උකුල් වේදනාව

ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින් තුළ උකුල් වේදනාව ඇති විය හැකි අතර, එය අපහසුතාවයක් ඇති කරන අතර දෛනික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරයි. මෙම පොදු ගැටළුව මෘදු වේදනාවේ සිට චලනයට සහ ජීවන තත්ත්වයට බාධා කරන දරුණු, දුර්වල කරන වේදනාව දක්වා විහිදේ. බොහෝ පුද්ගලයින්ට එක් පැත්තක උකුල් වේදනාව, පහළ පිටුපස උකුල් වේදනාව හෝ උකුල් සන්ධිය තුළ වේදනාව අත්විඳිය හැකි අතර, එමඟින් යටින් පවතින හේතු සහ ලබා ගත හැකි ප්‍රතිකාර තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ලිපිය උකුල් වේදනාව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කරයි, එහි විවිධ හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප ආවරණය කරයි. 

උකුල් වේදනාව යනු කුමක්ද?

උකුල් සන්ධිය තුළ වේදනාව යනු සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට, විශේෂයෙන් ඔවුන් වයසට යන විට බලපාන පොදු මාංශ පේශි ගැටළුවකි. එයට උකුල් සන්ධිය හෝ ඒ අවට අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇති වේ, එහිදී කලවා අස්ථිය (කලවා අස්ථිය) ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ වේ. මෙම සන්ධිය ශරීරයේ විශාලතම සන්ධිවලින් එකක් වන අතර චලනය, බර පවත්වා ගැනීම සහ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

උකුලේ වේදනාව උකුලට ඉහළින් හෝ අවට මතුපිටට ආසන්නව දැනිය හැකි අතර, එය බොහෝ විට මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන් හෝ බන්ධනීයන් සමඟ ගැටළුවක් පෙන්නුම් කරයි. විකල්පයක් ලෙස, වේදනාව උකුල් සන්ධිය තුළ ගැඹුරු විය හැකි අතර, අස්ථි හෝ කාටිලේජ සමඟ ගැටළුවක් පෙන්නුම් කරයි. උකුල් වේදනාව සමහර විට පහළ පිටුපස හෝ ඉකිලි වැනි අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට පැතිර යා හැක.

උකුල් වේදනාවේ පිහිටීම සහ ස්වභාවය එහි හේතුව පිළිබඳ ඉඟි ලබා දිය හැකිය. උකුල් සන්ධිය තුළ ඇති වේදනාව පහළ පිටුපස උකුල් වේදනාව හෝ එක් පැත්තක උකුල් වේදනාවට වඩා වෙනස් ගැටළුවක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. සමහර පුද්ගලයින් වාඩි වී සිටින විට හෝ නිශ්චිත චලනයන් සිදු කරන විට උකුල් වේදනාව අත්විඳින අතර අනෙක් අයට දවස පුරා හෝ රාත්‍රියේ අපහසුතාවයක් දැනේ.

උකුලේ වේදනාව ඇතිවීමට හේතු

උකුල් වේදනාව විවිධ තත්වයන් සහ සාධක නිසා ඇති විය හැක, ඒවා නම්:

• ආතරයිටිස්: එය සන්ධිවල දැවිල්ල ඇති කරයි. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් යනු උකුල් වේදනාව, ඉදිමීම සහ තද ගතිය ඇති කළ හැකි ආතරයිටිස් වර්ග වේ. 
• උකුල් සන්ධියට සිදුවන තුවාල: මේවා නැවත නැවත ඇතිවන ආතතිය, ක්‍රීඩා ක්‍රියාකාරකම් හෝ අනතුරු නිසා සිදුවිය හැක.
• උකුල් මාංශ පේශි වික්රියා: විශේෂයෙන් උකුල් ඇටයේ නැමීමේ වික්‍රියා, නිතර නිතර ඇතිවීමට හේතු වේ. 
• Sciatica: Sciatica නැතහොත් ස්නායුව තද වී යාමෙන් උකුල් වේදනාව ඇති විය හැක.
• තුවාල ආශ්‍රිත වෙනත් හේතු: මේවාට ඉලියෝටිබියල් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝමය, උකුල් ලැබ්‍රල් කඳුළු, අස්ථි බිඳීම් සහ උකුල් විස්ථාපනය ඇතුළත් වේ.
• බර්සිටිස්: අස්ථි හා පටක වටා ඇති අවකාශයන් කුෂන් කරන බර්සා ලෙස හඳුන්වන කුඩා, තරලයෙන් පිරුණු මලු ඉදිමීම මෙයට ඇතුළත් වේ. උකුලට බලපාන වඩාත් සුලභ වර්ග දෙක වන්නේ ඉලියොපෙක්ටීනියල් ය. බුර්ෂේටිස් වේ සහ ට්‍රොචැන්ටරික් බර්සයිටිස්. 
• ව්‍යුහාත්මක ගැටළු: සමහර අය උපතින්ම ෆෙමෝරෝඇසිටබුලර් ඉම්පින්ජ්මන්ට් (FAI) හෝ ඩිස්ප්ලේෂියාව ඔෆ් ද හිප් (DDH) වැනි තත්වයන් සමඟ උපත ලබන අතර එය ඔවුන්ගේ උකුල් වල හැඩයට බලපාන අතර උකුල් වේදනාව ඇති කළ හැකිය.
• වෙනත් හේතු: උකුල් වේදනාවට හේතු වන අනෙකුත් සාධක අතර උකුල් අස්ථි පිළිකා, රුධිර නාල අවහිර වීම, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, ආසාදන (සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) සහ ගැබ් ගැනීම ඇතුළත් වේ.

උකුල් වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ

උකුල් වේදනාව තියුණු, දැඩි සංවේදනයක සිට අඳුරු වේදනාවක් දක්වා විවිධ ආකාරවලින් ප්‍රකාශ විය හැකිය. උකුල් ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ පොදු රෝග ලක්ෂණ අතරට:

• උකුල් සන්ධියේ වේදනාව හෝ සංවේදීතාව
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ, පිටත උකුලේ, කලවා ප්‍රදේශයේ හෝ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ අපහසුතාවයක්
• උකුල හෝ කකුල් චලනය කිරීමේ අපහසුතාව
• බලපෑමට ලක් වූ උකුල් සන්ධිය මත නිදා ගැනීමේ අපහසුතාව
• උකුලේ ඇති වන ක්ලිකිං හෝ ක්ලිකිං ශබ්ද ඇසීම (ක්‍රෙපිටස්)
• කොර වීම හෝ චලන පරාසය අඩු වීම
• විශේෂයෙන් අක්‍රිය කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු තද ගතිය

වේදනාව එන්න එන්නම අඩු වෙන්න පුළුවන්, බොහෝ විට චලනය සමඟ නරක අතට හැරෙන අතර විවේකය සමඟ වැඩි දියුණු වෙනවා. සමහර අය වාඩි වී සිටින විට හෝ ඇවිදින විට වඩාත් දරුණු උකුල් වේදනාව අත්විඳින අතර තවත් සමහරු රාත්‍රියේ හෝ උදෑසන අවදි වන විට වැඩි අපහසුතාවයක් දකිනවා.

රෝග විනිශ්චය

උකුල් වේදනාව හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ බොහෝ විට රූප පරීක්ෂණ පිළිබඳ ගැඹුරු තක්සේරුවක් ඇතුළත් වේ. 

• රෝගී ඉතිහාසය: වේදනාවේ ස්වභාවය, එහි පිහිටීම සහ අපහසුතාවය තවත් උග්‍ර කරන හෝ සමනය කරන ඕනෑම සාධක, පෙර තුවාල, උකුල් ගැටළු පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය සහ දෛනික කටයුතුවලට වේදනාවේ බලපෑම පිළිබඳව වෛද්‍යවරු විමසති.
• භෞතික පරීක්ෂණය: වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ ඇවිදීම සහ ඉරියව්ව නිරීක්ෂණය කරති. ඔවුන් උකුල් සන්ධියේ චලනයේ පරාසය තක්සේරු කරති, මාංශ පේශි ශක්තිය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සිදු කරති, සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ස්පන්දනය කරති. 
• රූප පරීක්ෂණ: සාමාන්‍යයෙන් එක්ස් කිරණ මූලික තේරීම වේ. මෘදු පටක තුවාල හෝ සියුම් අස්ථි අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් සමහර විට MRI හෝ CT ස්කෑන් වැනි වඩාත් දියුණු රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම යෝජනා කළ හැකිය.

සැක සහිත අභ්‍යන්තර සන්ධි උකුල් ගැටළු ඇති රෝගීන් සඳහා, රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශිත නිර්වින්දන එන්නත් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම එන්නත් වේදනාවේ මූලාශ්‍රය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර තාවකාලික සහනයක් ලබා දිය හැකිය.

