හයිඩ්රෝසොෆලස්

සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට බලපාන තත්වයක් වන හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, මොළයේ කුහරවල මස්තිෂ්ක තරලය එකතු වන විට ඇතිවේ. මෙම ගොඩනැගීම හිස් කබල තුළ පීඩනය ඇති කරන අතර එමඟින් විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ විභව සංකූලතා ඇති වේ. මෙම සංකීර්ණ ස්නායු ආබාධය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා හයිඩ්‍රොසෙෆලස් අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. 

Hydrocephalus යනු කුමක්ද? 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් යනු මොළයේ කශේරුකා තුළ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) සමුච්චය වීමෙන් සංලක්ෂිත ස්නායු රෝගයකි. කශේරුකා යනු සාමාන්‍යයෙන් CSF අඩංගු මොළය තුළ ඇති ගැඹුරු කුහර වේ. අතිරික්ත තරලය එකතු වූ විට, එය කශේරුකා විශාල වීමට හේතු වන අතර අවට මොළයේ පටක මත අනවශ්‍ය පීඩනයක් ඇති කරයි. මෙම පීඩනය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ග 

යටින් පවතින හේතුව සහ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (CSF) තැන්පත් වීමේ ස්ථානය මත පදනම්ව හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ග කිහිපයකට වර්ග කළ හැකිය: 

• සන්නිවේදනය කරන හයිඩ්‍රොසෙෆලස්: මෙම වර්ගය ඇති වන්නේ CSF ප්‍රවාහය කශේරුකා වලින් පිටවීමෙන් පසු අවහිර වූ විටය. මෙම වර්ගයේ දී, CSF තවමත් කශේරුකා අතර චලනය විය හැකි අතර ඒවා විවෘතව පවතී. 
• සන්නිවේදනය නොකරන හයිඩ්‍රොසෙෆලස්: මෙය බාධාකාරී හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ලෙසද හැඳින්වේ, එය සිදුවන්නේ කශේරුකා සම්බන්ධ කරන පටු මාර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් ඔස්සේ CSF ප්‍රවාහය අවහිර වූ විටය. පොදු හේතුවක් වන්නේ ජලධර ස්ටෙනෝසිස්, එනම් සිල්වියස් ජලධරය පටු වීමයි (තුන්වන සහ සිව්වන කශේරුකා අතර කුඩා මාර්ගය). 
• සාමාන්‍ය පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (NPH): NPH යනු ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට බලපාන සන්නිවේදන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ආකාරයකි, නමුත් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. එය සබ්ඇරක්නොයිඩ් රුධිර වහනය, හිසේ කම්පනය, ආසාදනය, පිළිකාව හෝ ශල්‍ය සංකූලතා ඇතුළු විවිධ සාධක නිසා ඇති විය හැක. 
• හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි අනෙකුත් වර්ගීකරණයන්: 
  • සංජානනීය හයිඩ්‍රොසෙෆලස්: එය දරුවෙකුගේ උපතේදීම පවතින අතර කලලරූපී වර්ධනයේදී සිදුවන සිදුවීම් හෝ බලපෑම් හෝ ජානමය අසාමාන්‍යතා නිසා ඇති විය හැක. 
  • අත්පත් කරගත් හයිඩ්‍රොසෙෆලස්: මෙම වර්ගය ජීවිතයේ පසුකාලීනව වර්ධනය වන අතර, සියලු වයස්වල පුද්ගලයින්ට බලපෑම් කළ හැකි අතර තුවාල හෝ රෝග නිසා ඇති විය හැක. 
  • හයිඩ්‍රොසෙෆලස් එක්ස්-වැකියු යනු ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන්ට බලපාන තවත් ආකාරයකි. එය සිදුවන්නේ ආඝාතය, පිරිහෙන රෝග වැනි විටය. ඇල්සයිමර් රෝගය හෝ වෙනත් ඩිමෙන්ශියාවන්, හෝ කම්පන සහගත තුවාල හේතුවෙන් මොළයේ පටක හැකිලීමට හේතු වේ... 

