පෙනහළු ඉදිමීම

පෙනහළුවල තරලය ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට බලපාන අතර නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. මෙම පුළුල් බ්ලොග් අඩවිය පෙනහළු ශෝථයේ අත්‍යවශ්‍ය අංග, එහි පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වල සිට විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් දක්වා ගවේෂණය කරයි. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, ඖෂධ සහ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළුව වෛද්‍යවරු මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා විවිධ උපාය මාර්ග භාවිතා කරති. 

පෙනහළු ඉදිමීම යනු කුමක්ද? 

පෙනහළු ශෝථය යනු පෙනහළු වල වායු මලු (ඇල්වෙයෝලි) තුළ අසාමාන්‍ය ලෙස තරල සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත බරපතල වෛද්‍ය තත්වයකි. මෙම තරල සමුච්චය වීම පෙනහළු වල නිසි ඔක්සිජන් හුවමාරුව වළක්වා සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමට බාධා කරයි. 

පහත දැක්වෙන්නේ පොදු පෙනහළු ශෝථය වර්ග වේ: 

• හෘද ජනක පෙනහළු ශෝථය: පෙනහළු වලින් රුධිරය ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීමට හදවතට ඇති හැකියාවට බලපාන හෘදයාබාධ නිසා ඇතිවේ. 
• හෘද ජනක නොවන පෙනහළු ශෝථය: මෙම ශෝථය පෙනහළු පටක වලට සෘජුවම හානි වීමෙන් ඇතිවේ. විෂ ද්‍රව්‍ය, ඖෂධ හෝ පපුවේ කම්පනය ඇතුළු විවිධ සාධක එයට හේතු විය හැක.

පෙනහළු වල වායු මලුවල තරලය එකතු වන විට, එය සාමාන්‍යයෙන් ඇල්වෙයෝලර් මට්ටමින් සිදුවන තීරණාත්මක වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලිය අඩු කරයි. මෙම බාධාව ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ශ්වසන අපහසුතාවයක් දක්වා වර්ධනය විය හැකිය. පෙනහළු ශෝථයේ බරපතලකම වෙනස් වන අතර, උග්‍ර අවස්ථා හදිසියේ වර්ධනය වන අතර වහාම වෛද්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වේ. 

පෙනහළු ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ 

පෙනහළු ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ හදිසියේ හෝ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේද යන්න මත වෙනස් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. 

• හදිසි (උග්‍ර) රෝග ලක්ෂණ: 
  • දරුණු විය හුස්ම හිරවීම ක්‍රියාකාරකම් සමඟ නරක අතට හැරෙන 
  • විශේෂයෙන් වැතිර සිටින විට ගිලෙන හෝ හුස්ම හිරවන හැඟීමක්. 
  • රෝස පැහැති, පෙණ සහිත සෙම සහිත කැස්ස 
  • වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය 
  • හිරිවැටීම නැත්නම් හුස්ම හිරවෙනවා 
  • සීතල, තද සම 
  • අධික කාංසාව හෝ නොසන්සුන්තාවය 
• දිගු කාලීන (නිදන්ගත) රෝග ලක්ෂණ: 
  • ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හුස්ම හිරවීම. 
  • තිරස් අතට වැතිර සිටින විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව 
  • රාත්‍රියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනෙන විට අවදි වීම 
  • නව හෝ නරක අතට හැරෙන කැස්ස 
  • කකුල් සහ පාදවල ඉදිමීම 
  • අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව 
  • වේගවත් බර වැඩිවීම 

පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු 

මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වන්නේ එකිනෙකට වෙනස් මාර්ග දෙකක් හරහා වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම හේතු සහ අවදානම් සාධක ඇත. 

• හෘද වාහිනී හේතු: 
  • සංකෝචනය වන හෘද රෝගය 
  • හෘද කපාටය ගැටලු 
  • කිරීටක ධමනි රෝගය 
  • අධි රුධිර පීඩනය 
  • අක්‍රමවත් හෘද රිද්මයක් 
  • හෘද මයෝපති (හෘද පේශි දුර්වල වීම) 
• හෘද වාහිනී නොවන හේතු: 
  • උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (ARDS) 
  • දරුණු ආසාදන හෝ සප්ලි 
  • විෂ ද්‍රව්‍ය හෝ දුමාරයට නිරාවරණය වීම 
  • ඉහළ උන්නතාංශ නිරාවරණය 
  • දියේ ගිලීමට ආසන්න සිදුවීම් 
  • දරුණු කම්පනය හෝ තුවාල 

පෙනහළු ශෝථය අවදානම් සාධක 

• සෞඛ්‍ය කොන්දේසි: මේවාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, අක්මා ගැටළු, බාධාකාරී නින්දේ හුස්ම හිරවීම, සහ දරුණු ආසාදන. 
• පාරිසරික සාධක: අඩි 8,000 ට වැඩි ඉහළ උන්නතාංශ ස්ථානවලට ගමන් කරන පුද්ගලයින්ට, විශේෂයෙන් නිසි ලෙස හුරුවීමකින් තොරව ඉතා ඉක්මනින් ඉහළට ගියහොත්, ඉහළ උන්නතාංශ පුඵ්ඵුසීය ශෝථය ඇතිවිය හැක. 
• ඇතැම් ඖෂධවලට නිරාවරණය වීම: නීති විරෝධී ඖෂධ හෝ විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය පෙනහළු වලට හානි කළ හැකි අතර තරල සමුච්චය වීමට හේතු වේ. 

