Knock Knees 

දණහිස් නොක් දණහිස් යනු වළලුකර වෙන්ව තිබියදී දණහිස් ස්පර්ශ වන තත්ත්වයකි. මෙම ගැටළුව සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට බලපෑ හැකිය. මෙම පොදු පෙළගැස්ම පිළිබඳ ගැටළුව බොහෝ විට සංචලතාව සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය කෙරෙහි එහි බලපෑම පිළිබඳව කනස්සල්ල මතු කරයි. ප්‍රතිකාර විකල්ප සොයන හෝ ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කරන අයට තට්ටු දණහිස් තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. තට්ටු දණහිස්වල හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ විභව සංකූලතා පිළිබඳව සොයා බලමු. එය විවිධ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම ගවේෂණය කරන අතර ගතානුගතික ප්‍රවේශයන්ගේ සිට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් දක්වා ලබා ගත හැකි තට්ටු දණහිස් ප්‍රතිකාර ගෙනහැර දක්වයි. 

Knock Knees යනු කුමක්ද? 

නොක් දණහිස්, ජෙනු වැල්ගම් ලෙසද හැඳින්වේ, එය දණහිස් ඇතුළට නැමී එකිනෙකාට ස්පර්ශ වන හෝ "තට්ටු කරන" තත්වයකි. පුද්ගලයෙකු තම වළලුකර වෙන් කර සිටගෙන සිටින විට පවා එය සිදු වේ. මෙම පෙළගැස්වීමේ ගැටළුව පහළ අන්තයේ කිරීටක තල විරූපණයන්හි කොටසකි. මෙම තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වන අතර එය කකුල් දෙකටම බලපායි, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය එක් දණහිසකට පමණක් බලපායි. 

දණහිස් නැමීම 10° හෝ ඊට වැඩි වැල්ගස් කෝණයකින් (Q කෝණය) සංලක්ෂිත වේ. මෙම විරූපණය අස්ථි පටක ප්‍රතිනිර්මාණය සහ මෘදු පටක හැකිලීම හෝ දිගු කිරීම ඇතුළු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් නිසා ඇතිවේ. දණහිසේ පාර්ශ්වීය පැත්තේ පාර්ශ්වීය ඇපකර බන්ධනය, පොප්ලයිටස් කණ්ඩරාව සහ ඉලියෝටිබියල් පටිය වැනි ව්‍යුහයන් හැකිලීම අත්විඳිය හැකි අතර, මැද පැත්තේ දුර්වල මෘදු පටක තිබිය හැකිය. 

දණහිස් ගැටීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා අන්තර්මැලියෝලර් දුර බොහෝ විට භාවිතා වේ. රෝගියා සිටගෙන සිටින විට මධ්‍ය කලවා කොන්ඩයිල් ස්පර්ශ කරන විට මධ්‍ය මැලියෝලි අතර දුර මෙයයි. සෙන්ටිමීටර 8 ට වැඩි අන්තර්මැලියෝලර් දුරක් ව්යාධිජනක ලෙස සැලකේ.

තාවකාලිකව තට්ටු කරන ලද දණහිස් බොහෝ දරුවන්ගේ සම්මත සංවර්ධන වර්ධන අවධියේ කොටසක් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. දරුවන් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 2 දී පමණ කායික ජාන වැල්ගම් වර්ධනය කරන අතර, වයස අවුරුදු 3 සහ 4 අතර කාලය තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ. ඉන්පසු, එය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 7 වන විට ස්ථාවර, තරමක් වැල්ගස් ස්ථානයකට අඩු වේ. නව යොවුන් වියේ වයස් කාණ්ඩයේ, මෙම පෙළගැස්මේ අවම වෙනසක්, ඇත්නම්, අපේක්ෂා කෙරේ. 

කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු හයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින, දරුණු හෝ එක් පාදයකට අනෙක් පාදයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන දණහිස් ගැටීම, විකලාංග විශේෂඥයෙකු විසින් තවදුරටත් ඇගයීමට ලක් කළ යුතු වඩාත් බරපතල තත්වයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. 

දණහිස් ගැටීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක 

ළමුන් තුළ, දණහිස් ගැටීම සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන්නේ ඔවුන් ඇවිදීමට පටන් ගන්නා විටය. දණහිස්වල මෙම අභ්‍යන්තර ඇලවීම සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමට සහ ඇතුළට පෙරළෙන හෝ පිටතට හැරවිය හැකි පාද සඳහා වන්දි ගෙවීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු හයක් හෝ හතක් ඉක්මවා පවතින දණහිස් ගැටීම යටින් පවතින ගැටලුවක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. 

දණහිස් ගැටීමට හේතු වන වෛද්‍ය තත්වයන් කිහිපයක් විය හැකිය, ඒවා අතර: 

• රිකේට්ස් වැනි පරිවෘත්තීය අස්ථි ආබාධ, විටමින් ඩී .නතාවය 
• අස්ථි ඩිස්ප්ලේෂියා සහ මෝර්කියෝ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි ලයිසොසෝමල් ගබඩා රෝග ඇතුළු ජානමය ආබාධ ද වගකිව හැකිය. 
• පහළ අස්ථියේ (ටිබියා) හෝ කලවා අස්ථියේ (කලවා අස්ථියේ) වර්ධන ප්‍රදේශයට සිදුවන ශාරීරික කම්පනය හෝ තුවාල. 
• අස්ථි ආසාදන (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්) සහ විකෘතිතාවයකින් සුව වන අස්ථි බිඳීම් (මැලුනියන්) 
• අධික බර දණහිස් මත අසාමාන්‍ය පීඩනයක් ඇති කරයි. 
• සන්ධි පෙළගැස්ම වෙනස් කළ හැකි ආතරයිටිස් වැනි අනෙකුත් අවදානම් සාධක, විශේෂයෙන් දණහිසේ 
• කැල්සියම් .නතාවය 
• කලාතුරකින්, මෘදු අස්ථි පිළිකා හෝ සංජානනීය (උපතින්ම ඇතිවන) තත්වයන් 

දණහිස් ගැටීමේ රෝග ලක්ෂණ 

දණහිස් නැවීමේ වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පුද්ගලයෙකු කකුල් කෙළින් තබාගෙන ඇඟිලි ඉදිරියට යොමු කර තබාගෙන සිටින විට දණහිස් ඇතුළට නැඹුරු වීමයි. මෙය දණහිස් ස්පර්ශ වන විට වළලුකර අතර පරතරයක් ඇති කරයි. මෙම පෙළගැස්වීමේ ගැටළුව බොහෝ විට අසාමාන්‍ය ඇවිදීමේ රටාවකට සහ පාද පිටතට භ්‍රමණය වීමට හේතු වේ. 

දණහිස් ගැටීම විවිධ අපහසුතාවයන් සහ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, ඒවා අතර: 

• වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ දණ, උකුලේ, පාද, හෝ වළලුකර 
• සන්ධි තද වීම හෝ රිදෙනවා, උකුල් වල චලනයේ පරාසය අඩු වීම සහ ඇවිදීමේ හෝ දිවීමේ අපහසුතාව 
• දණහිසේ අස්ථාවරත්වය, අසාමාන්‍ය දණහිස් පෙළගැස්මක් ලෙස, එක් දණහිසකට හෝ දෙකටම අධික බලයක් යොදන අතර, එමඟින් දණහිසේ සන්ධිය තවදුරටත් විකෘති වීමට සහ ක්‍රමයෙන් පරිහානියට පත්විය හැකිය. 
• වසර ගණනාවක් තිස්සේ දණහිස් ගැටීමෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ පැටෙලෝෆෙමරල් අස්ථාවරත්වය, මැද සම පාර්ශවීය බන්ධනය දිගු කරන අතරතුර දණහිසේ පාර්ශ්වීය කොටස අධික ලෙස පැටවීමට හේතු වේ. 
• සමහර පුද්ගලයින් හෝ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් දණහිස් නැමීමේ සෞන්දර්යාත්මක පෙනුම ගැන අසතුටින් සිටින නිසා චිත්තවේගීය කම්පනය අත්විඳිය හැකිය. 

සංකූලතා 

දණහිස් ගැටීම ප්‍රතිකාර නොකළහොත් විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක, විශේෂයෙන් ළමා කාලයෙන් ඔබ්බට පවතින අවස්ථාවන්හිදී හෝ යටින් පවතින තත්වයන් නිසා ඇති වන අවස්ථාවන්හිදී. 

