Ventral හර්නියා

උදර බිත්තියේ ඉදිමීමක් සුළු අපහසුතාවයක් ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණත්, උදර හර්නියා රෝගයෙන් පෙළෙන මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට එය ඔවුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය. මෙම තත්ත්වය වේදනාව, නැමීම හෝ එසවීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර අපහසුතාවයක් සහ ආහාර ජීර්ණ ගැටළු ඇති කළ හැකිය. උදර හර්නියා, රෝග ලක්ෂණ, වර්ග සහ උදර හර්නියා අතුරු ආබාධ පිළිබඳව රෝගීන් දැනගත යුතු සියල්ල මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය ගවේෂණය කරයි. 

උදරීය හර්නියා යනු කුමක්ද?

උදරීය හර්නියාවක්, සිරස් හර්නියාවක් ලෙසද හැඳින්වේ, අභ්‍යන්තර අවයව හෝ පටක ඉදිරිපස උදරීය මාංශ පේශිවල විවරයක් හරහා තල්ලු කරන විට සිදු වේ. "කශේරුකා" යන පදය විශේෂයෙන් ශරීරයේ ඉදිරිපස හෝ උදර ප්‍රදේශයට යොමු වන අතර, මෙම හර්නියා උදර බිත්තිය හරහා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

උදරීය හර්නියා වර්ග

උදරීය හර්නියා වල ප්‍රධාන වර්ග අතරට:

• එපිගාස්ට්‍රික් හර්නියා: මෙම හර්නියා ඇති වන්නේ උදරයේ ඉහළ කොටසේ, නහය සහ පපුව අතරය. ඒවායේ සාමාන්‍යයෙන් මේද පටක අඩංගු වන අතර බොහෝ විට කුඩා බැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීම අභියෝගාත්මක වේ.
• පෙකණි හර්නියා: උදර කුහරය වටා පිහිටා ඇති මේවා වඩාත් සුලභ උදර හර්නියා අතර වේ. ඒවා බොහෝ විට නාභියේ කැපී පෙනෙන ඉදිමීමක් ලෙස දිස්වන අතර උපතේ සිටම පැවතිය හැකිය.
• කැපුම් හර්නියා: මේවා පෙර ශල්‍යකර්ම කැපුම් සිදු කළ ස්ථානයේ වර්ධනය වන අතර උදර ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන්ගෙන් 10% ක් දක්වා බලපායි.
• පැරස්ටෝමල් හර්නියා: මෙම හර්නියා ඇති වන්නේ බඩවැල් සමට මැහුම් කර ඇති කොලස්ටොමි, ඉලියෝස්ටමි හෝ වෙනත් ස්ටෝමා ඇති ස්ථානයේ ය. 
• ස්පයිජෙලියන් හර්නියා: මේවා උදරයේ පහළ චතුරස්‍රවල, උදරයේ දෙපැත්තට තරමක් දිස්වේ. බුරිය. ඒවා සෑම විටම උදර බිත්තියේ සියලුම මාංශ පේශි විනිවිද නොයන බැවින් රෝග විනිශ්චය වඩාත් සංකීර්ණ කරන බැවින් ඒවා අද්විතීය අභියෝගයක් ඉදිරිපත් කරයි.

උදරීය හර්නියා රෝග ලක්ෂණ

රෝගීන් අත්විඳින වඩාත් පොදු දර්ශකය වන්නේ ඔවුන්ගේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ දෘශ්‍යමාන ඉදිමීමයි.

උදරීය මාංශ පේශි සම්බන්ධ කරන නිශ්චිත ක්‍රියාකාරකම් වලදී මෙම ඉදිමීම වඩාත් කැපී පෙනේ. රෝගීන්ට හර්නියා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය හෝ දැනෙන්නට පුළුවන:

• සිනාසීම හෝ අඬීම
• කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම
• නාන කාමරය භාවිතා කිරීම
• නැමීම හෝ එසවීම
• ව්‍යායාම හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්

ලක්ෂණ තවත් වේ: 

• කැස්ස, එසවීම හෝ දිගු වේලාවක් සිටගෙන සිටීම නිසා නරක අතට හැරෙන වේදනාව හෝ අපහසුතාව
• ඔක්කාරය හා වමනය
• ඉදිමීම or බද්ධය
• හර්නියා අඩවිය වටා රතු පැහැය හෝ ඉදිමීම

උදර හර්නියා රෝගයට හේතු සහ අවදානම් සාධක

උදර හර්නියා වර්ධනයට ස්වභාවික හේතූන්ගේ සිට ජීවන රටාවේ බලපෑම් දක්වා විවිධ සාධක හේතු විය හැක. 

