කළු දිලීර

කළු දිලීර හෝ මුකෝර්මයිකෝසිස් ආසාදනය දුර්ලභ නමුත් භයානක ය. දුර්වල වූ අය තුළ ආසාදනය බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති හෝ අධික ලෙස ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ලබා ගන්නා අය. කළු දිලීර ආසාදනයක් මරණයට ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. එය මුකෝර්මියෝසෙට් ලෙස හඳුන්වන අච්චු සමූහයක් නිසා ඇති වන අතර බීජාණු ආශ්වාස කිරීම හරහා ශරීරයට ඇතුළු වේ. එය ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට පැතිර යා හැකි අතර පසුව එය ව්‍යාප්ත වූ මුකෝර්මිකෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. 

කළු දිලීර යනු කුමක්ද? 

කළු දිලීර ආසාදනය, සාමාන්‍යයෙන් මුකෝර්මයිකෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ, එය අසාමාන්‍ය නමුත් හානිකර තත්වයකි. එය මුකෝර්මයිසීට්ස් ලෙස හඳුන්වන අච්චු මගින් ඇති වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් සයිනස්, පෙනහළු, සම සහ මොළයට බලපායි. පුස් බීජාණු වලට නිරාවරණය වීම ආශ්වාස කිරීම හෝ ආසාදිත පස, කුණුවන පාන් හෝ එළවළු, කොම්පෝස්ට් ගොඩවල් හෝ වෙනත් වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීම හරහා සිදුවිය හැක.

කළු දිලීරයේ (මුකෝර්මයිකෝසිස්) රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

කළු දිලීර රෝග ලක්ෂණ ඒවා වර්ධනය වන ස්ථානය අනුව, සමේ, මොළයේ හෝ ශ්වසන පද්ධතියපහත දැක්වෙන කළු දිලීර රෝග ලක්ෂණ ඉහළ හෝ පහළ ශ්වසන රෝගයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

• කැස්ස
• නාසය අවහිර වීම
• උණ
• හිසරදය
• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ හුස්ම හිරවීම
• නාසික පාලමේ හෝ මුඛ කුහරය තුළ කළු පැහැති තුවාල

මුකෝර්මයිෙකෝසිස් ශරීරයේ ඕනෑම තැනක දිස්විය හැකිය, එනම් සම ආසාදනය. එය මුලින් සමට හානි කළ හැකි නමුත් ඉක්මනින් අනෙකුත් ප්‍රදේශවලටද පැතිර යා හැක. සම මත කළු දිලීරයේ රෝග ලක්ෂණ අතරට:

• බිබිලි
• ආලේපන
• උණ
• එඩීමාව
• රතු පැහැය
• අඳුරු වූ සමේ පටක
• කළු වූ ගෙඩි 
• වේදනාකාරී තුවාල

කළු දිලීර ඇස් වලටද බලපෑම් කළ හැකිය. ඇස්වල කළු දිලීරයේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න:

• නොපැහැදිලි පෙනීම
• රුධිර කැටිති
• ද්විත්ව දැක්ම
• කඳුළු සලන බව 
• හිසරදය
• මලයිස්
• තදබදය
• ලේ වැගිරෙන ස්‍රාවයන්

කළු දිලීර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපෑම් කළ හැකිය.

• පාචනය
• ලේවැකි මළපහ
• ඔක්කාරය හා වමනය
• වමනය රුධිරය 
• උදරයේ වේදනාව 

කළු දිලීර (මුකෝර්මයිකෝසිස්) ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?

කළු දිලීර අච්චු වලට නිරාවරණය වීම කළු දිලීර ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුවක් වේ. මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් කොළ, කොම්පෝස්ට් ගොඩවල්, පස සහ කුණු වන දැව, පරණ පාන් සහ එළවළු වල දක්නට ලැබේ. ආසාදිත ප්‍රදේශයකින් වාතයෙන් පිටවන අච්චු බීජාණු ආශ්වාස කිරීම මුකෝමිකෝසිස් ඇති කළ හැකිය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, පහත සඳහන් ප්‍රදේශවලට බලපෑම් ඇති විය හැකිය:

• ඇස්
• මුහුණ
• පෙනහළු
• සින්දු
• සම
• මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (අඩු වාර ගණනක්)

ඊට අමතරව, සම මත සිදුවන කැපුමක් හෝ පිළිස්සීමක් මගින් පුද්ගලයෙකුට දිලීරයට නිරාවරණය විය හැකිය (චර්ම නිරාවරණය). මෙම අවස්ථාවන්හිදී, පිළිස්සීම හෝ තුවාලය අවසානයේ ආසාදනය වේ. බොහෝ අච්චු ස්වභාවිකව පරිසරයේ පැවතිය හැකි වුවද, නිරාවරණය වන සෑම කෙනෙකුටම දිලීර ආසාදනයක් ඇති නොවේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අඩපණ වී ඇත්නම්, පුද්ගලයෙකුට මෙවැනි ආසාදනයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි විය හැකිය. පහත සඳහන් සෞඛ්‍ය තත්වයන් දිලීර ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය:

• පිළිකා
• බර්න්ස්
• HIV / AIDS
• ප්‍රතිශක්ති නාශක ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්
• පාලනය නොකළ දියවැඩියාව
• මෑත කාලීන අවයව බද්ධ කිරීම
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම
• නියුට්රොපීනියා
• රසායනික චිකිත්සාවන්
• දිගු කාලීන ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය

මුකෝර්මයිකෝසිස් (කළු දිලීර රෝගයේ වර්ග මොනවාද?)

ශරීරයේ කුමන කොටසට බලපාන්නේද යන්න මත පදනම්ව, මුකෝර්මයිකෝසිස් පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට වර්ගීකරණය කර ඇත:

• රයිනෝසිරල්: සයිනස් සහ මොළයට බලපායි
• පෙනහළු: පෙනහළු වලට බලපායි;
• සම: සමට බලපායි.
• ආමාශ ආන්ත්රයික: ආමාශයට සහ බඩවැල් වලට බලපායි;
• ප්‍රචාරය කරන ලද්දේ: පෙනහළු, සම, කෝඨරක, මොළය, හෘද කුටීරවල අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මලය, හෘද කපාට සහ වකුගඩු වැනි ශරීර කොටස් කිහිපයකට බලපායි.

කළු දිලීර අවදානම් සාධක

දියවැඩියාව, පිළිකා, අවයව හෝ කඳ සෛල බද්ධ කිරීම්, නියුට්‍රොපීනියාව, දිගුකාලීන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය, එන්නත් ඖෂධ භාවිතය, යකඩ අධික ලෙස පැටවීම හෝ ශල්‍යකර්ම, පිළිස්සුම් හෝ තුවාල වලින් සමේ තුවාල වැනි තත්වයන් නිසා ඇති විය හැකි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ පුද්ගලයින් සඳහා මෙම දුර්ලභ ආසාදනය වැළැක්වීම ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් තුළ මෙම ආසාදනය ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

කළු දිලීර වැළැක්වීම

මුකෝර්මයිකෝසිස් ලෙසද හැඳින්වෙන කළු දිලීර වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රධාන පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:

• දියවැඩියාව පාලනය කරන්න: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් වන බැවින්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම සහ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්මක් පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
• වඳ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි: වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම් වලදී, විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්ම වලදී දැඩි සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම සහ විෂබීජහරණය කළ පරිසරයක් පවත්වා ගැනීම දිලීර ආසාදන වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• නිසි ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අවශ්‍ය නම්, ඒවා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ නියම කර භාවිතා කළ යුතුය. අධික ලෙස භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
• ඇසෙප්ටික් තුවාල සත්කාර: ශල්‍යකර්ම, පිළිස්සුම් හෝ තුවාල හේතුවෙන් සමේ තුවාල ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, දිලීර දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා නිසි සහ අසප්ටික් තුවාල සත්කාර අත්‍යවශ්‍ය වේ.
• පෞද්ගලික ස්වස්ථතාව: නිතිපතා අත් සේදීම ඇතුළුව හොඳ පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම දිලීර ආසාදන අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
• යකඩ කළමනාකරණය: යකඩ අධික ලෙස පැටවීම හෝ හිමොක්‍රොමැටෝසිස් කනස්සල්ලට කරුණක් වන අවස්ථාවන්හිදී, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා වෛද්‍ය මඟ පෙන්වීම හරහා යකඩ මට්ටම් කළමනාකරණය කිරීම වැදගත් වේ.
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති සහාය: සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඉහළ නැංවීම සහ පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙයට සමබර ආහාර වේලක්, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම, ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ සමහර අවස්ථාවල ඇතැම් රෝගවලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණය ඇතුළත් විය හැකිය.

මුකෝර්මයිෙකෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප

කළු දිලීර ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛද්‍යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පවත්වා රෝගියාට ශ්ලේෂ්මල පටලය ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් ඔහුගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳව විමසනු ඇත. රෝගියා පරණ ආහාර හෝ දිලීර බීජාණු බහුලව දක්නට ලැබෙන වෙනත් ප්‍රදේශවල සිට ඇත්දැයි වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත් වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ වෙනත් ඕනෑම තත්වයක් තුරන් කිරීම සඳහා ය. පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කළ හැකිය:

• සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හිසරදය. පටක නෙරෝසිස් යනු කළු දිලීර ආසාදනයක ලකුණක් වන අතර, මුඛයේ හෝ නාසික කුහරයේ එස්චාර් (කළු පත්රව) සෙවීමෙන් එය හඳුනාගත හැකිය. ඇස් රතු වීම, නෙරා යාම, ඉදිමීම, පෙනීම නැතිවීම, මුහුණේ දැඩි වේදනාව සහ ස්ථානීය හිරිවැටීම මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ සැකයක් ඇති කළ යුතුය.
• මොළයේ සහ පාරනාසික කෝඨරකවල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වැනි රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම රයිනෝ-කක්ෂීය රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• පටකවල දිලීර හඳුනා ගැනීම සඳහා හිස්ටෝපාතික හා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
• හිස්ටෝපාතික හා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයට අනුව, දිලීර හඳුනා ගැනීම සහ නිශ්චිත පැල්ලම් අවශෝෂණය කර ගැනීම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පටක අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තීරණාත්මක පියවරකි.
• කළු දිලීර රෝගයට වගකිව යුතු රෝග කාරකය වන මුකෝරල්ස් හඳුනා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත ජාන කලාපවල DNA අනුක්‍රමණය, PCR නිෂ්පාදනවල දියවන වක්‍ර විශ්ලේෂණය, සාම්ප්‍රදායික පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR) සහ සීමා කිරීමේ කොටස් දිග බහුරූපතා විශ්ලේෂණය (RFLP) වැනි අණුක පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් බැවින් මෙම පරීක්ෂණ කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ.

ශ්ලේෂ්මල පටල රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයා කළු දිලීර ආසාදනය සඳහා ක්ෂණික ප්‍රතිකාර නියම කළ හැකි අතර, එයට සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර (IV) හෝ මුඛ පෙති හරහා ලබා දෙන දිලීර නාශක ඖෂධ ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ දිලීර තුරන් කිරීම, එහි වර්ධනය වැළැක්වීම සහ ආසාදනය පාලනය කිරීම අරමුණු කරයි. ආරම්භක අවධියේදී, ආසාදනය පාලනය කරන තෙක් වෛද්‍යවරයාට ඉහළ මාත්‍රාවන් අභ්‍යන්තරව ලබා දිය හැකිය. නියම කරන ලද ඖෂධය අජීර්ණ වැනි අපහසු අතුරු ආබාධ ඇති කරන්නේ නම් හෝ බඩේ අමාරුව, ඒ අනුව ඖෂධ හෝ මාත්‍රාව සකස් කර ගත හැකි වන පරිදි වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.

නිවසේදී කළු දිලීර ප්‍රතිකාර සඳහා විවිධ නිවෙස් පිළියම් තිබුණද, ඒවා ඔබට රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩි දියුණු කිරීමට පමණක් උපකාරී වේ.

කළු දිලීර ආසාදන සඳහා වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

රෝග ලක්ෂණ යහපත් නොවන්නේ නම් හෝ දිගටම පවතින්නේ නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. වෛද්‍යවරයා විසින් තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරනු ඇත, සුදුසු ප්‍රතිබැක්ටීරීය සහ දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කරනු ඇත.

නිගමනය 

මුකෝමිකෝසිස් රෝගයෙන් සාර්ථකව සුවය ලබා ගැනීම සඳහා මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ. ආසාදනය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරීමේ අවදානමක් ඇති අතර දරුණු අවස්ථාවල දී එය මරණයට හේතු විය හැක. එබැවින්, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා මුකෝමිකෝසිස් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ. මුකෝමිකෝසිස් බහුලව දක්නට නොලැබුණත්, අනෙකුත් ආශ්‍රිත තත්වයන් වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. කළු දිලීරයට අදාළ ඕනෑම යටින් පවතින හේතූන් හෝ අතිරේක ආසාදන බැහැර කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා රෝගියා හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. කළු දිලීර රෝගය (මුකෝර්මයිකෝසිස්) මාරාන්තිකද? 

කළු දිලීර රෝගය, මුකෝර්මයිකෝසිස් ලෙසද හැඳින්වේ, එය කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු ආසාදනයකි. එමනිසා, යමෙකුට නාසයේ අවහිරතා, උණ හෝ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.

2. මුකෝර්මයිකෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා කොපමණ කාලයක් ගතවේද? 

වත්මන් අධ්‍යයනයන් සහ නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ප්‍රාථමික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රෝගියෙකුට සුවය ලැබීමට දින 102 ක් සහ වර්තන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රෝගියෙකුට දින 33 ක් ගතවිය.

3. කළු දිලීර ඔබට අසනීප විය හැකිද? 

කළු දිලීර සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නොවේ, නමුත් දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් හෝ දියවැඩියාව, HIV හෝ AIDS වැනි වෙනත් වෛද්‍ය තත්වයන් තුළ එය බරපතල රෝගාබාධ ඇති කළ හැකිය.

4. කළු දිලීර සඳහා හොඳම ඖෂධය කුමක්ද? 

කළු දිලීරයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් දිලීර නාශක ඖෂධ සහ සමහර එන්නත් නිර්දේශ කරති. මීට අමතරව, රෝගීන්ට සුවයක් දැනීමට උපකාර කළ හැකි ඇතැම් නිවෙස් පිළියම් තිබේ.

5. මම කළු දිලීරයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් කුමක් සිදුවේද? 

ප්‍රතිකාර නොකළහොත් තත්වය තවත් උග්‍ර විය හැකි අතර රෝගියාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැක. එබැවින් නිසි ප්‍රතිකාර හා සුවය ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සුදුසුය.

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

51