සල්බටොමෝල්

සල්බටොමෝල්

බහුලව භාවිතා වන බ්රොන්කොඩිලේටරයක් ​​වන සැල්බුටමෝල්, ඇදුම වැනි ශ්වසන රෝග සඳහා ඉතා වැදගත් ප්‍රතිකාරයකි. නිදන්ගත බාධාකාරී පු mon ් ary ුසීය රෝග (COPD). මෙම ඖෂධය අසංඛ්‍යාත පුද්ගලයින්ගේ ජීවිතවලට බලපෑම් කරන අතර, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලින් ඉක්මන් සහනයක් ලබා දෙන අතර සමස්ත ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරයි.

සල්බුටමෝල් යනු කුමක්ද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඇල්බියුටෙරෝල් ලෙසද හඳුන්වන සැල්බුටමෝල්, ශ්වසන රෝග ඇති මිලියන සංඛ්‍යාත පුද්ගලයින්ට බලපාන ඖෂධයකි. එය කෙටි ක්‍රියාකාරී බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් පන්තියකට අයත් වන අතර එය වේගයෙන් ක්‍රියා කරන බ්‍රොන්කොඩිලේටර් සහ සහන ඖෂධයකි.

මෙම ඖෂධය ක්‍රියා කරන්නේ ශ්වසන මාර්ග ලිහිල් කිරීම සහ විවෘත කිරීමෙනි, හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි. එය රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස සමනය කරයි, එනම් හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, පපුවේ තද ගතිය, සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ එම්පිසීමාව ඇතුළු ඇදුම සහ COPD ඇති පුද්ගලයින්ගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.

සල්බුටමෝල් භාවිතයන්

සල්බුටමෝල් පෙති වල ප්‍රධාන භාවිතයන් අතරට:

• ඇදුම කළමනාකරණය: සැල්බුටමෝල් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ, එනම්:
  • කැස්ස
  • හිරිවැටීම
  • හුස්ම ගන්නවා
• COPD ප්‍රතිකාර: නිදන්ගත අවහිරතා සහිත පුඵ්ඵුසීය රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, සැල්බුටමෝල් පෙති සමාන රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබා දෙන අතර සමස්ත ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

සල්බුටමෝල් පෙති භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

සැල්බුටමෝල් විවිධ ආකාරවලින් පැමිණේ - ආශ්වාස කරන්නන්, පෙති, කැප්සියුල හෝ සිරප්. සැල්බුටමෝල් ටැබ්ලට් එක COPD සහ ඇදුම ඇතුළු ශ්වසන රෝග කළමනාකරණය සඳහා ඵලදායී ඖෂධයකි. ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා, නියමිත සැල්බුටමෝල් මාත්‍රාව සහ භාවිත උපදෙස් ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස:

• ටැබ්ලටය සම්පූර්ණ වතුර වීදුරුවක් සමඟ ගන්න.
• ටැබ්ලටය සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දමන්න; එය පොඩි නොකරන්න, හපන්න එපා, හෝ කැඩීමට එපා.
• නියමිත මාත්‍රා කාලසටහන අඛණ්ඩව අනුගමනය කරන්න.
• ඔබට මාත්‍රාවක් මග හැරුනේ නම්, ඔබට මතක ඇති වහාම එය ගන්න. ඊළඟ මාත්‍රාව සඳහා නියමිත වේලාවට ඔබට එය මතක නම්, මඟ හැරුණු එක මඟ හැර ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න.
• ශරීරයේ ඖෂධ මට්ටම් ස්ථාවරව පවත්වා ගැනීමට සහ දවස පුරා ඒකාකාරව මාත්‍රාවන් ලබා දීම සඳහා සැල්බුටමෝල් පෙති සාමාන්‍යයෙන් දිනකට තුන් හතර වතාවක් ගනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, දිනකට තුන් වරක් ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, උදේ, දහවල් සහ සවස එය ගත හැකිය.
• සැල්බුටමෝල් ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කිරීම සඳහා, ආශ්වාස කරන්නා කෙළින් තබාගෙන, මුඛ කුහරය තොල් අතර තබා, ගැඹුරින් ආශ්වාස කරන්න, ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු තත්පර 10 ක් පමණ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න, දෙවන හුස්ම ගැනීමක් නියම කර ඇත්නම් ක්‍රියාවලිය නැවත කරන්න.