Hydrocephalus හි රෝග ලක්ෂණ

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන අතර එය පුද්ගලයාගේ වයස සහ තත්වයට යටින් පවතින හේතුව මත රඳා පවතී. ළදරුවන් තුළ, වඩාත්ම කැපී පෙනෙන ලකුණ බොහෝ විට අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල හිසකි. තම දරුවාගේ හිස ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන බව දෙමාපියන්ට දැකගත හැකිය. 

ළදරුවන් තුළ ඇති අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතරට: 

• ෆොන්ටනෙල් ඉදිමීම (එය හිස මුදුනේ මෘදු ස්ථානයයි) 
• හිස්කබලේ කැපී පෙනෙන නහර 
• ඇස්වල පහළට යොමු වූ බැල්ම, "හිරු බැස යන ඇස්" ලෙසද හැඳින්වේ. 
• අධික ලෙස හැඬීම සහ කෝපය 
• දුර්වල පෝෂණය සහ වමනය 
• අල්ලා ගැනීම 
• නිදිමත ගතිය හෝ අවදියෙන් සිටීම නොමැතිකම 

වැඩිහිටි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් සියුම් විය හැකි අතර කාලයත් සමඟ වර්ධනය විය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය: 

• දරුණු සහ නිතර හිසරදය 
• ඔක්කාරය හා වමනය 
• නොපැහැදිලි හෝ ද්විත්ව දර්ශනය 
• සමබරතාවයේ ගැටළු සහ ඇවිදීමේ අපහසුතාව 
• දුර්වල සම්බන්ධීකරණය සහ කරකැවිල්ල 
• මුත්‍රා පිටවීම පාලනය නොකිරීම හෝ නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම 
• මතක ගැටළු සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව 
• පෞරුෂ වෙනස්කම් සහ මනෝභාවය වෙනස් වීම 
• තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත 

සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට බලපාන සාමාන්‍ය පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් අවස්ථාවන්හිදී, රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට "ත්‍රිත්වය" ලෙස හැඳින්වෙන නිශ්චිත රටාවක් අනුගමනය කරයි: 

• ඇවිදීමේ අපහසුතාව, බොහෝ විට "චුම්භක" හෝ මාරු වන ඇවිදීම ලෙස විස්තර කෙරේ. 
• මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම හෝ නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට හදිසි අවශ්‍යතාවයක් ඇතිවීම 
• මතක ගැටළු, සිතීම මන්දගාමී වීම සහ ගැටළු විසඳීමේ දුෂ්කරතා වැනි සංජානන පරිහානිය 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇතිවීමට හේතු 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇතිවීමට හේතු සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් සාධක ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම මොළයේ කශේරුකා තුළ මස්තිෂ්ක තරලය (CSF) සමුච්චය වීමට දායක වේ. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇතිවීමට සංජානනීය හේතු උපතේදීම පවතින අතර ගර්භණී සමයේදී ජානමය සාධක හෝ සංවර්ධන ගැටළු හේතුවෙන් ඇති විය හැක. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇතිවීමට පොදු සංජානනීය හේතු කිහිපයක් නම්: 

• ස්නායු නල දෝෂ 
• ජලධර ස්ටෙනෝසිස් 
• ඩැන්ඩි-වෝකර් සින්ඩ්‍රෝමය 
• චියාරි විකෘතිය 

අත්පත් කරගත් හේතූන් උපතින් පසු වර්ධනය වන අතර ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම හේතූන් අතර: 

• මොළයේ පිළිකා CSF ප්‍රවාහයට බාධා කරන 
• හිස තුවාල හෝ කම්පනය 
• මෙනින්ජයිටිස් වැනි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදන 
• මොළයේ ලේ ගැලීම (අන්තර් කශේරුකා රුධිර වහනය) 
• ආඝාතය හෝ වෙනත් රුධිර නාල ගැටළු 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි යටින් පවතින යාන්ත්‍රණය වන්නේ CSF නිෂ්පාදනය, ප්‍රවාහය හෝ අවශෝෂණයෙහි අසමතුලිතතාවයයි. මෙම අසමතුලිතතාවය පහත සඳහන් හේතු නිසා සිදුවිය හැකිය: 

