සාර්කෝඩියෝඩෝස්

ලොව පුරා ලක්ෂ සංඛ්‍යාත ජනතාවකට සාර්කොයිඩෝසිස් බලපාන නමුත්, බොහෝ දෙනෙක් මෙම ගිනි අවුලුවන රෝගය ගැන අසා නැත. ශරීරය පුරා විවිධ අවයවවල ගිනි අවුලුවන සෛල පොකුරු සෑදෙන විට මෙම තත්වය ඇතිවේ. සාර්කොයිඩෝසිස් පිළිකාවක් යැයි සමහරු කනස්සල්ලට පත්විය හැකි නමුත්, එය ඇත්ත වශයෙන්ම නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වන වෙනස් ආකාරයේ තත්වයකි. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය සාර්කොයිඩෝසිස් එහි රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප ඇතුළුව පැහැදිලි කරයි. 

සාර්කොයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද?

සාර්කොයිඩෝසිස් යනු සංකීර්ණ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එහිදී ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විවිධ අවයවවල ග්‍රැනුලෝමා ලෙස හඳුන්වන කුඩා සෛල පොකුරු සාදයි. මෙම ග්‍රැනුලෝමා ශරීරයේ ආරක්ෂක ප්‍රතිචාරය වන අතර ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වර්ධනය විය හැකි කුඩා ගිනි අවුලුවන සෛල ගැටිති නිර්මාණය කරයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් එකවර අවයව කිහිපයකට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, එය බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන්නේ:

• පෙනහළු සහ පපුවේ වසා ගැටිති
• සම සහ ඇස්
• හදවත සහ අනෙකුත් අවයව
• මාංශ පේශි සහ සන්ධි
• අක්මාව සහ ප්ලීහාව

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

ගිනි අවුලුවන කැටිති බලපාන අවයව සහ කැටිති වල ප්‍රමාණය අනුව සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

• සාමාන්‍ය සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ:
  • නිරන්තර තෙහෙට්ටුව
  • අනවශ්ය බර අඩු වීම
  • ඉදිමුණු වසා ගැටිති
  • හන්දිපත් රුදාව සහ ඉදිමීම
  • රාත්රී දහඩිය
  • පේශි දුර්වලතා
• පෙනහළු රෝග ලක්ෂණ: පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් ඇති වූ විට, එය පහත සඳහන් දේට හේතු විය හැක:
  • නොනැසී පවතින වියළි කැස්ස
  • හුස්ම හිරවීම
  • පපුවේ අපහසුතාව
  • හිරිවැටීම, විශේෂයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර
• සමේ රෝග ලක්ෂණ: 
  • දණහිසේ හෝ වළලුකරේ රතු පැහැයට හුරු දම් පැහැති ගැටිති ඇතිවීම.
  • නාසය, කම්මුල් හෝ කන් වල තුවාල විකෘති කිරීම.
  • සමේ අඳුරු හෝ සැහැල්ලු පැල්ලම් 
• අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ: මූලික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව අක්ෂි ගැටළු වර්ධනය විය හැකි බැවින්, නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඒවාට බොහෝ විට ඇතුළත් වන්නේ: 
  • නොපැහැදිලි පෙනීම
  • අක්ෂි වේදනාව
  • ආලෝකයට සංවේදීතාව වැඩි කිරීම
  • දැවෙන හෝ කැසීම සංවේදනයන් සහ දැඩි රතු පැහැය
• හෘද රෝග ලක්ෂණ: 
  • අවිධිමත් හදවත් ඇත
  • පපුවේ වේදනාව
  • හුස්ම හිරවීම
  • ක්ලාන්තය හෝ හෘද ස්පන්දනය
  • තරල රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කකුල් ඉදිමීම 

සාර්කොයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු 

ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිශ්චිත ප්‍රේරක වලට අසාමාන්‍ය ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන විට, දැවිල්ල මඟ හැරීමට හේතු වන විට රෝගය වර්ධනය වේ.

සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනය විවිධ සාධකවල පරිපූර්ණ කුණාටුවකින් පැන නගී. නිශ්චිත පාරිසරික ප්‍රේරක පුද්ගලයෙකුගේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති වූ විට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධික ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කර විවිධ අවයවවල කැටිති සාදයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් ඇතිවීමට පොදු හේතු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• පාරිසරික නිරාවරණය: කෘමිනාශක, පුස් හෝ කාර්මික ද්‍රව්‍ය සමඟ සම්බන්ධ වීම, විශේෂයෙන් සෞඛ්‍ය සේවකයින්, මෝටර් රථ කර්මාන්ත සේවකයින් සහ ගිනි නිවන භටයින්ට බලපායි.
• ආසාදන කාරක: ඇතැම් බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් වලට නිරාවරණය වීම
• ජානමය සාධක: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාර වලට බලපාන නිශ්චිත ජාන තිබීම
• වෘත්තීය අවදානම්: දූවිලි, රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ වෙනත් ගිනි අවුලුවන ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වන පරිසරයක වැඩ කිරීම.
• වෛද්ය ප්රතිකාර: ඇතැම් HIV ඖෂධ සහ නිශ්චිත පිළිකා ප්‍රතිකාර

