සමේ වණ

සමේ වණ යනු ශරීරයේ ඇති විවෘත තුවාල වන අතර එය අපහසුතාවයක් සහ කනස්සල්ලක් ඇති කළ හැකිය. මෙම නොනවතින තුවාල ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට බලපාන අතර, ඒවායේ ස්වභාවය සහ කළමනාකරණය තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ශරීරයේ ඇති සමේ වණ ප්‍රමාණයෙන්, ගැඹුරින් සහ බරපතලකමෙන් වෙනස් විය හැකි අතර එය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට සහ සමස්ත සෞඛ්‍යයට බලපායි.

විවිධ වර්ගයේ සමේ වණ, ඒවාට හේතු සහ ඒවා හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කිරීමට ඵලදායී ක්‍රම ගවේෂණය කරමු. 

සමේ වණ යනු කුමක්ද?

සමේ වණ යනු දුර්වල රුධිර සංසරණය නිසා ඇතිවන ශරීරයේ විවෘත තුවාල වේ. මෙම නොනවතින තුවාල කකුල්, උකුල්, පාද, තට්ටම් සහ පිටුපස ඇතුළු ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල දිස්විය හැකිය. ප්‍රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් හේතුවෙන් සුළු තුවාල නිසි ලෙස සුව නොවන විට ඒවා බොහෝ විට වර්ධනය වේ. සමේ වණ සාමාන්‍යයෙන් උස් වූ සහ ඝන පිටත මායිම් සහිත වටකුරු, විවෘත තුවාල මෙන් පෙනේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය සෑදෙන විට දුර්වර්ණ වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය, රතු සහ උණුසුම් හෝ දිලිසෙන සහ නිල් පැහැයෙන් අඳුරු සමේ පැහැයෙන් දිස් වේ. තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, තුවාලය ආවාටයක් වැනි පෙනුමක් ලබා ගන්නා අතර පැහැදිලි තරලයක් හෝ රුධිරය අඬා යා හැක. සමේ වණ වල බරපතලකම වෙනස් විය හැකි අතර සුව වීමට බොහෝ කාලයක් ගත විය හැකි අතර, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සංකූලතා ඇති විය හැකිය.

සමේ වණ වර්ග

ශරීරයේ ඇතිවන සමේ වණ ප්‍රධාන වර්ග හතරකට වර්ග කළ හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම එකිනෙකට වෙනස් හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ ඇත. පහත දැක්වෙන්නේ විවිධ වර්ගයේ සමේ වණ වේ:

• ඩිකියුබිටස් වණ: පීඩන තුවාල ලෙසද හැඳින්වෙන මේවා, නිශ්චිත ප්‍රදේශ මත අඛණ්ඩ පීඩනය හේතුවෙන් වර්ධනය වන අතර, බොහෝ විට පිටුපස, උකුල් සහ විලුඹ වැනි අස්ථි ප්‍රදේශවලට බලපායි. 
• ශිරා තුවාල: මේවා වඩාත් සුලභ ආකාරයේ සමේ තුවාල වන අතර, කකුල් වල ශිරා වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන අතර සාමාන්‍යයෙන් දණහිස සහ වළලුකර අතර ඇතිවේ. 
• ධමනි සමේ වණ: ධමනි අවහිර වීම සහ ප්‍රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඉෂ්මික් හෝ ධමනි වණ වර්ධනය වන අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පහළ කකුල, පාද සහ ඇඟිලි මත දිස් වේ. 
• ස්නායු රෝග සමේ වණ: මෙම සමේ වණ බොහෝ විට දියවැඩියාව සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, ඒවා පැන නගින්නේ ස්නායු හානිය, සහ සාමාන්‍යයෙන් පාදවල පීඩන ස්ථාන වලට බලපායි.

