හයිපර්කලේමියාව

රුධිරයේ ඉහළ පොටෑසියම් මට්ටම ලෙසද හැඳින්වෙන හයිපර්කලේමියාව, අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව ඔබට රිංගා ගත හැකි බරපතල වෛද්‍ය රෝගයකි. ඔබේ ශරීරයේ රසායන විද්‍යාවේ මෙම අසමතුලිතතාවය ඔබේ හදවත ඇතුළුව ඔබේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි ක්‍රියා කරන ආකාරය කෙරෙහි බලපායි. හයිපර්කලේමියාව තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එය ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි. මෙම ලිපියෙන්, අපි හයිපර්කලේමියාව යනු කුමක්ද, එහි රෝග ලක්ෂණ සහ හයිපර්කලේමියාවට හේතු විශ්ලේෂණය කරන්නෙමු. 

හයිපර්කලේමියාව (ඉහළ පොටෑසියම්) යනු කුමක්ද? 

හයිපර්කලේමියාව යනු ඔබේ රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉතා ඉහළ යන වෛද්‍ය රෝගයකි. සාමාන්‍යයෙන්, පොටෑසියම් මට්ටම ලීටරයකට මිලිමෝල් 3.5 ත් 5.0 ත් අතර (mmol/L) අතර පහත වැටේ. මෙම මට්ටම් 5.5 mmol/L ට වඩා වැඩි වූ විට, එය හයිපර්කලේමියාව ලෙස සැලකේ. මෙම තත්ත්වය බරපතල විය හැකිය, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් මට්ටම 6.5 mmol/L ට වඩා ඉහළ ගියහොත්, එය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැකි අතර, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. 

පොටෑසියම් ඔබේ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එය ධනාත්මක ආරෝපිත විද්‍යුත් විච්ඡේදකයක් වන අතර එය ඔබේ ශරීරය හරහා විද්‍යුත් සංඥා රැගෙන යාමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඔබේ මාංශ පේශි සහ ස්නායු නිවැරදිව ක්‍රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙයට ඔබේ හෘද මාංශ පේශි ඇතුළත් වන අතර එය ස්ථාවර රිද්මයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා නිවැරදි පොටෑසියම් සමතුලිතතාවය මත රඳා පවතී. 

හයිපර්කලේමියාවේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ 

හයිපර්කලේමියාව බොහෝ විට සැලකිය යුතු ඉහළ පොටෑසියම් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, විශේෂයෙන් එහි මෘදු අවධීන්හිදී, නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ නොමැතිව හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර තත්වයක් බවට පත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, පොටෑසියම් මට්ටම් ඉහළ යන විට, විවිධ හයිපර්කලේමියා රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගත හැකිය. 

පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාමේ පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර: 

• තෙහෙට්ටුවක් හෝ දුර්වල බවක් දැනේ 
• මාංශ පේශි වේදනාව, කැක්කුම හෝ දුර්වලතාවය අත්විඳීම 
• අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම 
• බඩේ අමාරුවක් දැනීම (ඔක්කාරය) 
• බඩේ වේදනාව 
• ආශ්වාස ප්රශ්වාස 
• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනය 

හයිපර්කලේමියාව ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක 

හයිපර්කලේමියාවට හේතු සහ අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය: 

• වකුගඩු රෝගය: වඩාත් පොදු හේතුව වකුගඩු රෝගයයි. ඔබේ වකුගඩු කාර්යක්ෂමව ක්‍රියා නොකරන විට, ඒවාට ඔබේ රුධිරයෙන් අමතර පොටෑසියම් ඵලදායී ලෙස ඉවත් කළ නොහැක. මෙය ඔබේ රුධිර ප්‍රවාහයේ පොටෑසියම් සමුච්චය වීමට හේතු වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් 30% ට වඩා පහත වැටෙන තුරු හයිපර්කලේමියාව සාමාන්‍යයෙන් සිදු නොවේ. 
• පොටෑසියම් බහුල ආහාර වේලක්: වියළි පලතුරු, ඇට වර්ග, අලිගැට පේර, අර්තාපල්, නිවිති සහ රතු මස් වැනි ආහාර පොටෑසියම් වලින් පොහොසත් ය. 
• ඖෂධ: මේවාට ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්, ACE නිෂේධක සහ පොටෑසියම්-අමතර ඩයුරටික් වැනි රුධිර පීඩන ඖෂධ ඇතුළත් වේ. සමහර ප්‍රතිජීවක සහ රුධිර තුනී කරන්නන්, විශේෂයෙන් වකුගඩු ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කළ හැකිය. 

