධකය ශක්තිමත් වේ. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

කනස්සල්ලට හේතු වන හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව අත්විඳින්නේ නම්, පුද්ගලයින් තම වෛද්‍යවරයා සමඟ හමුවීමක් සැලසුම් කළ යුතුය. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය: 

• නිතර අජීර්ණය 
• ගිලීමේ අපහසුතාව, 
• ආහාර ගත් වහාම බඩ පිරුණු බවක් දැනීම. 
• පපුවේ වේදනාව 
• අජීර්ණය හෝ අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය සමඟ ඇති වුවහොත් පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම, නිතර වමනය, හෝ වමනය තුළ රුධිරය 

මර්දන 

හයිටල් හර්නියා රෝගයේ සියලුම අවස්ථා වළක්වා ගැනීමට නොහැකි විය හැකි නමුත්, අවදානම අඩු කර ගැනීමට සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට මිනිසුන්ට ගත හැකි ක්‍රියාශීලී පියවර කිහිපයක් තිබේ: 

• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම 
• සමබර ආහාර වේලක් සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම 
• විශාල ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම සහ දවස පුරා කුඩා, නිතර ආහාර කොටස් තෝරා ගැනීමෙන් ආමාශය මත අධික පීඩනය වළක්වා ගත හැකිය. අම්ල පිත්ත අවදානම අඩු කිරීම සඳහා නින්දට යාමට පෙර අවම වශයෙන් පැය තුනක්වත් ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම සුදුසුය. 
• නින්දේදී ඇඳෙහි හිස සෙන්ටිමීටර 10 සිට 20 දක්වා ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් ආමාශයේ අම්ලය උගුර දෙසට ගමන් කිරීම වළක්වා ගත හැකිය. 
• දුම්පානය නතර කිරීම සහ මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම 
• ඉණ වටා තදින් ගැලපෙන ඇඳුම් ඇඳීමෙන් වළකින්න. 
• මේද, කුළුබඩු සහිත හෝ ආම්ලික ආහාර වැනි රෝග ලක්ෂණ තවත් උග්‍ර කරන ප්‍රේරක ආහාර හඳුනා ගැනීම සහ වළක්වා ගැනීම. 
• දෛනික චර්යාවන්ට ලිහිල් කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම ඒකාබද්ධ කිරීම ආතතිය කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර විය හැකිය. 

නිගමනය 

හයිටල් හර්නියා යනු ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවකට බලපාන පොදු තත්වයකි. හයිටල් හර්නියා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා එක් එක් පුද්ගලයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන ප්‍රවේශයන්ගේ එකතුවක් ඇතුළත් වේ. සමහර පුද්ගලයින්ට සරල ජීවන රටා ගැලපීම් මගින් සහනයක් සොයා ගත හැකි අතර, අනෙක් අයට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ විසඳීමට වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය. 

නිතර අසන ප්රශ්න 

1. හයිටල් හර්නියා කෙතරම් සුලභද? 

විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් අතර හයිටල් හර්නියා බහුලව දක්නට ලැබේ. ඕසෝෆේජල් පිළිකා දැනුවත් කිරීමේ සංගමයට අනුව, වයස අවුරුදු 60 වන විට පුද්ගලයින්ගෙන් 60% ක් දක්වා හයිටල් හර්නියා ඇති වේ. වයස සමඟ පැතිරීම වැඩි වන අතර, වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 55% සිට 60% දක්වා ප්‍රමාණයකට බලපායි. 

2. හයිටල් හර්නියා වේදනාව මොන වගේද? 

හයිටල් හර්නියා වේදනාව වෙනස් විය හැකිය. සමහර අයට පපුවේ වේදනාව හෝ උදරයේ අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අජීර්ණ, පපුවේ දැවෙන සංවේදනයයි. හයිටල් හර්නියා ඇති බොහෝ දෙනෙකුට කිසිවක් අත්විඳිය නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය 
රෝග ලක්ෂණ. 

3. හයිටල් හර්නියා අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද? 