සමේ වණ ඇතිවීමට හේතු

ශරීරයේ සමේ වණ ඇති වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් දුර්වල රුධිර සංසරණය නිසාය. රුධිර ප්‍රවාහය ප්‍රමාණවත් නොවන විට, සුළු තුවාල නිසි ලෙස සුව නොවීම නිසා විවෘත තුවාල ඇති වේ. මෙම තත්ත්වයට සාධක කිහිපයක් දායක වේ, උදාහරණයක් ලෙස: 

• දියවැඩියාව ස්නායු හානි ඇති කළ හැකි අතර, පාදවල සහ පාදවල සංවේදීතාව අඩු කර තුවාල නොපෙනී යාමට හේතු විය හැක. රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම තුවාල සුවවීම මන්දගාමී කළ හැකිය.
• ධමනි සිහින් වීම ධමනි පටු කරයි, පටක වලට රුධිර සැපයුම සීමා කරයි. ශරීරයේ එම කොටසට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොලැබුනහොත්, සමේ පටක බිඳ වැටී සමේ වණ ඇති වේ.
• එක් ප්‍රදේශයක් මත දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පීඩනය යෙදීමෙන් රුධිර වාහිනී මිරිකා, රුධිර සංසරණය අවහිර කර සමේ වණ ඇති කරයි.
• ශිරා ඌනතාවය, බොහෝ විට වරිකොස් නහර නිසා ඇතිවේ හෝ රුධිර කැටිති, කකුල් වල නහර වල රුධිර එකතැන පල්වීමට හේතු වන අතර, ඉදිමීම සහ වණ ඇති කරයි. විවිධ සමේ වණ වර්ග ඵලදායී ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා මෙම හේතු තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

සමේ වණ වල රෝග ලක්ෂණ

සමේ වණ සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ වටකුරු විවෘත තුවාල ලෙස දිස්වේ. සමේ වණ වල පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• මෙම තුවාල වල පිටත මායිම බොහෝ විට උස් වූ සහ ඝන ලෙස පෙනේ.
• බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සමේ පැහැය වෙනස් වීම.
• පැහැදිලි තරලයක් හෝ රුධිර වහනයක් 
• තුවාල වටා සමේ ඉදිමීම
• මුදු මොළොක්
• ලැජ්ජාව
• වේදනාව
• සමේ වයනයෙහි වෙනස්කම්. 
• ආසාදනයක් ඇති වුවහොත්, කහ හෝ කොළ පැහැති සැරව ස්‍රාවයක්
• බලපෑමට ලක් වූ සම රතු පැහැයෙන් දිස් වී උණුසුම් බවක් දැනෙන්නට පුළුවන, අඳුරු සමේ පැහැයන් දිලිසෙන හෝ නිල් පැහැයෙන් දිස් විය හැකිය. 

අවදානම් සාධක

සමේ වණ ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් ඇත, ඒවා නම්:

• සීමිත සංචලනය (ඇඳ මත රැඳී සිටීම හෝ රෝද පුටුවක් භාවිතා කිරීම) සම මත නිරන්තර පීඩනයක් ඇති කරයි. 
• වයස වැඩිවීම ධමනි සිහින් වීම සහ ශිරා ඌනතාවයට සම්බන්ධ වන අතර, එම නිසා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් මෙම රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් පවතී. 
• අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ධමනි වලට හානි කළ හැකි අතර රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා කළ හැකිය. 
• දුර්වල පෝෂණය සහ විජලනය සම දුර්වල කළ හැකි අතර, එය වණ වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• තරබාරු බව දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර කකුල් වල නහර වල පීඩනය වැඩි කරයි. 
• රුධිර කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම රුධිර ප්‍රවාහ ගැටළු ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. 
• අනෙකුත් අවදානම් සාධක අතරට ගැබ් ගැනීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් කකුලේ නහර ගැටළු ඇති විය හැකි අතර ධමනි දැඩි කරන සිගරට් දුම්පානය ද ඇතුළත් වේ. 