• CSF අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම (දුර්ලභ) 
• කශේරුකා පද්ධතිය තුළ CSF සංසරණයට බාධා කිරීම. 
• CSF රුධිරයට අවශෝෂණය වීම දුර්වල වීම. 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සඳහා අවදානම් සාධක 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව වැඩි කිරීමට සාධක කිහිපයක් හේතු විය හැක, ඒවා නම්: 

• ස්පයිනා බිෆීඩා වැනි ස්නායුක නල දෝෂ සහිත පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන් 
• නොමේරූ උපත 
• ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය, රුබෙල්ලා සහ සිෆිලිස් වැනි මාතෘ ආසාදන ගර්භනී 
• මොළයේ පිළිකා, විශේෂයෙන් කශේරුකා අසල පිහිටා ඇති ඒවා 
• කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, විශේෂයෙන් මොළය තුළ ලේ ගැලීමට හේතු වන ඒවා 
• මෙනින්ජයිටිස් හෝ සිස්ටිකර්කෝසිස් වැනි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ඇතැම් ආසාදන, 
• සාමාන්‍ය පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (NPH) සඳහා වයස අවදානම් සාධකයකි. 

Hydrocephalus හි සංකූලතා 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි ප්‍රධාන සංකූලතාවයක් වන්නේ මොළයට හානි වීමයි. හිස් කබල තුළ වැඩි වන පීඩනය නිසා සියුම් මොළයේ පටක සම්පීඩනය විය හැකි අතර, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. අනෙකුත් සංකූලතා නම්: 

• හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝගය මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයට ද සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑම් කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සම්බන්ධීකරණය, සමබරතාවය සහ සියුම් මෝටර් කුසලතා පිළිබඳ ගැටළු ඇති විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, මෙය අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගයට හේතු විය හැක. 
• දැක්ම ගැටළු 
• අල්ලා ගැනීම 
• චිත්තවේගීය හා හැසිරීම් වෙනස්කම් 
• ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනයට දැඩි ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. 
• නිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිව, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. 

රෝග විනිශ්චය 

රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් තක්සේරු කිරීමෙනි. 

• මෙයින් පසුව සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ සවිස්තරාත්මක ස්නායු රෝග ඇගයීමක් සිදු කෙරේ. 
• ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්‍යවරයා මාංශ පේශි තත්ත්වය, චලනය, සංවේදක හැකියාවන් සහ සමස්ත ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරයි. සිදු කරනු ලබන නිශ්චිත පරීක්ෂණ රෝගියාගේ වයස අනුව වෙනස් විය හැකිය. 
• ප්‍රතිබිම්බ අධ්‍යයනයන් මගින් මොළයේ ව්‍යුහය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අදහස් ලබා දෙන අතර අතිරික්ත මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය නිසා ඇතිවන විශාල වූ කශේරුකා හෙළි කළ හැකිය. බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිබිම්බ ශිල්පීය ක්‍රම අතරට: 
  • අල්ට්රා සවුන්ඩ් 
  • චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) 
  • පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන් 
• මෙම රූපකරණ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, වෛද්‍යවරුන්ට වෙනත් රෝග විනිශ්චය මෙවලම් භාවිතා කළ හැකිය, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය: 
  • කොඳු ඇට පෙළ (ලුම්බිම් සිදුරු) 
  • අභ්‍යන්තර පීඩන නිරීක්ෂණ (ICP) 
  • ෆන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සඳහා ප්‍රතිකාර 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ අතිරික්ත CSF නිසා මොළයේ ඇති වන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් පීඩනය අඩු කිරීමයි. මෙම තත්ත්වය සුව කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම: 

• ෂන්ට් සැත්කම: මෙය වඩාත් සුලභ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ප්‍රතිකාරයයි. මෙයට ෂන්ට් ලෙස හඳුන්වන තුනී නලයක් මොළයේ තැන්පත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් අතිරික්ත CSF මොළයේ සිට ශරීරයේ තවත් කොටසකට ගලා යාමට ඉඩ සලසයි. 
• එන්ඩොස්කොපික් තුන්වන කශේරුකා පටක (ETV): මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මොළයේ බිමෙහි සිදුරක් නිර්මාණය කරන අතර එමඟින් සිරවී ඇති CSF අවශෝෂණය සඳහා මොළයේ මතුපිටට ගැලවී යාමට ඉඩ සලසයි. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

