ත්රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා

ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා (TNBC) සියලුම පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 15% කට බලපාන අතර ප්‍රතිකාර හා කළමනාකරණයේ අද්විතීය අභියෝග ඉදිරිපත් කරයි. මෙම සවිස්තරාත්මක ලිපිය ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකාවේ හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ අවධීන්, වත්මන් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම සමඟ ගවේෂණය කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි, ලබා ගත හැකි ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර සහ පැවැත්මේ අනුපාත සහ සුවවීමේ ප්‍රතිඵලවලට බලපාන අත්‍යවශ්‍ය සාධක පිළිබඳවද ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත.

ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකාව යනු කුමක්ද?

ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකාව නියෝජනය කරන්නේ සුවිශේෂී, ආක්‍රමණශීලී සහ අභියෝගාත්මක ආකාරයකි. පියයුරු පිළිකා පිළිකා සෛල මත නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක තුනක් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්‍යාධි විද්‍යාඥයින් පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂා කරන විට, ඔවුන් විශේෂයෙන් පිළිකා වර්ධනයට ඉන්ධන සැපයිය හැකි ප්‍රෝටීන සොයති. පිළිකා සෛල පහත සඳහන් කරුණු සඳහා ඍණාත්මක පරීක්ෂණයක් කළ විට පියයුරු පිළිකාවට ත්‍රිත්ව-ඍණාත්මක රෝග විනිශ්චය ලැබේ:

• එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක (ER)
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක (PR)
• මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක 2 (HER2)

මෙම අද්විතීය ලක්ෂණය නිසා ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම විශේෂයෙන් අභියෝගාත්මක වේ, මන්ද බොහෝ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර ඉලක්ක කරන පොදු ඉලක්ක පිළිකා සෛලවලට නොමැති බැවිනි. 

ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක

TNBC සංවර්ධනය සඳහා ජානමය සාධක තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වඩාත්ම වැදගත් ජානමය සම්බන්ධය වන්නේ BRCA1 ජාන විකෘති පැවතීමයි, BRCA1 විකෘති ඇති කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා වලින් ආසන්න වශයෙන් 70% ක් ත්‍රිත්ව සෘණ වේ. රෝගීන්ගෙන් කුඩා ප්‍රතිශතයක් BRCA2 විකෘති සමඟ සම්බන්ධ වේ.

TNBC අවදානම වැඩි කරන ජනවිකාස සහ පුද්ගලික සාධක කිහිපයක්:

• වයස අවුරුදු 40 ට අඩු
• අප්‍රිකානු ඇමරිකානු හෝ හිස්පැනික් ජනවාර්ගිකත්වය
• පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය
• ඝන පියයුරු පටක
• පෙර විකිරණ නිරාවරණය
• උපත් පාලන පෙති දීර්ඝ කාලීන භාවිතය (අවුරුදු 10 කට වඩා)
• පොලික්ලෝරිනීකෘත බයිෆීනයිල් (PCB) ඇතුළු ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම.
• තරබාරු බව ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ 
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම

ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ වලදී බොහෝ අවස්ථා අනාවරණය වේ.

TNBC ඇති රෝගීන්ගේ පියයුරු පටකවල විවිධ භෞතික වෙනස්කම් අත්විඳිය හැකිය. TNBC හි පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• පියයුරු වල නව ගැටිත්තක් හෝ ස්කන්ධයක්
• පියයුරු ප්‍රමාණයේ හෝ හැඩයේ වෙනස්කම්
• පියයුරු කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉදිමීම
• සමේ ගැටිති ඇතිවීම හෝ වලවල් ඇතිවීම ("තැඹිලි ලෙලි" වයනයක් නිර්මාණය කිරීම)
• පියයුරු වේදනාව හෝ උණුසුම
• පියයුරු සමේ රතු පැහැය හෝ ඝනකම
• ඉදිමුණු වසා ගැටිති කිහිල්ල යට හෝ කරපටියට ආසන්නව
• තන පුඩුවේ පෙනුමේ වෙනස්කම්, ඇතුළුව:
  • ප්‍රතිලෝම (ඇතුළට හැරීම)
  • පිටවීම (මව්කිරි නොවේ)
  • සම රැලි වැටීම හෝ ගැලවී යාම
  • වේදනාව හෝ මුදු මොළොක් බව 

ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකාවේ විවිධ අවධීන් මොනවාද?

පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් TNM අවධි පද්ධතිය භාවිතා කරයි, එනම් Tumour, Node සහ Metastasis වේ. එය වෛද්‍ය කණ්ඩායම්වලට ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකා සඳහා සුදුසු ප්‍රතිකාර සංවර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.

