මුත්රා වල ඇල්බියුමින්: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

සමහර විට, ඔබේ වකුගඩුවට හානි වූ විට, අත්‍යවශ්‍ය රුධිර ප්‍රෝටීනයක් කාන්දු විය හැක. මෙම පාඩුව ඔබේ මුත්‍රා හරහා සිදු වේ. ඔබේ වකුගඩු සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්, ඔවුන් ඇල්බියුමින් මුත්‍රා හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර, ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් හෝ කිසිවක් මුත්‍රා වලට ඇතුළු වීමට ඉඩ නොදේ. කෙසේ වෙතත්, කිසියම් හානියක් හේතුවෙන් වකුගඩු අවදානමට ලක් වූ විට, ඔවුන්ට මෙම ප්‍රෝටීනය කාන්දු වීමට පටන් ගත හැකිය. මෙම තත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඇල්බියුමිනුරියා හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ.

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් තිබීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ ඔබේ වකුගඩු ඔබේ රුධිරය නිසි ලෙස පෙරීම සිදු නොකරන බවයි. ඇල්බියුමින් සඳහා නිතිපතා මුත්‍රා පරීක්ෂාව විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය. මෙම සරල මුත්‍රා පරීක්ෂණය මගින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘද වාහිනී රෝග හෝ ආයු අපේක්ෂාව කෙටි වීම වැනි බරපතල සංකූලතා දක්වා වර්ධනය වීමට පෙර වකුගඩු ආබාධ කලින් හඳුනාගත හැකිය.

මෙම සවිස්තරාත්මක බ්ලොගය මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් ඇතිවීමට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් පිළිබඳව ඔබ දැනගත යුතු සියල්ල ආවරණය කරයි.

මුත්රා වල ඇල්බියුමින් රෝග ලක්ෂණ

මුත්‍රා වලට ඇල්බියුමින් කාන්දු වීම බොහෝ විට එහි මුල් අවධියේදී සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. මෙය විශේෂයෙන් අවදානම් සාධක ඇති අයට නිතිපතා පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය කරයි. වකුගඩු හානිය වර්ධනය වන විට සහ ඇල්බියුමින් මට්ටම් වැඩි වන විට, රෝගීන්ට අත්විඳිය හැකිය:

• පෙණ සහිත හෝ බුබුලු සහිත මුත්‍රා
• ඇස් වටා ඉදිමීම, විශේෂයෙන් උදෑසන
• අත්, පාද, වළලුකර හෝ මුහුණේ ඉදිමීම
• මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම
• ආකෘතිය සහ මාංශ පේශි කැක්කුම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී

බොහෝ අය තමන්ට ඇල්බියුමිනුරියා ඇති බව සොයා ගන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණ හරහා වන අතර, එය නිතිපතා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවන්ගේ වැදගත්කම අවධාරණය කරයි.

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් ඇතිවීමට හේතු

වකුගඩු වලට හානි වීම නිසා, විශේෂයෙන් වකුගඩු වල පෙරහන් ඒකක (ග්ලෝමෙරුලි) අවදානමට ලක් වූ විට, මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් දිස්වේ. හේතු සාමාන්‍යයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:

• තාවකාලික හේතු අතර:
  • විජලනය
  • ඉහළ තීව්රතාවයකින් යුත් ව්යායාම
  • උණ හෝ ආසාදනය
  • හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍රවීම්
• නිදන්ගත හේතු අතර:
  • දුර්වල රුධිර සීනි පාලනයක් සහිත දියවැඩියාව
  • අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය)
  • හදවත් රෝග
  • IgA නෙෆ්‍රොපති හෝ ලූපස් නෙෆ්‍රිටිස් වැනි ග්ලෝමියුලර් රෝග

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් සඳහා අවදානම් සාධක

ඇල්බියුමිනුරියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තිබේ. වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් අතර:

• වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි නම්
• දියවැඩියාව තිබේ
• අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ජීවත් වන්න
• හෘද රෝග ඇති
• පවුල් ඉතිහාසයක් තිබීම වකුගඩු රෝගය
• කළු, හිස්පැනික්, ස්වදේශික ඇමරිකානු හෝ පැසිෆික් දූපත් ජනගහනය ඇතුළු ඇතැම් ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වලට අයත් වේ.

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් ඇතිවීමේ සංකූලතා

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් නොනැසී පැවතීම බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර කාන්දුකරණය හෝ බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
• හෘදයාබාධ ඇතුළු හෘද වාහිනී රෝග සහ ස්ට්රැක්ස්
• හෘදයාබාධ
• ආයු අපේක්ෂාව අඩු වීම

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් ඇති බව හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්‍රා පරීක්ෂණ භාවිතා කරති. වඩාත් සුලභ පරීක්ෂණය වන්නේ මුත්‍රා ඇල්බියුමින්-ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය (uACR) වන අතර එය මුත්‍රා සාම්පලයක ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියේටිනින් යන දෙකම මනිනු ලබයි. මෙම පරීක්ෂණය පැය 24 ක් තුළ මුත්‍රා වලට ඇල්බියුමින් කොපමණ ප්‍රමාණයක් ගමන් කරනවාද යන්න ඇස්තමේන්තු කරන අනුපාතයක් සපයයි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයට වඩා 30 mg/g ට වැඩි uACR එකක් සලකති.

පරීක්ෂාව සාමාන්‍යයෙන් මෙම ක්‍රියාවලිය අනුගමනය කරයි:

• මුත්‍රා සාම්පලයක් එකතු කිරීම (පළමු උදෑසන සාම්පල වඩාත් සුදුසුය)
• ඇල්බියුමින් තිබේ නම් වර්ණය වෙනස් කරන ඩිප්ස්ටික් පරීක්ෂණයක් සහිත මූලික පරීක්ෂාව
• නිශ්චිත ඇල්බියුමින්-ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර විශ්ලේෂණය

රෝග විනිශ්චය සඳහා එක් ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් කලාතුරකින් ප්‍රමාණවත් වේ. නිදන්ගත වකුගඩු ගැටළු තහවුරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් තුළ අවම වශයෙන් ඉහළ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දෙකක් අවශ්‍ය වේ. දැඩි ව්‍යායාම, උණ, ආසාදනය සහ විජලනය ඇතුළු විවිධ සාධක මගින් ඇල්බියුමින් මට්ටම් තාවකාලිකව වැඩි කළ හැකිය.

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් සඳහා ප්‍රතිකාර

ප්‍රතිකාරය ඇල්බියුමින් කාන්දු වීමට මූලික හේතුව ආමන්ත්‍රණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. 

ඖෂධ - ACE නිෂේධක හෝ ARBs වකුගඩු පෙරහන් වල පීඩනය අඩු කිරීමෙන් ඇල්බියුමින් මට්ටම ඵලදායී ලෙස අඩු කරයි. මෙම ඖෂධ දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

අතිරේක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට:

• රුධිර පීඩන කළමනාකරණය
• රුධිර සීනි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පාලනය
• සමබර ආහාර වේලක් මගින් බර කළමනාකරණය
• සෝඩියම් සීමා කිරීම
• ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

වකුගඩු රෝග සඳහා අවදානම් සාධක ඇති ඕනෑම අයෙකු සඳහා වාර්ෂික පරීක්ෂණය නිර්දේශ කෙරේ. දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද වාහිනී රෝග, හෘදයාබාධ, වකුගඩු රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක්, තරබාරුකම (BMI 30 ට වැඩි), දුම්පාන ඉතිහාසයක් හෝ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි අය අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුය.

ඇල්බියුමිනුරියා රෝගයෙන් දැනටමත් රෝග විනිශ්චය කර ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, පරීක්ෂණ වාර ගණන රඳා පවතින්නේ තත්වයේ බරපතලකම මතය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර පහකට පසුව සහ ඉන් පසුව වාර්ෂිකව පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතු අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ ඉන් පසුව වාර්ෂිකව පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුය.

මර්දන 

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් වැළැක්වීම සඳහා සමස්ත වකුගඩු සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම ඇතුළත් වේ. ඵලදායී උපාය මාර්ග අතරට:

• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම 
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම
• වකුගඩු වලට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම
• මත්පැන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන අත්හැරීම
• රුධිර පීඩනය සහ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම
• නිර්දේශිත ඖෂධ අඛණ්ඩව ගැනීම

වකුගඩු රෝග විශේෂඥයින් සහ පෝෂණවේදීන් ඇතුළු වෛද්‍යවරුන් සමඟ වැඩ කිරීම, පුද්ගල සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා මත පදනම්ව පුද්ගලාරෝපිත වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.

නිගමනය

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් තිබීම වකුගඩු ආබාධ පිළිබඳ පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙම තත්ත්වය මුලදී හානිකර නොවන බවක් පෙනෙන්නට පුළුවන, විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු හානියක් සිදුවන තුරු බොහෝ දෙනෙකුට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් අත්විඳිය නොහැකි බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රෝටීනයේ පැවැත්මෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු නිසි ලෙස රුධිරය පෙරීම සිදු නොකරන බවයි, ඒ සඳහා කඩිනම් අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. නිතිපතා මුත්‍රා පරීක්ෂාව හරහා කල්තියා හඳුනා ගැනීම බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්‍රවේශය ලෙස පවතී.

ඊට අමතරව, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් වාර්ෂික පරීක්ෂාවට ප්‍රමුඛත්වය දිය යුතුය. මුත්රා ඇල්බියුමින්-ක්‍රියේටිනින් අනුපාත පරීක්ෂණය අනෙකුත් පරීක්ෂණ මගින් අසාමාන්‍යතා පෙන්වීමට පෙර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වටිනා තොරතුරු සපයයි. එබැවින්, වකුගඩු සෞඛ්‍යය පිළිබඳ සුපරීක්ෂාකාරීව සිටීමෙන් ජීවිත බේරා ගත හැකිය.

තවද, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, රුධිරයේ සීනි මට්ටම කළමනාකරණය කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම සහ වකුගඩු වලට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම වැනි සරල පියවර මගින් ඇල්බියුමිනුරියා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් තිබීම බරපතලද?

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් තිබීම බරපතල යටින් පවතින සෞඛ්‍ය ගැටලු පෙන්නුම් කළ හැකිය. සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා කුඩා ප්‍රමාණයක් පවා සෞඛ්‍ය අවදානම් වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඉහළ ඇල්බියුමින් මට්ටම් සියලු හේතු නිසා සිදුවන මරණ සහ හෘද රෝග සඳහා වැඩි අවදානම් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වන බවයි. ඇල්බියුමිනුරියා පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් ලෙස සේවය කරන අතර එය බොහෝ විට වකුගඩු හානිවීමේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර දක්නට ලැබේ.

2. මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් සුව කරන්නේ කෙසේද?

මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට වඩා යටින් පවතින හේතු ආමන්ත්‍රණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාර අතරට:

• ACE නිෂේධක හෝ ARB වැනි ඖෂධ ගැනීම 
• රුධිර පීඩනය සහ රුධිර සීනි පාලනය කිරීම
• වකුගඩු වලට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම
• සෝඩියම් ප්‍රමාණය සීමා කිරීම

3. සාමාන්‍ය මුත්‍රා ඇල්බියුමින් මට්ටම කුමක්ද?

මුත්‍රාවල සාමාන්‍ය ඇල්බියුමින් මට්ටම ක්‍රියේටිනින් 30 mg/g ට වඩා අඩුය. වෛද්‍යවරු ප්‍රතිඵල පහත පරිදි වර්ගීකරණය කරති:

• සාමාන්‍ය: 30 mg/g ට අඩු
• ක්ෂුද්‍ර ඇල්බියුමිනුරියා: 30-300 mg/g
• මැක්‍රොඇල්බුමිනුරියා: 300 mg/g ට වැඩි

මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් සඳහා සාමාන්‍ය සොයා ගැනීමක් සාමාන්‍යයෙන් 2 mg/dL ට වඩා අඩුය.

4. ජලය පානය කිරීමෙන් ඇල්බියුමින් අඩු කළ හැකිද?

ඇල්බියුමින් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා වැඩිපුර ජලය පානය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් බව පෙනේ. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ වැඩි ජල ප්‍රමාණයක් ගන්නා පුද්ගලයින්ට මුත්‍රා ඇල්බියුමින්-ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය අඩු බවයි.

5. මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් අඩු කිරීමට ඔබ අනුභව කළ යුත්තේ කුමක්ද?

ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් ඇල්බියුමින් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී වේ:

• නැවුම් පලතුරු සහ එළවළු තෝරන්න
• සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වර්ග, සරල කිරි සහ සහල් තෝරන්න.
• ඇට වර්ග, පරිප්පු සහ නැවුම් මස් මධ්‍යස්ථව පරිභෝජනය කරන්න.
• දෛනික සෝඩියම් ප්‍රමාණය 2,300 mg ට අඩු (ලුණු තේ හැන්දකට) සීමා කරන්න.
• දිනකට සීනි ප්‍රමාණය (කාන්තාවන්) ග්‍රෑම් 25 කට හෝ පිරිමින්ට ග්‍රෑම් 36 කට වඩා අඩු නොකරන්න.

6. රුධිරයේ සහ මුත්‍රාවල සාමාන්‍ය ඇල්බියුමින් මට්ටම කුමක්ද?

සාමාන්‍ය ඇල්බියුමින් මට්ටම් රුධිරය හා මුත්‍රා අතර වෙනස් වේ. මුත්‍රා වලදී, සාමාන්‍ය මට්ටම් ක්‍රියේටිනින් 30 mg/g ට වඩා අඩු වන අතර, 30-300 mg/g අතර අගයන් ක්ෂුද්‍ර ඇල්බියුමිනුරියා පෙන්නුම් කරයි. මේ අතර, නිරෝගී වකුගඩු මගින් බොහෝ ඇල්බියුමින් මුත්‍රා වලට ඇතුළු වීම වැළැක්විය යුතු අතර, අංශු මාත්‍ර ප්‍රමාණයන් පමණක් සාමාන්‍ය වේ. ඉහළ මට්ටම් පෙන්වන මාස තුනක් පුරා ධනාත්මක පරීක්ෂණ දෙකක් සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත තත්වයක් තහවුරු කරයි.