නියුට්‍රොෆිල අඩු මට්ටම්

නියුට්‍රොපීනියා ලෙසද හැඳින්වෙන අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම්, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශරීරයට ඇති හැකියාවට බලපාන බරපතල රෝගයක් විය හැකිය. මෙය සිදු වන්නේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන නියුට්‍රොෆිල් ගණන රුධිර ප්‍රවාහයේ සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටෙන විටය.

කෙනෙකුගේ සෞඛ්‍යය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. අඩු මට්ටමේ නියුට්‍රොෆිල් මගින් පුද්ගලයෙකු ආසාදන හා රෝග වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. අඩු නියුට්‍රොෆිල් හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් ගවේෂණය කරමු. වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද සහ මෙම තත්වය ඇතිවීම හෝ නරක අතට හැරීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න ද එය සාකච්ඡා කරනු ඇත.

නියුට්‍රොෆිල යනු කුමක්ද?

නියුට්‍රොෆිල් යනු අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, එය ශරීරය ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරයි. බහුරූපී න්‍යෂ්ටික ලියුකෝසයිට් (PMN) ලෙස හඳුන්වන මෙම සුදු රුධිරාණු, රුධිර ප්‍රවාහයේ ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලවල බහුලම වර්ගයයි. ඒවා සියලුම සුදු රුධිරාණු වලින් 50% සිට 75% දක්වා ප්‍රමාණයක් වන අතර, සමස්ත සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමේදී ඒවායේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි.

නියුට්‍රොෆිල් වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ආක්‍රමණික රෝග කාරක වලට එරෙහිව ශරීරයේ පළමු ආරක්ෂක මාර්ගය ලෙස ක්‍රියා කිරීමයි. බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ වෙනත් හානිකර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ශරීරයට ඇතුළු වූ විට, ප්‍රතිචාර දක්වන පළමු ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අතර නියුට්‍රොෆිල් වේ. ඒවා ඉක්මනින් ආසාදන ස්ථානයට ගමන් කරන අතර, එහිදී ඔවුන් විවිධ යාන්ත්‍රණ හරහා මෙම ආක්‍රමණිකයන් අල්ලා විනාශ කරයි.

නියුට්‍රොෆිල අඩු වූ විට, නියුට්‍රොපීනියා ලෙස හඳුන්වන තත්වයක් තුළ, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩපණ වේ. මෙය මිනිසුන් විවිධ රෝග සහ සංකූලතා වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි. 

අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම්වල රෝග ලක්ෂණ

නියුට්‍රොෆිල් වල රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකි අතර, සෑම කෙනෙකුටම එකම රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවේ. නියුට්‍රොපීනියාවේ සමහර පොදු දර්ශක අතරට:

• උණ: මෙය බොහෝ විට අඩු නියුට්‍රොෆිල් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ආසාදනයක පළමු ලකුණයි. එය සමහර විට උණ නියුට්‍රොපීනියා ලෙස හැඳින්වේ.
• අධික තෙහෙට්ටුව (තෙහෙට්ටුව): ආසාදනය හේතුවෙන් පුද්ගලයන්ට අසාමාන්‍ය ලෙස වෙහෙස හෝ දුර්වල බවක් දැනෙන්නට පුළුවන.
• පුනරාවර්තන හෝ නොනැසී පවතින ආසාදන: දිගු කාලයක් පවතින හෝ නැවත නැවත පැමිණෙන ආසාදන, නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු වීමේ ලකුණක් විය හැකිය.
• උගුරේ අමාරුව (ෆරින්ගයිටිස්): ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් හේතුවෙන් මෙය පොදු රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය.
• මුඛයේ වණ: මුඛයේ වේදනාකාරී තුවාල, ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල ලෙසද හැඳින්වේ, වර්ධනය විය හැක.
• ආහාර රුචිය නැතිවීම: සමහර අයට කෑමට ඇති ආශාව අඩු විය හැකිය.
• ඉදිමුණු වසා ගැටිති: මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ශරීරය ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කරන බවයි.
• පාචනය: ආසාදන හේතුවෙන් ආමාශ ආන්ත්‍රික ගැටළු ඇති විය හැක.
• මුත්රා රෝග ලක්ෂණ: මේවාට මුත්‍රා කිරීමේදී දැවෙන සංවේදනය, හදිසිතාවය හෝ වාර ගණන වැඩිවීම ඇතුළත් විය හැකිය.