ළදරුවෙකු හෝ කුඩා දරුවෙකු පහත සඳහන් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, වහාම හදිසි වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් ලබා ගත යුතුය: 

• ඉහළ තාරතාවයෙන් අඛණ්ඩව හැඬීම 
• උරා බොන හෝ පෝෂණය කිරීමේ ගැටළු 
• පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව නැවත නැවත වමනය ඇතිවීම 
• අල්ලා ගැනීම 

වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝග ලක්ෂණ අතර: 

• නිදන්ගත හිසරදය 
• ඔක්කාරය හා වමනය 
• දැක්ම ගැටළු 
• සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් 

පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින වැඩිහිටියන් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය: 

• නිදන්ගත හිසරදය 
• ඔක්කාරය හා වමනය 
• දැක්ම ගැටළු 
• අධික තෙහෙට්ටුවක් 
• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය සමඟ ගැටළු 
• කෙටි කාලීන මතක ශක්තිය නැති වීම 
• ඇවිදීමේ අපහසුතා (ඇවිදීමේ බාධා) 
• මෘදු ඩිමෙන්ශියාව 
• අමතකවීම 
• මුත්රාශයේ පාලනය නැතිවීම 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වැළැක්වීම 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත නොහැකි වුවද, මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකි ක්‍රම තිබේ, ඒවා නම්: 

• ගැබිනි මව්වරුන් තම ගර්භණී කාලය පුරාම නිතිපතා පරීක්ෂාවන්ට සහභාගී විය යුතුය. 
• හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති රෝග සහ ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නත්. 
• බයිසිකල් පැදීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් වලදී හිස්වැසුම් වැනි සුදුසු ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කිරීම. 
• වාහනයක ගමන් කරන විට සෑම විටම ආසන පටි පළඳින්න. 
• මෝටර් රථ ආසන, ළදරු කරත්ත සහ අනෙකුත් ළදරු ආම්පන්න ආරක්ෂිත ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල විය යුතුය. 

නිගමනය 

වැළැක්වීම සැමවිටම කළ නොහැකි වුවද, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔබට වැළැක්වීමේ පියවර කිහිපයක් ගත හැකිය. නිතිපතා පූර්ව ප්‍රසව සත්කාර, එන්නත් සහ ආරක්ෂක පියවරයන් මෙම තත්වයේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද අයට, හොඳම ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය සඳහා අඛණ්ඩ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ නිතිපතා අධීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍ය වේ. 

නිතර අසන ප්රශ්න

1. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් තනිවම පහව යා හැකිද? 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් තනිවම පහව නොයන අතර විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ප්‍රතිකාර නොමැතිව, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් දරුණු සංකූලතා ඇති කළ හැකි අතර මාරාන්තික විය හැකිය. 

2. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ප්‍රතිකාර කළ හැකිද? 

ඔව්, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ප්‍රතිකාර කළ හැකියි. මෙම තත්ත්වය ශල්‍යකර්මයකින් කළමනාකරණය කළ හැකියි. 

3. මස්තිෂ්ක තරල මට්ටම වැඩි වන්නේ ඇයි? 

CSF මට්ටම්වල වැඩි වීමක් පහත සඳහන් හේතු නිසා සිදුවිය හැක: 

• CSF අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම (දුර්ලභ) 
• කශේරුකා පද්ධතිය තුළ CSF සංසරණයට බාධා කිරීම. 
• CSF රුධිරයට අවශෝෂණය වීම දුර්වල වීම. 

4. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වේදනාකාරීද? 

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වේදනාව ඇති කළ හැකිය, විශේෂයෙන් හිසරදය. අත්විඳින වේදනාව වෙනස් වන අතර හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ගය මත රඳා පවතී සහ 
බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ වයස. 

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

2