පෙනහළු ශෝථයේ සංකූලතා 

තත්වය වර්ධනය වන විට, රෝගීන්ට සැලකිය යුතු සංකූලතා කිහිපයක් අත්විඳිය හැකිය: 

• යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය වන ශ්වසන අපහසුතාව. 
• හෘද දුර්වලතාවය සහ අවසානයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම 
• කකුල් ඉදිමීම, පාද සහ උදර ප්‍රදේශය 
• පෙනහළු වටා තරල සමුච්චය වීම (ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම) 
• අක්මාවේ තදබදය සහ ඉදිමීම 
• උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (ARDS) 

රෝග විනිශ්චය 

පෙනහළු ශෝථය හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ භෞතික තක්සේරුවක් සහ වෛද්‍ය ඉතිහාස සමාලෝචනයක් ඇතුළත් වන අතර, ප්‍රධාන වශයෙන් හෘද වාහිනී සහ පෙනහළු තත්වයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. 

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මූලික රෝග විනිශ්චය මෙවලම් වලින් ආරම්භ කරති: 

• රුධිර පරීක්ෂණ: 
  • හෘද රෝග පරීක්ෂා කිරීම සඳහා BNP පරීක්ෂණය 
  • සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම 
  • වකුගඩු සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ 
  • ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් තක්සේරුව 
• රූප අධ්‍යයනය: 
  • පෙනහළුවල තරලය තහවුරු කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් 
  • සවිස්තරාත්මක පෙනහළු පරීක්ෂණය සඳහා CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය 
  • හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා echocardiogram 
  • තරල සමුච්චය වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය. 
• වෙනත් පරීක්ෂණ: ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය සහ ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂණ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. 

ප්රතිකාර 

• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව: මෙම චිකිත්සාව පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාරය ලෙස ක්‍රියා කරයි. වෛද්‍යවරු විවිධ ක්‍රම හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙති: 
  • මෘදු අවස්ථා සඳහා මුහුණු ආවරණයක් හෝ නාසික කැනියුලාවක් 
  • මධ්‍යස්ථ අවස්ථා සඳහා අඛණ්ඩ ධනාත්මක වායු පීඩනය (CPAP) 
  • ශ්වසන ආධාර අවශ්‍ය වන දරුණු අවස්ථා සඳහා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය 
• බෙහෙත්: ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වන්නේ ඖෂධයි. තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් නියම කළ හැකිය. මේවාට අතිරික්ත තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා ඩයුරටික්, හෘදයේ සහ පෙනහළු පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා පූර්ව බර අඩු කරන්නන් සහ රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය කිරීම සඳහා පසු බර අඩු කරන්නන් ඇතුළත් වේ. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද? 

යමෙකුට පහත සඳහන් දෑ අත්විඳින්නේ නම් වහාම වෛද්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වේ: 

• හදිසියේ හා දරුණු හුස්ම හිරවීම 
• පපුවේ වේදනාව හෝ අසහනය 
• කැස්ස ඇති විට රෝස පැහැති හෝ ලේ සහිත පෙණ සහිත සෙම 
• තොල් හෝ නියපොතු නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම 
• ව්යාකූලත්වය හෝ නිදිබර ගතිය 
• දහඩිය දැමීමත් සමඟ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය 
• දැඩි කාංසාව හෝ හුස්ම හිරවීමේ හැඟීම 
• තිරස් අතට වැතිර සිටින විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව 
• සති 2-3 කට වඩා පවතින නොනවතින කැස්ස 

මර්දන 

මෙම බරපතල පෙනහළු තත්ත්වය වර්ධනය වීමේ හැකියාව අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු නිශ්චිත ජීවන රටා වෙනස්කම් සහ වැළැක්වීමේ පියවර නිර්දේශ කරති. 

අත්‍යවශ්‍ය වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග: 

• නිතිපතා අධීක්ෂණය සහ ඖෂධ පිළිපැදීම තුළින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න. 
• පවතින හෘද හා පෙනහළු තත්වයන් නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම 
• ලුණු අඩු (දිනකට 2,300 mg ට අඩු) සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. 
• සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 120-150 අතර මධ්‍යස්ථ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. 
• නිසි පෝෂණය තුළින් නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. 
• දුම්පානයෙන් හා අක්‍රීය දුමට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න. 
• ශ්වසන ආසාදන වළක්වා ගැනීම සඳහා නිතිපතා එන්නත් ලබා ගන්න. 

