ලිම්ෆොසිටෝසිස්
ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ යාම, ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ලෙසද හැඳින්වේ, විවිධ සෞඛ්ය තත්වයන් පෙන්නුම් කළ හැකිය. ලිම්ෆොසයිට් යනු සුදු රුධිරාණු ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම සෛල රුධිරයේ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, එයින් බොහෝ විට ඇඟවෙන්නේ ශරීරය ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කරන බව හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු සමඟ කටයුතු කරන බවයි.

ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන) යනු කුමක්ද?
රුධිරයේ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි ලිම්ෆොසයිට් ප්රමාණයක් ඇති විට ලිම්ෆොසයිටෝසිස්, එනම් ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඇති වේ. ලිම්ෆොසයිට් යනු සුදු රුධිරාණු (WBC) වර්ගයකි. මෙම සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර ශරීරයට ආසාදන හා රෝග සමඟ සටන් කිරීමට උපකාරී වේ.
වැඩිහිටියන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් සඳහා, ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාවක් සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ මයික්රොලීටරයකට ලිම්ෆොසයිට් 4,000කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. කුඩා දරුවන් තුළ මෙම සීමාව වැඩි වන අතර, සංඛ්යාව මයික්රොලීටරයකට සෛල 8,000 ඉක්මවන විට ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
තාවකාලිකව ඉහළ යන ලිම්ෆොසයිට් ගණන බොහෝ විට ශරීරය හානිකර විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වීමට නිසි ලෙස ක්රියා කරන බවට ලකුණකි. මෙය විවිධ ආසාදන හෝ ගිනි අවුලුවන තත්වයන්ට සාමාන්ය ප්රතිචාරයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නොනැසී පවතින ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වඩාත් බරපතල යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරයි.
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇතිවීමට හේතු
විවිධ සාධක මගින් ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ යාමට හේතු විය හැක. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- වෛරස් ආසාදන: ඇතැම් වෛරස් ආසාදන, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය, HIV, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හෙපටයිටිස් සහ රුබෙල්ලා වැනි ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇති කළ හැකිය.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: බාර්ටොනෙල්ලා හෙන්සෙලේ (බළලුන්ගේ සීරීම් රෝගය) සහ බෝඩෙටෙලා පර්ටුසිස් (කක්කල් කැස්ස) වැනි සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇති කළ හැකිය.
- පරපෝෂිත ආසාදන: ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වැනි ආසාදන ද ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇති කළ හැකිය.
- පිළිකා: සමහර අවස්ථාවලදී, ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රුධිර පිළිකා වැනි වඩාත් බරපතල තත්වයන් පෙන්නුම් කළ හැකිය. නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) සහ සමහර වර්ගවල හොඩ්ග්කින් නොවන ලිම්ෆෝමා රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ යාමට හේතු විය හැක.
- ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇතිවීමට වෙනත් හේතු: දරුණු වෛද්ය තත්වයන් නිසා ඇතිවන ආතතිය, ඖෂධ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා සහ ඇස්ප්ලේනියා (ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම) මෙයට ඇතුළත් වේ. දුම්පානය ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වීම සමඟ ද සම්බන්ධ වී ඇත.
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් බොහෝ විට තනිවම සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. වෙනත් තත්වයන් සඳහා සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ වලදී බොහෝ දෙනෙකුට ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වී ඇති බව සොයා ගනී. ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රෝගයේ සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ නම්:
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති: වසා ගැටිති රෝගය ලෙසද හැඳින්වෙන මෙම ඉදිමීම බෙල්ල, කිහිලි හෝ ඉකිලි වැනි ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල ඇති විය හැක.
- විශාල වූ ප්ලීහාව, හෝ ස්ප්ලීනොමගලි: එය ඉහළ වම් උදරයේ අඳුරු වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය.