TNBC හි ප්‍රධාන අදියර පහ නම්:

• අදියර 0: පිළිකා සෛල පියයුරු නාල වලට සීමා වී ඇති අතර ආක්‍රමණශීලී වී නොමැත.
• පළමු අදියර: වසා ගැටිති සම්බන්ධයක් නොමැති කුඩා පිළිකා (සෙන්ටිමීටර 2 ට අඩු)
• අදියර II: අසල ඇති වසා ගැටිති වලට බලපෑම් කළ හැකි සෙන්ටිමීටර 2-5 අතර ගෙඩි.
• III අදියර: අවට පටක හා වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇති කලාපීය දියුණු පිළිකාව
• IV අදියර: පෙනහළු, අක්මාව, අස්ථි හෝ මොළය වැනි දුරස්ථ අවයව වලට ගෙඩිය පැතිරී ඇත.

ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකා සඳහා අවුරුදු 5 ක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත අදියර අනුව වෙනස් වේ. 

• පියයුරු වලට පමණක් සීමා වූ දේශීය පිළිකා සඳහා, පැවැත්මේ අනුපාතය 91% කි. 
• කලාපීය පැතිරීමේ අවස්ථා 66% ක පැවැත්මේ අනුපාතයක් පෙන්නුම් කරයි.
• දුරස්ථව පැතිරෙන රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය 12% කි.

සංකූලතා

ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා (TNBC) ප්‍රතිකාරයේ ඇති විශාලතම අභියෝගයක් වන්නේ සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීමයි. මෙම පිළිකා වර්ගයේ අද්විතීය ලක්ෂණ නිසා රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන් ප්‍රතිකාර ගමන පුරාම ආමන්ත්‍රණය කළ යුතු නිශ්චිත අභියෝග නිර්මාණය වේ.

TNBC මගින් විවිධ සංකූලතා කිහිපයක් පෙන්නුම් කරයි:

• අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා හා සසඳන විට වේගවත් වර්ධනයක් සහ පැතිරීමක්
• මූලික රෝග විනිශ්චයේදී පැතිරීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක්.
• හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැතිකම හේතුවෙන් සීමිත ප්‍රතිකාර විකල්ප.
• විශේෂයෙන් පළමු වසර 5 තුළ නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි වීම.
• මොළය ඇතුළු නිශ්චිත අවයව වලට පැතිරීමේ ප්‍රවණතාව, අක්මාව, සහ පෙනහළු
• අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා වර්ග හා සසඳන විට නැවත ඇතිවීමෙන් පසු අඩු පැවැත්මේ අනුපාතයක්

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ප්‍රධාන පියවර දෙකකින් සමන්විත වේ:

• මූලික රූපකරණ පරීක්ෂණ:
  • මැමෝග්‍රෑම්: සවිස්තරාත්මක පියයුරු රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් විකිරණ භාවිතා කරයි.
  • පියයුරු අල්ට්රා සවුන්ඩ්: තරලයෙන් පිරුණු ගෙඩි සහ ඝන පිළිකා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
  • චුම්බක අනුනාද රූප (MRI): අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ට සහ කලින් හඳුනා ගැනීමට විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.
• බයිප්සිටි: පටක සාම්පල එකතු කිරීම සඳහා එය සිදු කෙරේ. මෙම සාම්පල ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායන විද්‍යාව (IHC) පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, එමඟින් පිළිකා සෛල නිශ්චිත ප්‍රෝටීන තුනක් සඳහා පරීක්ෂා කරයි: ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සහ HER2 ප්‍රෝටීන්. පරීක්ෂණ තුනම ඍණාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා දෙන විට ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර

ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප සැලකිය යුතු ලෙස පරිණාමය වී ඇති අතර, මෙම ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් දැන් බහුවිධ ප්‍රවේශයන් භාවිතා කරයි. ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය සාමාන්‍යයෙන් හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කරයි.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් නිර්දේශ කරති:

• රසායනික චිකිත්සාවන්: TNBC ප්‍රතිකාරයේ මූලික ගල ලෙස පවතී, බොහෝ විට පිළිකා හැකිලීම සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ ඉතිරි පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙනු ලැබේ.
• සැත්කම්: පිළිකාවේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම අනුව පියයුරු සංරක්ෂණය කිරීමේ සැත්කම් හෝ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම ඇතුළුව.
• විකිරණ චිකිත්සාව: ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ගැනීමට භාවිතා කරයි.
• immunotherapy: ඇතැම් ඖෂධ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව: BRCA විකෘති ඇති අය සඳහා PARP නිෂේධක ඇතුළුව ඇතැම් ජාන විකෘති ඇති රෝගීන් සඳහා නිශ්චිත ඖෂධ.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

රෝගීන්ට පහත සඳහන් දෑ අත්විඳින විට වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ:

• 38.05°C (100.5°F) ට වැඩි උණ
• දිගටම පවතින සීතලයි
• ඵලදායී හෝ තෙත් කැස්ස
• දරුණු බඩේ වේදනාව
• අඛණ්ඩ පාචනය
• නොකඩවා පවතින ඔක්කාරය හා වමනය

මර්දන

ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා සහතික කළ ක්‍රමයක් නොමැති වුවද, පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඇතැම් ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී විය හැකි බවයි. 

ප්‍රධාන වැළැක්වීමේ පියවර අතරට:

• නිසි පෝෂණය තුළින් නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම
• නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල නිරත වීම
• මත්පැන් පානය සීමා කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම
• නිතිපතා පරීක්ෂණ මගින් පියයුරු සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම
• පවුල් ඉතිහාසයක පිළිකාවක් තිබේ නම් ජාන පරීක්ෂණ සලකා බැලීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක කොටසක් ලෙස ඖෂධීය තේ පරිභෝජනය ඇතුළත් කිරීම.

නිගමනය

දැනුම මගින් රෝගීන්ට නිතිපතා පරීක්ෂාවන් සහ ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් හරහා ඔවුන්ගේ පියයුරු සෞඛ්‍යය පාලනය කිරීමට බලය ලබා දේ. නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීමේ පුරුදු සහ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට කඩිනම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වැනි සරල වෙනස්කම් ප්‍රතිඵලවල සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති කළ හැකිය. TNBC හි ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක තේරුම් ගන්නා රෝගීන් ඔවුන්ගේ පිළිකා වෛද්‍යවරුන් සමඟ වැඩ කිරීමට වඩා හොඳින් සන්නද්ධ වන අතර, ඔවුන්ගේ පිළිකා ගමනේදී වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට මග පාදයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකාව කෙතරම් සුලභද?

සියලුම පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් 10-15% ක් ත්‍රිත්ව-සෘණ පියයුරු පිළිකා (TNBC) වේ. මෙය පියයුරු පිළිකා රෝගීන් 100 න් ආසන්න වශයෙන් 15 ක් බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම තත්ත්වය වාර්ෂිකව පුද්ගලයින් දහස් ගණනකට බලපාන අතර, ඇතැම් ජනවිකාස කණ්ඩායම් (අප්‍රිකානු ඇමරිකානු හෝ හිස්පැනික් ජනතාව) අතර ඉහළ ව්‍යාප්ති අනුපාතයක් ඇත.

2. ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකාවෙන් ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබිය හැකිද?

සුවවීමේ අනුපාත වෙනස් වන අතර රෝග විනිශ්චයේ අවධිය මත රඳා පවතී. අවුරුදු 5 ක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත:

• පියයුරු වලට පමණක් සීමා වූ දේශීය පිළිකා සඳහා 91% ක්
• කලාපීය ව්‍යාප්තිය සඳහා 66%
• දුරස්ථ පැතිරීම සඳහා 12%

3. ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා සමඟ ආහාරයට නොගත යුතු දේ කුමක්ද?

ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයට බලපෑම් කළ හැකි ආහාර සීමා කිරීම ආහාර නිර්දේශ මගින් යෝජනා කෙරේ. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ වළක්වා ගැනීමයි:

• අධික මේද සැකසූ ආහාර
• රතු මස් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම
• එකතු කළ සීනි අධික ආහාර

ඒ වෙනුවට, රෝගීන් ඔමේගා-3 මේද අම්ල, පලතුරු, එළවළු සහ ධාන්‍ය වර්ග බහුල ආහාර වේලක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

4. ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකාවට මූලික හේතුව කුමක්ද?

TNBC වර්ධනයට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයන දෝෂ සහිත BRCA1 ජාන විද්‍යාඥයින් විසින් හඳුනාගෙන ඇත. නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන විට, මෙම ජාන පිළිකා වර්ධනය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, විකෘති මගින් සෛල ජානමය වෙනස්කම් වලට ගොදුරු විය හැකි අතර, එය පිළිකා සෑදීමට හේතු වේ.

5. ත්‍රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකාව වැළඳෙන්නේ කාටද?

TNBC ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ නිශ්චිත ජනවිකාස කණ්ඩායම් වලටයි:

• වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන්
• කළු සහ හිස්පැනික් පුද්ගලයින්
• BRCA1 ජාන විකෘති ඇති පුද්ගලයින්
• ආර්තවහරණයෙන් පසු තරබාරුකම ඇති අය

6. ත්‍රිත්ව-ඍණ සෑම විටම නැවත පැමිණේද?

අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා වලට වඩා TNBC වල පුනරාවර්තන අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පැවතුනද, එය සැමවිටම නැවත ඇති නොවේ. අදියර 1-3 TNBC ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ක් පමණ නැවත ඇතිවීම අත්විඳිති, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පළමු වසර තුන තුළ. පස් අවුරුදු ලකුණෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

ආචාර්ය සතිෂ් පවර්

MBBS, MS (සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම), DNB (ශල්‍ය ඔන්කොලොජි), FMAS, FAIS, MNAMS, සාමාජිකත්වය GI ඔන්කොලොජි
CARE වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානය, ටොලිචෞකි, හයිද්‍රාබාද්, CARE රෝහල්, HITEC නගරය, හයිද්‍රාබාද්, CARE රෝහල්, බන්ජාරා හිල්ස්, හයිද්‍රාබාද්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529