Ursodeoxycholic අම්ලය

Ursodeoxycholic අම්ලය

ප්‍රතිකාර කිරීමේදී උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය අනෙකුත් අක්මා ඖෂධවලට වඩා වෙනස් වේ. අක්මාව ගැටලු. මෙම ස්වභාවිකව ඇති වන බයිල් අම්ලය සාම්ප්‍රදායික ඖෂධ වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉලක්ක කර නොගනී - එය ශරීරයේ වඩාත් විෂ සහිත බයිල් අම්ල ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. 1987 දී පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරීම සඳහා එහි භාවිතය සඳහා FDA අනුමැතිය ලබා දුන් අතර පසුව 1996 දී ප්‍රාථමික පිත්තාශයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය අනුමත කරන ලදී. සිරෝසිස්අද වන විට එය හෙපටලොජි ප්‍රතිකාරවල හරය ලෙස සේවය කරයි.

වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ කොලැන්ගයිටිස් ප්‍රතිකාර සඳහා ursodeoxycholic අම්ලය භාවිතා කරයි, නමුත් ඔවුන් එය පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරීම සහ අනෙකුත් ආකාරයේ කොලෙස්ටැසිස් සඳහාද නිර්දේශ කරති. ඖෂධය පිත තුළට කොලෙස්ටරෝල් ස්‍රාවය අඩු කරයි, එය කොලෙස්ටරෝල් සන්තෘප්තිය අඩු කිරීමට සහ කොලෙස්ටරෝල් බහුල පිත්තාශයේ ගල් සෙමෙන් විසුරුවා හැරීමට උපකාරී වේ. ඊට අමතරව, එය ආමාශ ආන්ත්‍රික සෛල ආරක්ෂා කරන අතර දැවිල්ලට එරෙහිව සටන් කරන බව පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි.

මෙම ලිපියෙන් රෝගීන් ursodeoxycholic අම්ලය ගැන දැනගත යුතු දේ ආවරණය කරයි. එහි භාවිතයන්, එය ඔබේ ශරීරයේ ක්‍රියා කරන ආකාරය, අතුරු ආබාධ, මාත්‍රා මාර්ගෝපදේශ සහ ප්‍රධාන පූර්වාරක්ෂාවන් පිළිබඳ විස්තර ඔබට සොයාගත හැකිය. 

උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය යනු කුමක්ද?

මිනිස් පිත තුළ උර්සෝඩිඔක්සිචොලික් අම්ලය ස්වභාවිකවම කුඩා ප්‍රමාණවලින් පවතී. උර්සෝඩිඔක්සිචොලික් අම්ල පෙති රුධිරයේ සහ පිතෙහි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමෙන් ක්‍රියා කරයි, එබැවින් ඒවා බොහෝ දුරට කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරීමට උපකාරී වේ. එය විෂ සහිත පිත අම්ල වලින් අක්මා සෛල ආරක්ෂා කරන අතර අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

Ursodeoxycholic අම්ල පෙති භාවිතය

පහත දැක්වෙන්නේ උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලයේ පොදු භාවිතයන් කිහිපයකි:

• ප්‍රාථමික පිත්තාශය කොලැන්ගයිටිස් (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අක්මා රෝගයක්)
• කොලෙස්ටරෝල් බහුලයි පිත්තාශයේ ගල් (විශේෂයෙන් කුඩා හා මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ)
• වේගවත් බර අඩු කර ගැනීමේදී පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම වැළැක්වීම
• කොලෙස්ටැටික් අක්මා රෝග
• වයස අවුරුදු 6-18 අතර ළමුන් තුළ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ආශ්‍රිත අක්මා තත්වයන්

Ursodeoxycholic පෙති භාවිතා කරන්නේ කෙසේද සහ කවදාද?

