හයිපර්සැල්කේමියාව 

හයිපර්කල්සිමියාව යනු රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉතා ඉහළ ගිය විට ඇතිවන සුලභ නමුත් බොහෝ විට මග හැරෙන වෛද්‍ය තත්වයකි. රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම 8 සහ 10 mg/dL අතර පැවතිය යුතුය. රුධිරයේ කැල්සියම් ඉහළ ගොස් ඇති රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙන්නුම් කරයි, ඒවා අතර: වකුගඩු ගල්, අස්ථි වේදනාව, බඩේ අපහසුතාව, මානසික අවපීඩනය, දුර්වලතාවය සහ ව්‍යාකූලත්වය. රෝග විනිශ්චය සහ හයිපර්කල්සිමියා ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව රෝගීන් දැනගත යුතු දේ මෙම බ්ලොගය පැහැදිලි කරයි. 

හයිපර්කල්සිමියාව යනු කුමක්ද? 

ඩෙසිලීටරයකට මිලිග්‍රෑම් 8.5-10.5 (mg/dL) ට වැඩි රුධිර කැල්සියම් මට්ටම් හයිපර්කල්සිමියා රෝගය පෙන්නුම් කරයි. මෙම තත්ත්වය ඔබේ ශරීරයේ කැල්සියම් ශේෂය, ඔබේ පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි, වකුගඩු සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සාමාන්‍යයෙන් පාලනය කිරීමට සමත් වේ. වෛද්‍යවරු බරපතලකම මත පදනම්ව හයිපර්කල්සිමියාව වර්ගීකරණය කරති: මෘදු (10.5-11.9 mg/dL), මධ්‍යස්ථ (12.0-13.9 mg/dL), හෝ දරුණු (14.0 mg/dL ට වැඩි). කැල්සියම් මට්ටම් ඉහළ මට්ටමක පවතින විට ඔබේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය බිඳ වැටීමට පටන් ගනී; ප්‍රතිකාර නොකළ අවස්ථා අවයව වලට හානි කළ හැකිය. 

හයිපර්කල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ 

මෘදු හයිපර්කල්සිමියාව සමඟ ඔබට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනේ. කැල්සියම් මට්ටම් ඉහළ යන විට, රෝග ලක්ෂණ ශරීර පද්ධති කිහිපයකට බලපෑ හැකිය: 

• වකුගඩු ආශ්‍රිත: අධික පිපාසය, නිතර නිතර මූත්රා කිරීම, වකුගඩු ගල් 
• ජීරණ පද්ධතිය: ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැති වීම, බද්ධය, උදර වේදනාව අස්ථි සහ මාංශ පේශි: අස්ථි වේදනාව, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව 
• මොළය: ව්‍යාකූලත්වය, මතක ගැටළු, මානසික අවපීඩනය, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව හදවත: අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, අමාරු, අධි රුධිර පීඩනය 

හයිපර්කල්සිමියා රෝගයට හේතු 

අධි ක්‍රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි හයිපර්කල්සිමියා රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ ඇති කරයි. මෙම ග්‍රන්ථි ඔබේ පද්ධතියට අධික ලෙස පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය මුදා හරියි. පිළිකා දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස සැලකේ, විශේෂයෙන් පෙනහළු, පියයුරු, වකුගඩු පිළිකා සහ බහු මයිලෝමා වැනි රුධිර පිළිකා. 

හයිපර්කල්සිමියා රෝගයට හේතු වන අනෙකුත් සාධක අතර: 

• විටමින් D හෝ කැල්සියම් අතිරේක ඕනෑවට වඩා ගැනීම 
• ඖෂධ (තියාසයිඩ් ඩයුරටික්, ලිතියම්) 
• කැටිති රෝග (ක්ෂය රෝගය, සාර්කොයිඩෝසිස්) 
• දිගු නිශ්චලතාව 
• දරුණු විය විජලනය 
• පවුල් හයිපොකල්සියුරික් හයිපර්කල්සිමියාව වැනි ජානමය තත්වයන්

හයිපර්කල්සිමියා අවදානම 

හයිපර්කල්සිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සාධක කිහිපයක් හේතු විය හැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: 

• වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් වැඩි අවදානම් වලට මුහුණ දෙයි. 
• පිළිකා රෝගීන්, විශේෂයෙන් අස්ථි මෙටාස්ටේස් ඇති අය, වඩාත් අවදානමට ලක් වේ. 
• සමග මිනිසුන් වකුගඩු රෝගය, පැරතයිරොයිඩ් ආබාධ හෝ ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගන්නා අයට මෙම තත්ත්වය වර්ධනය විය හැකිය. 
• ඔබේ ජීවන රටා තේරීම් ද වැදගත් වේ - ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම සහ අධික මත්පැන් භාවිතය ඔබේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. 

කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමේ අතුරු ආබාධ 

ප්‍රතිකාර නොකළ හයිපර්කල්සිමියාව බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය. ඔබේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට, ගල් සෑදීමට හෝ කැල්සියම් තැන්පතු එකතු වීමට ඉඩ ඇත. අස්ථි ගැටළු බොහෝ විට ඇති වන අතර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, අස්ථි බිඳීම් සහ අස්ථි ගෙඩි. දරුණු අවස්ථා ඔබේ හෘද රිද්මයට සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර, ව්‍යාකූලත්වයට හේතු විය හැක, ඩිමෙන්ශියාව, හෝ කෝමා. ඔබේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අග්න්‍යාශය හා පෙප්ටික් වණ වැනි සංකූලතා ද ඇති විය හැක. 

රෝග විනිශ්චය 

රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීමට සහ එයට හේතුව කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරති. 

රුධිර පරීක්ෂණ යනු කැල්සියම් සහ පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීමේ පළමු පියවරයි. මෙම පරීක්ෂණ වෛද්‍යවරුන්ට විවිධ ශරීර පද්ධති ක්‍රියා කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීමට උපකාරී වේ. 

කැල්සියම් බැහැර කිරීම මැනීමට සහ වකුගඩු ආබාධ හඳුනා ගැනීමට මුත්‍රා පරීක්ෂණ ඊළඟට පැමිණේ. 

හේතුව පැහැදිලි නැතිනම්, වෛද්‍යවරුන්ට අවශ්‍ය විය හැක්කේ:  

• හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය වාර්තා කිරීම සඳහා විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන (EKG) 
• පෙනහළු පිළිකා හෝ ආසාදන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් 
• මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය සඳහා පරීක්ෂාව පියයුරු පිළිකා 
• අභ්‍යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ 
• අස්ථි ඝනත්වය මැනීම සඳහා DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණය 

හයිපර්කල්සිමියා ප්‍රතිකාර 

ප්‍රතිකාර සැලැස්ම රඳා පවතින්නේ තත්වය කෙතරම් දරුණුද සහ එයට හේතුව කුමක්ද යන්න මතය. වෛද්‍යවරු මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර මෘදු අවස්ථා (කැල්සියම් <11.5 mg/dL) නිරීක්ෂණය කරති. මධ්‍යස්ථ අවස්ථා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තිබේ: 

බෙහෙත්: 

• කැල්සිටොනින් - කැල්සියම් මට්ටම ඉක්මනින් අඩු කරන හෝමෝනයකි. 
• බිස්පොස්ෆොනේට් - මේවා පිළිකා ආශ්‍රිත හයිපර්කල්සිමියාව සඳහා වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරයි. 
• කැල්සිමිමිටික්ස් - අධි ක්‍රියාකාරී පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. 
• ප්‍රෙඩ්නිසෝන් - විටමින් D ආශ්‍රිත හයිපර්කල්සිමියාව සඳහා හොඳින් ක්‍රියා කරයි.
• ඩෙනොසුමාබ් - බිස්පොස්ෆොනේට් ක්‍රියා නොකරන විට ප්‍රයෝජනවත් වේ. 

දරුණු හයිපර්කල්සිමියාව සඳහා IV තරල සහ මුත්‍රා නාශක සමඟ රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා කිරීම, උදර වේදනාව, ව්‍යාකූලත්වය හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය ඔබට දැනේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. මෘදු හයිපර්කල්සිමියාව රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකළ හැකි නමුත් ප්‍රතිකාර නොමැතිව එය බරපතල ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය: වකුගඩු ගල්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, සහ කෝමා පවා. 