හයිටල් හර්නියාවක් පහළ ඕසෝෆේජල් සුසුම්නාවේ (LES) ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කිරීමෙන් අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනයට හේතු විය හැක. ආමාශයේ කොටසක් ප්‍රාචීරය හරහා තල්ලු කරන විට, එය LES දුර්වල කළ හැකි අතර, ආමාශයේ අම්ලය නැවත ඕසෝෆගස් වෙත ගලා යාමට ඉඩ සලසයි. මෙය ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගයේ (GERD) රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. 

4. හයිටල් හර්නියා කොතරම් බරපතලද? 

බොහෝ හයිටල් හර්නියා බරපතල නොවන අතර රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන්නේ නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, විශාල හයිටල් හර්නියා හෝ නොනැසී පවතින රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ඒවා ඕසොෆැගයිටිස්, වණ, බැරට්ගේ ඕසොෆගස් හෝ ගෙල සිර කළ හර්නියා (දුර්ලභ) වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකි අතර එය වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. 

5. හයිටල් හර්නියා සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමේ ක්‍රියාවලිය කුමක්ද? 

හයිටල් හර්නියා සැත්කමකින් සුවය ලැබීමට සාමාන්‍යයෙන් සති තුන හතරක් ගතවේ. බොහෝ අය අවම වශයෙන් එක් රාත්‍රියක් රෝහලේ ගත කරති. සුවය ලැබීමේදී, රෝගීන් නිශ්චිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කරයි, දියර වලින් පටන් ගෙන මෘදු ආහාර වෙත ගමන් කරයි. සති කිහිපයක් සඳහා බර ඉසිලීම සහ වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීමට ඔවුන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. 

6. නිවසේදී මගේ හයිටල් හර්නියාව කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද? 

හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ සඳහා නිවසේදීම කළ හැකි ප්‍රතිකාර අතරට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. එනම් කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගැනීම, නිතර ආහාර ගැනීම, ආහාර ගැනීමෙන් පසු වැතිරීමෙන් වැළකීම, ඇඳේ හිස ඔසවා තැබීම සහ කුළුබඩු සහිත හෝ මේද ආහාර වැනි ප්‍රේරක ආහාර ගැනීමෙන් වැළකීමයි. කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි ඇන්ටාසිඩ් මගින් ඉඳහිට ඇතිවන අජීර්ණ සඳහා සහනයක් ලබා දිය හැකිය. 

7. හයිටල් හර්නියා සුව කළ හැකිද? 

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කළ හැකි වුවද, හයිටල් හර්නියා සුව කිරීමට ඇති එකම ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයයි. කෙසේ වෙතත්, හයිටල් හර්නියා ඇති සෑම කෙනෙකුටම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවේ. බොහෝ පුද්ගලයින්ට ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මගින් ඔවුන්ගේ හයිටල් හර්නියා රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. 

8. හයිටල් හර්නියා සමඟ මා වැළකී සිටිය යුතු ආහාර මොනවාද? 

හයිටල් හර්නියා වළක්වා ගැනීම සඳහා තක්කාලි, සිට්‍රස් පලතුරු, චොකලට්, කැෆේන්, මධ්‍යසාර, මේද ආහාර සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර වැනි අම්ල පරාවර්තනය ඇති කළ හැකි ආහාර ඇතුළත් වේ. විශාල ආහාර ගැනීමෙන් සහ නින්දට යාමට පෙර ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම ද සුදුසු ය. 

9. මගේ හර්නියා ස්වභාවිකව හැකිලෙන්නේ කෙසේද? 

ස්වාභාවිකවම හයිටල් හර්නියා හැකිලීමට නොහැකි වුවද, නිශ්චිත ජීවන රටා වෙනස්කම් මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. කුඩා ආහාර වේල් ගැනීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම මෙයට ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රම මගින් හර්නියාවේ ප්‍රමාණයම අඩු නොවේ. 

ආචාර්ය ප්‍රශාන්ත් බෝවතේ

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

7