හයිපර්කලේමියාව සඳහා අනෙකුත් අවදානම් සාධක අතරට: 

• හෝමෝන නිෂ්පාදනයට බලපාන ඇඩිසන් රෝගය 
• දරුණු පිළිස්සුම් හෝ තුවාල 
• දුර්වල ලෙස පාලනය කර ඇත දියවැඩියාව 
• විජලනය හෝ අධික රුධිර වහනය 
• සංකෝචනය වන හෘද රෝගය 
• මත්පැන් භාවිතය ආබාධ 

හයිපර්කලේමියාවේ සංකූලතා 

හයිපර්කලේමියාව නොසලකා හැරියහොත් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක: 

• හෘදයාබාධ: රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අධික වූ විට, ඒවා හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා වලට බාධා කරයි. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයක් ඇති කළ හැකි අතර එය අරිතිමියා ලෙස හැඳින්වේ. 
• අංශභාගය: දරුණු තත්වයන් යටතේ, හයිපර්කලේමියාව ස්නායු හා මාංශ පේශි එකට වැඩ කරන ආකාරය කෙරෙහි බලපාන අතර, දුර්වලතාවය සහ අංශභාගය පවා ඇති කරයි. 
• පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: මිනිසුන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය, හදවත අරගල කරන බවට සංඥා. 

රෝග විනිශ්චය 

හයිපර්කලේමියාව හඳුනා ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පොටෑසියම් රුධිර පරීක්ෂණයකින් වන අතර එය ඔබගේ රුධිර සෙරුමයේ ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය මනිනු ලබයි. අනෙකුත් පරීක්ෂණ වන්නේ: 

• ECG: ECG වෙනස්කම් අතරට උච්ච T-තරංග, දිගු PR පරතරය, QRS සංකීර්ණයේ ප්‍රසාරණය සහ දරුණු අවස්ථාවල දී සයින් තරංග රටාවක් ඇතුළත් විය හැකිය. 
• මුත්රා පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ ඔස්මෝලිටි මිනුම් 
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම 

හයිපර්කලේමියාව සඳහා ප්‍රතිකාර 

හයිපර්කලේමියා ප්‍රතිකාරය රෝගයේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතී. 

• මෘදු අවස්ථා: වෛද්‍යවරුන් අඩු පොටෑසියම් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ ඇතැම් ලුණු ආදේශක වළක්වා ගැනීම නිර්දේශ කළ හැකිය. 
• දරුණු අවස්ථා: ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් විය හැක්කේ: 
  • කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්: මෙය අධික පොටෑසියම් වල බලපෑම් වලින් හදවත ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. 
  • ග්ලූකෝස් සමඟ ඉන්සියුලින්: මෙම සංයෝජනය රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සෛල තුළට ගෙන යාමට උපකාරී වේ. 
  • බීටා-ඇගෝනිස්ට්: මෙම ඖෂධ මගින් පොටෑසියම් සෛල තුළට මාරු කළ හැකිය. 
  • මුත්‍රා වැඩි කරන ඖෂධ: මේවා මුත්‍රා හරහා පොටෑසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. 
  • පොටෑසියම් බන්ධක: මෙම ඖෂධ රුධිරයට අවශෝෂණය වීමට පෙර අතිරික්ත පොටෑසියම් ඉවත් කිරීමට ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ක්‍රියා කරයි. 
  • රුධිර කාන්දුකරණය: වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඵලදායී නොවන අවස්ථාවලදී හෝ රෝගියාට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වී ඇත්නම්, රුධිර කාන්දුකරණය අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙම ක්‍රියාවලිය මඟින් අතිරික්ත පොටෑසියම් ඉවත් කිරීම සඳහා රුධිරය පෙරීම සිදු කරයි. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

හයිපර්කලේමියාව නිහඬ තර්ජනයක් විය හැකි අතර, බොහෝ විට එය දරුණු වන තුරු පැහැදිලි සලකුණු නොපෙන්වයි. 

බඩේ කැක්කුම, පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය හෝ තෙහෙට්ටුව වැනි මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇති වුවහොත් ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. මේවා හයිපර්කලේමියාවේ මුල් ලක්ෂණ විය හැකිය. 

වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, අධික මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක්, දරුණු උදර වේදනාවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් හෝ දුර්වල ස්පන්දනයක් වැනි හෘදයාබාධයක සලකුණු තිබේ නම්, බලා නොසිටින්න - වහාම හදිසි උපකාර අමතන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු හයිපර්කලේමියාව පෙන්නුම් කළ හැකිය. 

මර්දන 

හයිපර්කලේමියාව වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ ආහාර වේල කළමනාකරණය කිරීම සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කිරීම ඇතුළත් වේ. 

• ඔබ අවදානමට ලක්ව ඇත්නම්, ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු ආබාධ හේතුවෙන්, ඔබේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණය ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. 
• පොටෑසියම් අඩු ආහාර වේලක්, සාමාන්‍යයෙන් දිනකට ග්‍රෑම් 2-3 ක්, මට්ටම් පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. කෙසෙල්, වියළි පලතුරු, ඇට වර්ග සහ ඇතැම් එළවළු වැනි පොටෑසියම් බහුල ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වන්න. 
• එළවළු තම්බා ගැනීමෙන් ඒවායේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩු විය හැකිය, මන්ද සමහරක් පිසින ජලයට කාන්දු වේ. 
• බොහෝ ලුණු ආදේශකවල පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් අඩංගු බැවින් ඒවා සමඟ ප්‍රවේශම් වන්න. 
• ඔබට දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ පොටෑසියම් මට්ටමට සම්බන්ධයක් ඇති බැවිනි. 
• නිතිපතා බඩවැල් චලනය කිරීමෙන් රුධිරයේ පොටෑසියම් සමුච්චය වීම වළක්වා ගත හැකිය. ඔබට මලබද්ධය තිබේ නම්, ඔබේ තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට ආරක්ෂිත ක්‍රම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. 
• ඇතැම් රුධිර පීඩන ඖෂධ වැනි ඇතැම් ඖෂධ පොටෑසියම් මට්ටමට බලපෑ හැකිය, එබැවින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම අනුගමනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 

නිගමනය 

හයිපර්කලේමියාව යනු ප්‍රවේශමෙන් අවධානය යොමු කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම අවශ්‍ය වන බරපතල තත්වයකි. හයිපර්කලේමියාවට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ විභව සංකූලතා තේරුම් ගැනීම අවදානමට ලක්ව ඇති අයට, විශේෂයෙන් වකුගඩු ආබාධ ඇති පුද්ගලයින්ට හෝ ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගන්නා අයට ඉතා වැදගත් වේ. මෙම මාරාන්තික විය හැකි තත්ත්වය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම් සහ රුධිර පරීක්ෂණ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. 

නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් පොටෑසියම් මට්ටම පාලනය කර ගැනීමට සහ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. වෛද්‍යවරුන් සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීමෙන්, අවශ්‍ය විටෙක අඩු පොටෑසියම් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් සහ තත්ත්වය පිළිබඳව දැනුවත් වීමෙන් මිනිසුන්ට හයිපර්කලේමියාව ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. මතක තබා ගන්න, ඔබට රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම් හෝ අවදානමක් තිබේ නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට පසුබට නොවන්න. ඔබේ හෘද සෞඛ්‍යය එය මත රඳා පැවතිය හැකිය. 

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න 

1. පොටෑසියම් වැඩි වූ විට කුමක් සිදුවේද? 

රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අධික වූ විට, එය බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට හේතු විය හැක. සාමාන්‍යයෙන්, වකුගඩු අතිරික්ත පොටෑසියම් මුත්‍රා හරහා ඉවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු කාර්යක්ෂමව ක්‍රියා නොකරන්නේ නම් හෝ වෙනත් සාධක ක්‍රියාත්මක වන්නේ නම්, පොටෑසියම් රුධිරයේ ගොඩ ගැසිය හැක. මෙම සමුච්චිත පොටෑසියම් හදවතට හානි කළ හැකිය, ස්පන්දනය ඇති කළ හැකිය, සහ හෘදයාබාධයක් පවා ඇති කළ හැකිය. ඉහළ පොටෑසියම් ඇති බොහෝ දෙනෙකුට සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය නොහැකි අතර, අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සඳහා නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. 

2. ආරක්ෂිත හෝ සාමාන්‍ය රුධිර පොටෑසියම් මට්ටම කුමක්ද? 

වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්‍ය පොටෑසියම් මට්ටම ලීටරයකට මිලිමෝල් 3.5 සහ 5.0 (mmol/L) අතර පරාසයක පවතී. රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම 5.5 mmol/L ට වඩා වැඩි වූ විට හයිපර්කලේමියාව ඇතිවේ. 6.5 mmol/L ට වැඩි මට්ටම් හෘදයාබාධ ඇති කළ හැකි අතර ඒ සඳහා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. පොටෑසියම් මට්ටම්වල වෙනස් වීමේ වේගය සැබෑ සංඛ්‍යාත්මක අගයට වඩා සැලකිය යුතු විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. 

3. හයිපර්කලේමියාව කෙතරම් සුලභද? 

සාමාන්‍ය ජනගහනය තුළ හයිපර්කලේමියාව සාපේක්ෂව දුර්ලභ වන අතර එය 2% සිට 3% දක්වා පමණ බලපායි. කෙසේ වෙතත්, එය ඇතැම් කණ්ඩායම් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) හයිපර්කලේමියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් වැඩිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඩයලිසිස් අවශ්‍ය නොවන නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන අයගෙන් අඩකට වඩා අවසානයේ ඉහළ පොටෑසියම් මට්ටම් වර්ධනය වේ. 

4. හයිපර්කලේමියාව බලපාන්නේ කාටද? 

ඕනෑම කෙනෙකුට හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය විය හැකි නමුත්, ඇතැම් සාධක අවදානම වැඩි කරයි. ඇඩිසන් රෝගය, මධ්‍යසාර භාවිතයේ ආබාධ, දියවැඩියාව හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වැනි තත්වයන් මෙයට ඇතුළත් වේ. හෘදයාබාධ, දරුණු පිළිස්සුම් හෝ අසාමාන්‍ය වකුගඩු ව්‍යුහයන් ඇති පුද්ගලයින් ද වැඩි අවදානමක් ඇත. ඇතැම් ඖෂධ, විශේෂයෙන් සමහර රුධිර පීඩන ඖෂධ, පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කළ හැකිය. 

5. පොටෑසියම් මට්ටම අඩු කරන්නේ කෙසේද? 

පොටෑසියම් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ආහාර වෙනස්කම්, ඖෂධ ගැලපීම් හෝ නිශ්චිත ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කළ හැකිය. ආහාරමය වෙනස්කම් අතරට පොටෑසියම් අධික ආහාර සීමා කිරීම සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් අඩංගු ලුණු ආදේශක වළක්වා ගැනීම ඇතුළත් වේ. ඩයුරටික් වැනි ඖෂධ මගින් මුත්රා හරහා අතිරික්ත පොටෑසියම් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ශරීරයෙන් අමතර පොටෑසියම් ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් සමහර විට පොටෑසියම් බන්ධක නියම කළ හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, අභ්‍යන්තර හයිපර්කලේමියා චිකිත්සාව හෝ ඩයලිසිස් අවශ්‍ය විය හැකිය. 

6. නිවසේදී පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? 

දැනට, රෝගීන්ට නිවසේදී ඔවුන්ගේ පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට විශ්වාසදායක ක්‍රමයක් නොමැත. වඩාත්ම නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකමකදී රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන ආකාරයටම, වඩාත් නිතිපතා කියවීම් ලබා දිය හැකි අතින් ගෙන යා හැකි මොනිටර සංවර්ධනය කිරීම සඳහා පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී. 

වෛද්‍ය රීටා භාර්ගවා

PGDID, M.Sc, DE, PhD (පෝෂණ)
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

5