ඉහළ උන්නතාංශ ක්‍රියාකාරකම් සැලසුම් කරන පුද්ගලයින් සඳහා, නිශ්චිත පූර්වාරක්ෂාවන් ඉහළ උන්නතාංශ පුඵ්ඵුසීය ශෝථය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ:

• ක්‍රමයෙන් ඉහළට නැගීම, අඩි 8,200 ට වඩා දිනකට අඩි 1,000 කට වඩා උන්නතාංශය වැඩි කිරීම උපකාරී වේ. 
• ඇසිටසොලමයිඩ් හෝ නිෆෙඩිපයින් වැනි රෝග නිවාරණ ඖෂධ ​​ගැනීම 

නිගමනය 

වෛද්‍ය දැනුම පුළුල් වන විට පෙනහළු ශෝථය රෝගීන් සඳහා වන ඉදිරි දැක්ම අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු වේ. ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් අනුගමනය කරන සහ නිර්දේශිත ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සිදු කරන පුද්ගලයින් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් දකී. පෙනහළු ශෝථය කළමනාකරණය කිරීමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ වෛද්‍ය මැදිහත්වීම සහ වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග අනුගමනය කිරීමට රෝගියාගේ කැපවීම යන දෙකම මත ය. 

නිතර අසන ප්රශ්න 

1. පෙනහළු ඉදිමීම සහ නියුමෝනියාව අතර වෙනස කුමක්ද?

මෙම තත්වයන් දෙකම පෙනහළු වලට බලපාන අතර, ඒවාට වෙනස් ලක්ෂණ ඇත. පෙනහළු ශෝථය යනු වායු මලුවල තරල සමුච්චය වීමයි, නමුත් නියුමෝනියාව පෙනහළු වල දැවිල්ල ඇති කරන ආසාදනයකි. නියුමෝනියාව සාමාන්‍යයෙන් උණ සහ ඝන ශ්ලේෂ්මල සහිත ඵලදායී කැස්සක් ඇති කරයි, නමුත් පෙනහළු ශෝථය බොහෝ විට රෝස පැහැති පෙණ සහිත ස්පුටම් නිපදවයි. 

2. පෙනහළු ඉදිමීමට ප්‍රධාන හේතුව කුමක්ද? 

හෘද රෝග, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීම, පෙනහළු ශෝථයට වඩාත් පොදු හේතුව වේ. හදවතට ඵලදායී ලෙස රුධිරය පොම්ප කිරීමට නොහැකි වූ විට මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩි වී පසුව වාතයේ මලුවලට තරල කාන්දු වීම සිදුවේ. 

3. ඔබේ පෙණහලුවල තරලයක් තිබේදැයි ඔබ දන්නේ කෙසේද? 

වෛද්‍යවරු දර්ශක කිහිපයක් හරහා පෙනහළු වල තරලය හඳුනා ගනී: 

• පෙනහළුවලට සවන් දෙන විට ඉරිතැලීම් ශබ්ද 
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම 
• බෙල්ල සහ උදරය වටා ඉදිමීම 
• සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැති සමේ පැහැය 

4. පෙනහළු වලින් තරලය ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

අතිරික්ත තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරති, ඒවා අතර: 

• තරල බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම සඳහා ඩයුරටික් ඖෂධ 
• අතිරේක ඔක්සිජන් චිකිත්සාව 
• දරුණු අවස්ථා සඳහා උරස් සෛල ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය 
• යටින් පවතින හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම 

5. පෙනහළු වලට තරලයෙන් නිදහස් විය හැකිද?

පෙනහළු ස්වභාවිකවම ඒවායේ ජලාපවහන පද්ධතිය හරහා කුඩා ප්‍රමාණයේ තරල ඉවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු ශෝථයේදී, තරල සමුච්චය වීම පෙනහළු වල ස්වාභාවික පිරිසිදු කිරීමේ ධාරිතාව ඉක්මවා යන අතර, ඒ සඳහා වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ. 

6. පෙනහළු ඉදිමීමෙන් පුද්ගලයෙකුට සුවය ලැබිය හැකිද?

නිසි ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝ දෙනෙකුට පෙනහළු ශෝථයෙන් සුවය ලැබිය හැකිය. සුවවීමේ කාල සීමාව වෙනස් වන අතර එය යටින් පවතින හේතුව සහ ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම මත රඳා පවතී. මධ්‍යස්ථ අවස්ථා බොහෝ විට සුදුසු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් සමඟ මාස 6 සිට අවුරුද්දක් ඇතුළත දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි. 

වෛද්‍ය සුහාස් පී. ටිපල්

MBBS, TDD, DNB (ශ්වසන රෝග), CTCCM (ICU සාමාජිකත්වය), CCEBDM
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529