සුනිටිනිබ්

සුනිටිනිබ්

සුනිටිනිබ් නම් ප්‍රබල ඖෂධය, වකුගඩු පිළිකා සහ අනෙකුත් දරුණු තත්වයන්ට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව නිසා වෛද්‍ය ලෝකයේ රැල්ලක් ඇති කර තිබේ. මෙම ඖෂධය පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සහ පැතිරීම වළක්වන අතර, දුෂ්කර රෝග විනිශ්චයන්ට මුහුණ දෙන බොහෝ දෙනෙකුට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි.

සුනිටිනිබ් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර වෛද්‍යවරු එය හේතු කිහිපයක් නිසා භාවිතා කරති. එය වකුගඩු පිළිකා සඳහා පමණක් නොවේ - එය පෙනහළු පිළිකා සහ අනෙකුත් දුර්ලභ පිළිකා සඳහාද උපකාරී වේ. මෙම ලිපියෙන් සුනිටිනිබ්, එය ගන්නේ කෙසේද සහ කුමන අතුරු ආබාධ පිළිබඳව විමසා බලනු ඇත. 

සුනිටිනිබ් යනු කුමක්ද?

සුනිටිනිබ් යනු බහුවිධ පිළිකා වර්ග කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරන ප්‍රබල පිළිකා නාශක ඖෂධයකි. එය කයිනේස් නිෂේධක ලෙස හඳුන්වන කාණ්ඩයට අයත් වන අතර පිළිකා සෛල ගුණ කිරීමට සංඥා කරන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි. මෙම ඖෂධය පිළිකා සෛල පැතිරීම නැවැත්වීමට හෝ මන්දගාමී කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර පිළිකා හැකිලීමට උපකාරී වේ.

සුනිටිනිබ් භාවිතයන්

විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සුනිටිනිබ් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒවා නම්: 

• උසස් අවධියේ වකුගඩු සෛල පිළිකා (RCC)
• අනෙකුත් ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා (GIST)
• වකුගඩුවක් ඉවත් කළ සහ නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ සුනිටිනිබ් පෙති මගින් RCC නැවත පැමිණීම වළක්වයි.
• ශල්‍යකර්මයකින් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි දියුණු අග්න්‍යාශ ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා (pNET). 
• පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍ය වන පිළිකාව තුළ නව රුධිර නාල වර්ධනය වීම ද සුනිටිනිබ් මන්දගාමී කරයි.

සුනිටිනිබ් ටැබ්ලට් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

• සුනිටිනිබ් ආහාර සමඟ හෝ නැතිව වාචිකව ගත හැකි කැප්සියුල ආකාරයෙන් පැමිණේ. 
• මාත්‍රාව සහ කාලසටහන ප්‍රතිකාර ලබන තත්ත්වය මත රඳා පවතී. 
• සෑම දිනකම එකම වේලාවක සුනිටිනිබ් ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 
• ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න, ඔබේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට පෙර ඔවුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න. 
• කැප්සියුල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දමන්න; ඒවා බෙදන්න, හපන්න හෝ පොඩි කරන්න එපා. 
• ඔබේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔබට ඖෂධය කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න සහ ඔබට අත්විඳින ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් මත පදනම්ව ඔබේ මාත්‍රාව සකස් කළ හැකිය. 
• සුනිටිනිබ් පෙති ප්‍රතිකාරයේදී ඔබට හැඟෙන ආකාරය ගැන සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

සුනිටිනිබ් ටැබ්ලට් වල අතුරු ආබාධ

සුනිටිනිබ් අතුරු ආබාධ රාශියක් ඇති කළ හැකි අතර, ඒවායින් සමහරක් දරුණු විය හැකිය. පොදු අතුරු ආබාධ අතරට: 

• ආකෘතිය
• පාචනය
• ඔක්කාරය
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• සමේ වර්ණය වෙනස් වීම
• අධි රුධිර පීඩනය

රුධිර පීඩනය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ දරුණු හිසරදය හෝ කරකැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

වඩාත් දරුණු අහිතකර බලපෑම් ඇති විය හැක, එනම්: 

• ඇදුමි ගැටළු
• අක්මා ගැටළු
• පපුවේ වේදනාව වැනි හෘද රෝග, හුස්ම හිරවීම, හෝ ඉදිමුණු පාද සහ වළලුකර. 
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අක්‍රියතාව, එය වෙහෙස, බර වෙනස්වීම් හෝ මනෝභාවය වෙනස්වීම් ඇති කළ හැකිය.
• සම ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ, කුෂ්ඨ, බිබිලි හෝ හිසකෙස් වර්ණයෙහි වෙනස්කම් ඇතුළුව.

පූර්වාරක්ෂාව

සුනිටිනිබ් ගැනීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන් කිහිපයක් කෙරෙහි ප්‍රවේශමෙන් අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ, ඒවා නම්: 

• අධීක්ෂණය: ඔබේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ඕනෑම අනවශ්‍ය බලපෑම් නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ නිතිපතා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඖෂධය නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන බව සහතික කිරීම සඳහා රුධිර හා මුත්‍රා පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.
• සාරවත් ගැටළු: සුනිටිනිබ් නූපන් ළදරුවන්ට හානි කළ හැකි බැවින්, ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ අවසාන මාත්‍රාවෙන් පසු සති කිහිපයක් සඳහා ඵලදායී උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කිරීම පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට අත්‍යවශ්‍ය වේ. සමහර රෝගීන්ට සරු භාවය පිළිබඳ ගැටළු ඇති විය හැක.

සුනිටිනිබ් ටැබ්ලට් එක ක්‍රියා කරන ආකාරය

සුනිටිනිබ් යනු පිළිකා වර්ධනයට සහ රුධිර නාල සෑදීමට බලපාන ප්‍රබල බහු-ඉලක්කගත ටයිරොසීන් කයිනාස් නිෂේධකයකි. එය පිළිකා සෛල ගුණ කිරීමට සහ නව රුධිර නාල සෑදීමට සංඥා කරන ප්‍රෝටීන කිහිපයක් අවහිර කිරීමෙන් ක්‍රියා කරයි. මෙම ඖෂධය පිළිකා වර්ධනය නැවැත්වීමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරන අතර ඒවා හැකිලීමට උපකාරී විය හැකිය.

මෙම ඖෂධය පිළිකා වර්ධනයට සම්බන්ධ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රතිග්‍රාහක, එනම් සනාල එන්ඩොතලියල් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක (VEGFR) සහ පට්ටිකා-ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක (PDGFR) ඉලක්ක කරයි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක නිෂේධනය කිරීමෙන්, සුනිටිනිබ් පිළිකා සෛල වර්ධනය මන්දගාමී කරන අතර ඒවායේ පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍ය වන රුධිර සැපයුම කපා දමයි.

මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ සුනිටිනිබ් ගත හැකිද?

සුනිටිනිබ් වෙනත් බොහෝ ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි, එබැවින් දැනට පවතින සියලුම ඖෂධ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සුනිටිනිබ් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි සමහර පොදු ඖෂධවලට ඇතුළත් වන්නේ: 

• අමිත්‍රිප්ටයිලයින්
• ඇපික්ස්බාන්
• හෙපරින් වැනි රුධිර තුනීකාරක
• ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් වැනි ඇතැම් ප්‍රතිජීවක
• හෘද රිද්ම ඖෂධ

මාත්‍රා තොරතුරු

සුනිටිනිබ් හි නිර්දේශිත මාත්‍රාව ප්‍රතිකාර ලබන තත්ත්වය අනුව වෙනස් වේ. 

ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා (GIST) සහ උසස් වකුගඩු සෛල පිළිකා (RCC) සඳහා, වෛද්‍යවරු සති හතරක් සඳහා දිනකට වරක් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් නියම කරන අතර, පසුව සති 2 ක විවේකයක් ලබා දේ. රෝගය වර්ධනය වන තෙක් හෝ අතුරු ආබාධ පාලනය කළ නොහැකි වන තෙක් මෙම සති 6 ක චක්‍රය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

අග්න්‍යාශයික ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා (pNET) සඳහා සාමාන්‍ය සුනිටිනිබ් මාත්‍රාව විවේකයකින් තොරව දිනපතා 37.5 mg වේ. 

ඔබගේ පිළිකාව ඔබ ඖෂධය කොතරම් හොඳින් ඉවසා සිටිනවාද යන්න සහ එහි කාර්යක්ෂමතාව මත පදනම්ව ඔබේ මාත්‍රාව සකස් කළ හැකිය.

නිගමනය

සුනිටිනිබ් විවිධ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑම් කරන අතර, දුෂ්කර රෝග විනිශ්චයන්ට මුහුණ දෙන රෝගීන්ට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. එය පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සහ පැතිරීම සීමා කරයි, පිළිකා වර්ධනයට යතුර වන නිශ්චිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරයි. මෙම ඖෂධය වකුගඩු පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා සහ අග්න්‍යාශයික ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇති අතර, එය පිළිකාවට එරෙහි සටනේදී බහුකාර්ය මෙවලමක් බවට පත් කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. සුනිටිනිබ් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කළ හැකිද?

සුනිටිනිබ් විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බලපෑමක් ඇති කරයි, දියුණු වකුගඩු සෛල පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා සහ අග්න්‍යාශයික ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා ඇතුළුව. එය පිළිකා සෛල වර්ධනය හා පැතිරීම නවත්වන අතර පිළිකා හැකිලීමට උපකාරී විය හැකිය. වෙනත් ප්‍රතිකාර ඵලදායී නොවූ විට හෝ ගත නොහැකි වූ විට සුනිටිනිබ් පෙති භාවිතා කරනු ලැබේ.

2. සුනිටිනිබ් ගත යුත්තේ කවදාද?

සුනිටිනිබ් දිනකට එක් වරක්, ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගනු ලැබේ. 

3. සුනිටිනිබ් වලට සමාන ඖෂධ මොනවාද?

සුනිටිනිබ් අයත් වන්නේ ටයිරොසීන් කයිනාස් නිෂේධක ඖෂධ පවුලටයි. මෙම පන්තියේ අනෙකුත් ඖෂධ අතර සොරාෆෙනිබ් සහ පැසොපනිබ් ඇතුළත් වේ. පිළිකා සෛල ගුණ කිරීමට සංඥා කරන නිශ්චිත ප්‍රෝටීන අවහිර කිරීමෙන් මෙම ඖෂධ ඒ හා සමානව ක්‍රියා කරයි. කෙසේ වෙතත්, එක් එක් ඖෂධයට විවිධ භාවිතයන් සහ අතුරු ආබාධ තිබිය හැකිය.

4. ඔබට සුනිටිනිබ් කොපමණ කාලයක් ගත කළ හැකිද?

සුනිටිනිබ් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව රඳා පවතින්නේ එය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද සහ ඔබ එය කොතරම් හොඳින් ඉවසා සිටිනවාද යන්න මතය. සමහර රෝගීන් සුනිටිනිබ් දිගු කාලයක්, වසර ගණනාවක් පවා ලබා ගත හැකිය, එය දිගටම ඵලදායී නම් සහ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කළ හැකි නම්. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ පුරෝකථනය නිරීක්ෂණය කර අවශ්‍ය පරිදි ප්‍රතිකාර සකස් කරනු ඇත.

5. සුනිටිනිබ් කොතරම් ඵලදායීද?

ඇතැම් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සුනිටිනිබ් සැලකිය යුතු කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, එය වකුගඩු සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රගතියෙන් තොර පැවැත්ම සහ සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාත වැඩිදියුණු කර ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. ප්‍රතිචාර අනුපාත පිළිකා වර්ගය සහ තනි සාධක අනුව වෙනස් වේ. 

6. සුනිටිනිබ් කොපමණ කාලයක් ක්‍රියා කරයිද?

සුනිටිනිබ් වල ඵලදායීතාවයේ කාලසීමාව රෝගීන් අතර වෙනස් වේ. සමහරුන්ට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු ගණනක් ප්‍රතිලාභ අත්විඳිය හැකි අතර අනෙක් අයට කෙටි ප්‍රතිචාර කාලයක් තිබිය හැකිය. නිතිපතා නිරීක්ෂණය සහ ස්කෑන් කිරීම ඖෂධය කොපමණ කාලයක් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. පිළිකාව වර්ධනය වුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විකල්ප ප්‍රතිකාර සලකා බැලිය හැකිය.

7. සුනිටිනිබ් වකුගඩු වලට බලපෑම් කළ හැකිද?

සුනිටිනිබ් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. සමහර රෝගීන්ට ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන්) හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් අත්විඳිය හැකිය. ප්‍රතිකාර අතරතුර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සැලකිය යුතු වකුගඩු ගැටළු ඇති වුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට මාත්‍රාව සකස් කිරීමට හෝ විකල්ප ප්‍රතිකාර සලකා බැලීමට හැකිය.

8. සුනිටිනිබ් සඳහා මාත්‍රාව කුමක්ද?

සුනිටිනිබ් සඳහා මාත්‍රාව පිළිකා වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. වකුගඩු පිළිකා සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා සඳහා, සාමාන්‍ය මාත්‍රාව සති හතරක් සඳහා දිනකට 50 mg වන අතර, පසුව සති 2 ක විවේකයක් ගනී. අග්න්‍යාශයික ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා සඳහා, එය සාමාන්‍යයෙන් විවේකයකින් තොරව දිනකට 37.5 mg වේ.

9. ශල්‍යකර්මයට පෙර සුනිටිනිබ් නැවැත්විය යුත්තේ කවදාද?

ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට උපදෙස් දෙන්නේ නම්, ක්‍රියා පටිපාටියට අවම වශයෙන් සති තුනකට පෙර සුනිටිනිබ් ගැනීම නතර කරන ලෙස ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත. මන්ද සුනිටිනිබ් තුවාල සුවවීමට බලපෑ හැකි බැවිනි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඔබට ආරක්ෂිතව ඖෂධ නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ කවදාද සහ නැවැත්විය යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.