සාර්කොයිඩෝසිස් වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධක අතරට:

• වයස: බොහෝ අවස්ථා වයස අවුරුදු 20 ත් 60 ත් අතර සිදුවන අතර, වයස අවුරුදු 55 න් පසු අවදානම වැඩි වේ.
• ලිංගය: කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා තරමක් ඉහළ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි
• ජාතිය සහ වාර්ගිකත්වය: අප්‍රිකානු සම්භවයක් ඇති සහ උතුරු යුරෝපීය (විශේෂයෙන් ස්කැන්ඩිනේවියානු) උරුමයන් ඇති පුද්ගලයින් වැඩි අවදානම් වලට මුහුණ දෙයි.

සාර්කොයිඩෝසිස් සංකූලතා

වඩාත්ම බරපතල සංකූලතා විවිධ අවයව වලට බලපෑ හැකිය:

• පෙනහළු: ප්‍රතිකාර නොකළ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් ස්ථිර කැළැල් (පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස්) ඇති කළ හැකි අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. මෙම කැළැල් පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි අතර, හානියට පත් පෙනහළු යාත්රා හරහා රුධිරය සැපයීමට හදවතට වඩා වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමට බල කරයි.
• ඇස්: දැවිල්ල දෘෂ්ටි විතානයට හානි කළ හැකි අතර අන්ධභාවයට හේතු විය හැක. සමහර රෝගීන්ට ඇසේ සුද හෝ ග්ලුකෝමා ඇති වන අතර, ඒ සඳහා වහාම වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.
• වකුගඩු: මෙම රෝගය ශරීරයේ කැල්සියම් පරිහරණයට බාධා ඇති කළ හැකි අතර, එමඟින් වකුගඩු ගල් ඇති වී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, මෙය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැක.
• හදවත: හෘද sarcoidosis හෘද පටක වල කැටිති නිර්මාණය වන අතර එමඟින් සාමාන්‍ය හෘද රිද්මයට සහ රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති විය හැක. මෙම බරපතල සංකූලතාව ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බැවින් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
• ස්නායු පද්ධතිය: මොළයේ සහ සුෂුම්නාවෙහි ග්‍රැනියුලෝමා වර්ධනය වන විට, රෝගීන්ට මුහුණේ අංශභාගය, වලිප්පුව හෝ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

• භෞතික ඇගයීම: පළමුවෙන්ම, වෛද්‍යවරු රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කර රෝගියාගේ හදවත සහ පෙනහළු වලට හොඳින් සවන් දෙති. වෛද්‍යවරු ඉදිමුණු වසා ගැටිති පරීක්ෂා කර, සමේ ඇති විය හැකි තුවාල පරීක්ෂා කරති.

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය මෙවලම් කිහිපයක් මත විශ්වාසය තබති:

• රූප පරීක්ෂණ:
  • පෙනහළු සහ හදවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ
  • සවිස්තරාත්මක අවයව පරීක්ෂාව සඳහා CT ස්කෑන්
  • හෘදයේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ
  • දැවිල්ල හඳුනා ගැනීම සඳහා PET ස්කෑන්
• බයිප්සිටි: බයොප්සි මගින් පටක තහවුරු කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්. බලපෑමට ලක් වූ අවයව මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරුන්ට විවිධ ක්‍රම මගින් පටක සාම්පල ලබා ගත හැකිය. වඩාත් පොදු ප්‍රවේශය වන්නේ බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව වන අතර එමඟින් වෛද්‍යවරුන්ට පෙනහළු සහ පපුවේ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කර සාම්පල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි: 
  • පෙනහළු ධාරිතාව මැනීම සඳහා පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ
  • අවයව ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ
  • අක්ෂි ආශ්‍රිත ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂිත අක්ෂි පරීක්ෂණ
  • හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන (ECG)

සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර

මෘදු අවස්ථා සඳහා වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් "බලා සිට බලා සිටීමේ" ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කරති, මන්ද තත්වය බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධව සමනය වේ.

ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වූ විට, වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන අරමුණු තුනක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරති: දැවිල්ල අඩු කිරීම, අවයව හානි වැළැක්වීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම. 

සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා බහුලවම නිර්දේශිත ඖෂධ අතරට:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්: මෙම ප්‍රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ පළමු පෙළ ලෙස ක්‍රියා කරයි.
• ප්රතිශක්තිකාරක: මෙම ප්‍රති-ප්‍රතික්ෂේපණ ඖෂධ ​​ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ.
• මැලේරියා නාශක ඖෂධ: සම සහ සන්ධි රෝග ලක්ෂණ සඳහා හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වීන් විශේෂයෙන් ඵලදායී බව ඔප්පු වේ.
• TNF-ඇල්ෆා නිෂේධක: මෙම දියුණු ඖෂධ නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඉලක්ක කරයි.
• සහායක ප්‍රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා අනුව, වෛද්‍යවරුන්ට අමතර ප්‍රතිකාර නියම කළ හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
  • භෞතික චිකිත්සාව තෙහෙට්ටුව අඩු කිරීමට සහ මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීමට
  • ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය
  • හෘද රිද්ම බාධා සඳහා හෘද පේස්මේකර් හෝ ඩිෆයිබ්‍රිලේටරය

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සාර්කොයිඩෝසිස් ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුත්තේ කවදාද යන්න හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම්, පෙනීමේ ගැටළු හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය වැනි නව හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම් රෝගීන් වහාම ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරුන් සමඟ කතා කළ යුතුය.

නිගමනය

ලොව පුරා දහස් ගණනකට බලපාන සංකීර්ණ ගිනි අවුලුවන තත්වයක් ලෙස සාර්කොයිඩෝසිස් පවතී. මෙම රෝගය අවබෝධ කර ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍ය විද්‍යාව සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් ලබා ඇතත්, එහි නිශ්චිත හේතුව පර්යේෂකයන්ට තවමත් ප්‍රහේලිකාවක් වී ඇත. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් බොහෝ විට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය අත්විඳිති.

සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ ගමන එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් ලෙස පෙනේ. සමහර රෝගීන් වසර කිහිපයක් (අවුරුදු 2-3) ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන අතර, අනෙක් අයට දිගුකාලීන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. නිතිපතා පරීක්ෂාවන්, ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සහ නියමිත ප්‍රතිකාර සැලසුම් අනුගමනය කිරීම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගය බලපාන්නේ කාටද?

සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 20 ත් 60 ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බලපායි. මෙම තත්ත්වය කාන්තාවන් තුළ වැඩි වශයෙන් දක්නට ලැබෙන අතර අප්‍රිකානු සහ උතුරු යුරෝපීය උරුමයන් ඇති පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සෞඛ්‍ය සේවකයින්, ගොවීන් සහ ගිනි නිවන භටයින් පාරිසරික නිරාවරණය හේතුවෙන් වැඩි අවදානමකට මුහුණ දෙයි.

2. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් අවධීන් මොනවාද?

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් අදියර පහකට බෙදා ඇත:

• අදියර 0: දෘශ්‍යමාන සලකුණු නොමැති සාමාන්‍ය පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක්.
• අදියර 1: විශාල වූ වසා ගැටිති පමණි
• අදියර 2: විශාල වූ වසා ගැටිති සහ පෙනහළු සම්බන්ධ වීම
• අදියර 3: පෙනහළු සම්බන්ධ වීම පමණි
• අදියර 4: පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (ස්ථිර කැළැල්)

3. ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු කොපමණ ඉක්මනින් මට සනීපයක් දැනේවිද?

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත වැඩිදියුණු වීමක් සිදු වේ. නිශ්චිත කාලරාමුව රෝගයේ බරපතලකම සහ ඖෂධ සඳහා පුද්ගල ප්‍රතිචාරය අනුව වෙනස් වේ. නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල සඳහා ප්‍රතිකාර සැලසුම් සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.

4. සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ වැළකිය යුතු ආහාර මොනවාද?

රෝගීන් පිරිපහදු කළ ආහාර, සීනි, සුදු පැස්ටා සහ අධික මේද සහිත ආහාර සීමා කළ යුතුය. මත්පැන් පානය අවම කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත යුතුය, මන්ද එය ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකි අතර අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.

5. සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් තිබේද?

මෑත කාලීන වර්ධනයන් සාර්කොයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා පොරොන්දු වූ රුධිර පරීක්ෂණවලට හේතු වී තිබේ. මෙම පරීක්ෂණ වේගවත් රෝග විනිශ්චය සඳහා විභවයක් පෙන්නුම් කළද, ඒවා බයොප්සි වැනි සාම්ප්‍රදායික රෝග විනිශ්චය ක්‍රම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට වඩා අනුපූරක වේ.

6. සාර්කොයිඩෝසිස් බරපතල තත්වයක්ද?

බොහෝ අවස්ථාවන් වසර 2-3ක් ඇතුළත සුව වුවද, සාර්කොයිඩෝසිස් බරපතල විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 10-20% ක් පමණ ස්ථිර අවයව හානි ඇති කරයි. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මෙම තත්වයට ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

7. සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා හොඳම ආහාරය කුමක්ද?

සාර්කොයිඩෝසිස් කළමනාකරණය සඳහා සමබර, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ආහාර වේලක් වඩාත් සුදුසුය. මෙම ආහාර වේලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පලතුරු, එළවළු සහ සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වර්ග ඕනෑ තරම්
• කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද
• ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල බහුල ආහාර

වෛද්‍ය සන්දීප් ඛාර්කර්

MBBS, MD (Int Med), PGCC (රූමැටොලොජි)
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

1