වෝෆරින්

වෝෆරින්

ලොව පුරා බහුලවම නිර්දේශිත ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධයක් ලෙස වෝෆරින් පවතී. මෙම අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා (ආඝාතය, හෘදයාබාධ හෝ ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්) වලට තුඩු දිය හැකි භයානක රුධිර කැටි ගැසීම් වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. මෙම පුළුල් මාර්ගෝපදේශය වෝෆරින් පෙති පිළිබඳව රෝගීන් දැනගත යුතු සියල්ල පරීක්ෂා කරයි, ඒවායේ නිසි පරිපාලනය, විභව අතුරු ආබාධ, අවශ්‍ය පූර්වාරක්ෂාවන් සහ අත්‍යවශ්‍ය ආහාර සලකා බැලීම් ඇතුළුව. 

වෝෆරින් යනු කුමක්ද?

1948 දී මී විෂක් ලෙස මුලින් සංවර්ධනය කරන ලද වෝෆරින්, නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධයක් බවට පරිණාමය වී ඇත. රුධිර තුනීකාරකයක් ලෙස පොදුවේ උපකල්පනය කළද, ටැබ් වෝෆරින් රුධිරය තුනී නොකරන නමුත් රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණයට බාධා කිරීමෙන් රුධිර කැටි ගැසීම් වර්ධනය වීම වළක්වයි.

1mg සිට 10mg දක්වා විවිධ ටැබ්ලට් ශක්තීන්ගෙන් ලබා ගත හැකි වෝෆරින්, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය (INR) පරීක්ෂාවන් ලෙස හඳුන්වන නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ හරහා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ ලැයිස්තුවට එය ඇතුළත් කිරීමෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා වෝෆරින් වල වැදගත්කම පිළිබිඹු වේ. 

වෝෆරින් ටැබ්ලට් භාවිතය

මෙම ඖෂධය දරුණු හෘද වාහිනී තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීමේදී වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා සේවය කරයි.

වෝෆරින් හි ප්‍රධාන භාවිතයන්:

• ශිරා ප්‍රතිකාරය thrombosis සහ පු pul ් emb ුසීය එම්බෝලියම්
• කර්ණිකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ආඝාත ඇතිවීම වැළැක්වීම
• එරෙහිව ආරක්ෂාව රුධිර කැටිති කෘතිම හෘද කපාට ඇති පුද්ගලයින් සඳහා
• නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා හෘදයාබාධයකින් පසු සත්කාර හෘදයාබාධ
• පද්ධතිමය එම්බොලික් සංකූලතා වැළැක්වීම

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස වෛද්‍යවරුන් විසින් ටැබ් වෝෆරින් ද නියම කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, ඖෂධ මරණ අවදානම, පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ සුවය ලැබීම සංකීර්ණ කළ හැකි අනෙකුත් ත්‍රොම්බොම්බොලික් සිදුවීම් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

වෝෆරින් ටැබ්ලට් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

රෝගීන් තම නියමිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් ගත යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ දහවල් හෝ සවසයි. අවශ්‍ය විටෙක එදිනම රසායනාගාර ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව මාත්‍රා සකස් කිරීමට මෙම කාලය වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ සලසයි.

ප්‍රධාන පරිපාලන මාර්ගෝපදේශ:

• සෑම දිනකම එකම වේලාවක ඖෂධ ගන්න.
• නියමිත මාත්‍රාව හරියටම අනුගමනය කරන්න
• ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගත හැකිය
• වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසි විටෙකත් මාත්‍රාව සකස් නොකරන්න.
• ඖෂධ දිනපොතක මාත්‍රාවන් නිරීක්ෂණය කරන්න

වෝෆරින් ටැබ්ලට් වල අතුරු ආබාධ

වෝෆරින් වල අතුරු ආබාධ මෘදු අපහසුතාවයේ සිට බරපතල සංකූලතා දක්වා විහිදේ. 

වෝෆරින් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට වඩාත්ම වැදගත් ගැටළුව වන්නේ ලේ ගැලීමේ සංකූලතා ය. ඒවා පහත පරිදි ප්‍රකාශ විය හැකිය:

• මිනිත්තු 10 කට වඩා පවතින කැපුම් වලින් දිගු රුධිර වහනය.
• අසාමාන්‍ය තැලීම් හෝ ඉදිමීම්
• මුත්රා වල රුධිරය (රෝස/තද පැහැති)
• ලේවැකි හෝ කළු මළපහ
• රුධිරය කැස්ස
• දරුණු හිසරදයක් හෝ ක්ලාන්තය
• අසාමාන්ය තෙහෙට්ටුව හෝ දුර්වලකම

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වෝෆරින් මගින් නෙරෝසිස් ලෙස හඳුන්වන දරුණු පටක හානියක් සිදුවිය හැකි අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු දින කිහිපය තුළ සිදු වේ.

දරුණු සංකූලතා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝග අතරට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ඇතුළත් වන අතර එය දරුණු උදර වේදනාව, ව්‍යාකූලත්වය, අපහසු කතා කිරීම හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක දුර්වලතාවය ලෙස දැක්විය හැකිය. 