සල්බුටමෝල් වල අතුරු ආබාධ 

සල්බුටමෝල් වල වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ අතරට:

• වෙව්ලීම, විශේෂයෙන් අත්වල
• ස්නායු ආතතිය
• හිසරදය
• හදිසියේ කැපී පෙනෙන හෘද ස්පන්දන (ස්පන්දනය)
• මාංශ පේශි
• වෙව්ලන බවක් දැනෙනවා

එතරම් සුලභ නොවූවත්, සමහර පුද්ගලයින්ට වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධ අත්විඳිය හැකිය:

• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (හෘද රිද්මය)
• අඩු පොටෑසියම් රුධිරයේ මට්ටම් (හයිපොකැලේමියාව)
• අන්තයට රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වීම (පර්යන්ත ප්‍රසාරණය)
• නින්දේ රටාවේ වෙනස්කම්
• නොසන්සුන්තාවය සහ උද්දීපනය වැනි හැසිරීම් වෙනස්කම්
• මාංශ ආතතිය

පූර්වාරක්ෂාව

ශ්වසන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැල්බුටමෝල් ඵලදායී වුවද, ආරක්ෂිත සැල්බුටමෝල් භාවිතය සහතික කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් සලකා බැලීම සහ පූර්වාරක්ෂාවන් අවශ්‍ය වේ. මෙම ඖෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගීන් වැදගත් සාධක කිහිපයක් පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පුද්ගලයින් සැල්බුටමෝල් භාවිතා නොකළ යුතුය:

• සැල්බුටමෝල් හෝ එහි ඕනෑම අමුද්‍රව්‍යයකට අසාත්මිකද?
• ගැබ්ගෙන සිටිනවාද නැතහොත් ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවාද (වෛද්‍යවරයෙකුගේ අනුමැතිය නොමැතිව)
• ද මව්කිරි දීමට (වෛද්‍යවරයෙකුගේ එකඟතාවයකින් තොරව)
• ඇදුම ඖෂධ සමඟ පෙර ගැටළු
• සැල්බුටමෝල් ගැනීමට පෙර, රෝගීන් පවතින ඕනෑම වෛද්‍ය තත්වයක් පිළිබඳව තම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය, ඒවා අතර:
  • තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (තයිරොටොක්සිසෝසිස්)
  • අධි රුධිර පීඩනය
  • හෘද රෝග, ඇන්ජිනා හෝ අක්‍රමවත් හෘද රිද්මයේ ඉතිහාසය
  • අක්මාව හෝ වකුගඩු ගැටළු
  • වකුගඩු අසල ගෙඩියක් (ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා)
  • රුධිරයේ අඩු පොටෑසියම් මට්ටම
  • දියවැඩියාව
  • ඇනුරිසම් (රුධිර නාලයක ඉදිමීම හෝ ප්‍රසාරණය
• සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අවශ්‍ය වන ඉදිරි සැත්කම් පිළිබඳව රෝගීන් තම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

සල්බුටමෝල් ටැබ්ලට් එක ක්‍රියා කරන ආකාරය

සැල්බුටමෝල් යනු ඇදුම සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) වැනි ශ්වසන තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරන ඖෂධයකි. මෙම බ්රොන්කොඩිලේටරය ශ්වසන මාර්ගවල සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමෙන් ක්‍රියා කරයි, ශ්වසන ගැටළු ඇති අයට හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි.

සැල්බුටමෝල් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ බ්රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල බීටා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීමයි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක ශ්වසන මාර්ගය පුරා විශාල සංඛ්‍යාවක් පවතී. සැල්බුටමෝල් ඖෂධය මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බන්ධනය වන විට, එය අවසානයේ බ්රොන්කොඩිලේෂන් වලට හේතු වන අන්තර් සෛලීය සිදුවීම් කඳුරැල්ලක් ඇති කරයි.

මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ සැල්බුටමෝල් ගත හැකිද?

ශ්වසන රෝග කළමනාකරණය කිරීමේදී සල්බුටමෝල් ඵලදායී වුවද, විවිධ ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකිය. බෙහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ, කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි නිෂ්පාදන, විටමින් සහ ඖෂධීය අතිරේක ඇතුළු සියලුම අඛණ්ඩ ඖෂධ පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

පහත දැක්වෙන්නේ ප්‍රධාන ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා කිහිපයකි:

• විෂාදනාශක: මොක්ලොබෙමයිඩ්, ෆීනෙල්සීන්, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ ඉමිප්‍රමයින් ඇතුළු මානසික අවපීඩනය සඳහා වන ඇතැම් ඖෂධ, සැල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකිය.
• රුධිර පීඩන ඖෂධ: ඇටෙනොලෝල් හෝ ප්‍රොප්‍රනොලෝල් වැනි ඖෂධ සැල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්: බෙක්ලොමෙටසෝන් ඩයිප්‍රොපියොනේට් (ඇදුම සඳහා භාවිතා කරන) වැනි ඖෂධ සැල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය.
• මුත්‍රා වැඩි කරන ඖෂධ: ෆූරෝසමයිඩ් වැනි ජල පෙති සල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය.
• සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය: සමහර නිර්වින්දන සල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි අතර, එමඟින් හෘදයාබාධ ඇති විය හැකි අතර රුධිර පීඩනය අඩු විය හැකිය.
• හෘද රිද්ම ඖෂධ: අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ වේගවත් ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන ඩිගොක්සින් සහ අනෙකුත් ඖෂධ සැල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය.
• අනෙකුත් ඇදුම ඖෂධ: තියෝෆිලයින් සහ ඇමයිනොෆිලයින් වැනි සැන්තයින් ව්‍යුත්පන්නයන් සල්බුටමෝල් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකිය.

මාත්‍රා තොරතුරු

ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම්

සැල්බුටමෝල් ආශ්වාස කරන්නා 

වැඩිහිටියන්:

• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා පැය 24 ක් තුළ සෑම පැය 4 කට වරක් 1-2 වතාවක් ආශ්වාස කරන්න, හතර වතාවක් (ආශ්වාස 8).
• ව්‍යායාම මගින් ඇතිවන හෝ ප්‍රේරක මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීම සඳහා නිරාවරණය වීමට මිනිත්තු 15 කට පෙර ආශ්වාස දෙකක් කරන්න.

සැල්බුටමෝල් වියළි කුඩු ආශ්වාස කරන්නා (මාත්‍රාවකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 200)

වැඩිහිටියන්, නව යොවුන් වියේ (අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි) සහ ළමුන් (අවුරුදු 4 සිට 11 දක්වා):

• රෝග ලක්ෂණ සහනය සඳහා දිනකට 4 වතාවක් දක්වා එක් ආශ්වාසයක්
• ව්‍යායාම මගින් ඇතිවන හෝ ප්‍රේරක මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීම සඳහා නිරාවරණය වීමට මිනිත්තු 10 සිට 15 දක්වා පෙර එක් ආශ්වාසයක්

සැල්බුටමෝල් මුඛ සිරප් (2 mg/5 ml)

• වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 18 ට වැඩි): මිලි ලීටර් 5 සිට 20 දක්වා, දිනකට 4 වතාවක් දක්වා

සැල්බුටමෝල් පෙති (2 mg සහ 4 mg)

• වැඩිහිටියන්: දිනකට 4 mg 3 හෝ 4 වතාවක් (උපරිම 8 mg දිනකට තුන් හෝ හතර වතාවක්)

නෙබියුලයිසර් භාවිතය සඳහා සැල්බුටමෝල් ශ්වසන යන්ත්‍ර ද්‍රාවණය (5 mg/ml)

අතරමැදි ප්‍රතිකාර:

• වැඩිහිටියන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් (අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි): අවශ්‍ය නම් මිලි ලීටර් 0.5 සිට මිලි ලීටර් 1 දක්වා (සැල්බුටමෝල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 සිට 5 දක්වා), මිලි ලීටර් 2 දක්වා (සැල්බුටමෝල් මිලිග්‍රෑම් 10)

දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ ඇදුම තත්ත්වය

සැල්බුටමෝල් එන්නත (500 මයික්‍රොග්‍රෑම්/මිලි)

වැඩිහිටියන්:

• අවශ්‍ය පරිදි සෑම පැය 4 කට වරක් නැවත නැවතත්, චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හරහා මයික්‍රොග්‍රෑම් 500 (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 8)

ඉන්ෆියුෂන් සඳහා සැල්බුටමෝල් ද්‍රාවණය (5 mg/5 ml)

වැඩිහිටියන්:

• මයික්‍රොග්‍රෑම් 250ක් (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 4ක්) සෙමින් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ, අවශ්‍ය නම් නැවත නැවත ලබා දෙනු ලැබේ.
• ඇදුම තත්ත්වයේදී, විනාඩියකට මයික්‍රොග්‍රෑම් තුනේ සිට විස්ස දක්වා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය ප්‍රමාණවත් වේ.
• ආරම්භක මාත්‍රාව: මිනිත්තුවකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 5, රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය අනුව සකස් කර ඇත.

නිතර අසන ප්රශ්න

1. සැල්බුටමෝල් ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

සැල්බුටමෝල් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇදුම සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. එය පෙනහළු වල ශ්වසන මාර්ග මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමෙන් ක්‍රියා කරයි, හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි. මෙම ඖෂධය මෙම ශ්වසන තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් තුළ හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ පපුවේ තද ගතිය වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

2. සැල්බුටමෝල් ගත යුත්තේ කවුද?

සල්බුටමෝල් විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ:

• ඇදුම ඇති අය
• එම්පිසීමාව ඇතුළු COPD ඇති පුද්ගලයින්
• ව්‍යායාම නිසා ඇතිවන ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන අය
• අසාත්මිකතා වැනි ඇදුම ප්‍රේරක වලට නිරාවරණය වන පුද්ගලයින්

3. මම දිනපතා සැල්බුටමෝල් ගත යුතුද?

සැල්බුටමෝල් සාමාන්‍යයෙන් දෛනික භාවිතය සඳහා නියම නොකෙරේ. එය කෙටි කාලීන රෝග ලක්ෂණ සහනයක් සඳහා ගලවා ගැනීමේ හෝ සහන ආශ්වාස කරන්නෙකු ලෙස නිර්මාණය කර ඇති අතර දිගු කාලීනව ඇදුම පාලනය කිරීමට නොවේ. 

4. සැල්බුටමෝල් ලබා ගත නොහැක්කේ කාටද?

සැල්බුටමෝල් සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. ඔබ සැල්බුටමෝල් භාවිතා නොකළ යුත්තේ:

• ඔබට සැල්බුටමෝල් හෝ එහි ඕනෑම අමුද්‍රව්‍යයකට අසාත්මිකතාවයක් තිබේ නම්
• ඔබ ගැබ්ගෙන සිටී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට අදහස් කරන්නේ නම් (ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ එකඟතාවයකින් තොරව)
• ඔබ මව්කිරි දෙනවා (ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ එකඟතාවයකින් තොරව)

5. මට ඕනෑම වේලාවක සැල්බුටමෝල් නතර කළ හැකිද?

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට එසේ කිරීමට උපදෙස් දෙන්නේ නම් මිස, සැල්බුටමෝල් භාවිතය නතර කිරීම සුදුසු නොවේ. සැල්බුටමෝල් හදිසියේ නැවැත්වීමෙන් ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු තවත් උග්‍ර විය හැකිය. 

6. රාත්‍රියේදී සැල්බුටමෝල් ගන්නේ ඇයි?

සැල්බුටමෝල් ප්‍රධාන වශයෙන් හදිසි රෝග ලක්ෂණ සඳහා ගලවා ගැනීමේ ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරන අතර, නිශාචර ඇදුම රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, සමහර පුද්ගලයින්ට රාත්‍රියේදී එය භාවිතා කිරීමට වෛද්‍යවරු උපදෙස් දිය හැකිය. රාත්‍රී ඇදුම නින්දට බාධා කළ හැකි අතර දිවා කාලයේ තෙහෙට්ටුවට හේතු විය හැක.

7. සැල්බුටමෝල් හදවතට හොඳද?

සල්බුටමෝල් හදවතට කරන බලපෑම් සංකීර්ණ විය හැකිය. සාමාන්‍ය චිකිත්සක මාත්‍රාවක් වන ආශ්වාස කරන ලද සල්බුටමෝල්, හෘද වාහිනී පද්ධතියට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල, විශේෂයෙන් ඉහළ මාත්‍රාවන් හෝ ඇතැම් පරිපාලන මාර්ග සමඟ, සල්බුටමෝල් හෘද වාහිනී බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

8. සල්බුටමෝල් වකුගඩු වලට ආරක්ෂිතද?

සල්බුටමෝල් සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත යැයි සලකනු ලැබුවද, වකුගඩු වලට එහි බලපෑම් ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති කෙරෙහි එහි බලපෑම් තරම් හොඳින් ලේඛනගත කර නොමැත.

වියාචනය: මෙහි සපයා ඇති තොරතුරු සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගේ උපදෙස් ආදේශ කිරීමට අදහස් නොකෙරේ. මෙම තොරතුරු සියලු විය හැකි භාවිතයන්, අතුරු ආබාධ, පූර්වාරක්ෂාවන් සහ ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා ආවරණය කිරීමට අදහස් නොකෙරේ. නිශ්චිත ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම ඔබට හෝ වෙනත් ඕනෑම කෙනෙකුට සුදුසු, ආරක්ෂිත හෝ කාර්යක්ෂම බව යෝජනා කිරීමට මෙම තොරතුරු අදහස් නොකෙරේ. ඖෂධය පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමක් නොමැති වීම සංවිධානයෙන් ලැබෙන ව්‍යංග සහතිකයක් ලෙස අර්ථ නිරූපණය නොකළ යුතුය. ඔබට ඖෂධය පිළිබඳ කිසියම් ගැටළුවක් ඇත්නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා ලෙසත්, වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව කිසි විටෙකත් ඖෂධ භාවිතා නොකරන ලෙසත් අපි ඔබට තරයේ අවවාද කරමු.