මර්දන 

හයිපර්කල්සිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ඔබට පියවර කිහිපයක් ගත හැකිය. 

• ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීමෙන් ඔබේ වකුගඩු මඟින් අමතර කැල්සියම් පිට කරයි. 
• ඔබේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ නම් මිස කැල්සියම් අතිරේක ලබා නොගන්න. 
• නිතිපතා බර උසුලන ව්‍යායාම මගින් අස්ථි සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කරන අතර ඔබේ රුධිරයේ නොව අස්ථිවල කැල්සියම් තබා ගනී. 
• යටින් පවතින රෝග ඇති පුද්ගලයින් තම කැල්සියම් මට්ටම නිතර පරීක්ෂා කර ගත යුතු අතර කළමනාකරණ උපාය මාර්ග පිළිබඳව ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ කතා කළ යුතුය. 

නිගමනය 

හයිපර්කල්සිමියාව යනු ජනගහනයෙන් 2% ක් දක්වා බලපාන බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවකි. මෘදු රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැකි නමුත්, මෙම තත්වයට එහි ඇති විය හැකි අවදානම් නිසා අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රාථමික හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදය සහ පිළිකා යනු කැල්සියම් මට්ටම් ඉහළ යාමට හේතු වන වඩාත් පොදු හේතු වන අතර තවත් බොහෝ සාධක මෙම තත්වය අවුලුවාලිය හැකිය. නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ මගින් එය කලින් හඳුනා ගැනීමට සහ ස්ථිර හානියක් සිදුවීමට පෙර එය කළමනාකරණය කිරීමට හොඳම අවස්ථාව ලබා දේ. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් එහි බරපතල ස්වභාවය තිබියදීත්, හයිපර්කල්සිමියාව ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. තත්වය කෙතරම් දරුණුද සහ එය සිදුවන්නේ ඇයිද යන්න මත පදනම්ව වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර තෝරා ගනී. විකල්ප සරල නිරීක්ෂණයේ සිට ඖෂධ, සැත්කම් හෝ දරුණු අවස්ථාවල රෝහල්ගත කිරීම දක්වා විහිදේ. සැකයකින් තොරව, ඔවුන්ගේ තත්වය තේරුම් ගන්නා රෝගීන් වඩා හොඳ සෞඛ්‍ය තේරීම් කරන අතර ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ වඩා හොඳින් කටයුතු කරයි. 

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න 

1. හයිපොකල්සිමියාව සහ හයිපර්කල්සිමියාව අතර වෙනස කුමක්ද? 

මෙම තත්වයන් රුධිරයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ කැල්සියම් අසමතුලිතතාවයන් පෙන්නුම් කරයි. කැල්සියම් මට්ටම් සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා පහත වැටෙන විට හයිපොකල්සිමියාව ඇතිවේ. කැල්සියම් මට්ටම් 10.5 mg/dL ට වඩා වැඩි වූ විට හයිපර්කල්සිමියාව ඇතිවේ. මෙම තත්වයන් දෙකම බොහෝ ශරීර පද්ධතිවලට බලපාන නමුත් විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. හයිපොකල්සිමියාව සාමාන්‍යයෙන් මාංශ පේශි තද බව, කැක්කුම, ව්‍යාකූලත්වය සහ මතක ගැටළු ඇති කරයි. හයිපර්කල්සිමියාව වකුගඩු ගල්, අස්ථි වේදනාව සහ ආහාර ජීරණ ගැටළු. 

2. හයිපර්කල්සිමියාව කෙතරම් පොදුද? 

ලොව පුරා සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් 1-2% කට පමණ හයිපර්කල්සිමියාව බලපායි. 

3. හයිපර්කල්සිමියාව බලපාන්නේ කාටද? 

සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට මෙම තත්ත්වය වැළඳිය හැකි නමුත්, විශේෂයෙන් පසු, අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් වැඩිම අවදානමකට මුහුණ දෙයි. ආර්තවහරණයෙන්පිළිකා රෝගීන් විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි අතර, සියලුම පිළිකා වලින් 2% ක් පමණ හයිපර්කල්සිමියාවට සම්බන්ධ වේ. 