- කල් ඉකුත්වීම: මිනිසුන්ට අසාමාන්ය ලෙස වෙහෙසට පත් බවක් හෝ දුර්වල බවක් දැනෙන්නට පුළුවන, එය ඔවුන්ගේ දෛනික කටයුතුවලට බලපායි. සමහර විට පුද්ගලයන්ට ආහාර රුචිය අඩු වීම හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීමක් දැකිය හැකිය.
- උණ: ආසාදනයක් හෝ දැවිල්ලක් හේතුවෙන් ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ ගිය විට මෙය සිදු වේ. උණ සමඟ, සමහර අයට රාත්රී දහඩිය දැමීම අත්විඳිය හැකි අතර, සුවපහසු නින්දේ තත්වයන් යටතේ වුවද දහඩිය දැමීමේ හැඟීමක් ඇති විය හැක.
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් සංකූලතා
ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණනකින්ම සංකූලතා ඇති නොවිය හැකි නමුත්, ලිම්ෆොසයිටෝසිස් වලට තුඩු දෙන යටින් පවතින තත්වයන් ප්රතිකාර නොකළහොත් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. සංකූලතා වල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ මූල හේතුව සහ එය කෙතරම් ඉක්මනින් විසඳන්නේද යන්න මතය. උදාහරණයක් ලෙස:
- ප්රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියා ආසාදන හේතුවෙන් සෙප්සිස් ඇති විය හැක, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර එහිදී ශරීරයේ ආසාදනයට ප්රතිචාරය පුළුල් ලෙස දැවිල්ල හා අවයව අක්රිය වීමට හේතු වේ.
- නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) නිසා ඇතිවන නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ප්රතිශක්තිය දුර්වල කළ හැකි අතර, එමඟින් පුද්ගලයින් ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එය රක්තහීනතාවයට ද හේතු විය හැකි අතර, එමඟින් තෙහෙට්ටුව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, CLL ලියුකේමියාවේ වඩාත් ආක්රමණශීලී ආකාර දක්වා වර්ධනය විය හැකිය.
- ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන සමඟ සම්බන්ධ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල සන්ධි හානි හෝ ලූපස් වල අවයව හානි ඇතුළු විවිධ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
- දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අතිශයින් ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන ලියුකොස්ටැසිස් වලට හේතු විය හැක, එහිදී සුදු රුධිරාණු එකට ගැටී කුඩා රුධිර නාල අවහිර කරයි. මෙය වැදගත් අවයව වලට රුධිර ප්රවාහය අඩාල කිරීමට හේතු විය හැකි අතර, ඉන්ද්රියයන්ට හානි වීමට හෝ අසාර්ථක වීමට හේතු විය හැක.
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රෝග විනිශ්චය
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ යාමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා පියවර මාලාවක් ඇතුළත් වේ.
- වෛද්ය ඉතිහාසය: රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතුව නිශ්චිතව හඳුනා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරු රෝග ලක්ෂණ, මෑත කාලීන රෝගාබාධ සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳව විමසනු ඇත.
- රුධිර පරීක්ෂණ: මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීමකින් (CBC) වන අතර එමඟින් ලිම්ෆොසයිට් ඇතුළු විවිධ රුධිර සෛල මට්ටම් මනිනු ලැබේ.
- පර්යන්ත රුධිර ස්මියර්: මෙය වෛද්යවරුන්ට ප්රතික්රියාශීලී ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (ආසාදන හෝ වෙනත් තාවකාලික සාධක නිසා ඇති වන) සහ නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව වැනි වඩාත් බරපතල තත්වයන් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
- ප්රවාහ Cytometry: මෙම පරීක්ෂණය රුධිරයේ ඇති ලිම්ෆොසයිට් වර්ග විශ්ලේෂණය කරන අතර, ඇතැම් රුධිර පිළිකා හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ හඳුනා ගැනීමේදී එය ඉතා වැදගත් විය හැකිය.
- ඇටමිදුළු බයොප්සි: එය රුධිර සෛල නිෂ්පාදන ක්රියාවලිය පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක බැල්මක් ලබා දෙන අතර මාරාන්තික ලිම්ෆොසයිටෝසිස් අවධිය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
- රූප පරීක්ෂණ: ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි විශාල වූ වසා ගැටිති හෝ විශාල වූ ප්ලීහාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන්ට CT ස්කෑන් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණනකට ප්රතිකාර කිරීම එහි මූලික හේතුව සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී.
- රැඳී සිට නිරීක්ෂණය කරන්න: නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වහාම අවශ්ය නොවනු ඇත. රෝග ලක්ෂණ නොමැති CLL සඳහා වෛද්යවරු බොහෝ විට 'සෝදිසියෙන් බලා සිටීමේ' ප්රවේශයක් අනුගමනය කරති.
- රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වන වෙනත් හේතු සඳහා, ප්රතිකාරය යටින් පවතින තත්ත්වය ඉලක්ක කරයි. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:
- බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක
- වෛරස් ආසාදන සඳහා ආධාරක සත්කාර
- ඉලක්කගත චිකිත්සාවේදී, ඖෂධ පිළිකා සෛලවල නිශ්චිත අසාමාන්යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
- රසායනික චිකිත්සාවන් වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල විනාශ කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරයි.
- immunotherapy පිළිකා සෛල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යොදා ගනී.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වැනි ඖෂධ, රෝග වෙනස් කරන ප්රති-රූමැටික් ඖෂධ (DMARDs), හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ:
- ඔබට අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය, නැතහොත් ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන පිළිබඳ ගැටළු තිබේ නම්.
- ඔබට කාලයත් සමඟ දියුණු නොවන ආසාදනයක් තිබේ.
- අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීම සිදු වේ
- ප්රතිකාර කළත්, වසා ගැටිති ඉදිමී යාම (ලිම්ෆැඩෙනෝපති) පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සති දෙකකට වඩා පවතී.
- ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන 10 x 109/l ඉක්මවන අතර මාස තුනක කාලයක් තුළ හෝ ඔබට පද්ධතිමය වශයෙන් අසනීප බවක් දැනේ නම් දෙගුණ වේ.
- ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම් සහිත රක්තහීනතාවය හෝ ත්රොම්බොසයිටොපීනියා වැනි අනෙකුත් අසාමාන්ය රුධිර ගණනය කිරීමේ සංරචක පවතී.
මර්දන
ලිම්ෆොසයිට් ගණන ඉහළ යාම වැළැක්වීම සැමවිටම කළ නොහැකි වුවද, ලිම්ෆොසයිටෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකි තත්වයන් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඔබට ගත හැකි පියවර තිබේ. ඒවා නම්:
- හොඳ සනීපාරක්ෂක පිළිවෙත් පවත්වා ගැනීම: විශේෂයෙන් කෑමට පෙර සහ වැසිකිළිය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, සබන් හා වතුරෙන් ඔබේ අත් සහ මැණික් කටු හොඳින් සෝදන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම: තෙහෙට්ටුව ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල කළ හැකි අතර ලිම්ෆොසයිට් මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, සෑම රාත්රියකම ප්රමාණවත් නින්දක් ලබා ගන්න.
- සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගන්න: මන්දපෝෂණය වළක්වා ගැනීම සඳහා පෝෂ්ය පදාර්ථ හා ප්රෝටීන් බහුල ආහාර වේලක් ලබා ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම: අඩු බර හෝ අධික බර නිසා සුදු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩාල විය හැකිය.
- ආතති කළමනාකරණය: ආතති මට්ටම් අඩු කිරීම සඳහා යෝග, සිහිකල්පනාව භාවනාව හෝ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාසවල නිරත වන්න.
- අමතර පූර්වාරක්ෂාවන්: ඔබට ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල නම්, ආසාදන වළක්වා ගැනීම සඳහා අමතර පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න. ජනාකීර්ණ ප්රදේශවල වෙස්මුහුණක් පැළඳීම, රෝගී පුද්ගලයින් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් වැළකී සිටීම සහ සුදුසු උෂ්ණත්වයන්ට ආහාර පිසින බව සහතික කිරීම මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය.
- එන්නත්: විශේෂයෙන් උණ සහ COVID-19 සඳහා කාලෝචිත එන්නත් මගින් ලිම්ෆොසයිටෝසිස් ඇති කළ හැකි ආසාදන වළක්වා ගත හැකිය.
නිගමනය
හොඳ සෞඛ්යයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණන සහ ඒවායේ ඇඟවුම් තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණනකින් පොදු ආසාදනවල සිට බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු දක්වා විවිධ තත්වයන් සංඥා කළ හැකිය. එය සැමවිටම කනස්සල්ලට හේතුවක් නොවූවත්, ඕනෑම අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සහ අවශ්ය විටෙක වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. ලිම්ෆොසයිටෝසිස් නිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ එහි යටින් පවතින හේතුව හඳුනා ගැනීම මත ය. රුධිරයේ ඉහළ රුධිර ලිම්ෆොසයිට් සඳහා ඇති විය හැකි හේතු පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීම, රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සහ රෝග නිවාරණ පියවර ගැනීම මගින් ඔබට ඔබේ සෞඛ්යය වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කළ හැකිය.
නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න
1. ලිම්ෆොසයිටෝසිස් කෙතරම් සුලභද?
ලිම්ෆොසයිටෝසිස් විශේෂයෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ මෑත කාලීන ආසාදනයක්, විශේෂයෙන් වෛරස් ආසාදනයක් හෝ දිගුකාලීන දැවිල්ල ඇති කරන වෛද්ය තත්වයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය. රූමටික ආතරයිටිස්නව ඖෂධයකට දක්වන ප්රතික්රියාවක්, දරුණු වෛද්යමය රෝගාබාධයක් හෝ ඇතැම් පිළිකා වර්ග නිසාද එය වර්ධනය විය හැක.
2. ලිම්ෆොසයිට් ගැන මා සැලකිලිමත් විය යුත්තේ කවදාද?
දින කිහිපයක් තිස්සේ නොනැසී පවතින ආසාදනයක් තිබේ නම් හෝ කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරෙන අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම් වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. තෙහෙට්ටුව, පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම, රාත්රී දහඩිය දැමීම හෝ ඉදිමුණු වසා ගැටිති වැනි නොනැසී පවතින රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
3. ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් අඩු කරන්නේ කෙසේද?
ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනය ඉවත් කළ පසු හෝ යටින් පවතින තත්ත්වය ආමන්ත්රණය කළ පසු ලිම්ෆොසයිටෝසිස් තනිවම පහව යයි.
4. ලිම්ෆොසයිට් වැඩි වුවහොත් කුමක් සිදුවේද?
රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට් ඉහළ යාම හෝ ලිම්ෆොසයිටෝසිස්, ඔබේ ශරීරය ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කරන බව හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු සමඟ කටයුතු කරන බව පෙන්නුම් කරයි. එය බොහෝ විට තාවකාලික හා හානිකර නොවන තත්වයක් වුවද, නිරන්තරයෙන් ඉහළ මට්ටම් නිදන්ගත ආසාදන, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ හෝ ඇතැම් රුධිර පිළිකා වැනි වඩාත් බරපතල තත්වයන් යෝජනා කළ හැකිය.
5. ලිම්ෆොසයිට් ගැන මම කරදර විය යුතුද?
ඔබට ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් තිබේ නම් කලබල නොවන්න. පිළිකා වැනි බරපතල පද්ධතිමය තත්වයන් ඉහළ ලිම්ෆොසයිට් ගණනකට හේතු විය හැකි නමුත්, ආසාදනයක් දොස් පැවරීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි ය. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනය ඉවත් කළ පසු ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේ.
6. ලිම්ෆොසයිට් අඩු කරන විටමින් වර්ගය කුමක්ද?
ලිම්ෆොසයිට් අඩු කරන විටමින් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනවාට වඩා, සමස්ත ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වයට සහාය වන සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම වඩා වැදගත් වේ.
වෛද්ය කුනාල් චට්ටානි
CARE වෛද්ය කණ්ඩායම