සංකූලතා

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සමේ වණ බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, එනම්: 

• සමේ ගැඹුරු ස්ථර සහ මෘදු පටක වලට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වන සෙලියුලයිටීස්, උණුසුම, ඉදිමීම සහ දුර්වර්ණ වීම බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ. 
• අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන, උදා. ඔස්ටම්, වර්ධනය විය හැක. 
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නිදන්ගත තුවාල සමේ පිළිකා වර්ගයක් වන ස්කොමස් සෛල පිළිකා දක්වා වර්ධනය විය හැක. 
• සෙප්සිස්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක්, ආසාදන රුධිරයට පැතිරෙන විට ඇති විය හැක. 
• අනෙකුත් විභව සංකූලතා අතරට කණ්ඩරාවන්ට, බන්ධනීයන්ට සහ මාංශ පේශිවලට හානි වීම මෙන්ම ස්ථිර ශාරීරික ආබාධ ද ඇතුළත් වේ. 
• දුර්වල රුධිර සැපයුම හේතුවෙන් ගැන්ග්‍රීන් ද වර්ධනය විය හැකි අතර, එය දරුණු අවස්ථාවල දී පටක මරණයට හා කපා ඉවත් කිරීමට හේතු විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

සමේ වණ හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් අවශ්‍ය වේ. ඔවුන් තුවාලයේ පෙනුම පරීක්ෂා කර පුද්ගලයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය කර මූලික හේතුව තීරණය කරයි. 

අපැහැදිලි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා සමේ ජෛව පරීක්ෂණ බොහෝ විට භාවිතා වේ. වඩාත් කැමති ක්‍රමය වන්නේ වණ මායිමේ සහ අවට සමේ කැපුම් ජෛව පරීක්ෂණ ය. සංකීර්ණ අවස්ථා සඳහා බහු ජෛව පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් විෂ්කම්භය 4 mm වන පන්ච් ජෛව පරීක්ෂණ, දේශීය නිර්වින්දන එන්නත් කිරීමෙන් පසුව බහුලව භාවිතා වේ. සැක සහිත ආසාදිත වණ සඳහා හිස්ටොලොජිකල් සහ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක ඇගයීම් සඳහා විශාල ජෛව පරීක්ෂණ බෙදිය හැකිය. රුධිර පරීක්ෂණ සහ රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම වැනි අතිරේක පරීක්ෂණ, ආශ්‍රිත තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප මඟ පෙන්වීමට උපකාරී වේ.

සමේ වණ සඳහා ප්‍රතිකාර

සමේ වණ කළමනාකරණයට බහුවිධ ප්‍රවේශයක් ඇතුළත් වේ. 

• වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම්වලට බොහෝ විට වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට, ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට දේශීය හා පද්ධතිමය ඖෂධ ඇතුළත් වේ. 
• ශිරා වණ සඳහා රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සම්පීඩන චිකිත්සාව බහුලව භාවිතා වේ. 
• තුවාල සත්කාර ඉතා වැදගත් වන අතර, ශක්‍ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම සඳහා විච්ඡේදනය සහ ප්‍රශස්ත තෙතමනය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා සුදුසු ඇඳුම් පැළඳුම් ඇතුළත් වේ. 
• විශාල, සුව නොවන වණ සඳහා වෛද්‍යවරු සමහර විට සම බද්ධ කිරීම් හෝ ෆ්ලැප් වැනි ශල්‍ය විකල්ප නිර්දේශ කරති. 
• ප්‍රතිවිරෝධතා අවස්ථා සඳහා හයිපර්බැරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව හෝ ජෛව ඉංජිනේරු සම ආදේශක වැනි උසස් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සුදුසු වේ. 

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ: 

• ඔබට සමේ තුවාලයක් ඇති බවට හෝ තුවාලයක් සෙමින් සුව වන බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම් 
• සතියක සිට දින 10 දක්වා කාලය තුළ තුවාලයක් දියුණුවක් නොපෙන්වන්නේ නම්
• තුවාලය විශාල වුවහොත්, ගැඹුරු වුවහොත් හෝ වේදනාකාරී වුවහොත්
• රතු පැහැය වැඩි වීම, ඉදිමීම, ශ්‍රාවය පිටවීම හෝ දුර්ගන්ධය වැනි ආසාදන ලක්ෂණ ඔබ දුටුවහොත්. 
• ඔබට උණ හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇති වුවහොත් හෝ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය වටා සම දුර්වර්ණ වී ඇති බව පෙනේ නම්, විශේෂයෙන් එය තද දුඹුරු හෝ කළු පැහැයට හැරේ නම්, හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න. 
• ශරීරයේ සමේ ඇති වන තුවාල සඳහා කලින් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි අතර වේගවත් සුවය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.

සමේ වණ සඳහා නිවෙස් පිළියම්

මෘදු සමේ වණ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන නිවෙස් පිළියම් කිහිපයක් තිබේ, ඒවා නම්: 

• බලපෑමට ලක් වූ පාදය හෘද මට්ටමට වඩා ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු වන අතර ඉදිමීම අඩු වේ. 
• සම්පීඩන මේස් හදවතට රුධිරය නැවත පැමිණීමට උපකාර කිරීමෙන් රුධිර සංසරණයට උපකාරී වේ. 
• සේලයින් ද්‍රාවණයකින් තුවාලය පිරිසිදු කිරීමෙන් ආසාදනය වළක්වා ගත හැකිය. 
• ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණාංග සඳහා ප්‍රසිද්ධ කහ තලපයක් යෙදීමෙන් සුවවීම වේගවත් කළ හැකිය. 
• ප්‍රතිබැක්ටීරීය ගුණ ඇති මී පැණි, වෙළුම් පටියකට ආලේප කර වේදනාකාරී සමේ තුවාලයක් මත තැබිය හැකිය. 
• කෝමාරිකා ජෙල් සහ පොල්තෙල් වල ඇති සුව කිරීමේ ගුණ නිසා සමේ වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ද ඵලදායී වේ. 

වැළැක්වීම

ශරීරයේ සමේ වණ වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රධාන උපාය මාර්ග කිහිපයක් ඇතුළත් වේ, ඒවා අතර: 

• විශේෂයෙන් සීමිත සංචලනය ඇති අයට නිතිපතා ඉරියව් වෙනස් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය අවදානමට ලක්විය හැකි ප්‍රදේශවල පීඩනය සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. 
• පීඩනය අඩු කරන මෙට්ට සහ කුෂන් භාවිතා කිරීමෙන් බර වඩාත් ඒකාකාරව බෙදා හැරිය හැක. 
• සම පිරිසිදුව, වියලිව හා හොඳින් තෙතමනය සහිතව තබා ගැනීම ඇතුළුව නිසි සම රැකවරණය අත්‍යවශ්‍ය වේ. 
• ළිඳක්-සමබර ආහාර වේලක් සහ ප්‍රමාණවත් සජලනය සමේ සෞඛ්‍යයට සහාය වේ. 
• ගර්භනී කාන්තාවන් හෝ දුම් පානය කරන්නන් වැනි වැඩි අවදානමක් ඇති අය සඳහා අමතර පූර්වාරක්ෂාවන් අවශ්‍ය විය හැකිය. 
• දුම්පානය නතර කිරීම සහ අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැනි පද්ධතිමය තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීම මගින් සමේ වණ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. 
• මෙම කරදරකාරී තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා මුල් මැදිහත්වීම සහ නිරන්තර සත්කාර ඉතා වැදගත් වේ.

නිගමනය

සමේ වණ තේරුම් ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සමස්ත සෞඛ්‍යය හා යහපැවැත්ම පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. මෙම නොනවතින තුවාල පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි අතර, කල් ඇතිව හඳුනා ගැනීම සහ නිසි සැලකිල්ල අත්‍යවශ්‍ය වේ. පීඩන තුවාලවල සිට ශිරා සහ ධමනි තුවාල දක්වා සෑම වර්ගයකටම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් සාධක සහ විභව සංකූලතා හඳුනා ගැනීමෙන් පුද්ගලයන්ට මෙම කරදරකාරී තුවාල වැළැක්වීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා යම් යම් ක්‍රියාශීලී පියවර ගත හැකිය. සුපරීක්ෂාකාරීව සිටීම, හොඳ සම ආරක්ෂණ පිළිවෙත් පවත්වා ගැනීම සහ යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්වයන් ආමන්ත්‍රණය කිරීම මගින්, මිනිසුන්ට සමේ වණ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකි අතර ඒවා සිදුවුවහොත් ඉක්මනින් සුව වීමේ අවස්ථා වැඩි දියුණු කළ හැකිය. මුල් මැදිහත්වීම සහ නිසි සැලකිල්ල ඵලදායී සමේ වණ කළමනාකරණයේ මුල් ගල වේ.

නිතර අසන ප්රශ්න

1. සමේ වණ ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

විටමින් C ඌනතාවය නිසා කොලජන් සංස්ලේෂණය දුර්වල වීම නිසා දුර්වල තුවාල සුව වීම සහ සමේ වණ ඇති විය හැක. විටමින් B6 ඌනතාවය දද සහ සෙබෝර්හයික් ඩර්මැටිටිස් ඇති විය හැක. විටමින් A ඌනතාවය වියළි, ​​හයිපර්කෙරටෝටික් පැපුල් මගින් සංලක්ෂිත ෆ්‍රයිනෝඩර්මා ඇති කළ හැක. විටමින් B12 ඌනතාව සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් සහ හිසකෙස් වෙනස්වීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

2. සමේ වණ කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?

සමේ ඇති වන තුවාල සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත සුව වේ. කෙසේ වෙතත්, බරපතල තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට වසර දෙකක් දක්වා ගත විය හැකිය. සුවවීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ වර්ගය සහ ප්‍රමාණය, තුවාල සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය, සමස්ත සෞඛ්‍යය, රුධිර සංසරණය සහ ඇවිදීමෙන් හෝ සිටගෙන සිටීමෙන් ඇතිවන පීඩනය වැනි සාධක මත ය.

3. සමේ වණ සඳහා හොඳ ආහාර මොනවාද?

තුවාල සුව කිරීම සඳහා හොඳින් සමබර ආහාර වේලක් ඉතා වැදගත් වේ. මස්, මාළු, බිත්තර සහ කිරි නිෂ්පාදන වැනි ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර පටක අලුත්වැඩියා කිරීමට උපකාරී වේ. සින්ක් බහුල ආහාර කොලජන් සංස්ලේෂණයට උපකාරී වේ. රතු මස්, මාළු සහ කොළ එළවළු වැනි යකඩ අඩංගු ආහාර සුව කිරීමට සහාය වේ. විටමින් C බහුල පලතුරු සහ එළවළු කොලජන් සෑදීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ.

4. මට සමේ වණ ඇති වන්නේ ඇයි?

සමේ වණ බොහෝ විට ඇති වන්නේ දුර්වල රුධිර සංසරණය නිසාය. දියවැඩියාව, ධමනි සිහින් වීම සහ ශිරා ඌනතාවය වැනි තත්වයන් රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා කළ හැකි අතර එමඟින් වණ ඇති විය හැක. ඇඳේ සිටින පුද්ගලයින් වැනි එක් ප්‍රදේශයක් මත දිගු කාලයක් පීඩනය යෙදීමෙන් සමේ වණ ඇති විය හැක. අනෙකුත් සාධක අතරට පෝෂක ඌනතාවයන්, ආසාදන සහ සමේ සෞඛ්‍යයට සහ තුවාල සුව කිරීමට බලපාන ඇතැම් වෛද්‍ය තත්වයන් ඇතුළත් වේ.

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

4