රක්තපාත විශ්ලේෂණය සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතර වෙනස

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) යනු ලොව පුරා වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 10% ක් පමණ බලපාන ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු රෝගයක් වන අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පැවැත්ම සඳහා ඩයලිසිස් මත විශ්වාසය තබති. ඩයලිසිස් ක්‍රම දෙකකින් සිදු කළ හැකිය: හීමෝඩයලිසිස් සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්. හීමෝඩයලිසිස් සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතර වෙනස වකුගඩු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා තීරණාත්මක තීරණ ගැනීමේ ලක්ෂ්‍යයක් නියෝජනය කරයි. ක්‍රම දෙකම ඵලදායී ලෙස රුධිරය පෙරීම කළද, ඒවා සත්කාර සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයන් ලබා දෙයි.

මෙම ඩයලිසිස් ක්‍රම දෙක ප්‍රතිකාර ස්ථානය සහ ජීවන රටාවේ බලපෑම සම්බන්ධයෙන් අද්විතීය ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කරයි. රක්තපාත විශ්ලේෂණය සාමාන්‍යයෙන් රෝහල්වල හෝ විශේෂිත මධ්‍යස්ථානවල සිදු වන අතර, සෑම සැසියකදීම රෝගීන්ට පැය 3 සිට 5 දක්වා නිශ්චලව සිටීමට අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වැඩි ස්වාධීනත්වයක් ලබා දෙයි, මන්ද රෝගීන්ට වඩාත් නම්‍යශීලී කාලසටහන් විකල්ප සමඟ නිවසේදී ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කළ හැකිය.

මෙම ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාර අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස්කම් ගවේෂණය කරමු. ප්‍රතිකාර වාර ගණන සහ ප්‍රවේශ ක්‍රමවල සිට ජීවන රටා සලකා බැලීම් සහ අතුරු ආබාධ දක්වා, එක් එක් ඩයලිසිස් විකල්පය ඔවුන්ගේ නිශ්චිත අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන ආකාරය පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් පාඨකයින්ට ලැබෙනු ඇත.

රක්තපාත විශ්ලේෂණය සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතර වෙනස 

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ හීමෝඩයලිසිස් අතර මූලික වෙනස්කම් පවතින්නේ රුධිර පෙරීම, ප්‍රතිකාර ස්ථානය සහ දෛනික ජීවිතයට සමස්ත බලපෑම සඳහා ඒවායේ ප්‍රවේශය තුළ ය. මෙම වෙනස්කම් තේරුම් ගැනීම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව දැනුවත් තීරණ ගැනීමට උපකාරී වේ.

එය සිදු කරන තැන

රුධිර කාන්දුකරණය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂිත රුධිර කාන්දුකරණ මධ්‍යස්ථානවල හෝ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඇති රෝහල්වල ය. රෝගීන් සතියකට කිහිප වතාවක් මෙම පහසුකම් වෙත ගොස් ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් නිසි පුහුණුවක් සහ උපකරණ ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු නිවසේ රුධිර කාන්දුකරණය තෝරා ගනී.

අනෙක් අතට, නිවසේදී, රැකියාවේදී හෝ ගමන් කරන අතරතුර පවා සිදු කළ හැකි බැවින්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් වැඩි නම්‍යශීලී බවක් ලබා දෙයි. මෙම ක්‍රමය රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර කාලසටහන කෙරෙහි වැඩි ස්වාධීනත්වයක් සහ පාලනයක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් පුද්ගලයන්ට අවම බාධාවකින් නිතිපතා දෛනික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද

රුධිර කාන්දුකරණයේදී රුධිරය පෙරීම සඳහා ඩයලයිසර් ලෙස හඳුන්වන බාහිර යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි. ප්‍රතිකාර අතරතුර, රුධිරය නල හරහා ඩයලයිසර් තුළට ගලා යන අතර එමඟින් අපද්‍රව්‍ය සහ අතිරික්ත තරලය ඉවත් කරයි. පිරිසිදු කළ රුධිරය පසුව තවත් නල කට්ටලයක් හරහා ශරීරයට නැවත පැමිණේ. මෙම ක්‍රියාවලියට විශේෂිත උපකරණ සහ ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අනෙක් අතට, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් ශරීරයේ පෙරිටෝනියල් පටලය ස්වාභාවික පෙරහනක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඩයලයිසේට් නම් විශේෂ තරලයක් ස්ථිර කැතීටරයක් ​​හරහා උදර කුහරයට ගලා යයි. මෙම තරලය පෙරිටෝනියල් පටලයේ රුධිර නාල වලින් අපද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කරයි. පැය කිහිපයකට පසු, භාවිතා කළ තරලය පිටතට ගලා යන අතර, එකතු වූ අපද්‍රව්‍ය රැගෙන යයි.

