කොලෙස්ටිස්ටිස්

කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු බරපතල හා බොහෝ විට නිහඬ තත්වයක් වන අතර එය බලපාන්නේ පිත්තාශය, අක්මාවට යටින් පිහිටා ඇති කුඩා, පෙයාර්ස් හැඩැති අවයවයකි. මෙම කුඩා ඉන්ද්‍රිය ශරීරයේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර අක්මාව මගින් නිපදවන සහ ස්‍රාවය කරන තරලයක් වන පිත ගබඩා කර සාන්ද්‍රණය කරයි, එය මේද අන්තර්ගතය බිඳ දැමීමට සහ අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් උග්‍ර විය හැකිය, එනම් එය හදිසියේම වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් නිදන්ගත විය හැකිය, එහිදී දැවිල්ල කාලයත් සමඟ පවතී. වර්ගය කුමක් වුවත්, මෙම තත්වයට සංකූලතා වැළැක්වීමට සහ සම්පූර්ණ සුවය සහතික කිරීමට කඩිනම් වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.

විවිධ වර්ගයේ කොලෙස්ටිස්ටිටිස්

1. උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස්: උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් යනු පිත්තාශයේ හදිසි හා දරුණු දැවිල්ලකි, බොහෝ විට පිත්තාශයේ ගලක් සිස්ටික් නාලය අවහිර කිරීම නිසා ඇතිවේ, එය පිත්තාශය පොදු පිත්තාශයට සම්බන්ධ කරන කුඩා නළයයි.
2. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිටිස්: නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිටිස් යනු පිත්තාශයේ දිගු කාලීන, නොනැසී පවතින දැවිල්ලකි, බොහෝ විට උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් හෝ පිත්තාශයේ ගල්කාලයත් සමඟ නැවත නැවත ඇතිවන දැවිල්ල නිසා පිත්තාශය ඝන වී, කැළැල් ඇති වී, ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වී, අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ ඇති වී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.
3. කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස්: කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ ගල් නොමැතිව ඇතිවන දුර්ලභ කොලෙස්ටිස්ටිස් වර්ගයකි. මෙම වර්ගය බොහෝ විට දරුණු ආසාදන, කම්පනය හෝ සැත්කම් වැනි බරපතල රෝග සමඟ සම්බන්ධ වන අතර හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම වඩාත් අභියෝගාත්මක විය හැකිය.

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම සහ කාලසීමාව අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඉහළ දකුණු හෝ මැද ප්‍රදේශයේ දරුණු, නොනැසී පවතින වේදනාව උදරය, එය පිටුපසට හෝ දකුණු උරහිසට විහිදිය හැක
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේදනාව උත්සන්න වේ, විශේෂයෙන් මේද ආහාර.
• උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• අඩු ශ්‍රේණියේ උණ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව
• සමේ සහ ඇස්වල සුදු පැහැයේ කහ පැහැය (සෙංගමාලය)
• ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ බර අඩු කර ගැනීම 
• උදරය පිරී ඇති බවක් හෝ ඉදිමීමක් දැනීම

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව පිත්තාශයේ ගල්, එනම් පිත්තාශයේ ඇති වන කුඩා, තද තැන්පතු ය. මෙම ගල් මගින් සිස්ටික් නාලය අවහිර කළ හැකි අතර එමඟින් පිත්තාශය සමුච්චය වීමට සහ පසුව පිත්තාශයේ දැවිල්ල ඇති වේ.

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සඳහා වෙනත් විභව හේතු සහ අවදානම් සාධක අතරට:

• තරබාරුකම: පැවැත්ම අධික බර සහ උදාසීන ජීවන රටාවක් ගත කිරීම පිත්තාශයේ ගල් සෑදීමේ සහ කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය.
• ගැබ් ගැනීම: ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන වෙනස්කම් සහ පිත්තාශය සඳහා ඇති ඉල්ලුම වැඩිවීම කොලෙස්ටිස්ටිටිස් වර්ධනයට දායක විය හැක.
• වේගවත් බර අඩු වීම: හදිසියේ, සැලකිය යුතු බර අඩු වීම පිත්තාශයේ ගල් හා කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සෑදීමට ද හේතු විය හැක.
• ඇතැම් ඖෂධ: උපත් පාලන පෙති සහ විවිධ ඖෂධ වැනි සමහර ඖෂධ කොලෙස්ටරෝල්-අඩු කිරීම ඖෂධ, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීමේ වැඩි අවස්ථාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
• යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයන්: දියවැඩියාව, සිරෝසිස් සහ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය වැනි තත්වයන් ද කොලෙස්ටිස්ටිටිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව වැඩි කළ හැකිය.
• Tumor: පිළිකා සහ ගෙඩි පිත්තාශයෙන් පිත පිටවීම වළක්වා ගත හැකි අතර, එමඟින් පිත එකතු වී කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇති වේ.

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් වල සංකූලතා

බොහෝ අවස්ථාවලදී කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ හැකි වුවද, ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, එය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, එනම්:

• කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝගයේ බරපතලම සංකූලතාවයක් වන්නේ පිත්තාශයේ සිදුරු වර්ධනය වීමයි. පිත්තාශයේ දැවිල්ල දරුණු වූ විට එය සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් පිත්තාශයේ බිත්තිය කැඩී යයි. මෙම සිදුරු හේතුවෙන් පිත්තාශය සහ අනෙකුත් අන්තර්ගතයන් උදර කුහරය තුළට කාන්දු විය හැකි අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයක් වන අතර එය බයිල් පෙරිටෝනිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.
• කොලෙස්ටිස්ටිටිස් හි තවත් විභව සංකූලතාවයක් වන්නේ පිත්තාශයේ විවරය. මෙම විවරය ඇති වන්නේ පිත්තාශයේ ඇතිවන දැවිල්ල නිසා ස්ථානීය සැරව පොකට්ටුවක් වර්ධනය වන විටය. පිත්තාශයේ විවරයන් අතිශයින් භයානක විය හැකිය, මන්ද ඒවා පුපුරා ගොස් ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරවිය හැකිය.
• කොලෙස්ටිස්ටිස් මගින් පිත්තාශයේ ගල් ඉලියස් වර්ධනය වීමටද හේතු විය හැක, මෙම තත්වයේදී පිත්තාශයේ ගලක් බඩවැල් තුළ තැන්පත් වී, එහි ප්‍රවාහය අවහිර කරයි. දිරවන ලද ආහාරඑය දරුණු උදර වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය ඇති කළ හැකි අතර අවහිරතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
• සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිකාර නොකළ කොලෙස්ටිස්ටිටිස් උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක, එය පිත්තාශයේ ආසාදනයකි. මෙම ආසාදනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක් විය හැකිය, මන්ද එය ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරවිය හැකිය.

කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය 

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝග විනිශ්චය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සහ භෞතික ඇගයීමකින් ය: 

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය: උදරයේ අපහසුතාව හෝ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය වැනි රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා විමසනු ඇති අතර, ඕනෑම යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක පිළිබඳවද විමසනු ඇත.
• භෞතික තක්සේරුව: භෞතික ඇගයීම අතරතුර, පිත්තාශය පවතින දකුණු ඉහළ චතුරස්‍රයේ මුදු මොළොක් බව හෝ ඉදිමීම තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා උදරය ස්පන්දනය කරනු ඇත. ගැඹුරු ආශ්වාසයේදී උදරය මත තද කිරීම ඇතුළත් වන මර්ෆිගේ ලකුණ ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයක් ද ඔවුන් විසින් සිදු කළ හැකිය. මෙම උපාමාරුව වේදනාව ඇති කරන්නේ නම්, එය පිත්තාශයේ දැවිල්ල පෙන්නුම් කළ හැකිය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්: උදරීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු බහුලව භාවිතා වන එකකි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා. මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන රූපකරණ තාක්ෂණය පිත්තාශයේ ගල්, දැවිල්ල හෝ පිත්තාශයේ බිත්ති ඝණ වීම හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පිත්තාශයේ ප්‍රමාණය සහ හැඩය පිළිබඳ තොරතුරු ද ලබා දිය හැකි අතර එමඟින් තත්වයේ බරපතලකම තීරණය කළ හැකිය.
• අතිරේක පරීක්ෂණ: ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි තවත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් වන්නේ උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. මෙම රූපකරණ තාක්ෂණය මඟින් පිත්තාශය සහ අවට ව්‍යුහයන් පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සැපයිය හැකිය. රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි හෝ සංකූලතා සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී එය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

සමහර විට, වෛද්‍යවරයා රුධිර විශ්ලේෂණයන් නියම කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (LFT) සහ සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC)මෙම පරීක්ෂණ මගින් රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට දායක වන ආසාදන හෝ වෙනත් යටින් පවතින තත්වයන් හඳුනාගත හැකිය.

කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් රඳා පවතින්නේ තත්වයේ බරපතලකම සහ ඕනෑම සංකූලතා පැවතීම මත ය.

• කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර: කොලෙස්ටිස්ටිස් හි මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, මූලික කළමනාකරණයට කොලෙස්ටිස්ටිස් වේදනා ප්‍රතිකාර සහ ආහාර වෙනස් කිරීම්. රෝගියාට තෙල් සහිත හෝ තෙල් සහිත ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමට උපදෙස් දිය හැකි අතර, එය තත්වය තවත් උග්‍ර කරයි. දැවිල්ල සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ඖෂධ ද නියම කළ හැකිය.
• ශල්‍යකර්මය: කොලෙස්ටිස්ටිස් වඩාත් දරුණු නම් හෝ රෝගියාට සංකූලතා ඇති වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් නිර්දේශ කළ හැකිය. කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය වන්නේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමි ය.
• කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි විවෘත හෝ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක් භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය (ලැපරොස්කොපි) ප්‍රවේශය. විවෘත කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමියකදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිත්තාශයට ප්‍රවේශ වීම සඳහා ඉහළ උදරයේ විශාල කැපුමක් සිදු කරයි. අනෙක් අතට, ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමියකදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ක්‍රියා පටිපාටිය මෙහෙයවීම සඳහා කුඩා කැපුම් සහ කුඩා කැමරාවක් (ලැපරොස්කොප්) භාවිතා කරයි.
• ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමි සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් කැමති ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශය වන්නේ එය කෙටි සුවවීමේ කාලයක් සහ විවෘත සැත්කම් වලට වඩා අඩු සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාට පෙර උදර සැත්කම් කර ඇත්නම් හෝ ක්‍රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණතාව පිළිබඳ ගැටළු තිබේ නම්, විවෘත කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමියක් වඩාත් සුදුසු විකල්පයක් බව වෛද්‍යවරයා තීරණය කළ හැකිය.
• ප්‍රතිජීවක: ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ඕනෑම යටින් පවතින ආසාදනයක් කළමනාකරණය කිරීමට හෝ පිත්තාශයේ සිදුරු හෝ විවරය වැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිජීවක නියම කළ හැකිය.

නිගමනය

කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු බරපතල රෝගයකි. සෞඛ්ය තත්වය නිසි ලෙස කළමනාකරණය නොකළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා රාශියක් ඇති කළ හැකිය. විභව අවදානම් තේරුම් ගැනීමෙන් සහ කඩිනම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමෙන්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇති පුද්ගලයින්ට සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කර ගැනීමට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීමට ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ කටයුතු කළ හැකිය.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව කුමක්ද?

කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව පිත්තාශයේ ගල් ය. පිත්තාශයේ ගල් මගින් පිත්තාශ නාලය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පිත්තාශයේ පිත්තාශය ගොඩගැසී දැවිල්ල ඇති වේ. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සඳහා ඇති විය හැකි අනෙකුත් හේතු අතර ආසාදනය, පිත්තාශයට තුවාල වීම සහ ඇතැම් වෛද්‍ය තත්වයන් ඇතුළත් වේ. දියවැඩියාව හෝ තරබාරුකම.

2. කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා ධනාත්මක වන්නේ කුමන පරීක්ෂණයද?

රෝග විනිශ්චය විශ්ලේෂණ කිහිපයකින් කොලෙස්ටිස්ටිස් ඇති බව තහවුරු කළ හැකිය. බහුලව භාවිතා වන පරීක්ෂණවලින් එකක් වන්නේ උදර අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් වන අතර එමඟින් පිත්තාශයේ ගල් සහ පිත්තාශයේ බිත්තියේ ඕනෑම දැවිල්ලක් හෝ ඝණ වීමක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා ධනාත්මක විය හැකි අනෙකුත් පරීක්ෂණ අතරට උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, රුධිර පරීක්ෂණ (CBC සහ අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ වැනි) සහ වේදනාව ඇති කිරීම සඳහා ගැඹුරු ආශ්වාසයක් අතරතුර උදරය මත තද කිරීම ඇතුළත් වන මර්ෆිගේ ලකුණ ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ.

3. ශල්‍යකර්මයකින් තොරව කොලෙස්ටිස්ටිස් සුව කළ හැකිද?

සමහර අවස්ථාවලදී, කොලෙස්ටිස්ටිටිස් හි මෘදු අවස්ථා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මගින් කළමනාකරණය කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස වේදනා කළමනාකරණය, ආහාරමය වෙනස්කම් සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී හෝ සංකූලතා ඇති වුවහොත්, ශල්‍යකර්මය (සාමාන්‍යයෙන් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමි හෝ පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ ස්වරූපයෙන්) බොහෝ විට නිර්දේශිත ප්‍රතිකාරය වේ.

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

4