• දණහිසේ සන්ධියේ නොමේරූ පරිහානිය: අසාමාන්‍ය පෙළගැස්ම දණහිසේ පිටත පැත්තට අධික බලයක් යොදන අතර, කාලයත් සමඟ වේදනාව හා හානි සිදු වේ. 
• පැටෙලෝෆෙමරල් අස්ථාවරත්වය: මෙම අස්ථාවරත්වය නිසා ආර්තවහරණයේ කඳුළු සහ පැටෙල්ලා විස්ථාපනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. 
• කේන්ද්‍රීය නොවන දණහිස් ආවරණ: වැරදි ලෙස සකස් කිරීම නිසා දණහිස් තොප්පිය මධ්‍යයෙන් බැහැර විය හැකි අතර, දණහිසේ ඉදිරිපස පීඩනය සහ වේදනාව වැඩි විය හැක. 
• ආතරයිටිස්: දණහිසේ සන්ධියේ අසාමාන්‍ය ආතති ව්‍යාප්තිය මුල් අවධියේදීම ඇති විය හැක. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්විශේෂයෙන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ මෙම තත්ත්වය ඇති වැඩිහිටියන් තුළ. සන්ධිය තවදුරටත් ගෙවී යන විට, විරූපණය වර්ධනය විය හැකි අතර, රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීමේ චක්‍රයක් නිර්මාණය වේ. 
• උකුල් සහ පිටුපස වේදනාව: ඒවා බොහෝ විට ඇති වන්නේ මෙම තත්ත්වය හා සම්බන්ධ අසාමාන්‍ය උකුල් භ්‍රමණය හේතුවෙනි. 
• වළලුකර වේදනාව සහ විය හැකි පාද ගැටළු: ඒවා සිදුවන්නේ වළලුකර ප්‍රදේශයේ ආතතිය වැඩි වීම හේතුවෙනි. 

රෝග විනිශ්චය 

• භෞතික පරීක්ෂණය: වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුල් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වන්නේ: 
  • ළමුන් තුළ කකුල් වල වර්ධන ගමන් පථය තක්සේරු කිරීම 
  • සිටගෙන සිටින විට දණහිසේ පිහිටීම ඇගයීම 
  • රෝගියාගේ ඇවිදීමේ රටාව නිරීක්ෂණය කිරීම 
  • කකුලේ දිගෙහි කිසියම් වෙනසක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම 
  • වළලුකර අස්ථි අතර දුර මැනීම (සාමාන්‍යයෙන්, දණහිස් එකට තබාගෙන සිටගෙන සිටින විට පරතරය සෙන්ටිමීටර 8 ට වඩා අඩු විය යුතුය) 
  • රෝගියාගේ සපත්තුවේ යටි පතුල්වල අසමාන ඇඳීම් රටා සොයමින්. 
• රූප පරීක්ෂණ: මේවාට X-කිරණ හෝ MRIS ඇතුළත් වන අතර ඒවා විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ අවුරුදු 7 ට වැඩි රෝගීන්ට හෝ කකුල් ප්‍රමාණයෙන් හා හැඩයෙන් සමමිතික නොවන විටය. 
• ඇවිදීම සහ භ්‍රමණ පැතිකඩ විශ්ලේෂණය: මෙම තක්සේරු කිරීම් කෝණික විරූපණයට මූලික හේතුව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. 

දණහිස් ගැටීම සඳහා ප්‍රතිකාර 

දණහිස් සන්ධි සන්ධි සන්ධි ආබාධය සඳහා ප්‍රතිකාරය, එම තත්ත්වයෙහි බරපතලකම සහ එයට යටින් පවතින හේතුව අනුව වෙනස් වේ. 

• අධීක්ෂණය: බොහෝ දරුවන්ට, විශේෂයෙන් අවුරුදු 2 ත් 5 ත් අතර දරුවන්ට, සමීප නිරීක්ෂණයක් බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් වේ, මන්ද 99% ක්ම වයස අවුරුදු 7 වන විට ස්වභාවිකව විසඳේ. 
• කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණය: මෙය ප්‍රතිකාරයේ පළමු පේළියයි. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ: 
  • දණහිස් මත ආතතිය අඩු කිරීම සඳහා බර පාලනය 
  • විලුඹ ඇතුළු කිරීම් වැනි විකලාංග, කකුල් දිග විෂමතා ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. 
  • රිකේට් ආශ්‍රිත දණහිස් ගැටීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විටමින් D සහ කැල්සියම් අතිරේකය ඵලදායී විය හැක. 
• ශල්ය මැදිහත්වීම්:  
  • මාර්ගෝපදේශක වර්ධන සැත්කම්: වැඩිවියට පත්වන දරුවන්ට මෙය පොදු ප්‍රවේශයකි. මෙම සුළු ක්‍රියා පටිපාටියට දණහිසේ පිහිටා ඇති වර්ධන තහඩු වල අභ්‍යන්තර පැත්තේ කුඩා ලෝහ තහඩු ඇතුළු කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් පිටත පැත්තට කකුල් අල්ලා ගැනීමට සහ කෙළින් කිරීමට ඉඩ සලසයි. 
  • ඔස්ටියෝටොමි සැත්කම්: වැඩිහිටියන්ට හෝ වඩාත් දරුණු විකෘතිතා ඇති අයට එය නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට කකුල් කෙළින් කිරීම සඳහා දණහිසට ඉහළින් හෝ පහළින් අස්ථිය කපා නැවත පෙළගැස්වීම ඇතුළත් වේ. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

දෙමාපියන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය: 

• ඔවුන්ගේ දරුවාගේ දණහිසේ හිරිවැටීම වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි කාලයක් පුරා පවතී. 
• මෙම තත්ත්වය අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ. 
• දණහිස් එකට තබාගෙන සිටගෙන සිටින විට වළලුකර අතර පරතරය සෙන්ටිමීටර 8 ට වඩා වැඩිය. 

