අන්තරාල සිස්ටිටිස්

නිදන්ගත මුත්‍රාශයේ වේදනාව ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට බලපාන අතර එය ඔවුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. බොහෝ දෙනෙකුට, මෙම නොනවතින අපහසුතාවය ඇතිවන්නේ මුත්‍රාශයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වෙන අන්තර් අන්තරාල සිස්ටයිටිස් නම් තත්වයෙනි. නොනැසී පවතී. ශ්‍රෝණි වේදනාව සහ නිතර නිතර හා හදිසි මුත්‍රා කිරීම අපහසුතාව සහ අනපේක්ෂිත බව හේතුවෙන් රැකියාව, සබඳතා සහ සමාජ ක්‍රියාකාරකම් වලට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය අන්තරාල සිස්ටිටිස් වර්ග, රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු ගවේෂණය කරයි. 

අන්තරාල සිස්ටිටිස් යනු කුමක්ද?

අන්තරාල සිස්ටිටිස් යනු මුත්‍රාශයේ බිත්තියට බලපාන නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය දැවිල්ල හා කෝපයක් ඇති කරයි. "අන්තරාල" යන යෙදුම පටක හෝ අවයව අතර අවකාශයන් අදහස් කරන අතර "සිස්ටිටිස්" යනු මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි. මෙම තත්ත්වය මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල කැළැල් සහ තද බව ඇති කළ හැකි අතර, මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ හැකියාව අඩු කරයි.

වෛද්‍යවරු බොහෝ විට මෙම තත්ත්වය නම් කිහිපයකින් හඳුන්වති:

• මුත්‍රාශයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (BPS)
• වේදනාකාරී මුත්රාශයේ සින්ඩ්රෝම්
• සංඛ්‍යාත-හදිසි-ඩයිසූරියා සින්ඩ්‍රෝමය
• නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාව

මෙම තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්‍රාශයේ ආරක්ෂිත පටලයට (එපිටිලියම්) බලපායි. මෙම ආරක්ෂිත බාධකය අවදානමට ලක් වූ විට, මුත්‍රාවල ඇති විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය මුත්‍රාශයේ බිත්තිය කුපිත කළ හැකි අතර, එය නිදන්ගත අපහසුතාවයක් සහ වේදනාවක් ඇති කරයි. මුත්‍රාශයේ බිත්තියට සිදුවන මෙම හානිය දෛනික ජීවිතයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන රෝග ලක්ෂණ චක්‍රයක් නිර්මාණය කළ හැකිය.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් වර්ග

වෛද්‍ය විශේෂඥයින් විසින් එකිනෙකට වෙනස් ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් සහිත, එකිනෙකට වෙනස් අන්තරාල සිස්ටිටිස් (IC) වර්ග දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත. 

• ulcerative Interstitial cystitis: Ulcerative IC රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5-10% කට බලපායි. මෙම ස්වරූපය Hunner's ulcers මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, ඒවා මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ වර්ධනය වන වේදනාකාරී තුවාල වේ. මෙම වණ සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය.
• වණ නොවන අන්තර් අන්තරාල සිස්ටිටිස්: වණ නොවන IC රෝගීන්ගෙන් 90% කට පමණ බලපායි. මෙම විචලනය මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ ග්ලෝමියුලේෂන් ලෙස හඳුන්වන කුඩා ලේ ගැලීම් සමඟ ඉදිරිපත් කරයි. මෙම සුළු ලේ ගැලීමේ ස්ථාන පියවි ඇසට නොපෙනුනත්, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිවලදී වෛද්‍යවරුන්ට ඒවා හඳුනාගත හැකිය.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණ

පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර:

• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ නිරන්තර වේදනාව හෝ පීඩනය
• නිතර නිතර මූත්රා කිරීම (දිනකට 60 වතාවක් දක්වා)
• මුත්‍රාශය හිස් කිරීමෙන් පසුව පවා හදිසි මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය
• මුත්‍රාශය පිරී යන විට උග්‍ර වන අපහසුතාව
• මුත්‍රා කිරීමෙන් පසු වේදනාව සමනය කිරීම
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර වේදනාව
• නිතර මුත්‍රා කිරීම නොතකා සුළු ප්‍රමාණයකින් මුත්‍රා පිටවීම