• උපතේ සිටම පවතින සහජ දුර්වලතා
• කැපුම් හර්නියා වර්ධනය වීමේ අවදානම 30% දක්වා වූ පෙර උදර සැත්කම්
• මාංශ පේශි ශක්තියට බලපාන නිදන්ගත සෞඛ්‍ය තත්වයන්
• වයසට යාම නිසා ඇතිවන ස්වාභාවික මාංශ පේශි පරිහානිය
• ශාරීරික කම්පනය හෝ උදරයට තුවාල වීම

උදරීය හර්නියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමට අවදානම් සාධක කිහිපයක් හේතු විය හැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිදන්ගත කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• නොනැසී පවතින මලබද්ධය
• නිතිපතා බර එසවීම හෝ තල්ලු කිරීම
• දියවැඩියාව සහ සම්බන්ධක පටක රෝග
• ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය
• තරබාරු බව

උදරීය හර්නියා සංකූලතා

බරපතලකමේ අවධීන් අනුව වඩාත් සුලභ සංකූලතා වර්ධනය වේ:

• සිරගත කිරීම: බඩවැල් උදර බිත්තියේ සිරවී පසුපසට තල්ලු කළ නොහැක. මෙම තත්ත්වය වේදනාව, අපහසුතාව සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති කරයි.
• ගෙල සිර කිරීම: සිරවී ඇති පටක වලට රුධිර සැපයුම ඇණහිටීම නිසා පටක මරණයට හේතු වේ. මෙම තත්වයට ක්ෂණික හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වේ.
• බඩවැල් අවහිරතා: ඔක්කාරය, වමනය සහ දරුණු මලබද්ධය ඇති කරන, සිරගත කරන ලද උදර හර්නියා සමඟ ඇති විය හැක.
• පටක මරණය: රුධිර ප්‍රවාහය නොමැතිව, බලපෑමට ලක් වූ පටක මිය යාමට පටන් ගන්නා අතර, ශරීරයට මාරාන්තික විෂ ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීමේ හැකියාව ඇත.

උදර හර්නියාවක් පුපුරා ගිය අවස්ථාවන්හිදී, ශල්‍යකර්ම අලුත්වැඩියාවෙන් පසුව පවා මරණ අනුපාතය 60-80% දක්වා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. 

රෝග විනිශ්චය

• භෞතික තක්සේරුව: හර්නියා රෝගයේ දෘශ්‍යමාන සලකුණු සඳහා වෛද්‍යවරු උදරය පරීක්ෂා කරති. හර්නියාව වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි නිශ්චිත ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය, එනම් සිටගෙන සිටීම, කැස්ස හෝ ඉරියව් වෙනස් කිරීම වැනි දේ. මෙම ප්‍රායෝගික පරීක්ෂණය මඟින් වෛද්‍යවරුන්ට හර්නියා මෘදු ලෙස නැවත එම ස්ථානයට ගෙන යා හැකිද යන්න තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එහි බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ඇති හදිසිභාවය පිළිබඳ තීරණාත්මක තොරතුරු සපයයි.
• වෛද්ය ඉතිහාසය: රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියට ප්‍රධාන පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
  • රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය සහ ප්‍රගතිය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවක්
  • නිදන්ගත සෞඛ්‍ය තත්වයන් තක්සේරු කිරීම
  • රැකියාව සහ ජීවන රටා පුරුදු සමාලෝචනය කිරීම
  • ආහාර සහ ව්‍යායාම චර්යාවන් ඇගයීම
• අනුරූපණ: ශාරීරික පරීක්ෂණය තීරණාත්මක නොවන අවස්ථාවන්හිදී, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් අතිරේක රූප පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය. හර්නියා වඩා හොඳින් බැලීමට උදරීය අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CT ස්කෑන් හෝ MRI ඇතුළත් විය හැකිය. 

උදරීය හර්නියා සඳහා ප්‍රතිකාර

උදර හර්නියා අලුත්වැඩියා සැත්කම එකම නිශ්චිත විසඳුම ලෙස පැවතුනද, සමහර රෝගීන් මුලදී ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රවේශයන් තෝරා ගත හැකිය.

• ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර: ශල්‍යකර්මයකින් තොරව සිදුකරන ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍යයෙන් අපහසුතාවයන් සමනය කිරීම සඳහා ආධාරක උපාංග භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. පීඩනය සහ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් උදර ට්‍රස්, පටියක් හෝ හර්නියා කෙටි ආවරණයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. 
• සැත්කම්: ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම අතරට:
  • සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම්: වෛද්‍යවරු උදර හර්නියා අලුත්වැඩියා කරන්නේ:
    • හර්නියෝරාෆි: හර්නියෝරාෆි යනු හර්නියාවට ඉහළින් උදරයේ කැපුමක් සිදු කිරීම, නෙරා ඇති අන්ත්‍රය නැවත උදරයට තල්ලු කිරීම සහ විවරය වැසීමයි.
    • හර්නියෝප්ලාස්ටි: මෙම ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට දුර්වල ප්‍රදේශය දැලකින් අලුත්වැඩියා කර ශක්තිමත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

ශල්‍යකර්මයේදී අලුත්වැඩියාව ශක්තිමත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට විවිධ ආකාරයේ ශල්‍ය දැල් භාවිතා කළ හැකිය. කෘතිම දැල වඩාත්ම කල් පවතින අතර ජීව විද්‍යාත්මක දැල අඩු ආසාදන අවදානමක් ලබා දෙයි. දැල් තෝරා ගැනීම තනි රෝගියාගේ සාධක සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ තක්සේරුව මත රඳා පවතී.

• ලැපරොස්කොපි අලුත්වැඩියාව: මෙම අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පහළ උදරයේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් සිදු කරන අතර කෘතිම දැලක් සහ මැහුම් භාවිතයෙන් හර්නියා අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ලැපරොස්කෝප් සහ ශල්‍ය උපකරණ වැනි නල වැනි උපකරණ ඇතුල් කරයි.
• රොබෝ සහායක ක්‍රියා පටිපාටි: රොබෝ ආධාරක සැත්කම් ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමාන වේ, නමුත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කොන්සෝලයකින් රොබෝ අත් පාලනය කරන අතර උදරීය හර්නියා අලුත්වැඩියාව සිදු කරයි.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ක්ෂණික හදිසි අවස්ථා ඇගයීමක් අවශ්‍ය වන හදිසි අවස්ථා අතරට:

• උදරය වටා දැඩි වේදනාවක් හර්නියා
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් සමඟ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
• ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ අධික උණ
• මලබද්ධය සමඟ ඇතිවන දැඩි ඔක්කාරය
• හර්නියා ඇති ස්ථානයේ රතු පැහැය හෝ පැහැය වෙනස් වීම

මෙම රෝග ලක්ෂණ ගෙල සිර කළ හර්නියාවක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, එහිදී හර්නියා කළ අන්ත්‍රයට රුධිර සැපයුම අඩාල වී පටක මරණයට හේතු විය හැක.

මර්දන

අත්‍යවශ්‍ය වැළැක්වීමේ පියවර අතරට නිසි ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම මගින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම ඇතුළත් වේ. තරබාරුකම උදර බිත්තියට අමතර පීඩනයක් යෙදීමෙන් උදර හර්නියා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

මෙම ප්‍රධාන පිළිවෙත් අනුගමනය කිරීමෙන් මිනිසුන්ට උදර හර්නියා අවදානම අඩු කර ගත හැකිය:

• අධික වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී, හර මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
• බර වස්තූන් හසුරුවන්නේ නම් නිසි එසවුම් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම.
• දියවැඩියාව වැනි නිදන්ගත තත්වයන් ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම
• නොනැසී පවතින කැස්ස සඳහා ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර කිරීම
• විශේෂයෙන් මේසයේ වැඩ කරන අතරතුර හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වා ගැනීම
• දුම්පානය නතර කිරීම, දුම් පානය කරන්නන්ට නැවත නැවත හර්නියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව හතර ගුණයකින් වැඩි බැවින්
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන අය සඳහා, සුදුසු ක්‍රියාකාරකම් තෝරා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. පිහිනීම, ඇවිදීම සහ බයිසිකල් පැදීම වැනි අඩු බලපෑම් සහිත ව්‍යායාම සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත විකල්ප වේ. කෙසේ වෙතත්, සාම්ප්‍රදායික වාඩි වීම සහ බර ඉසිලීම වැනි උදරය අධික ලෙස වෙහෙසට පත් කරන ව්‍යායාම වලින් පුද්ගලයින් වැළකී සිටිය යුතුය.
• වැළැක්වීම සඳහා ආහාරමය කරුණු සලකා බැලීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමබර තන්තු බහුල ආහාර වේලක් මලබද්ධය වැළැක්වීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් උදර බිත්තිය වෙහෙසට පත් විය හැකිය. තන්තු බහුල ආහාර අතර එළවළු, ධාන්‍ය වර්ග, ඇට වර්ග, බීජ සහ රනිල කුලයට අයත් වේ. 
• ඊට අමතරව, නිසි සජලනය පවත්වා ගැනීම සහ මධ්‍යසාර පානයෙන් වැළකී සිටීම සමස්ත පටක සෞඛ්‍යයට සහාය වේ.

