බුබනේස්වර් හි උසස් ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග සැත්කම්
වෛද්‍ය විද්යාව හඳුනා ගනී trieminal neuralgia (TN) යනු මුහුණේ වේදනාව ඇති කරන වඩාත් දරුණු තත්වයන්ගෙන් එකකි. මෙම නිදන්ගත වේදනා ආබාධය කණේ ඉහළ කොටසට ආසන්නව ආරම්භ වී ඇස, කම්මුල සහ හකු ප්‍රදේශවලට සේවය කිරීම සඳහා අතු තුනකට බෙදී යන ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවට බලපායි. ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්‍රමයයි. දරුණු, පුනරාවර්තන මුහුණේ වේදනාව පාලනය කිරීමට ඖෂධ අසමත් වූ විට වෛද්‍යවරු සාමාන්යයෙන් ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග සැත්කම් නිර්දේශ කරති.
Trigeminal Neuralgia වර්ග
වෛද්‍ය විශේෂඥයින් ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගය (TN) ඒවායේ යාන්ත්‍රණයන් සහ ලක්ෂණ මත පදනම්ව ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට වර්ග කරයි:
- සම්භාව්‍ය ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගය: මෙම ස්නායු රෝගය මොළයේ කඳ අසල රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය වීමෙන් ඇතිවේ. ධමනි හෝ නහරයක් සංවේදී ස්ථානයකදී ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවට එරෙහිව තද කරයි. මයිලින් කොපුව ලෙස හඳුන්වන ස්නායුවේ ආරක්ෂිත පිටත තට්ටුව මෙම පීඩනය හේතුවෙන් ගෙවී යන අතර වේදනා සංඥා ස්නායුව දිගේ ගමන් කිරීමට හේතු වේ.
- ද්විතියික ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධය: එය වෙනත් වෛද්‍ය තත්වයන්ගෙන් මතු වේ. පිළිකා, ගෙඩි, ධමනි ශිරා විකෘතිතාව, බහු විධ, මුහුණේ තුවාල හෝ දන්ත සැත්කම් වලින් සිදුවන හානි මෙම තත්ත්වය ඇති කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරය යටින් පවතින තත්ත්වය සහ වේදනාව යන දෙකම කළමනාකරණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
- ඉඩියෝපතික් ට්රයිජමිනල් ස්නායු රෝගය: මෙම ස්නායු රෝගය වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිත හේතුවක් සොයාගත නොහැකි අවස්ථා නියෝජනය කරයි. නොදන්නා සම්භවය තිබියදීත්, සුදුසු ප්රතිකාර උපාය මාර්ග සංවර්ධනය කිරීමට මෙම වර්ගීකරණය වෛද්‍යවරුන්ට මඟ පෙන්වයි.
වෛද්‍යවරු වේදනා රටා මත පදනම්ව වෙනස් ආකාර දෙකක් හඳුනා ගනී:
- පැරොක්සිස්මල් TN: තියුණු, තීව්‍ර කථාංග තත්පර සිට මිනිත්තු දෙකක් දක්වා පවතින අතර, ප්‍රහාර අතර වේදනා රහිත කාල පරතරයන් ඇත.
- අඛණ්ඩ වේදනාවක් සහිත TN: නිරන්තර, මෘදු වේදනාවක් වේදනාකාරී සහ දැවෙන සංවේදනයන් සමඟ පවතී.
ඉන්දියාවේ හොඳම ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරු
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගයට හේතු
- රුධිර වාහිනී ආබාධය: මොළයේ කඳ අසල රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය බොහෝ අවස්ථාවන්ට ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධ ඇති කරයි. ඉහළ මස්තිෂ්ක ධමනිය ත්රිකෝණාකාර ස්නායු මූලයට පීඩනය යොදන අතර එය 75% සිට 80% දක්වා අවස්ථා සඳහා හේතු වේ. මෙම සම්පීඩනය ස්නායුවේ ඇතුල්වීමේ ස්ථානයේ සිට මිලිමීටර ඇතුළත සිදු වේ.
- අධික ලෙස වර්ධනය වීම: අවකාශය අල්ලා ගන්නා තුවාල කිහිපයක් මෙම තත්වයට හේතු විය හැක:
- මෙනින්ජියෝමාස්
- ධ්වනි නියුරෝමා
- එපීඩර්මොයිඩ් ගෙඩි
- ධමනි විකෘතිතා
- සක්කියුලර් ඇනුරිසම්
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස් (MS): MS රෝගීන්ගෙන් 2% සිට 4% දක්වා ප්‍රමාණයකට ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම තත්ත්වය ත්රිකෝණාකාර ස්නායු න්‍යෂ්ටියේ ආරක්ෂිත මයිලින් ආවරණයට හානි කරන අතර වේදනා සංඥා ඇති කරයි.
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ විදුලි කම්පනයක් වැනි තියුණු වේදනාවකි. මෙම මුහුණේ වේදනාව මුහුණේ එක් පැත්තකට හදිසියේ හා දැඩි ලෙස බලපායි.
වේදනාව ආකාර කිහිපයකින් විදහා දක්වයි:
- කම්මුලේ හෝ හකු ප්‍රදේශයේ තියුණු පිහියෙන් ඇනීමේ සංවේදනයන්
- දැවෙන හෝ ස්පන්දනය වන සංවේදනයන්
- මුහුණේ මාංශ පේශිවල කැක්කුම
- හිරිවැටීම හෝ අඳුරු වේදනාවන්
මෙම වේදනාකාරී සිදුවීම් එදිනෙදා කටයුතු වලින් ආරම්භ විය හැකිය. ඔබේ මුහුණ සේදීම, වේශ නිරූපණය කිරීම, දත් මදින්න, ආහාර ගැනීම, පානය කිරීම හෝ මෘදු සුළඟක් වැනි සරල දෙයක් ප්‍රහාරයක් ඇති කළ හැකිය.
සෑම වේදනා සිදුවීමක්ම සාමාන්යයෙන් තත්පර කිහිපයක් සිට මිනිත්තු දෙකක් දක්වා පවතී. මෙම තත්වයට චක්‍රීය රටාවක් ඇත. නිරන්තර ප්‍රහාර වලින් පසුව සති හෝ මාස ගණනක් අවම වේදනාවක් සහිතව පවතී.
මෙම වේදනා ප්‍රහාර බොහෝ විට මුහුණේ ඇඹරීම සමඟ ඇති වන අතර එම නිසා එය 'ටික් ඩූලොරෙක්ස්' ලෙසද හැඳින්වේ. වේදනාව එක් ස්ථානයක පැවතිය හැකිය හෝ මුහුණ පුරා පැතිර යා හැකිය. එය කම්මුල්, හකු, දත්, විදුරුමස්, තොල්, ඇස් සහ නළලට බලපෑ හැකිය.
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග විනිශ්චය
- භෞතික තක්සේරුව සහ සායනික ඉතිහාසය: වෛද්‍යවරු රෝගීන් පරීක්ෂා කර ඔවුන්ගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සමාලෝචනය කරන්නේ ඔවුන්ගේ මුහුණේ වේදනාව වඩා හොඳින් තේරුම් ගැනීමටයි. සම්පූර්ණ ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ශාඛාවලට බලපාන්නේද යන්නයි. සම්පීඩිත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ දැයි බැලීමට වෛද්‍ය කණ්ඩායම ප්‍රතීක පරීක්ෂණ පවත්වයි.
- නවීන රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම: මෙම පරීක්ෂණ මගින් යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබා දෙනු ඇත:
- රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා අධි-විභේදන T2 බරිත රූපකරණයක් සහිත චුම්භක අනුනාද රූපකරණය (MRI)
- ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව සහ අවට ප්‍රදේශ දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා උසස් MRI ශිල්පීය ක්‍රම.
- පිළිකා හෝ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් බැහැර කිරීම සඳහා විශේෂිත මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ
- වැනි තත්වයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ රුධිර සීනි අක්රමිකතා සහ ලයිම් රෝගය
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයේ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු බහුවිධ ප්‍රවේශයන් භාවිතා කරති.
- ඖෂධ: පළමු පෙළ ප්රතිකාර ප්‍රවේශය:
- ප්‍රති-කම්පන නාශක ඖෂධ: කාබාමැස්පයින් රෝගීන්ගෙන් 80% සිට 90% දක්වා සහනයක් ලබා දෙන පළමු තේරීමේ ඖෂධය ලෙස පවතී. ඔක්ස්කාබසපයින් වැනි අනෙකුත් ඖෂධ, ගැබපෙන්ටින්, සහ Topiramate බොහෝ විට ප්රතිකාර සැලැස්ම වැඩි දියුණු කරයි.
- මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්: බැක්ලෝෆෙන් වැනි මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ ස්වාධීන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ කාබමසපයින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
- චන්දය දිය එන්නත්: ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයෙන් වේදනාව අඩු කරන්න.
- සැත්කම්: ඖෂධ ක්රියා නොකරන විට රෝගීන්ට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් අවශ්ය වේ. ප්රධාන ශල්‍යකර්ම විකල්ප අතරට:
- ක්ෂුද්ර වාහිනී අවපීඩනය: 80% සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් සමඟ දිගුකාලීන වේදනා සහනයක් ලබා දෙයි.
- ස්ටීරියෝටැක්ටික් විකිරණ සැත්කම්: 80% ක්ම වේදනාව ඵලදායී ලෙස පාලනය කරන අතර සම්පූර්ණ ප්‍රතිචාරයක් සඳහා මාස 4-8 ක් ගතවේ.
- විකිරණ සංඛ්‍යාත තුවාල: රෝගීන්ගෙන් 90% කට ක්ෂණික වේදනා සහනයක් ලබා දෙයි.
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග ක්රියා පටිපාටිය
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ශල්‍යකර්ම මගින් කල් පවතින සහනයක් ලබා ගත හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ක්ෂුද්ර වාහිනී විසංයෝජනය (MVD): MVD වඩාත් ඵලදායී ශල්‍යකර්ම විකල්පය ලෙස පවතින අතර රෝගීන්ගෙන් 80% කට වේදනා සහනයක් ලබා දෙයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ශල්ය වෛද්‍යවරයා රුධිර වාහිනී ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවෙන් ඉවතට ගෙන ඒවා අතර මෘදු කුෂන් එකක් තබයි.
- ගැමා පිහි විකිරණ ශල්‍යකර්මය: මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්රතිකාර ක්‍රමය ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව මත නාභිගත විකිරණ කදම්භ භාවිතා කරයි. මෙම ප්‍රතිකාරය රෝගීන්ගෙන් 70% කට මුලින් සම්පූර්ණ වේදනා සහනයක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, 40-55% කට වසර තුනකට පසුවත් සහනයක් අත්විඳිය හැකිය.
- අවම ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර ප්‍රවේශය: රෝගීන්ට අවම ආක්‍රමණශීලී විකල්ප කිහිපයක් තිබේ:
- ග්ලිසරෝල් එන්නත් කිරීම: වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් මුහුණ හරහා ඖෂධ ලබා දෙයි.
- බැලූන් සම්පීඩනය: වේදනා සංඥා අවහිර කිරීම සඳහා බැලූනයක් සහිත කැතීටරයක් ස්නායුව සම්පීඩනය කරයි.
- රේඩියෝ සංඛ්‍යාත තුවාල: වේදනා සම්ප්‍රේෂණය නැවැත්වීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් පාලිත හානියක් නිර්මාණය කරයි.
පූර්ව ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග ශල්‍යකර්ම ක්රියා පටිපාටි
- ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව සම්පීඩනය වීමට හේතු බැහැර කිරීම සඳහා පුළුල් තක්සේරුවක්.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ රුධිර තුනීකාරක වැනි ඖෂධ සමාලෝචන සහ ගැලපීම්.
- ක්ෂුද්ර වාහිනී පීඩන අවපීඩන සැත්කම් සඳහා නියමිත රෝගීන් දැඩි නිරාහාර නීතිවලට ඇලී සිටිය යුතුය. නිර්වින්දන සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර මධ්යම රාත්‍රියෙන් පසු ඔවුන්ට කිසිවක් කන්න හෝ බොන්න බැහැ. ගැමා පිහි විකිරණ ශල්‍යකර්ම රෝගීන් සඳහා නිරාහාර නීති එතරම් දැඩි නොවේ.
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග ක්රියා පටිපාටි අතරතුර
රෝගීන් දැඩි ලෙස සන්සුන්ව සිටින අතරතුර, චර්මාභ්‍යන්තර ක්රියා පටිපාටි අතරතුර ඉඳිකටු ස්ථානගත කිරීම මඟ පෙන්වීමට X-කිරණ උපකාරී වේ. විකිරණ සංඛ්‍යාත ප්රතිකාර අතරතුර නිරවද්‍ය ප්‍රතිබිම්බ ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු C-අත ඇතුළත හිස තබාගෙන රෝගීන් ඔවුන්ගේ පිටේ තබති.
ක්ෂුද්ර වාහිනී විසංයෝජනය සඳහා මොළයේ කඳ ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂඥයින් දැන් මොළයේ කඳ ශ්‍රවණ ප්‍රේරිත ප්රතිචාර භාවිතා කරයි. ශල්ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිරන්තරයෙන් සන්නිවේදනය කරන අතර ක්ෂණික ප්රතිපෝෂණ මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ ශිල්පීය ක්‍රම සකස් කරයි.
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගයෙන් පසු ක්රියා පටිපාටි
ක්ෂුද්ර වාහිනී අවපීඩනයට ලක්වන රෝගීන්ට සාමාන්‍ය රෝහල් කාමරයකට යාමට පෙර දැඩි සත්කාර කාමරයේ එක් දිනක් අවශ්ය වේ. ඔවුන් පැය 24ක් ඇතුළත තනිවම ඇඳේ සිට පුටුවට යාමට පටන් ගනී.
වේදනා කළමනාකරණය සහ මුල් සුවය: ක්ෂුද්ර වාහිනී අවපීඩනයෙන් පසු සති 2-4ක් සඳහා රෝගීන්ට ඖෂධ අවශ්ය වේ. මෙය අපහසුතාව සහ ඉදිමීම කළමනාකරණය කිරීමට සහ ආසාදන වළක්වයි. වෛද්‍යවරු දින 10කට පසු මැහුම් ඉවත් කරති. ඔවුන්ගේ රැකියාව සැහැල්ලු ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ නම්, සති තුනකට පසු පුද්ගලයින්ට නැවත රැකියාවට යා හැකිය.
ප්රධාන ප්‍රතිසාධන සන්ධිස්ථානවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දෙවන දිනය වන විට ස්වාධීනව ඇවිදීම
- සතියක් ඇතුළත සාමාන්‍ය ගෙදර වැඩ නැවත ආරම්භ කිරීම
- සති තුනකට පසු වාඩි වී වැඩ කිරීමට නැවත පැමිණීම
- සති 4-6ක් ඇතුළත සම්පූර්ණ ක්රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම
ට්රයිජමිනල් ස්නායු රෝග ක්රියා පටිපාටිය සඳහා CARE රෝහල් තෝරා ගන්නේ ඇයි?
ත්රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගය සඳහා රෝහලේ ප්රතිකාර ප්‍රවේශයට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිවැරදි තක්සේරුව සහතික කරන උසස් රෝග විනිශ්චය පහසුකම්
- දක්ෂ ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරු ඔප්පු කළ වාර්තාවක් සහිත
- ඖෂධවල සිට සැත්කම් දක්වා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර විකල්ප
- එක් එක් රෝගියා සඳහා අභිරුචි සත්කාර සැලසුම්
- දැඩි ආසාදන පාලන ප්‍රොටෝකෝල
හයිද්රාබාද්CARE රෝහල්, බන්ජාරා හිල්ස් CARE බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, බන්ජාරා හිල්ස් කෙයාර් රෝහල්, හයිටෙක් නගරය CARE රෝහල්, නම්පල්ලි ගුරුනානක් CARE රෝහල්, මුෂීරාබාද් CARE රෝහල් බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, HITEC නගරය කෙයාර් රෝහල්, මලක්පෙට්
රායිපූර්
බුබනේෂ්වරන්
විශාකාපට්නම්
නාග්පූර්හි
ඉන්ඩෝ
ච. සම්බාජිනගර්
සායන සහ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන
