ක්ලැරිට්‍රොමොසින්

ක්ලැරිට්‍රොමොසින්

බැක්ටීරියා ආසාදන ලොව පුරා මිලියන ගණනකට බලපාන අතර, ඒවාට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඵලදායී ප්‍රතිකාර විකල්ප අවශ්‍ය වේ. විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් බහුලවම නිර්දේශ කරනු ලබන ප්‍රතිජීවක වලින් එකක් ලෙස ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් කැපී පෙනේ. ප්‍රතිජීවක ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ගැන රෝගීන් දැනගත යුතු සියල්ල, එහි භාවිතයන් සහ නිසි පරිපාලනයේ සිට විභව අතුරු ආබාධ සහ පූර්වාරක්ෂාවන් දක්වා මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය පැහැදිලි කරයි.

ක්ලැරිට්‍රොමොසින් යනු කුමක්ද?

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් යනු විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අර්ධ සින්තටික් මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවකයකි. එය මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවක ලෙස හඳුන්වන විශේෂිත ඖෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වන අතර, ඒවා බැක්ටීරියා වල ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණයට බාධා කිරීමෙන් වර්ධනය වීම වළක්වයි.

Clarithromycin 500 භාවිතයන්

වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන වශයෙන් ක්ලැරිට්‍රොමිසින් භාවිතා කරන්නේ:

• ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන:
  • නියුමෝනියාව සහ බ්රොන්කයිටිස්
  • උග්‍ර මැක්සිලරි සයිනසයිටිස්
  • ලෙජියොනෙයාර්ස් රෝගය
  • කක්කල් කැස්ස (pertussis)
• පොදු ආසාදන:
  • කණ ආසාදන (උග්‍ර ඔටිටිස් මාධ්‍ය)
  • උගුරේ ආසාදන (ෆරින්ගයිටිස්)
  • ටොන්සිලයිටිස්
  • සම සහ මෘදු පටක ආසාදන

දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින්ට බලපෑම් කළ හැකි මයිකොබැක්ටීරියම් ඒවියම් සංකීර්ණය (MAC) ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ටැබ් එක විශේෂයෙන් වටිනා වේ. 

වණ ඇති කිරීමට වගකිව යුතු බැක්ටීරියාවක් වන H. pylori තුරන් කිරීම සඳහා අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙසද එය බහුලව භාවිතා වේ.

විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රතිකාර සඳහා ටැබ් ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් නියම කළ හැකිය:

• ලයිම් රෝගය (කිනිතුල්ලන් දෂ්ට කිරීමෙන් පසු)
• බළලුන්ගේ සීරීම් රෝගය
• Cryptosporidiosis
• දන්ත සැත්කම් අතරතුර හෘද ආසාදන වැළැක්වීම

Clarithromycin ටැබ්ලට් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් සෑම පැය 12 කට වරක් (දිනකට දෙවරක්) සාමාන්‍ය පෙති මාත්‍රාවක් ගනී. දිගු-නිදහස් පෙති වලට දිනකට එක් මාත්‍රාවක් පමණක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා දවස පුරා ඖෂධය සෙමින් මුදා හරින බැවිනි. සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර කාලය දින 7 සිට 14 දක්වා විහිදේ, නමුත් වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිත තත්වයන් මත පදනම්ව මෙය සකස් කළ හැකිය.

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ගැනීම සඳහා ප්‍රධාන උපදෙස් මෙන්න:

• ශරීරයේ ස්ථාවර මට්ටම් සඳහා සෑම දිනකම එකම වේලාවක ඖෂධ ගන්න.
• පෙති සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරෙන් ගිල දමන්න - කිසි විටෙකත් ඒවා හපන්න, පොඩි කරන්න හෝ කඩන්න එපා.
• ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගත හැකි නමුත්, දිගු-නිදහස් පෙති ආහාර සමඟ වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරයි.
• සුවයක් දැනුනත්, සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයම සම්පූර්ණ කරන්න.

Clarithromycin පෙති වල අතුරු ආබාධ

පුද්ගලයින් 100 දෙනෙකුගෙන් 1 කට වඩා වැඩි පිරිසකට ඇති වන පොදු අතුරු ආබාධ අතරට:

• අසනීප බවක් දැනීම (ඔක්කාරය) සහ වමනය
• පාචනය සහ උදරයේ අපහසුතාව
• බඩ පිපීම සහ අජීර්ණය
• හිසරදය
• රසයේ වෙනස්කම්
• නිදාගැනීමේ අපහසුතාව (නින්ද නොයාම)

බරපතල අතුරු ආබාධ:

• වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හද ගැස්ම
• ඇස් හෝ සම කහ වීම
• දරුණු උදර හෝ පිටුපස වේදනාව
• මළපහ වල රුධිරය
• හලුෂන්ස්

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන්ට ඇනෆිලැක්සිස් ලෙස හඳුන්වන බරපතල අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් අත්විඳිය හැකිය. යමෙකුට පහත සඳහන් දෑ ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර අවශ්‍ය වේ:

• තොල්, මුඛය හෝ උගුර හදිසියේ ඉදිමීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• සම, දිව හෝ තොල් නිල් පැහැයට හැරීම
• දැඩි කරකැවිල්ල හෝ ව්‍යාකූලත්වය

පූර්වාරක්ෂාව

ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර, පුද්ගලයින් තම වෛද්‍යවරයාට පහත සඳහන් කරුණු පිළිබඳව දැනුම් දිය යුතුය: 

• ඕනෑම අසාත්මිකතාවයක්, විශේෂයෙන් එරිත්‍රොමිසින් හෝ ඇසිත්‍රොමිසින් වැනි මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවක වලට
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ කිරීටක ධමනි රෝග ඇතුළු හෘද ගැටළු
• වකුගඩු හෝ වකුගඩු රෝගය
• මාංශ පේශි දුර්වලතා තත්වයන් (මයිස්ටීනියා ග්‍රැවිස්)
• රුධිරයේ පොටෑසියම් හෝ මැග්නීසියම් අඩු මට්ටමක පැවතීම
• ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් භාවිතයත් සමඟ සෙංගමාලය හෝ අක්මා ගැටළු පිළිබඳ ඉතිහාසයක්

විශේෂ ජනගහන සලකා බැලීම්: 

• වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් ඖෂධයේ අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන් ශ්‍රවණාබාධ සහ හෘද රිද්මයේ වෙනස්වීම් වලට වඩාත් සංවේදී විය හැකිය. 
• ගර්භනී කාන්තාවන් ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් භාවිතා කළ යුත්තේ පැහැදිලිවම අවශ්‍ය විටදී පමණි, මන්ද එය කලලයට හානි කළ හැකිය. 
• ඖෂධය මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ, එබැවින් කිරි දෙන මව්වරුන් භාවිතයට පෙර තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් පෙති ක්‍රියා කරන ආකාරය

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින්, රයිබසෝම ලෙස හඳුන්වන බැක්ටීරියා සෛලවල නිශ්චිත කොටස් ඉලක්ක කරයි. මෙම රයිබසෝම බැක්ටීරියා තුළ කුඩා ප්‍රෝටීන් කර්මාන්තශාලා මෙන් ක්‍රියා කරයි. ඖෂධය මෙම කර්මාන්තශාලාවල නිශ්චිත කොටසකට - බැක්ටීරියා රයිබසෝමයේ 50S උප ඒකකයට - බන්ධනය වී නව ප්‍රෝටීන සෑදීම වළක්වයි.

ක්ලැරිට්‍රොමොසින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ:

• රයිබසෝම RNA වලට බන්ධනය වීමෙන් බැක්ටීරියා ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරයි.
• බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන 14-(R)-හයිඩ්‍රොක්සි CAM නමින් ක්‍රියාකාරී ආකාරයක් නිර්මාණය කරයි.
• 500mg මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු පැය 5-7 අතර කාලයක් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීව පවතී.
• ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගත්තත් ඵලදායී ලෙස ක්‍රියා කරයි, නමුත් ආහාර මගින් රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකිය.

ඖෂධය මුලින්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා ගොස් රුධිරයට ඇතුල් වේ. අක්මාව තුළ, එය විවිධ ආකාරවලට වෙනස් වන අතර, එක් විශේෂිත ආකාරයක් - 14-(R)-හයිඩ්‍රොක්සි CAM - බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේදී විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ප්‍රතිකාර කාලය පුරාම එහි බැක්ටීරියා-සටන් බලය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ගත හැකිද?

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් පෙති සමඟ ඖෂධ කිහිපයක් අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි අතර, එමඟින් අහිතකර බලපෑම් ඇති කිරීමට හෝ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමට ඉඩ ඇත. රෝගීන් ගන්නා ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන වෛද්‍යවරුන් දැන සිටිය යුතුය, විශේෂයෙන්:

• ආක්‍රමණයට එරෙහි ඖෂධ
• Warfarin වැනි රුධිර තුනීකාරක
• ඇතැම් කාංසාව නාශක ඖෂධ
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටැටින්
• ඉරුවාරදය සඳහා එර්ගොට් ඖෂධ
• හෘද රිද්ම ඖෂධ
• වෙනත් ප්රතිජීවක

මාත්‍රා තොරතුරු

බොහෝ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා, වැඩිහිටියන්ට සාමාන්‍යයෙන් ලැබෙන්නේ:

• දින 7 සිට 14 දක්වා සෑම පැය 12 කට වරක් 250 mg සිට 500 mg දක්වා
• දිගු-නිකුත් කරන ටැබ්ලට් සඳහා දිනකට වරක් 1000 mg
• H. pylori ප්‍රතිකාර සඳහා සෑම පැය 8 කට වරක් 500 mg

විශේෂ මාත්‍රා සලකා බැලීම් 

• දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 mL/min ට අඩු) සාමාන්‍ය මාත්‍රාවෙන් අඩක් ලබා ගත යුතුය. 
• වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, වෛද්‍යවරුන්ට අඩු මාත්‍රාවලින් ආරම්භ කර අවශ්‍ය පරිදි සකස් කළ හැකිය.
• මාස 6 ට වැඩි දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන්ගේ ශරීර බර මත පදනම්ව මාත්‍රා ලැබේ - සාමාන්‍යයෙන් සෑම පැය 12 කට වරක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 7.5 mg. කෙසේ වෙතත්, අවුරුදු 12 ට අඩු දරුවන්ට පෙති වෙනුවට දියර භාවිතා කළ යුතුය.

නිගමනය

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් යනු මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවට විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රබල ප්‍රතිජීවකයක් ලෙස පවතී. ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් 500mg ශ්වසන ආසාදන, සමේ රෝග සහ ආමාශයේ වණ සඳහා භාවිතා කරයි.

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් මෙම ප්‍රධාන කරුණු මතක තබා ගත යුතුය:

• නියම කර ඇති පරිදි සම්පූර්ණ පාඨමාලාවම ගන්න.
• බරපතල අතුරු ආබාධ වහාම වාර්තා කරන්න.
• වෛද්‍යවරුන් සමඟ වෙනත් ඖෂධ සාකච්ඡා කරන්න.
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ උණ වැනි වෛරස් ආසාදන සඳහා කිසි විටෙකත් එය භාවිතා නොකරන්න.

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් සමඟ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ නියමිත මාත්‍රාව අනුගමනය කිරීම සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව සම්පූර්ණ කිරීම මත ය. අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින රෝගීන් වහාම තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. මෙම ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශය විභව අවදානම් අවම කරමින් හොඳම ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් භාවිතය නිසා පාචනය ඇති විය හැකිද?

ඔව්, ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් අතුරු ආබාධයක් ලෙස පාචනය ඇති කළ හැකිය. රෝගීන්ට ජලය සහිත හෝ ලේ සහිත පාචනය ඇති වුවහොත්, ඔවුන් වහාම තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. පාචනය නාශක ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර සෑම විටම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

2. ක්ලැරිට්‍රොමිසින් වැඩ කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

බොහෝ රෝගීන් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර දින කිහිපයක් ඇතුළත දියුණුවක් දකිනවා. කෙසේ වෙතත්, සෙලියුලයිට් වැනි සමේ ආසාදන සඳහා සැලකිය යුතු බලපෑම් දැකීමට දින හතක් පමණ ගත විය හැකිය. බැක්ටීරියාව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, H. pylori නිසා ඇතිවන ආමාශ ආසාදන සඳහා කාලරාමුව දිගු විය හැකිය.

3. ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් භාවිතා කිරීමෙන් පසු මට සුවයක් නොලැබුනොත් කුමක් කළ යුතුද?

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ගැනීමෙන් පසු රෝගීන්ට සුවයක් නොලැබෙන්නේ නම්, පහත සඳහන් දේවල් සඳහා ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය:

• පපුවේ ආසාදන සඳහා දින 3ක්
• සෙලියුලයිට් වැනි සමේ ආසාදන සඳහා දින 7ක්

4. මට මාත්‍රාවක් මග හැරුණොත් කුමක් සිදුවේද?

ඔබට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. කෙසේ වෙතත්, ඊළඟ නියමිත මාත්‍රාව සඳහා කාලය ආසන්න නම්, මඟ හැරුණු ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් මාත්‍රාව මඟ හැර සාමාන්‍ය කාලසටහනට අනුව ඉදිරියට යන්න. මඟ හැරුණු මාත්‍රාව සඳහා කිසි විටෙකත් එකවර මාත්‍රා දෙකක් ගන්න එපා.

5. මම අධික මාත්‍රාවක් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් අතිරේක මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස:

• බඩේ අමාරුව
• ඔක්කාරය හා වමනය
• පාචනය

6. කැස්ස සඳහා ක්ලැරිට්‍රොමිසින් හොඳද?

ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ක්‍රියා කරන්නේ වෛරස් ආසාදනවලට එරෙහිව නොව බැක්ටීරියා ආසාදනවලට එරෙහිව පමණි. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි වෛරස් නිසා ඇතිවන කැස්ස සඳහා එය උපකාරී නොවේ.

7. ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ලබා ගත නොහැක්කේ කාටද?

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පුද්ගලයින් ක්ලැරිට්‍රොමයිසින් ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය:

• මැක්‍රොලයිඩ් ප්‍රතිජීවක වලට අසාත්මිකතා ඇති වී තිබේ නම්
• අක්මාව හෝ වකුගඩු ආබාධ ඇති වේ
• ගැබ්ගෙන සිටීම හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම

8. ක්ලැරිට්‍රොමිසින් දින කීයක් ගත යුතුද?

සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර කාලය දින 7 සිට 14 දක්වා වේ. රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වුවද, ආසාදනය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට සහ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය වළක්වා ගැනීමට, නියමිත සම්පූර්ණ පාඨමාලාවම සම්පූර්ණ කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.