වැඩිහිටියන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය: 

• ජීවිතයේ පසු කාලයේදී ඔවුන්ට දණහිස් ගැටිති ඇති වේ. 
• මෙම තත්ත්වය දණහිසක හෝ දෙකෙහිම වේදනාව, ඉදිමීම, තද ගතිය හෝ උණුසුම සමඟ ඇති වේ. 
• බලපෑමට ලක්ව ඇත්තේ එක් කකුලක් පමණි 
• කකුලේ දිගෙහි කැපී පෙනෙන වෙනසක් ඇත. 
• කාලයත් සමඟ ගැටලුව තවත් නරක අතට හැරෙමින් පවතී 
• එය ඇවිදීමට හෝ කොර ගැසීමට අපහසු නම් 

නිගමනය 

දණහිස් ගැටීම පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි අතර, එය සංචලනයට බලපාන අතර දිගු කාලීන සන්ධි ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය. මෙම තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රම තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. බර කළමනාකරණය සහ විකලාංග වැනි ගතානුගතික ප්‍රවේශයන්ගේ සිට දරුණු අවස්ථාවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් දක්වා, දණහිස් ගැටීම සහ සමස්ත කකුල් පෙළගැස්ම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විවිධ විකල්ප තිබේ. 

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න 

1. දණහිස් ගැටීම සාමාන්‍ය දෙයක්ද? 

දණහිස් නැමීම බොහෝ විට දරුවෙකුගේ වර්ධනයේ සාමාන්‍ය අංගයකි. බොහෝ දරුවන් අවුරුදු 2 ත් 5 ත් අතර වයසේ පසුවන විට මෙම තත්ත්වය අත්විඳිති. පාද එකට තබාගෙන සිටගෙන සිටින විට දණහිස් ඇතුළට නැඹුරු වීම සාමාන්‍ය වර්ධන රටාවකි. 

2. දණහිස් ගැටීම ස්වභාවිකව නිවැරදි කරන්නේ කෙසේද? 

දණහිස් හැප්පීමේ මෘදු අවස්ථා සඳහා, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමකින් තොරව ස්වාභාවික නිවැරදි කිරීම බොහෝ විට සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර ව්‍යායාම පෙළගැස්ම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී විය හැකිය. මේවාට බයිසිකල් පැදීම, සුමෝ ස්කොට්ස් සහ කකුල් එසවීම ඇතුළත් වේ. අතිරික්ත බර දණහිස් මත අනවශ්‍ය ආතතියක් ඇති කළ හැකි බැවින්, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම ද ඉතා වැදගත් වේ. 

3. ඇවිදීමෙන් දණහිස් ගැටිති අඩු වේද? 

ඇවිදීමෙන් දණහිස් ගැටීමේ වේදනාව සෘජුවම අඩු නොවිය හැකි නමුත්, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීමෙන් දණහිස් වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ සමස්ත කකුල් පෙළගැස්ම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. දිවීම (පාපන්දු හෝ පැසිපන්දු ක්‍රීඩා කිරීම) අවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. 

4. දණහිස් ගැටීම ඉවත් වන්නේ කුමන වයසේදීද? 

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සාමාන්‍ය වර්ධනයේ කොටසක් ලෙස වර්ධනය වන දණහිස් ගැටීම වයස අවුරුදු 7 හෝ 8 වන විට විසඳේ. මෙම කාලය වන විට, කකුල් සාමාන්‍යයෙන් ස්වභාවිකව කෙළින් වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර දරුවන්ට වයස අවුරුදු 12 සිට 14 දක්වා වන තෙක් දණහිස් ගැටීමේ සුළු මට්ටමක් පැවතිය හැකිය. 

5. දණහිස් ගැටීම නිවැරදි කිරීමට දින කීයක් ගතවේද? 

දණහිස් සන්ධි සන්ධි නිවැරදි කිරීමට ගතවන කාලය වෙනස් වන අතර එය තත්ත්වයෙහි විභව හේතුව සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය වර්ධනයේ කොටසක් ලෙස දණහිස් සන්ධි සන්ධි ඇති වන තත්ත්වය අත්විඳින දරුවන්ට, මෙම තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් වසර කිහිපයක් පුරා තනිවම පහව යයි. වරහන් සවි කිරීම හෝ මඟ පෙන්වන වර්ධන සැත්කම් වැනි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මාස සිට අවුරුදු දක්වා ගත විය හැකිය. 

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

3