නියුට්‍රොෆිල මට්ටම අඩු වීමට හේතු

නියුට්‍රොපීනියා ලෙසද හඳුන්වන නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් අඩු වීම විවිධ හේතු නිසා සිදුවිය හැක. 

• ජානමය කොන්දේසි: සමහර අය උපතින්ම නියුට්‍රොෆිල් නිෂ්පාදනයට හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන පාරම්පරික ආබාධ සහිතව උපත ලබති, එනම් නිරපේක්ෂ ජනවාර්ගික නියුට්‍රොපීනියා (BEN), චක්‍රීය නියුට්‍රොපීනියා සහ දරුණු සංජානනීය නියුට්‍රොපීනියා ය.
• ආසාදන: HIV වැනි බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ පරපෝෂිත ආසාදන, හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, සහ සෙප්සිස් නියුට්‍රොෆිල් ගණන අඩුවීමට හේතු විය හැක. 
• පිළිකා සහ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර: රුධිර පිළිකා ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමාව වැනි අස්ථි ඇටමිදුළුවලට නියුට්‍රොෆිල් ඇතුළු නිරෝගී සුදු රුධිරාණු නිපදවීමේ හැකියාවට බලපෑම් කළ හැකිය. ඊට අමතරව, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් නියුට්‍රොෆිල් වලට හානි කිරීමට හෝ විනාශ කිරීමට හැකිය. ඇට මිදුළු ඒවා නිෂ්පාදනය කරයි.
• බෙහෙත්: මේවාට සමහර ප්‍රතිජීවක, ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ සහ අධි ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ ඇතුළත් වේ.
• පෝෂණ ඌනතා: ආහාර වේලෙහි අත්‍යවශ්‍ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ වන විටමින් B12, ෆෝලේට් හෝ තඹ ප්‍රමාණවත් නොවීම නියුට්‍රොෆිල් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු විය හැක.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයන්: ලූපස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු වීමට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නොදැනුවත්වම නිරෝගී නියුට්‍රොෆිල් වලට පහර දී විනාශ කරයි.
• නිදන්ගත ඉඩියෝපතික් නියුට්‍රොපීනියාව: එය පැහැදිලි හේතුවක් නොමැති නිශ්චිත පහත් මට්ටමේ නියුට්‍රොෆිල් වර්ගයකි. 

රෝග විනිශ්චය

නියුට්‍රොපීනියාව තහවුරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු නිශ්චිත පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මත විශ්වාසය තබති.

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණන (CBC) හෝ සම්පූර්ණ රුධිර ගණන (FBC): මෙම පරීක්ෂණය නියුට්‍රොෆිල් ඇතුළු එක් එක් රුධිර සෛල වර්ග ගණන මනිනු ලබයි. 
• ඇටමිදුළු පරීක්ෂාව: මූලික රුධිර පරීක්ෂණ මගින් නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඊළඟ පියවර බොහෝ විට අස්ථි මිදුළු පරීක්ෂණයකි. අස්ථි මිදුළු පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රම දෙකක් තිබේ. පළමුවැන්න අස්ථි මිදුළු ඇස්පිරේට් වන අතර එහිදී රුධිර සාම්පලයක් මෙන් මිදුළු සෛල නිස්සාරණය කරනු ලැබේ. දෙවැන්න අස්ථි මිදුළු ජෛව පරීක්ෂණයක් වන අතර, එයට ඇටමිදුළුවල ඝන, අස්ථි කොටසෙන් කුඩා කැබැල්ලක් ගෙන එහි ව්‍යුහය අධ්‍යයනය කිරීම ඇතුළත් වේ.
• නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය: එය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ නියුට්‍රොපීනියාව බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ. 
• සෛලජනක අධ්‍යයන: ඇටමිදුළු සෛලවල ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා සෛලජනක වෙනස්කම් මගින් පූර්වයෙන් සිදුවිය හැකි බැවින්, සෛල හා වර්ණදේහවල පාරම්පරික ගුණාංග පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඒවා පවත්වනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් සඳහා ප්‍රතිකාරය යටින් පවතින ගැටලුව සහ තත්වයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්රතිජීවක ඖෂධ: අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් ඇති පුද්ගලයෙකුට උණ ඇති වූ විට, වෛද්‍යවරු බොහෝ විට පූර්වාරක්ෂාව සඳහා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කරති. 
• ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපද-උත්තේජක සාධකය (G-CSF): මෙම ප්‍රතිකාරය මගින් අස්ථි ඇටමිදුළු මගින් නියුට්‍රොෆිල් ඇතුළු තවත් සුදු රුධිරාණු නිපදවීමට උත්තේජනය කරයි. රසායනික චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන නියුට්‍රොපීනියා ඇතුළු විවිධ වර්ගයේ නියුට්‍රොපීනියා සඳහා G-CSF ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි. 
• Chemotherapy: අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇති මාරාන්තික ගෙඩියක් නිසා නියුට්‍රොපීනියා ඇති වුවහොත් එය ප්‍රයෝජනවත් වේ.
• ඖෂධ වෙනස් කිරීම: ඇතැම් ඖෂධ මගින් නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු වුවහොත්, ඖෂධ ක්‍රමය යාවත්කාලීන කිරීම ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ. 
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය අඩු කිරීමට සහ නියුට්‍රොෆිල් වලට පහර දීම වැළැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නියම කළ හැකිය.
• කඳ සෛල බද්ධ කිරීම්: සමහර ආකාරයේ දරුණු නියුට්‍රොපීනියා, විශේෂයෙන් අස්ථි ඇටමිදුළු ගැටළු නිසා ඇති වන ඒවා සඳහා, වෛද්‍යවරුන් කඳ සෛල බද්ධ කිරීම් ප්‍රතිකාර විකල්පයක් ලෙස සලකා බැලිය හැකිය.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබට අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් තිබේ නම්, ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන විමසිලිමත් වීම සහ අවශ්‍ය විටෙක වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න:

• පැයකට වැඩි කාලයක් ඔබේ උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4 (සෙල්සියස් අංශක 38) හෝ ඊට වැඩි වේ.
• ඔබට ෆැරන්හයිට් අංශක 98.6 ට වඩා අඩු උෂ්ණත්වයක් තිබේ. 
• ඔබට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ශරීර කැක්කුම, අධික තෙහෙට්ටුව, උගුරේ අමාරුව, මුඛයේ තුවාල හෝ නව හෝ නරක අතට හැරෙන කැස්සක් තිබේ නම්
• ඔබට පාචනය, වමනය, උදර වේදනාව හෝ මුත්‍රා රෝග ලක්ෂණ වැනි ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය, මුත්‍රා කිරීමේදී පිළිස්සීම හෝ වේදනාව, වාර ගණන වැඩි වීම හෝ අඳුරු මුත්‍රා කිරීම ඇතුළුව.
• ඔබට අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් හෝ කෝපයක් තිබේ. 
• ව්‍යාකූලත්වය හෝ හදිසි අමතකවීම, සුදුමැලි සම, පපුවේ වේදනාව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ හුස්ම හිරවීම වැනි මානසික තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් ඔබට අත්විඳිය හැකිය. 

මර්දන

සමහර වර්ගයේ නියුට්‍රොපීනියා වැළැක්විය නොහැකි වුවද, අවදානම අවම කර ගැනීමට සහ තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීමට උපාය මාර්ග කිහිපයක් තිබේ.

• රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වන පුද්ගලයින් සඳහා, නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු වීම වැළැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රතිකාර සැලසුම් සකස් කළ හැකිය. මෙයට රසායනික චිකිත්සාවේ ඊළඟ වටය ප්‍රමාද කිරීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. සුදු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට, නියුට්‍රොෆිල් වැඩි කිරීමට වෛද්‍යවරු සමහර විට ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපද-උත්තේජක සාධකය (G-CSF) එන්නත් යෝජනා කළ හැකිය.
• නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් අඩු වූ විට ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා හොඳ සනීපාරක්ෂක පිළිවෙත් අත්‍යවශ්‍ය වේ. සබන් හා වතුරෙන් නිතිපතා අත් සේදීම හෝ මධ්‍යසාර මත පදනම් වූ අත් සනීපාරක්ෂක යන්ත්‍රයක් භාවිතා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 
• රෝගී පුද්ගලයින් සහ ජනාකීර්ණ ස්ථාන සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටීම හානිකර රෝග කාරක වලට නිරාවරණය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. 
• නිසි ආහාර හැසිරවීම සහ සකස් කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. පලතුරු සහ එළවළු හොඳින් සේදීම, අමු මස් අනෙකුත් ආහාර ද්‍රව්‍යවලින් වෙන් කර තබා ගැනීම සහ සුදුසු උෂ්ණත්වයට ආහාර පිසීම මෙයට ඇතුළත් වේ. පැස්ටරීකරණය නොකළ කිරි නිෂ්පාදන සහ නොපිසූ මස් වලින් වැළකී සිටීම ද යෝග්‍ය වේ.
• තුවාල වළක්වා ගැනීම සහ ඕනෑම කැපුම් හෝ සීරීම් වලට කාලෝචිත ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම ද ඉතා වැදගත් වේ.
• මෙම වැළැක්වීමේ පියවර අනුගමනය කිරීමෙන්, අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් ඇති පුද්ගලයින්ට ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකි අතර සමස්ත සෞඛ්‍යය වඩා හොඳින් පවත්වා ගත හැකිය.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. සාමාන්‍ය නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් මොනවාද?

සාමාන්‍ය නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ මයික්‍රෝලීටරයකට නියුට්‍රොෆිල් 2,500 ත් 7,000 ත් අතර පරාසයක පවතී. 

2. නියුට්‍රොපීනියාවෙන් පීඩාවට පත්වන්නේ කවුද?

නියුට්‍රොපීනියාව සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට බලපෑ හැකිය. රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වන පිළිකා රෝගීන් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ඔවුන්ගෙන් 50% ක් පමණ අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් වර්ධනය කරයි. අවුරුදු දෙකකට අඩු දරුවන්ට ප්‍රාථමික ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ නියුට්‍රොපීනියාව අත්විඳිය හැකිය. අප්‍රිකානු, මැද පෙරදිග සහ බටහිර ඉන්දියානු සම්භවයක් ඇති අය වැනි සමහර ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වලට මෘදු ජනවාර්ගික නියුට්‍රොපීනියාව ලෙස හැඳින්වෙන තත්වයක් තිබිය හැකිය.

3. නියුට්‍රොපීනියාව මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද?

නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩු වීමෙන් ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට, ඔබේ ශරීරයට ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම වඩාත් අභියෝගාත්මක වේ. මෙය ඔබව බැක්ටීරියා සහ දිලීර ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. 

4. ඔබේ නියුට්‍රොෆිල අඩු නම් එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔබේ ශරීරයේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වී ඇති බවයි. ඔබේ නියුට්‍රොෆිල් ගණන අඩු වන තරමට ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.

5. අඩු නියුට්‍රොෆිල් සුව කළ හැකිද?

අඩු නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් සඳහා ප්‍රතිකාරය හේතුව මත රඳා පවතී. සමහර වර්ග වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවිය හැකි අතර, අනෙක් ඒවා ප්‍රතිජීවක, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝ සුදු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ සමඟ කළමනාකරණය කළ හැකිය. සමහර විට, යටින් පවතින තත්ත්වය විසඳීම හෝ ඖෂධ සකස් කිරීම සාමාන්‍ය නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

6. මට අඩු නියුට්‍රොෆිල් තිබේ නම් මා ආහාරයට ගත යුත්තේ කුමක්ද?

නිසි ආහාර සුරක්ෂිතතා පිළිවෙත් සමඟ විවිධාකාර ආහාර වේලක් ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. පැස්ටරීකරණය නොකළ කිරි නිෂ්පාදන, අමු හෝ නොපිසූ මස් සහ සෝදා නොගත් පලතුරු සහ එළවළු වලින් වළකින්න. 

7. මගේ නියුට්‍රොෆිල් ස්වභාවිකව වැඩි කර ගන්නේ කෙසේද?

ඔබේ ශරීරයේ නියුට්‍රොෆිල් නිෂ්පාදනයට සහාය වීම සඳහා, ප්‍රමාණවත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, විශේෂයෙන් විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. කෙසේ වෙතත්, යටින් පවතින හේතුවට විසඳුම් සෙවිය යුතුය. 

වෛද්‍ය කුනාල් චට්ටානි

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

4