ඔබ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ජලය හෝ කිරි සමඟ ursodeoxycholic පෙති ගත යුතුය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ තත්ත්වය සහ ශරීර බර මත පදනම්ව ඔබේ මාත්‍රාව ගණනය කරනු ඇත. 
සාමාන්‍ය මාත්‍රාව දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට 10-15mg දක්වා වන අතර එය මාත්‍රා 2-4 කට බෙදා ඇත. පිත්තාශයේ ගල් දියවීමේ ප්‍රතිකාරය වසර දෙකක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර ගල් දියවීමෙන් පසු මාස ​​තුනක් දක්වා පැවතිය යුතුය.

Ursodeoxycholic පෙති වල අතුරු ආබාධ

පහත දැක්වෙන්නේ පොදු අහිතකර බලපෑම් කිහිපයකි:

• පාචනය
• බඩේ වේදනාව
• ඔක්කාරය
• ධමනි
• සමේ රෂ්
• මෝහනය
• වේගවත් හදවත
• දකුණු ඉහළ චතුරස්රයේ දරුණු වේදනාව (දුර්ලභ)

පූර්වාරක්ෂාව

• ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ්, අඟුරු, කොලෙස්ටිරමයින් හෝ කොලෙස්ටිපෝල් සමඟ ඖෂධයේ අවශෝෂණය අඩු වේ. 
• ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. 
• උග්‍ර පිත්තාශයේ දැවිල්ල හෝ පිත්තාශයේ අවහිරතා ඇති පුද්ගලයින් මෙම ඖෂධය නොගත යුතුය.
• ගැබිනි සහ කිරි දෙන කාන්තාවන් මෙම ඖෂධය ගැනීමට පෙර තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

Ursodeoxycholic අම්ල ටැබ්ලටය ක්‍රියා කරන ආකාරය

උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ශරීරයට ප්‍රයෝජනවත් වන බහුවිධ යාන්ත්‍රණ ඇත:

• විෂ සහිත බයිල් අම්ල හානිවලින් අක්මා සෛල ආරක්ෂාව ලබා ගනී.
• පිත ස්‍රාවය වැඩි වීම (කොලරෙටික් ආචරණය)
• පිතෙහි කොලෙස්ටරෝල් සන්තෘප්තිය අඩු වේ.
• බඩවැල් කොලෙස්ටරෝල් අඩුවෙන් අවශෝෂණය කරයි.
• කුප්ෆර් සෛල හානිකර ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ නිපදවීම නවත්වයි.

මෙම අම්ලය ලිතෝජනික් පිත (ගල් සෑදීමට ඉඩ ඇති) ලිතෝජනික් නොවන පිත බවට පරිවර්තනය කර කොලෙස්ටරෝල් පිත්තාශයේ ගල් ක්‍රමයෙන් විසුරුවා හරියි.

මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ගත හැකිද?

උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ඖෂධ කිහිපයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, ඒවා නම්:

• ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් 
• සයික්ලොස්පොරින්
• සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්
• කොලෙස්ටිරමයින්
• කොලෙස්ටිපෝල්
• නයිට්රෙන්ඩිපයින් 
• රෝසුවස්ටැටින්

මාත්‍රා තොරතුරු

ඔබේ තත්වය මාත්‍රාව තීරණය කරයි:

• පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරීමට දිනකට 8-10 mg/kg අවශ්‍ය වේ - මාත්‍රා 2-3 කට බෙදන්න.
• ප්‍රාථමික පිත්තාශ සිරෝසිස් සඳහා දිනකට 13-15 mg/kg අවශ්‍ය වේ - මාත්‍රා 2-4 කට බෙදන්න.
• බර අඩු කර ගැනීම සහ පිත්තාශයේ ගල් වැළැක්වීම සඳහා දිනකට දෙවරක් 300 mg අවශ්‍ය වේ.

මුල් අවධියේ ප්‍රාථමික පිත්තාශ සිරෝසිස් සඳහා හොඳම මාත්‍රාව දිනකට 900 mg (දිනකට 13.5 mg/kg පමණ) වේ.

නිගමනය

සාම්ප්‍රදායික ඖෂධ හා සසඳන විට උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය අද්විතීය ප්‍රවේශයක් ගනී. මෙම ස්වාභාවික පිත්තාශ අම්ලය රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වෙනුවට ඒවායේ ප්‍රභවයේදී අක්මා තත්වයන් ඉලක්ක කරයි. රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් බහුල පිත්තාශයේ ගල් ක්‍රමයෙන් දියවී යන අතර ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔවුන්ගේ අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ වැඩිදියුණු වේ.

ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ කොලැන්ගයිටිස් ප්‍රතිකාරයට වඩා වාසි වැඩියි. කොලෙස්ටැටික් තත්වයන්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ආශ්‍රිත අක්මා ගැටළු ඇති සියලුම වර්ගවල රෝගීන් සහ වේගවත් බර අඩු කර ගැනීමේදී පිත්තාශයේ ගල් ඇති විය හැකි රෝගීන් ධනාත්මක ප්‍රතිඵල පෙන්වයි. ඖෂධය හානිකර පිත්තාශය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආකාරයක් බවට පරිවර්තනය කරන අතර අක්මා සෛල හානිවලින් ආරක්ෂා කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ursodeoxycholic අම්ලය ඉහළ අවදානම් සහිතද?

උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලයට හොඳ ආරක්ෂිත පැතිකඩක් ඇති අතර, මිනිසුන් ගැටළු නොමැතිව එය හසුරුවයි. සම්මත මාත්‍රාවලින් (13-15 mg/kg/දිනකට) බොහෝ අනුමත භාවිතයන් සඳහා ඖෂධ ආරක්ෂිතව පවතී. ඉහළ මාත්‍රාවලින් (28-30 mg/kg/දිනකට) අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබට ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස් ඇති විට. 

2. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලයේ ප්‍රධාන භාවිතය කුමක්ද?

ඖෂධය වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරන්නේ:

• ශල්‍යකර්මයක් කළ නොහැකි රෝගීන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හරින්න.
• ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ කොලැන්ගයිටිස් (කලින් ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ සිරෝසිස් ලෙස හැඳින්වූ) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න.
• පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම වැළැක්වීම වේගවත් බර අඩු වීම

3. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය උදෑසන හෝ සවස ගැනීමට හොඳම වේලාව කුමක්ද?

පිත්තාශයේ ගල් ඵලදායී ලෙස විසුරුවා හැරීම සඳහා වෛද්‍යවරු බොහෝ විට සවස් කාලයේ මාත්‍රාවන් නිර්දේශ කරති. දිනකට දෙවරක් බෙහෙත් වට්ටෝරු වඩාත් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වීම සඳහා අවසාන මාත්‍රාව නින්දට පෙර ගත යුතුය. වේලාව පිළිබඳ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ නිශ්චිත උපදෙස් සැමවිටම අනුගමනය කළ යුතුය.

4. ursodeoxycholic අම්ලය ක්‍රියා කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ සති 3-4 කට පසු දියුණුවක් පෙන්නුම් කිරීමට පටන් ගනී. පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරීමට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය වන අතර ගලෙහි ප්‍රමාණය හා සංයුතිය මත පදනම්ව මාස 6-24 ක් ගත විය හැකිය.

5. ursodeoxycholic අම්ලය අක්මාවට හොඳද?

ඔව්, ඒක එහෙමයි. ඖෂධය අක්මා සෛල හානිවලින් ආරක්ෂා කරන අතර විෂ සහිත පිත්තාශ අම්ල අඩු කරයි. ඔබේ අක්මාවේ පිත්තාශ ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු වන අතර ALT, AST, GGT සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වැනි එන්සයිම මට්ටම් අඩු වේ.

6. මට මාත්‍රාවක් මග හැරුණොත් කුමක් සිදුවේද?

ඔබට මතක් වූ වහාම මඟ හැරුණු මාත්‍රාව ගත යුතුය. ඔබේ ඊළඟ නියමිත මාත්‍රාව පැය 4ක් ඇතුළත නම්, මඟ හැරුණු මාත්‍රාව මඟ හැර සාමාන්‍ය පරිදි ඉදිරියට යන්න. ද්විත්ව මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් වන්දි ලබා ගැනීමට උපකාරී නොවේ.