එය කොපමණ වාරයක් සිදු කරනවාද?

මෙම ක්‍රම අතර ප්‍රතිකාරවල වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ:

• රුධිර කාන්දුකරණය සඳහා සාමාන්‍යයෙන් සතියකට සැසි තුනක් අවශ්‍ය වේ.
• සෑම රක්තපාත විශ්ලේෂණයක්ම පැය 3-5 අතර කාලයක් පවතී.
• පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් දිනපතා සිදු වේ.
• CAPD (අඛණ්ඩ ගිලන්රථ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්) සඳහා දවස පුරා හුවමාරු 4-5 ක් ඇතුළත් වේ.
• APD (ස්වයංක්‍රීය පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්) පැය 8-10 ක් එක රැයකින් ක්‍රියාත්මක වේ.

ප්රවේශ

මෙම ක්‍රම දෙකටම ශරීරයට විවිධ ආකාරයේ ප්‍රවේශයන් අවශ්‍ය වේ. රක්තපාත විශ්ලේෂණය සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් අතේ ඇති ධමනි සහ ශිරා සම්බන්ධ කිරීමෙන් ෆිස්ටුල ලෙස හඳුන්වන ප්‍රවේශ ස්ථානයක් නිර්මාණය කරයි. මෙම ප්‍රවේශ ස්ථානය භාවිතයට පෙර සුව වීමට සති කිහිපයක් අවශ්‍ය වේ.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා සුළු සැත්කමක් හරහා උදර කුහරය තුළ කැතීටරයක් ​​තැබීම අවශ්‍ය වේ. කැතීටරය ස්ථිරවම ස්ථානයේ පවතින අතර, නිතිපතා තරල හුවමාරුව සඳහා ඉඩ සලසයි. මෙම ප්‍රවේශ වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් ෆිස්ටුලයකට වඩා වේගයෙන් සුව වන අතර ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් භාවිතා කළ හැකිය.

සෑම ප්‍රවේශ ක්‍රමයක්ම නිශ්චිත සත්කාර අවශ්‍යතා දරයි:

• රුධිර සංසරණය සහ ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා රක්තපාත ෆිස්ටුල සඳහා නිතිපතා අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ.
• පෙරිටෝනියල් කැතීටර් සඳහා පෙරිටෝනිටිස් වැළැක්වීම සඳහා දැඩි සනීපාරක්ෂක ප්‍රොටෝකෝල අවශ්‍ය වේ.
• ප්‍රවේශ වර්ග දෙකටම භෞතික හානිවලින් ආරක්ෂාව අවශ්‍ය වේ.
• නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මගින් නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ගැටළු කලින් හඳුනා ගැනීම සහතික කෙරේ.

විස්තීර්ණ සංසන්දනය

සවිස්තරාත්මක සංසන්දනාත්මක වගුවක් මඟින් හීමෝඩයලිසිස් සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස්කම් දෘශ්‍යමාන කිරීමට උපකාරී වන අතර, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව හොඳින් සලකා බලා තීරණ ගැනීමට හැකි වේ.

නිගමනය

වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා රක්තපාත විශ්ලේෂණය සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යන දෙකම ඵලදායී විසඳුම් ලබා දෙයි, නමුත් එක් එක් ක්‍රමයට තමන්ගේම වාසි සහ සලකා බැලීම් ඇත. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් රෝගීන්ට අඩු සංකූලතා සහ වඩා හොඳ රුධිර පීඩන කළමනාකරණයක් අත්විඳිය හැකි බවත්, රක්තපාත විශ්ලේෂණය සෘජු වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ව්‍යුහගත ප්‍රතිකාර ලබා දෙන බවත්ය.

මෙම ප්‍රතිකාර අතර තේරීම බොහෝ දුරට තනි පුද්ගල තත්වයන් මත රඳා පවතී. ස්වාධීනත්වය සහ නම්‍යශීලී බව අගය කරන රෝගීන්, විශේෂයෙන් නිවසේදී හෝ රැකියාවේදී ප්‍රතිකාර සඳහා ඉඩ සලසන බැවින්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වලට වැඩි කැමැත්තක් දැක්විය හැකිය. නිතිපතා වෛද්‍ය අධීක්ෂණයෙන් සහ ව්‍යුහගත සැසිවලින් ප්‍රතිලාභ ලබන අනෙක් අයට රක්තපාත ඩයලිසිස් වඩාත් සුදුසු බව සොයා ගත හැකිය.

සායනික ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය මැනීම් තුළින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ක්‍රම දෙකෙහිම ඵලදායීතාවයට වෛද්‍ය සාක්ෂි සහාය දක්වයි. 
රෝගීන් තම විකල්පයන් ප්‍රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කර තම වෛද්‍යවරුන් සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෙම තීරණ ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට වෛද්‍ය අංශ පමණක් නොව, එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඔවුන්ගේ දෛනික චර්යාවට සහ දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය ඉලක්කවලට ගැලපෙන ආකාරය සලකා බැලීම ද අවශ්‍ය වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ඩයලිසිස් කරන අතරතුර මට ගමන් කළ හැකිද? 

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඩයලිසිස් රෝගීන්ට ගමන් කළ හැකිය. රක්තපාතයට භාජනය වන රෝගීන් ගමනාන්තයේදී ප්‍රතිකාර පහසුකම් සුරක්ෂිත කිරීම සඳහා පූර්ව ගමන් විධිවිධාන සකස් කළ යුතුය. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් රෝගීන් කලින් උපකරණ සම්බන්ධීකරණය කර ඩයලිසේට් බෑග් ලබා ගත හැකි බව සහතික කළ යුතුය.

2. ඩයලිසිස් අතරතුර අදාළ වන ආහාර සීමාවන් මොනවාද? 

තෝරාගත් ක්‍රමය අනුව ආහාර අවශ්‍යතා වෙනස් වේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් රෝගීන්ගේ රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු මට්ටමක පවතින බැවින් පොටෑසියම් ලබා ගැනීමේදී ඔවුන් වඩාත් නම්‍යශීලී බවක් භුක්ති විඳිති. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ඩයලිසිස් රෝගීන් කළ යුත්තේ:

• ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර වේලක් පවත්වා ගන්න
• පොස්පරස් පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන්න
• පුද්ගලාරෝපිත ආහාර සැලසුම් සඳහා පෝෂණවේදීන් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න

3. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුත්තේ කවදාද? 

පහත සඳහන් දෑ අත්විඳින්නේ නම් වහාම වෛද්‍යවරුන් අමතන්න:

• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාව
• කරකැවිල්ල හෝ අසාමාන්‍ය පිපාසය
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• උණ ඇතුළු ආසාදන ලක්ෂණ
• දරුණු උදර වේදනාව
• උදරයේ හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ අසාමාන්‍ය ඉදිමීමක්

4. රුධිර කාන්දුකරණ සැසි මඟ හැරිය හැකිද? 

නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම පවත්වා ගැනීම මගින් ප්‍රශස්ත විෂ ඉවත් කිරීම සහ තරල කළමනාකරණය සහතික කෙරේ. රක්තපාත විශ්ලේෂණය සඳහා සතිපතා සැසි තුනක් අවශ්‍ය වන අතර, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා දිනපතා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඕනෑම අපගමනයක් වකුගඩු රෝග විශේෂඥයින් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

5. කාන්දු පෙරීම අතරතුර ව්‍යායාම ගැන කුමක් කිව හැකිද? 

ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඩයලිසිස් රෝගීන්ට ප්‍රයෝජනවත් වන අතර සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කරයි. ඩයලිසිස් කැතීටර් ඇති රෝගීන් ජලයේ ගිල්වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු බැවින්, පිහිනීම සඳහා පමණක් සීමාව අදාළ වේ.