මෙම තත්ත්වය දෛනික ජීවිතයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි අතර, නින්දේ රටාවන්ට, වැඩ ඵලදායිතාවයට සහ සමාජ සබඳතාවලටද බලපායි. බොහෝ පුද්ගලයින් නාන කාමර ප්‍රවේශ්‍යතාවය වටා ක්‍රියාකාරකම් සැලසුම් කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හෝ පසුව ඇතිවන වේදනාව හේතුවෙන් සමහරුන්ට සමීප සබඳතා පවත්වා ගැනීමේ දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකිය.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඇතිවීමට හේතු

වර්තමාන විද්‍යාත්මක සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ මුත්‍රාශයේ වේදනාව ඇති කරන සාධක කිහිපයක් අතරමැදි සිස්ටිටිස් තත්ත්වය ඇති කරන බවයි.

සැලකිය යුතු සොයාගැනීමක් මගින් මුත්‍රාශයේ ආරක්ෂිත පටලයේ (එපිටිලියම්) විභව දෝෂයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම ආරක්ෂිත බාධකය අවදානමට ලක් වූ විට, එය මුත්‍රාවල ඇති විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය මුත්‍රාශයේ බිත්තියට විනිවිද යාමට ඉඩ සලසන අතර එමඟින් මුත්‍රාශයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් වර්ධනයට දායක විය හැකි විභව දායක සාධක කිහිපයක් විද්‍යාඥයින් විසින් හඳුනාගෙන ඇත:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මුත්‍රාශයේ පටක වලට වැරදීමකින් පහර දිය හැකිය.
• ජානමය නැඹුරුතාව: පවුල් ඉතිහාසය පාරම්පරික සාධක යෝජනා කරයි
• ස්නායු අක්‍රියතාව: මුත්‍රාශයේ සංවේදනයන් ගෙන යන ස්නායු වල වෙනස්කම්.
• මාස්ට් සෛල සක්‍රිය කිරීම: අසාත්මිකතා ඇති කරන අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල
• පාරිසරික ප්‍රේරක: මුත්‍රාශයේ ආසාදන හෝ තුවාල ඇතුළුව
• සනාල රෝග: මුත්‍රාශයේ රුධිර නාල වල ගැටළු

අවදානම් සාධක

පර්යේෂණ මගින් අතරමැදි මුත්‍රාශයේ වේදනාව ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති විශේෂිත කණ්ඩායම් හඳුනාගෙන ඇත:

• ලිංගය: පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් අතරමැදි සිස්ටිටිස් රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය.
• වයස: බොහෝ රෝග විනිශ්චයන් සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30 හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ය.
• භෞතික ලක්ෂණ: පැහැපත් සමක් සහ රතු හිසකෙස් ඇති පුද්ගලයින්ට රෝගය වැළඳීමේ ප්‍රවණතාව ඉහළයි.
• නිදන්ගත වේදනා තත්වයන්: ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා හෝ ඉරිතලා යන බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි පවතින තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.
• මානසික සෞඛ්ය: අය සමඟ මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව ආබාධ වැඩි සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි

අන්තරාල සිස්ටිටිස් වල සංකූලතා

වඩාත්ම වැදගත් ශාරීරික සංකූලතාවයක් වන්නේ මුත්‍රාශයේ ධාරිතාව අඩුවීමයි. අඛණ්ඩ දැවිල්ල නිසා මුත්‍රාශයේ බිත්තිය දැඩි හා දෘඩ බවට පත් විය හැකි අතර, එය රඳවා ගත හැකි මුත්‍රා ප්‍රමාණය සීමා කරයි. මෙම භෞතික වෙනස නිසා මිනිසුන්ට නිතර නිතර වැසිකිළි යාමට සිදු වන අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ දෛනික කටයුතුවලට බාධා ඇති වේ.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් වල බලපෑම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ඉක්මවා ගොස් ජීවිතයේ විවිධ අංශ කෙරෙහි බලපායි:

• නිතර මුත්‍රා කිරීම නිසා නින්දට බාධා ඇති වීම
• නිතිපතා වැඩ කාලසටහන් පවත්වා ගැනීමේ අපහසුතාව
• සීමිත සමාජ ක්‍රියාකාරකම් සහ ගමන්
• පෞද්ගලික සබඳතාවලට ඇති පීඩනය
• කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම
• ආත්ම අභිමානය අඩු වීම
• සමාජ අපහසුතාව
• ලිංගික සමීපතාවයේ අභියෝග

රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍යවරු බොහෝ විට රෝගීන්ගෙන් මුත්‍රාශයේ දිනපොතක් පවත්වා ගැනීමට, තරල පරිභෝජනය සහ මුත්‍රා කිරීමේ රටා වාර්තා කිරීමට ඉල්ලා සිටිති. මෙය මූලික රෝග ලක්ෂණ තහවුරු කිරීමට සහ විභව ප්‍රේරක හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් තහවුරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චය මෙවලම් කිහිපයක් භාවිතා කරති:

• මුත්‍රා විශ්ලේෂණය සහ සංස්කෘතිය: ආසාදන හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා සඳහා මුත්‍රා සාම්පල පරීක්ෂා කරයි.
• ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව: ශ්‍රෝණි කලාපයේ සංවේදීතාව හෝ අසාමාන්‍යතා සඳහා පරීක්ෂාවන්
• සිස්ටොස්කොපි: මෙහිදී, වෛද්‍යවරයා මුත්‍රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කැමරාවක් සහිත තුනී නලයක් භාවිතා කරයි.
• මුත්‍රාශයේ ජෛව පරීක්ෂණය: වෙනත් තත්වයන් බැහැර කිරීම සඳහා කුඩා පටක සාම්පල ඉවත් කරයි.
• පොටෑසියම් සංවේදීතා පරීක්ෂණය: විවිධ ද්‍රාවණ වලට මුත්‍රාශයේ සංවේදීතාව මැනීම

අන්තරාල සිස්ටිටිස් ප්‍රතිකාරය 

මුත්‍රාශයේ සිස්ටිටිස් ප්‍රතිකාරයට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රවේශයන් කිහිපයක එකතුවක් ඇතුළත් වේ:

• ජීවන රටා වෙනස් කිරීම්:
  • මධ්‍යසාර, කැෆේන්, කාබනීකෘත පාන වර්ග, පළතුරු යුෂ, චොකලට් සහ කෘතිම රසකාරක වැනි ප්‍රේරක ආහාර වළක්වා ගැනීම සඳහා ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්.
  • යෝග හෝ මනෝචිකිත්සාව වැනි ආතතිය අඩු කිරීමේ ක්‍රම
  • නිතිපතා මෘදු ව්‍යායාම
  • මුත්‍රාශ පුහුණු අභ්‍යාස
• වෛද්ය මැදිහත්වීම්:
  • ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ඇතුළු මුඛ ඖෂධ
  • භෞතික චිකිත්සාව ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම
  • ස්නායු උත්තේජක ප්‍රතිකාර
  • ඖෂධ සමඟ මුත්රාශයේ ඇතුල් කිරීම්

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් පවතී නම්, වෛද්‍යවරු හමුවීමක් සැලසුම් කිරීමට නිර්දේශ කරති:

• සති හයකට වඩා පවතින මුත්‍රාශයේ වේදනාව
• දෛනික කටයුතු වලට බාධා කරන නිතර මුත්‍රා කිරීම
• හිස් මුත්‍රාශය තිබියදීත් මුත්‍රා කිරීමට හදිසි අවශ්‍යතාවයක්
• කවුන්ටරයෙන් ලබා දෙන ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන වේදනාව
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හෝ පසුව ඇතිවන අපහසුතාව

මර්දන

මුත්‍රාශයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ට රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික ප්‍රවේශයන් කිහිපයක් ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය:

• ආහාර සඟරා නඩත්තුව: ආහාර තෝරා ගැනීම් සහ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක වාර්තා තබා ගැනීම ප්‍රේරක ආහාර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• ප්‍රතිකාර අනුකූලතාව: රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාල පරිච්ඡේදවලදී පවා නියමිත ප්‍රතිකාර සැලසුම් අනුගමනය කිරීම.
• ආතති කළමනාකරණය: ආතති මට්ටම් අවම කිරීම සඳහා ලිහිල් කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම සහ ජීවන රටා ගැලපීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම.
• නිත්ය අභ්යාස: රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර නොකරන මෘදු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම.
• පාරිසරික පාලනය: මුත්‍රාශයේ සෞඛ්‍යයට සහාය වන සුවපහසු පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම.

නිගමනය

අන්තරාල සිස්ටිටිස් සමඟ ජීවත් වීම අද්විතීය අභියෝග ඉදිරිපත් කරයි, නමුත් නිසි අවබෝධය සහ කළමනාකරණය ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්වල සිට වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම් දක්වා බහුවිධ ප්‍රවේශයන් ඉදිරිපත් කරමින් වෛද්‍ය විද්‍යාව ප්‍රතිකාර විකල්ප ඉදිරියට ගෙන යයි.

මෙම තත්ත්වයෙන් පීඩාවට පත් පුද්ගලයින්ට මුල් රෝග විනිශ්චය සහ පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැලසුම් වලින් වැඩි ප්‍රතිලාභ ලැබේ. සාර්ථක කළමනාකරණය සඳහා බොහෝ විට ආහාර වෙනස් කිරීම්, ආතති කළමනාකරණය සහ පුද්ගල අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළු ප්‍රවේශයන්ගේ එකතුවක් අවශ්‍ය බව වෛද්‍යවරු දැන් පිළිගනිති.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. අන්තරාල සිස්ටිටිස් සුව කළ හැකිද?

අන්තරාල සිස්ටිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවද, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් එය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. බොහෝ රෝගීන් ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ වෙනත් චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් තුළින් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල දියුණුවක් අත්විඳිති. යතුර වන්නේ එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන නිවැරදි ප්‍රතිකාර සංයෝජනය හඳුනා ගැනීමයි.

2. සිස්ටිටිස් ඔබේ වකුගඩු වලට හානි කළ හැකිද?

අන්තරාල සිස්ටිටිස් රෝගය සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු හානි ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, පුනරාවර්තන මුත්රා ආසාදනසමහර විට IC සමඟ ව්‍යාකූල විය හැකි, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් වකුගඩු ආබාධ ඇති විය හැක. 

3. අන්තරාල සිස්ටිටිස් කොපමණ කාලයක් පැවතිය හැකිද?

අන්තරාල සිස්ටිටිස් යනු පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය පුරාම අඛණ්ඩ කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වන නිදන්ගත තත්වයකි. බොහෝ පුද්ගලයින්ට අන්තරාල සිස්ටිටිස් හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු වන හෝ අතුරුදහන් වන සමනය වීමේ කාල පරිච්ඡේද අත්විඳිය හැකි අතර, පසුව රෝග ලක්ෂණ නැවත පැමිණෙන විට දැවිල්ල ඇති වේ. රෝග ලක්ෂණ වල කාලසීමාව සහ තීව්‍රතාවය පුද්ගලයන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

4. අදියර 4 අන්තරාල සිස්ටිටිස් යනු කුමක්ද?

4 වන අදියර අන්තරාල සිස්ටිටිස් යනු මුත්‍රාශයේ පටක දැඩි වී කුඩා ප්‍රමාණයකින් පමණක් මුත්‍රා රඳවා ගත හැකි දියුණු තත්වයකි. මෙම අදියර IC රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% කට බලපාන අතර සාමාන්‍යයෙන් වසර දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ පැවතීමෙන් පසුව සිදු වේ. මුත්‍රාශයේ ධාරිතාව අඩු වීම බොහෝ විට නිතර මුත්‍රා කිරීමට සහ වේදනාව වැඩි වීමට හේතු වේ.

5. අන්තරාල සිස්ටිටිස් රෝගය බලපාන්නේ කාටද?

අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඕනෑම කෙනෙකුට බලපෑ හැකි නමුත්, ඇතැම් කණ්ඩායම්වලට වැඩි අවදානමක් ඇත:

• පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ
• බොහෝ රෝග විනිශ්චයන් සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30 හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ය.
• අනෙකුත් නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ට වැඩි සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

වෛද්‍ය වෛභව් විනේකර්

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

2