පූර්වාරක්ෂාව

නිශ්චිත වෛද්‍ය තත්වයන් ඇති රෝගීන් වැඩි අවදානම් වලට මුහුණ දෙන අතර ප්‍රතිකාර අතරතුර විශේෂ අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

• නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා පහත සඳහන් රෝග ඇති අය ඇතුළුව, නිශ්චිත පුද්ගලයින් වෝෆරින් ගැනීමෙන් වළක්වන්න:
  • විශාල esophageal varices
  • මෑත කාලීන ප්‍රධාන සැත්කම් (පැය 72ක් ඇතුළත)
  • සැලකිය යුතු රුධිර වහන තත්වයන්
  • දරුණු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාව
  • වන්දි ගෙවන ලද අක්මා රෝගය
• ගර්භනී කාලය: ගැබිනි කාන්තාවන් වෝෆරින් වැදෑමහ බාධකය තරණය කළ හැකි බැවින් විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වේ. ඖෂධය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව, මළ දරු උපත් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණය ඇතුළු භ්‍රෑණ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. 
• වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්: වැටීම්, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා සහ සංජානන තත්ත්වය වැනි වයස්ගත සාධක සමඟ සම්බන්ධ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම නිසා වැඩිහිටි රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වෛද්‍යවරු බොහෝ විට මෙම පුද්ගලයින් සඳහා වඩාත් ගතානුගතික මාත්‍රා ක්‍රම ක්‍රියාත්මක කරති.
• අධීක්ෂණය: නිතිපතා INR අධීක්ෂණය ප්‍රතිකාර ආරක්ෂාව සහතික කරන අතර, සංඛ්‍යාතය තනි රෝගී සාධක මගින් තීරණය වේ. රුධිර වහනය වීමේ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා තාවකාලිකව අත්හිටුවීම අවශ්‍ය විය හැකි බැවින්, ඕනෑම වෛද්‍ය හෝ දන්ත ක්‍රියා පටිපාටියකට පෙර රෝගීන් තම වෝෆරින් භාවිතය පිළිබඳව සියලුම වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම් දිය යුතුය.

වෝෆරින් ටැබ්ලට් ක්‍රියා කරන ආකාරය

මෙම ඖෂධය විටමින් K ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන අතර, විටමින් K ඉපොක්සයිඩ් රිඩක්ටේස් නම් එන්සයිමයක් පැහැදිලිවම ඉලක්ක කර නිෂේධනය කරයි.

වෝෆරින් රුධිරයට ඇතුළු වූ විට, එය විටමින් K එපොක්සයිඩ් සිට විටමින් K1 බවට පරිවර්තනය වීම අවහිර කිරීමෙන් විටමින් K ප්‍රතිචක්‍රීකරණය වළක්වයි. මෙම මැදිහත්වීම ශරීරයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණයට බලපාන බලපෑම් රාශියක් නිර්මාණය කරයි. අත්‍යවශ්‍ය කැටි ගැසීමේ සාධක කිහිපයක නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමෙන් ඖෂධය මෙය සාක්ෂාත් කර ගනී:

• සාධකය VII (පැය 6ක් ඇතුළත පිරිහෙයි)
• සාධක IX සහ X (පැය 24-36)
• ත්‍රොම්බින් (පැය 50)
• ප්‍රෝටීන් C සහ S (පැය 8-24)

මට වෙනත් ඖෂධ සමඟ වෝෆරින් ගත හැකිද?

පොදු ඖෂධ වෝෆරින් වල කාර්යක්ෂමතාවයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි දේ අතර:

• සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සහ මෙට්‍රොනිඩසෝල් වැනි ප්‍රතිජීවක
• දිලීර නාශක ඖෂධ, විශේෂයෙන් ෆ්ලූකොනසෝල්
• ඇස්ප්රින්
• ගංජා
• ඇමියෝඩරෝන් වැනි හෘද රිද්ම ඖෂධ
• ඉබුප්‍රොෆෙන් හෝ සෙලෙකොක්සිබ් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ
• ඇසිටමිනොෆෙන් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් ඇතුළු වේදනා නාශක
• සැලිසිලේට්
• ෆීනයිටොයින් සහ කාබමසපයින් වැනි අල්ලා ගැනීමේ ඖෂධ

වෝෆරින් සහ ඇස්පිරින් අතර සම්බන්ධතාවය විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වේ. ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කෘත්‍රිම හෘද කපාට ඇති රෝගීන්ට සංයෝජන චිකිත්සාව ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි නමුත්, එය ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි. 

දැඩි ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ඖෂධයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අඩාල කරන අතර, නිදන්ගත මත්පැන් පානය එහි බිඳවැටීමේ වේගය වැඩි කළ හැකි අතර, ඒ සඳහා මාත්‍රාව ගැලපීම් අවශ්‍ය විය හැකිය. 

මාත්‍රා තොරතුරු

නිවැරදි මාත්‍රාව සාර්ථක වෝෆරින් ප්‍රතිකාරයේ මූලික ගල නියෝජනය කරයි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්නේ දිනකට එක් වරක් 2 සිට 5 mg දක්වා ලබා ගැනීමෙනි, නිතිපතා INR අධීක්ෂණය මත පදනම්ව මාත්‍රාව සකස් කරති. නඩත්තු මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 2 සිට 10 mg දක්වා පරාසයක පවතී, නමුත් තනි අවශ්‍යතා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

විවිධ වෛද්‍ය තත්වයන් සඳහා නිශ්චිත INR ඉලක්ක පරාසයන් අවශ්‍ය වේ: