ඇබිරටෙරෝන්
දියුණු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇබිරටරෝන් ඉතා වැදගත් ඖෂධයක් ලෙස පවතී. පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා. මෙටාස්ටැටික් පුරස්ථි පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා පුළුල් ප්රතිකාර සැලැස්මක කොටසක් ලෙස වෛද්යවරු බොහෝ විට ඇබිරටෙරෝන් පෙති නියම කරති. ඇබිරටෙරෝන් ලබා ගන්නා රෝගීන් එහි නිසි භාවිතය, මාත්රාව සහ විභව බලපෑම් තේරුම් ගත යුතුය. ඖෂධ සාම්ප්‍රදායික ඒවාට වඩා වෙනස් ලෙස ක්රියා කරයි. තත්වයට ප්රතිකාර ඖෂධ සහ නිශ්චිත පරිපාලන මාර්ගෝපදේශ අවශ්‍ය වේ. මෙම ලිපියෙන් ඇබිරටෙරෝන් භාවිතය සහ නිසි මාත්‍රාවේ සිට විභව අතුරු ආබාධ සහ අවශ්‍ය පූර්වාරක්ෂාවන් දක්වා සියල්ල ආවරණය කරයි, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ගමන පිළිබඳව දැනුවත් තීරණ ගැනීමට උපකාරී වේ.
ඇබිරටෙරෝන් යනු කුමක්ද?
ඇබිරටෙරෝන් යනු ඇන්ඩ්‍රොජන් ජෛව සංස්ලේෂණ නිෂේධකයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද විශේෂිත ඖෂධයකි, එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පරිවෘත්තීය වී ඇති පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පැහැදිලිවම සංවර්ධනය කර ඇත. මෙම ඖෂධය ශරීරයේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය ඉලක්ක කර ගනිමින් සාම්ප්‍රදායික පිළිකා ප්‍රතිකාරවලට වඩා වෙනස් ලෙස ක්රියා කරයි.
එය සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ, උදා. පේරඩිනිසෝන් or මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, දියුණු පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා.
සාම්ප්‍රදායික හෝමෝන චිකිත්සක ප්රතිකාර තිබියදීත්, ප්රතිචාර නොදැක්වූ හෝ ප්‍රගතියක් ලබා ඇති පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා විකල්පයක් සපයන බැවින්, ඇබිරටෙරෝන් සංවර්ධනය පුරඃස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් නියෝජනය කරයි. විශේෂිත රෝගී තත්වයන් සහ ප්රතිකාර අවශ්‍යතා මත පදනම්ව වෛද්යවරු මෙම ඖෂධය ප්රවේශමෙන් නිර්දේශ කරති.
ඇබිරටෙරෝන් ටැබ්ලට් භාවිතය
පහත දැක්වෙන්නේ abiraterone 250 mg සඳහා බහුලව භාවිතා වන භාවිතයන් කිහිපයකි:
- මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සමඟ ඒකාබද්ධව මෙටාස්ටැටික් කැස්ට්‍රේෂන්-ප්‍රතිරෝධී පුරස්ථි පිළිකා (mCRPC) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
- ප්‍රෙඩ්නිසෝන් සමඟ මෙටාස්ටැටික් අධි අවදානම් කැස්ට්‍රේෂන් සංවේදී පුරස්ථි පිළිකා (CSPC) කළමනාකරණය කිරීම.
- ඇන්ඩ්‍රොජන් ඌනතා ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමෙන් පසු මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
- ඩොසෙටැක්සල් පාදක රසායනික චිකිත්සාව තිබියදීත් රෝගය වර්ධනය වී ඇති රෝගීන් සඳහා සත්කාර
- ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් ඌනතා ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
ඇබිරාටෙරෝන් ටැබ්ලට් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සහතික කිරීම සඳහා ඇබිරටෙරෝන් පෙති නිසි ලෙස පරිපාලනය කිරීමේදී නිශ්චිත මාර්ගෝපදේශ කෙරෙහි ප්රවේශමෙන් අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඇබිරටෙරෝන් නිසි ලෙස පරිපාලනය කිරීම සඳහා තීරණාත්මක පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
- පෙති දිනකට එක් වරක් තනි මාත්‍රාවක් ලෙස ගන්න
- පෙති සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරෙන් ගිල දමන්න
- හිස් බඩක් ගන්න.
- කෑමට පෙර පැය 2 ක පරතරයක් පවත්වා ගන්න
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය 1 ක් රැඳී සිට ආහාර ගන්න.
- කිසි විටෙකත් පෙති පොඩි කරන්න හෝ හපන්න එපා
- උපදෙස් පරිදි නිර්දේශිත ප්‍රෙඩ්නිසෝන් ගන්න.
- නියමිත හෝමෝන ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න.
- පුරුද්දක් ඇති කර ගැනීම සඳහා සෑම දිනකම එකම වේලාවක ඇබිරටෙරෝන් ගන්න.
- රෝගීන් කිසි විටෙකත් තම වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් නොගෙන තම මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ ඇබිරටෙරෝන් ගැනීම නතර නොකළ යුතුය. ආහාර සමඟ ඖෂධ ගැනීම ශරීරය අවශෝෂණය කරන ඖෂධ ප්‍රමාණයට බලපෑ හැකි අතර, එමඟින් අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය.
සාර්ථක දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා, රෝගීන්ට ඖෂධ දිනපොතක් පවත්වා ගැනීම සහ මාත්‍රාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් හෝ රැකබලා ගන්නන් සමඟ සම්බන්ධීකරණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.
ඇබිරාටෙරෝන් ටැබ්ලට් වල අතුරු ආබාධ
සියලුම ඖෂධ මෙන්, ඇබිරටෙරෝන් රෝගීන් ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතු විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.
- පොදු අතුරු ආබාධ:
- සන්ධි ඉදිමීම සහ වේදනාව
- උණුසුම් ආලෝකය
- ආහාර ජීර්ණ ගැටළු (අජීර්ණ, පාචනය)
- ආශ්වාස හා දුර්වලත්වය
- කැස්ස සහ ශ්වසන ආසාදන
- හිසරදය
- මාංශ පේශි අපහසුතාව
- බරපතල අතුරු ආබාධ:
- දරුණු විය ක්ලාන්තය
- සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම
- වෙනස්වීම් රුධිර පීඩනය
- හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතා
- බරපතල ඔක්කාරය හෝ වමනය
- අසාමාන්ය තෙහෙට්ටුව
- තද පැහැති මුත්රා
- වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම
- කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම
- වේගවත් බර වැඩිවීම
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
පූර්වාරක්ෂාව
විභව අවදානම් අවම කරමින් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා වෛද්යවරු නිශ්චිත අධීක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝල ස්ථාපිත කරති.
- අත්‍යවශ්‍ය අධීක්ෂණ අවශ්‍යතා:
- ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර නිතිපතා රුධිර පීඩන මිනුම්
- විශේෂයෙන් මුල් මාස තුන තුළ නිතර අක්මා ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ
- අනවශ්‍ය බලපෑම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය
- පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම
- විශේෂයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම
- ගර්භනී කාලය: ගර්භනී කාන්තාවන් හෝ ගැබ් ගැනීමට ඉඩ ඇති අය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම් හේතුවෙන් ආරක්ෂිත අත්වැසුම් නොමැතිව ඇබිරටෙරෝන් පෙති හැසිරවිය යුතු නොවේ.
- උපත් පාලන පියවර: ඇබිරටෙරෝන් භාවිතා කරන පිරිමින් චිකිත්සාව අතරතුර සහ අවසාන ඇබිරටෙරෝන් මාත්‍රාවෙන් පසු සති තුනක් සඳහා ඵලදායී උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.
- වෛද්ය තත්ත්වය: රෝගීන් තම සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ, අක්මා රෝග හෝ පෙර හෘදයාබාධ පිළිබඳව තම වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම් දිය යුතුය. ඇබිරටෙරෝන් රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි බැවින් දියවැඩියාව ඇති අයට විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ.
- තීරණාත්මක සීමා කිරීම්:
- ඖෂධ ලබා ගැනීමට පැය දෙකකට පෙර සහ පැයකට පසු ආහාර නොගැනීම.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ප්‍රතිකාරවලට බාධාවක් නැත
- වෛද්‍යවරුන් විසින් අනුමත නොකළහොත්, කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි නිෂ්පාදන ඇතුළු ඇතැම් ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ප්රතිකාර සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ හැකි නිශ්චිත ඖෂධීය අතිරේක සීමා කරන්න.
ඇබිරාටෙරෝන් ටැබ්ලට් එක ක්රියා කරන ආකාරය
ඇබිරටෙරෝන්, හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන CYP17 නම් එන්සයිමයේ තෝරාගත් නිෂේධකයක් ලෙස ක්රියා කරයි. ශරීරගත වූ පසු, අක්මාව ඇබිරටෙරෝන් ඇසිටේට් එහි ක්‍රියාකාරී ස්වරූපය බවට පරිවර්තනය කරයි, එමඟින් එය ශරීරය තුළ ඵලදායී ලෙස ක්රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම පරිවර්තන ක්‍රියාවලිය මඟින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමේදී ඖෂධයට එහි සම්පූර්ණ විභවය කරා ළඟා වීමට හැකියාව ලැබේ.
ඖෂධයේ අද්විතීය හැකියාව පවතින්නේ විවිධ ප්‍රභව තුනකින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමේ හැකියාව තුළ ය:
- වෘෂණ කෝෂ
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේම ගෙඩිය
මෙම පුළුල් අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාව දියුණු පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇබිරටෙරෝන් විශේෂයෙන් ඵලදායී කරයි. මෙම ඖෂධය පිළිකා සෛල තමන්ගේම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීම වළක්වන අතර, එසේ නොවුවහොත් එය පිළිකා වර්ධනයට ඉන්ධන සපයයි. CYP17 එන්සයිමය ඉලක්ක කර ගනිමින්, ඇබිරටෙරෝන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පූර්වගාමීන් නිෂ්පාදනය නවත්වන අතර, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට අවශ්‍ය ඉන්ධන සැපයුම ඵලදායී ලෙස කපා දමයි.
මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇබිරටරෝන් ගත හැකිද?
වෛද්ය වාර්තාවලින් පෙනී යන්නේ ඇබිරටෙරෝන් විවිධ ඖෂධ රාශියක් සමඟ අන්තර්ක්රියා කරන බවයි, ඒවා අතර:
- ආහාර සහ කාල සලකා බැලීම්: ඇබිරටෙරෝන් ගන්නා විට රෝගීන් නිශ්චිත කාල මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ඖෂධ හිස් බඩක් මත ගත යුතුය, මන්ද ආහාර ශරීරය ඖෂධ අවශෝෂණය කරන ආකාරයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය.
- ඖෂධ අන්තර්ක්රියා: ඇබිරටෙරෝන් සමඟ ගන්නා විට විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වන පොදු ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඇපික්සබන් වැනි ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ
- ආක්‍රමණ විරෝධී ඖෂධ, උදා. කාබමසපයින් සහ ෆීනයිටොයින්
- ලේ තුනී කරන්නන්
- සමහර හෘද ඖෂධ
- ලේ තුනී කරන්නන්
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් වැනි ඖෂධීය අතිරේක
- රේඩියම් Ra 223
රෝගීන් විටමින් සහ අතිරේක ඇතුළු ඔවුන්ගේ සියලුම ඖෂධවල යාවත්කාලීන ලැයිස්තුවක් පවත්වා ගත යුතු අතර, මෙම තොරතුරු ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම සමඟ බෙදා ගත යුතුය. ඖෂධ ක්‍රමවල ඕනෑම වෙනසක් සිදු විය යුත්තේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.
මාත්‍රා තොරතුරු
රෝගියාගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ එකවර ලබා ගන්නා ඖෂධ ඇතුළු සාධක කිහිපයක් සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්යවරු සුදුසු මාත්රාව තීරණය කරති.
සම්මත මාත්‍රා අවශ්‍යතා:
| සකස් කිරීමේ වර්ගය |
ඩේලි මාත්රාව |
ඒකාබද්ධ ඖෂධ |
| නිතිපතා |
1,000 mg |
ප්‍රෙඩ්නිසෝන් 5 mg දිනකට දෙවරක් |
| ක්ෂුද්‍රකරණය කරන ලද |
500 mg |
මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 4 mg දිනකට දෙවරක් |
මෙටාස්ටැටික් අධි අවදානම් සහිත කැස්ට්‍රේෂන්-සංවේදී පුරස්ථි පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, වෛද්යවරු දිනකට වරක් නිතිපතා සූත්‍රගත ඇබිරටෙරෝන් පෙති 1,000 mg බැගින් සහ ප්‍රෙඩ්නිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 5 බැගින් දිනකට වරක් නියම කරති.
නිශ්චිත තත්වයන් ඇති රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය විය හැකිය:
- අක්මා කාර්යය:
- මෘදු දුර්වලතා: මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය නොවේ
- මධ්‍යස්ථ දුර්වලතා: දිනකට 250 mg දක්වා අඩු කරන්න.
- දැඩි දුර්වලතා: නිර්දේශ නොකරයි
නිගමනය
දියුණු පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවට එරෙහි සටනේදී ඇබිරටරෝන් ප්‍රබල මෙවලමක් ලෙස පවතී. ශරීරයේ බහු ස්ථානවල ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරමින් ඉලක්කගත හෝමෝන ප්‍රතිකාරය හරහා එහි කාර්යක්ෂමතාව වෛද්ය පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කෙරේ. කැස්ට්‍රේෂන්-ප්‍රතිරෝධී සහ කැස්ට්‍රේෂන්-සංවේදී පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා යන දෙකටම ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව සඳහා වෛද්යවරු මෙම ඖෂධය අගය කරති, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවලින් ඔබ්බට අමතර ප්රතිකාර විකල්ප අවශ්‍ය රෝගීන්ට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙති.
ඇබිරටෙරෝන් සමඟ සාර්ථක ප්රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ ඖෂධ මාර්ගෝපදේශ ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීම සහ නිතිපතා වෛද්ය අධීක්ෂණය මත ය. නිසි මාත්‍රා කාලසටහන් අනුගමනය කරන, තම සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම සමඟ විවෘත සන්නිවේදනයක් පවත්වා ගන්නා සහ විභව අතුරු ආබාධ පිළිබඳව අවදියෙන් සිටින රෝගීන් හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගනී. නිතිපතා අධීක්ෂණය, සුදුසු පූර්වාරක්ෂාවන් සහ නිසි ඖෂධ කළමනාකරණය ප්රතිකාර ගමන පුරාම රෝගියාගේ ආරක්ෂාව පවත්වා ගනිමින් ඇබිරටෙරෝන් එහි සම්පූර්ණ චිකිත්සක ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන බව සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.
නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න
1. ඇබිරටෙරෝන් ගැනීම ආරක්ෂිතද?
සායනික අධ්යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නියම කර ඇති පරිදි ඇබිරටෙරෝන් ගන්නා විට ආරක්ෂිත බවයි. නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂාව සහ රුධිර පීඩන පරීක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීම ප්රතිකාර කාලය පුරාම රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්යවරු එක් එක් රෝගියාගේ තත්ත්වය ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කර චිකිත්සාව පුරාම නිරීක්ෂණය දිගටම කරගෙන යති.
2. ඇබිරටෙරෝන් වල අරමුණ කුමක්ද?
ඇබිරටෙරෝන් ක්රියා කරන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා වර්ධනයට ඉන්ධන සැපයිය හැකි හෝමෝන නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමෙනි. ඖෂධය CYP17 නම් එන්සයිමයක් පැහැදිලිවම ඉලක්ක කරන අතර, වෘෂණ කෝෂ, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා පටක යන ක්ෂේත්ර තුනක ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වළක්වයි. මෙම පුළුල් ප්රවේශය දියුණු පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී කරයි.
3. ඇබිරටෙරෝන් කොපමණ කාලයක් ගත යුතුද?
රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ඇබිරටෙරෝන් ඵලදායීව පවතින තාක් කල් සහ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කළ හැකි තාක් කල් එය දිගටම ලබා ගනී. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ප්රතිකාර කාලය රෝගීන් අතර වෙනස් වන අතර සමහර ප්රතිකාර මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා අඛණ්ඩව පවතී. ප්රශස්ත කාලසීමාව තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරු නිතිපතා ප්රතිකාර ප්රතිචාර ඇගයීමට ලක් කරති.
4. ඇබිරටෙරෝන් ගන්නා විට මා වැළකී සිටිය යුතු ආහාර මොනවාද?
ඇබිරටෙරෝන් ගන්නා අතරතුර ආහාර සීමා කිරීම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- අධික මේද ආහාර
- මිදි සහ මිදි යුෂ
- ඖෂධ ගැනීමට පැය 2 කට පෙර විශාල ආහාර වේල්
- ඖෂධ ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසු ඕනෑම ආහාරයක්
5. ඇබිරටෙරෝන් අක්මාවට හානි කරයිද?
ඇබිරටෙරෝන් අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. අක්මා ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ පවත්වනු ලැබේ:
- ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර
- පළමු මාස තුන සඳහා සෑම සති දෙකකට වරක්
- ඉන්පසු මාසිකව
6. ඇබිරටෙරෝන් ගැනීමට හොඳම කාලය කවදාද?
ඇබිරටෙරෝන් ගැනීම සඳහා ප්රශස්ත කාලය නිශ්චිත මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරයි:
| කාල නිර්ණය අංශය |
නිර්දේශය |
| දවසේ වේලාව |
දිනපතා එකම වේලාවක |
| ආහාර සම්බන්ධතාවය |
හිස් බඩ |
| කෑමට පෙර |
අවම වශයෙන් පැය 1 යි |
| ආහාර ගැනීමෙන් පසු |
අවම වශයෙන් පැය 2 යි |
හයිද්රාබාද්CARE රෝහල්, බන්ජාරා හිල්ස් CARE බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, බන්ජාරා හිල්ස් කෙයාර් රෝහල්, හයිටෙක් නගරය CARE රෝහල්, නම්පල්ලි ගුරුනානක් CARE රෝහල්, මුෂීරාබාද් CARE රෝහල් බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, HITEC නගරය කෙයාර් රෝහල්, මලක්පෙට්
රායිපූර්
බුබනේෂ්වරන්
විශාකාපට්නම්
නාග්පූර්හි
ඉන්ඩෝ
ච. සම්බාජිනගර්
සායන සහ වෛද්ය මධ්‍යස්ථාන