4. ඔබේ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන්නේ කෙසේද? 

ඔබට ක්‍රම කිහිපයකින් රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු කළ හැකිය: 

• ඔබේ වකුගඩු වලින් අතිරික්ත කැල්සියම් ඉවත් කිරීමට හැකි වන පරිදි ඕනෑ තරම් ජලය (දිනපතා ලීටර් 3-4) පානය කරන්න. 
• IV තරල, ඖෂධ වැනි නියමිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න. 
• බිස්පොස්ෆොනේට්, කැල්සිටොනින් හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් 
• චලනය නොමැතිකම හයිපර්කල්සිමියාව තවත් උග්‍ර කළ හැකි බැවින්, හැකි සෑම විටම ක්‍රියාශීලීව සිටින්න. 
• ඔබේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ නම් මිස කැල්සියම් අතිරේක මඟ හරින්න. 

5. කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතුව කුමක්ද? 

අධික කැල්සියම් ප්‍රමාණයක් ඌනතාවයන් නිසා ඇතිවන්නේ කලාතුරකිනි - එය සාමාන්‍යයෙන් අතිරික්තය නිසා ඇතිවේ. අතිරේකවලින් ලැබෙන විටමින් D අධික වීම ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වැඩි කිරීමෙන් කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය. ලිතියම් සහ තියාසයිඩ් ඩයුරටික් වැනි සමහර ඖෂධ, පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කිරීමෙන් කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය. 

6. රුධිරයේ කැල්සියම් අඩු කරන ආහාර මොනවාද? 

ලුණු සහිත ආහාර සහ මධ්‍යසාර රුධිර කැල්සියම් මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ෆයිටේට් සහිත තන්තු බහුල ආහාර (සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, රනිල කුලයට අයත් බෝග සහ ඇට වර්ග වල දක්නට ලැබේ) කැල්සියම් බහුල ආහාර සමඟ ආහාරයට ගන්නා විට කැල්සියම් අවශෝෂණය අවහිර කළ හැකිය. ඔක්සලික් අම්ලය බහුල ආහාර (නිවිති, බීට් කොළ, රුබාබ් සහ බතල) ද කැල්සියම් බන්ධනය කර එහි අවශෝෂණය අඩු කරයි. 

7. ඔබට අධික කැල්සියම් ප්‍රමාණයක් තිබේ නම් නොකෑ යුත්තේ මොනවාද? 

හයිපර්කල්සිමියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සීමා කළ යුත්තේ: 

• කිරි නිෂ්පාදන (කිරි, චීස්, යෝගට්, අයිස්ක්‍රීම්)
• කැල්සියම්-ශක්තිමත් කළ ආහාර (තැඹිලි යුෂ, ධාන්‍ය වර්ග)
• මෘදු අස්ථි සහිත ටින් මාළු (සැමන්, සාඩින්)
• කැල්සියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් 
• අධික ලුණු සහිත ආහාර
• අධික මත්පැන් 

8. ස්වභාවිකව හයිපර්කල්සිමියාව අඩු කරන්නේ කෙසේද? 

ඔබේ ශරීරය අතිරික්ත කැල්සියම් මුත්‍රා හරහා පිට කිරීමට උපකාර කිරීමෙන් ස්වභාවිකව හයිපර්කල්සිමියාව කළමනාකරණය කිරීමට හොඳ සජලනය වඩාත් සුදුසුය. බුද්ධිමත් ආහාර වේල් වේලාව උපකාරී වේ - කැල්සියම් බහුල ආහාර වලට අවම වශයෙන් පැය දෙකකට පෙර හෝ පසුව කැල්සියම් බන්ධන ආහාර අනුභව කරන්න. නිතිපතා ක්‍රියාකාරකම් ඔබේ ශරීරය කැල්සියම් නිසි ලෙස භාවිතා කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් වැඩි වේලාවක් නිශ්චලව සිටීම තත්වය තවත් නරක අතට හැරිය හැක. මත්පැන් අඩු කිරීමෙන් කැල්සියම් ඔබේ අස්ථිවලින් පිටවීම වළක්වයි.

ආචාර්ය කමල් පී. භූතාඩා

MD, DNB (සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව), MNAMS, IDCCM, EDIC
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529