ප්රතිකාර

උකුල් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම එහි මූලික හේතුව සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. 

• සහල් ක්‍රමය: විවේකය, අයිස්, සම්පීඩනය සහ උන්නතාංශය. උකුල් වේදනාව ආරම්භ වී පළමු පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ මෙම ප්‍රවේශය විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. බලපෑමට ලක් වූ උකුල විවේක ගැනීම, සෑම පැය කිහිපයකට වරක් මිනිත්තු 15 ක් අයිස් පැක් යෙදීම, සම්පීඩන එතුම භාවිතා කිරීම සහ හෘද මට්ටමට ඉහළින් උකුල ඔසවා තැබීම ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
• බෙහෙත්: කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි වේදනා නාශක මගින් දැවිල්ල සහ අපහසුතාව අඩු කර ගත හැකිය.
• භෞතික චිකිත්සාව: භෞත චිකිත්සකවරයෙකුට උකුල් සන්ධිය වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම, නම්‍යශීලී බව වැඩි දියුණු කිරීම සහ චලනයේ පරාසය පවත්වා ගැනීම සඳහා ව්‍යායාම සැලැස්මක් සකස් කළ හැකිය. 
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ කෝටිසෝන් එන්නත්: මේවා උකුල් සන්ධියට එන්නත් කළ විට සමහර රෝගීන්ට සැලකිය යුතු සහනයක් ලබා දිය හැකිය. වේදනාවේ මූලාශ්‍රය උකුල් සන්ධියද යන්න තහවුරු කිරීමට මෙම එන්නත් උපකාරී වේ.
• සැත්කම්: ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු අවස්ථා සඳහා, සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැකිය. උකුල් ආත්‍රොස්කොපි (අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක්) මගින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට උකුල් සන්ධිය තුළ ඇති හානිය අලුත්වැඩියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. 
• උකුල් ආදේශනය: දියුණු ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හෝ දරුණු උකුල් ඇට කැඩීම් වලදී, මුළු Hip වෙනුවට උකුල් සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ වේදනාව සමනය කිරීමට නිර්දේශ කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරයා අමතන්නේ කවදාද?

උකුල් වේදනාව සුලභ වුවද, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ:

• ඔබ සති දෙකක් තිස්සේ නිවසේදී උකුල් වේදනාව කළමනාකරණය කර ඇතත් කිසිදු දියුණුවක් නොමැත.
• වේදනාව දෛනික කටයුතුවලට හෝ නින්දට බාධා කරයි 
• අවදි වීමෙන් පසු විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔබේ උකුලේ තද ගතියක් පවතී නම් 
• ඔබට කිසිදු පැහැදිලි තුවාලයක් නොමැතිව හදිසියේම ආරම්භ වන දරුණු උකුල් වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය.
• ඔබට උකුල වටා ඉදිමීම සහ උණුසුම, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය අසල සමේ වර්ණය වෙනස් වීම හෝ උණ හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සමඟ උකුල් වේදනාව ඇතුළු අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු තිබේ. 

වඩාත් බරපතල තත්වයන් සඳහා, හැකි ඉක්මනින් හදිසි අවස්ථාව අමතන්න. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ: 

• වැටීමකින් හෝ තුවාලයකින් පසු හදිසියේ ඇති වන දරුණු උකුල් වේදනාව
• වාඩි වීමට, ඇවිදීමට හෝ ඔබේ කකුල මත බර තැබීමට නොහැකි වීම 
• තුවාලයකින් පසු ඔබේ උකුලේ හෝ කකුලේ හිරි වැටීමක් හෝ හැඟීමක් නැතිවීමක්

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. උකුල් වේදනාවට ඇවිදීම හොඳද?

ඇවිදීම සාමාන්‍යයෙන් උකුල් වේදනාව සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ. නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් උකුල් ප්‍රදේශය වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් සහ නම්‍යශීලීව තබා ගන්නා අතර එමඟින් හානියට පත් සන්ධියක් වටා ඉදිමීම පාලනය කළ හැකිය. චලනය මගින් සන්ධිය ලිහිසි කර මාංශ පේශි ක්‍රියාශීලීව තබා ගනී. කෙසේ වෙතත්, දරුණු වේදනාවක් ඇති අයට ආතරයිටිස් හෝ දුර්වල කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ, ඇවිදීම වේදනාව තවත් උග්‍ර කළ හැකිය. ඔබට උකුල් වේදනාවක් ඇත්නම්, ඔබේ ව්‍යායාම චර්යාව පිළිබඳව වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

2. තුවාලයකින් තොරව හදිසි උකුල් වේදනාව: එයට හේතුව කුමක්ද?

තුවාලයකින් තොරව හදිසි උකුල් වේදනාව විවිධ හේතූන් නිසා ඇති විය හැක. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමහර විට හදිසියේම වේදනාව ඇති කළ හැකිය. බර්සයිටිස් හෝ ටෙන්ඩිනයිටිස් වැනි තත්වයන් ද හදිසි උකුල් අපහසුතාවයට හේතු විය හැක. උකුල් වේදනාව පහළ පිටුපස හෝ උදරය වැනි වෙනත් ප්‍රදේශවලින් ඇතිවන වේදනාව ලෙස හැඳින්විය හැක.

3. උකුල් වේදනාවට වඩාත් පොදු හේතුව කුමක්ද?

උකුල් වේදනාවට බොහෝ හේතු තිබිය හැකි අතර, වඩාත් පොදු හේතුව වයස සහ ජීවන රටා සාධක මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් යනු උකුල් ප්‍රදේශයේ අඛණ්ඩ, අඳුරු වේදනාවට පොදු හේතුවකි, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ. අනෙකුත් නිරන්තර හේතු අතර බර්සයිටිස්, ටෙන්ඩිනයිටිස් සහ උකුල් ආබාධය වැනි ව්‍යුහාත්මක ගැටළු ඇතුළත් වේ.

4. ඔබේ උකුල රිදෙනවා නම් ඔබ නොකළ යුත්තේ කුමක්ද?

වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන විට පවා ඔබේ සන්ධි චලනය වන පරිදි තබා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් හොඳ වුවත්, ඔබ වැළකී සිටිය යුතු ක්‍රියාකාරකම් කිහිපයක් තිබේ. ඉහළ බලපෑම් සහිත ව්‍යායාම සහ බර ඉසිලීම උකුල් ආතරයිටිස් ඇති පුද්ගලයින්ට වේදනාව වැඩි කළ හැකිය. ටෙනිස් සහ බේස්බෝල් වැනි හදිසි නැවතුම් සහ චලනයන් ඇතුළත් ක්‍රීඩා සන්ධිවලට දැඩි ආතතියක් ඇති කළ හැකිය. අධික වේදනාවක් ඇති කරන ව්‍යායාම වලින් වැළකී සිටීම සහ මඟ පෙන්වීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

5. උකුල් වේදනාව සුව කළ හැකිද?

ප්‍රතිකාර සහ සුවය ලැබීමේ හැකියාව උකුල් වේදනාවට මූලික හේතුව මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් ඇතුළු විවිධ ප්‍රතිකාර මගින් උකුල් වේදනාව ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. සමහර තත්වයන්ට දිගුකාලීන සහනයක් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. 

6. රාත්‍රියේදී උකුල් වේදනාව තවත් දරුණු වන්නේ ඇයි?

රාත්‍රියේදී උකුල් වේදනාව බොහෝ විට සාධක කිහිපයක් නිසා තවත් උකුල් වේදනාවක් ඇති විය හැක. ඔබේ නින්දේ ඉරියව්ව ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබ ඔබේ පැත්තේ නිදා ගන්නේ නම්, මෙය උකුල් සන්ධිය මත පීඩනයක් ඇති කරයි. ඕනෑවට වඩා මෘදු හෝ ඕනෑවට වඩා තද මෙට්ටයක් ඔබේ උකුල් වේදනාව ඇති කරන පීඩන ස්ථාන ඇති කළ හැකිය. ඊට අමතරව, වැතිර සිටීම සන්ධියේ දැවිල්ල වැඩි කළ හැකි අතර එය වැඩි අපහසුතාවයකට හේතු වේ. ඔබේ නින්දේ ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම හෝ ආධාරක කොට්ට භාවිතා කිරීම රාත්‍රී කාලයේ උකුල් වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

වෛද්‍ය රොමිල් රතී

MBBS, MS (විකලාංග)
ගංගා කෙයාර් හොස්පිට්ල් ලිමිටඩ්, නාග්පූර්

හමුවීමක් වෙන්කරවා ගැනීමට, අමතන්න:

+ 91 40-68106529

11