7. මම අධික මාත්‍රාවක් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

අධික මාත්‍රාවක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය පාචනයයි. අධික මාත්‍රාවක් ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම සහ තරල මට්ටම් සමතුලිත කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ.

8. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ගත නොහැක්කේ කාටද?

ඔබට පහත සඳහන් තත්වයන් ඇති වුවහොත් ursodeoxycholic අම්ලය ගැනීම නවත්වන්න හෝ වළක්වා ගන්න:

• පිත්තාශයේ හෝ පිත්තාශයේ උග්‍ර දැවිල්ල
• පිත්තාශයේ අවහිර වීම
• විකිරණශීලී-පාරාන්ධ කැල්සියම් කළ පිත්තාශයේ ගල්
• පිත්තාශයේ උදරාබාධයේ නිතර සිදුවන කථාංග
• පිත්තාශයේ හැකිලීමේ හැකියාව දුර්වල වීම
• ගැබ් ගැනීම හෝ මව්කිරි දීමට
• ක්‍රියා විරහිත පිත්තාශය

9. ursodeoxycholic අම්ලය කොපමණ දිනක් ගත යුතුද?

ඔබේ තත්වය ප්‍රතිකාර කාලය තීරණය කරයි:

• පිත්තාශයේ ගල් දියවීම: අවුරුදු 2 දක්වා, ඊට අමතරව ගල් දියවීමෙන් මාස 3-4 කට පසුව
• ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ කොලැන්ගයිටිස්: ඉවසා සිටියහොත් ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර කිරීම.
• TPN-ප්‍රේරිත කොලෙස්ටැසිස්: අක්මා එන්සයිම මට්ටම් සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන තුරු

10. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය නැවැත්විය යුත්තේ කවදාද?

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමට අනුමැතිය දිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර නතර කළ යුත්තේ:

• නොනවතින පාචනය ඇතිවේ
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි
• ප්‍රතිකාර ඉලක්ක සපුරා ගනී
• දරුණු අතුරු ආබාධ වර්ධනය වේ

11. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය දිනපතා ගැනීම ආරක්ෂිතද?

ursodeoxycholic අම්ලයේ නියමිත මාත්‍රා (10-15 mg/kg) සාමාන්‍යයෙන් දෛනික භාවිතය සඳහා ආරක්ෂිත වේ. සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් අවම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සමඟ හොඳ ඉවසීමක් තහවුරු කරයි. නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීමෙන් අඛණ්ඩ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සහතිකයක් ලබා දෙනු ඇත.

12. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ගැනීමේදී වළක්වා ගත යුතු දේ මොනවාද?

මෙම ඖෂධ ursodeoxycholic අම්ලයෙන් අවම වශයෙන් පැය 2 ක පරතරයකින් ගන්න:

• ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ්
• කොලෙස්ටිරමයින් සහ කොලෙස්ටිපෝල්
• ඊස්ට්‍රජන් බහුල මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක
• මත්පැන් (අක්මාව හානි වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක)

13. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය ගන්නා විට මා වැළකී සිටිය යුතු ආහාර මොනවාද?

ආහාර මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන්නේ සීමා කිරීමයි:

• අධික මේද ආහාර
• ට්රාන්ස් මේද
• සකස් කළ ආහාර
• සුදු පාන්, පැස්ටා සහ සීනි
• කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර

14. උර්සෝඩිඔක්සිකොලික් අම්ලය සඳහා අනතුරු ඇඟවීම කුමක්ද?

ඔබේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රතිකාර නැවැත්වීමෙන් පසු අර්ධ වශයෙන් දියුණු විය හැකි අක්මා සිරෝසිස් දිරාපත් වීමේ සලකුණු සඳහා විමසිල්ලෙන් සිටින්න. ඔබට වරිකොස් නහර රුධිර වහනය, ඇස්කයිට් හෝ හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති තිබේ නම් අමතර ප්‍රවේශම් වන්න.