නිගමනය

උදරීය හර්නියා යනු නිසි අවධානයක් සහ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වන බරපතල වෛද්‍ය තත්වයක් නියෝජනය කරයි. සුලභ වුවද, මෙම හර්නියා ප්‍රතිකාර නොකළහොත් දරුණු සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, නිදන්ගත වේදනාවේ සිට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථා දක්වා. සුවය ලැබීමට ඇති එකම මාර්ගය වෛද්‍ය මැදිහත්වීම වන අතර, වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල සඳහා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

රෝගීන් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටිය යුතු අතර අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ හෝ හර්නියාවේ වෙනස්කම් දුටුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ප්‍රශස්ත බරක් පවත්වා ගැනීම, නිසි එසවුම් ශිල්පීය ක්‍රම සහ නිතිපතා ව්‍යායාම වැනි සරල ජීවන රටා වෙනස්කම් මගින් උදර හර්නියා වැළැක්වීමට හෝ දැනටමත් රෝග විනිශ්චය කර ඇති අයට සංකූලතා අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. වෛද්‍යවරුන් සමඟ නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම නිසි අධීක්ෂණය සහ අවශ්‍ය විටෙක කාලෝචිත මැදිහත්වීම සහතික කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. උදරීය සහ පෙකණි හර්නියා අතර වෙනස කුමක්ද?

පෙකණි හර්නියා යනු ඇත්ත වශයෙන්ම විශේෂිත උදර හර්නියා වර්ගයකි. උදර බිත්තියේ ඉදිරිපස ඕනෑම තැනක උදර හර්නියා ඇතිවිය හැකි අතර, පෙකණි හර්නියා විශේෂයෙන් උදර බොත්තම ප්‍රදේශය වටා වර්ධනය වේ. ප්‍රධාන වෙනස පවතින්නේ ඒවායේ පිහිටීම තුළ ය - උදර හර්නියා එපිගාස්ට්‍රික්, කැපුම් සහ පෙකණි හර්නියා ඇතුළත් පුළුල් කාණ්ඩයක් ආවරණය කරයි.

2. උදර හර්නියා සඳහා හොඳම ශල්‍යකර්මය කුමක්ද?

ප්‍රශස්ත ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශය තනි සාධක මත රඳා පවතී, නමුත් ප්‍රධාන විකල්ප තුනක් තිබේ. ලැපරොස්කොපි අලුත්වැඩියාවට කුඩා කැපුම් ඇතුළත් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් කෙටි රෝහල් ගතවීම් සහ අඩු ආසාදන අනුපාතයන් ඇති කරයි. විශාල හර්නියා සඳහා විවෘත සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැකි අතර, රොබෝ සහායක අලුත්වැඩියාව ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර නිශ්චිත පාලනයක් ලබා දෙයි.

3. උදරීය හර්නියා අඩු කරන්නේ කෙසේද?

උදරීය හර්නියා අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රවේශම් සහගත ශිල්පීය ක්‍රම අවශ්‍ය වේ. වෛද්‍යවරුන්ට පහත සඳහන් ක්‍රම මගින් අතින් අඩු කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය:

• රෝගියා උඩුබැලි අතට තැබීම
• ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා සීතල සම්පීඩන යෙදීම
• හර්නියා වටා මෘදු පීඩනයක් යෙදීම

4. උදර හර්නියා සඳහා ඇවිදීම හොඳද?

හර්නියා අලුත්වැඩියාවෙන් පසු ඇවිදීම සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත සහ ප්‍රයෝජනවත් යැයි සැලකේ. රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම ඇවිදීමට හැකි වුවද, සති 3-4 ක් සඳහා වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතුය. නිතිපතා ඇවිදීම හොඳ රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන අතර අලුත්වැඩියා කරන ස්ථානයේ අධික ආතතියක් ඇති නොකර සුවය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

5. උදරීය හර්නියාව කොතරම් බරපතලද?

උදරීය හර්නියා මෘදු සිට දරුණු දක්වා වෙනස් විය හැක. සමහරක් අවම අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි අතර, අනෙක් ඒවා ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. හර්නියා ගෙල සිරවී සිරවී ඇති පටක වලට රුධිර සැපයුම කපා හැරියහොත් තත්වය විශේෂයෙන් භයානක වේ - හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන තත්වයක්.

6. උදර හර්නියා නැවත පැමිණිය හැකිද?

ඔව්, උදර හර්නියා නැවත ඇති විය හැක. ලැපරොස්කොපික් අලුත්වැඩියාවෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ 85% ක් පමණ සහ විවෘත අලුත්වැඩියාවෙන් පසු 77% ක් ශල්‍යකර්මයෙන් වසර දෙකක් ඇතුළත සිදුවන බව අධ්‍යයනවලින් පෙනී යයි. නිසි ශල්‍යකර්ම තාක්‍ෂණය සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර මගින්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම සහ සුවය ලැබීමේදී බර ඉසිලීමෙන් වැළකී සිටීම ඇතුළුව, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකිය.

ආචාර්ය ප්‍රශාන්ත් බෝවතේ

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම