පිළිකාව

ආමාශ පිළිකා යනු කුමක්ද?

ආමාශය යනු J-හැඩැති අවයවයකි. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව ආහාර ජීර්ණය කරයි. ආමාශ පිළිකාව යනු ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති මාරාන්තික සෛලවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයයි. එය සාමාන්‍යයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලය ලෙස හැඳින්වෙන අභ්‍යන්තර ස්ථරයෙන් ආරම්භ වන අතර ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ගැඹුරු ස්ථරවලට සහ ආමාශයේ අනෙකුත් කොටස්වලට හෝ යාබද අවයවවලට පැතිර යා හැකිය. ආමාශ පිළිකාව එහි මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැකි අතර, එය හඳුනා ගැනීම අභියෝගාත්මක වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගත හැකිය. 

ආමාශ පිළිකා වර්ග

ආමාශ පිළිකාව ඔබේ පිළිකාව ආරම්භ වූ සෛල වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත, උදාහරණයක් ලෙස:

• ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ආමාශ පිළිකාව: ඇඩිනොකාර්සිනෝමා යනු ආමාශයික ආමාශ පිළිකාවේ වඩාත් සුලභ වර්ගය වන අතර එය සියලුම අවස්ථා වලින් ආසන්න වශයෙන් 90-95% ක් පමණ වේ. එය ශ්ලේෂ්මල පටලය සාදන සෛල වලින් වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට ග්‍රන්ථි සෛල වලින් ආරම්භ වී, බඩ අම්ලය සහ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම. ඇඩිනොකාර්සිනෝමා තවදුරටත් බඩවැල් සහ විසරණය වන වර්ග වලට වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම එකිනෙකට වෙනස් ලක්ෂණ සහ පුරෝකථනය ඇත.
• ලිම්ෆෝමාව: ආමාශයේ ඇති වසා පටක වලින් ලිම්ෆෝමාව හටගන්නා අතර ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට එය බලපෑ හැකිය. 
• ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමාල් පිළිකා (GISTs): මෙම දුර්ලභ වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකාව ආමාශයේ සම්බන්ධක පටක වලින් හට ගනී. 
• පිළිකා කාරක පිළිකා: මෙම දුර්ලභ ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා හෝමෝන නිපදවන සෛල වලින් මතු වේ. 
• ස්කොමස් සෛල පිළිකාව: මෙම දුර්ලභ ආමාශ පිළිකාව ආරම්භ වන්නේ ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ ඇති ස්කොමස් සෛල වලිනි. 

ආමාශ පිළිකාවේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

ආමාශ පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී හඳුනා ගැනීම අභියෝගාත්මක ය, මන්ද එය බොහෝ විට සියුම් හෝ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ සමඟ පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් විය හැකිය. සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර:

• උදරයේ නිරන්තර වේදනාව හෝ අපහසුතාව
• නොදැනුවත්වම බර අඩු වීම
• ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ මුල් තෘප්තිය
• ඔක්කාරය හා වමනය
• ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia)
• මළපහ තුළ රුධිරය තිබීම, කළු පැහැති තාර සහිත මළපහ (මෙලේනා) ලෙස දිස්වීම.
• ආශ්වාස හා දුර්වලත්වය
• ජොලිඩිස් (සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම)

මෙම රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකි අතර එය පිළිකා අවධිය සහ පුද්ගලයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතින බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. 

ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු

ආමාශ පිළිකාවට නිශ්චිත හේතුව තවමත් නොදන්නා නමුත්, එහි වර්ධනයට දායක විය හැකි ඇතැම් සාධක තිබේ, එනම්: 

• ප්‍රධාන වැරදිකරුවෙකු වන්නේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (එච්. පයිලෝරි) නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයකි, එය දැවිල්ල ඇති කළ හැකි අතර ආමාශ පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි. 
• නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් ලෙස හඳුන්වන ආමාශ ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මලයේ දිගුකාලීන දැවිල්ල, ආමාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ වී ඇත.
• ඇස්බැස්ටෝස් සහ ගල් අඟුරු දූවිලි වැනි නිශ්චිත වෘත්තීය උපද්‍රව වලට නිරාවරණය වීම ද ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි කරයි.
• වයස: ආමාශ පිළිකාව වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩිය.
• පවුල් ඉතිහාසය: පළමු මට්ටමේ ඥාතියෙකුට (දෙමව්පියෙකුට හෝ සහෝදර සහෝදරියකට) ආමාශ පිළිකාවක් තිබීම අවදානම වැඩි කරයි.
• ජනවාර්ගිකත්වය: ආසියානුවන්, හිස්පැනික්වරුන් සහ අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් වැනි ඇතැම් ජනගහනයන්ට ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි හැකියාවක් ඇත.
• හානිකර රක්තහීනතාවය: රතු රුධිර සෛල අඩුවීමට හේතු වන මෙම තත්ත්වය ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• දුම්පානය: දුම්කොළ දුම්පානය ආමාශ පිළිකා සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයකි.
• ආහාර වේල: ලුණු දැමූ, දුම් දැමූ, අච්චාරු දැමූ හෝ ලුණු දැමූ ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමෙන් අවදානම වැඩි විය හැක.

මෙම අවදානම් සාධක තේරුම් ගැනීම, ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කර ගැනීම සඳහා දැනුවත් තීරණ ගැනීමට මිනිසුන්ට උපකාරී වේ.

සංකූලතා

ආමාශ පිළිකාව සංකූලතා රැසකට හේතු විය හැක, ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කර වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත්. මෙම සංකූලතාවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• සිදුරු වීම: පිළිකා සෛල ආමාශ බිත්තිය හරහා ඛාදනය වී සිදුරු වී පසුව ආසාදන ඇති විය හැක.
• රුධිර වහනය: ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, එය රුධිර වාහිනී ආක්‍රමණය කර ආමාශ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනයක් ඇති කරයි.
• බාධාව: ද පිළිකාව ආමාශය හරහා ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා ඇති කළ හැකි අතර, එය ආහාර ජීර්ණ ගැටළු වලට තුඩු දෙයි.
• මෙටාස්ටැසිස්: ආමාශ පිළිකාව අසල ඇති වසා ගැටිති, අක්මාව, පෙනහළු සහ අනෙකුත් දුරස්ථ අවයව වලට පැතිර යා හැකි අතර එමඟින් තවත් සංකූලතා ඇති වේ.

රෝග විනිශ්චය

ආමාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් පහත පියවර වලින් සමන්විත වේ:

• වෛද්‍ය ඉතිහාස සමාලෝචනය: ද සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු ආමාශ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා ඇගයීම සඳහා පුද්ගලයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සමාලෝචනය කර භෞතික තක්සේරුවක් පවත්වනු ඇත.
• රූප පරීක්ෂණ: උදරීය අල්ට්රා සවුන්ඩ්, චුම්භක අනුනාද රූප (MRI), පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් සහ පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි (PET) ස්කෑන් වැනි ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ආමාශය දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ ඕනෑම අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• එන්ඩොස්කොපි: මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය මඟින් වෛද්‍යවරයාට ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ අනෙකුත් කොටස් තක්සේරු කිරීමට සහ බයොප්සි සඳහා පටක සාම්පල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• ජෛව පරීක්ෂාව: එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර කුඩා පටක සාම්පලයක් ලබාගෙන අන්වීක්ෂයක් යටතේ විශ්ලේෂණය කර පිළිකා සෛල පවතින බව තහවුරු කරයි.
• රුධිර පරීක්ෂණ: රුධිර විශ්ලේෂණය මගින් ආමාශ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඉහළ යා හැකි පිළිකා එම්බ්‍රියෝනික් ප්‍රතිදේහජනක (CEA) සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රතිදේහජනක 19-9 (CA 19-9) වැනි නිශ්චිත රුධිර සලකුණු හඳුනා ගනී.

ආමාශ පිළිකා ප්‍රතිකාර

ආමාශ පිළිකාව සුව කිරීම, ගෙඩියේ අවධිය, පුද්ගලයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ පෞද්ගලික මනාපයන් ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී. ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට:

• සැත්කම්: ආමාශ පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය වන්නේ ගෙඩිය සහ අවට වසා ගැටිති ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි.
• ආමාශ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව: පිළිකා අවධිය අනුව, ඔබේ වෛද්යවරයා ආමාශ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව නියම කළ හැකිය. පිළිකා නාශක ඖෂධ ක්‍රමානුකූලව ලබා දීමෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට, ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසු පිළිකා හැකිලීමට හෝ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට සහ දියුණු අවස්ථාවන්හිදී පැවැත්ම දිගු කිරීමට උපකාරී වේ. 
• විකිරණ චිකිත්සාව: අධි ශක්ති කිරණ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ වේදනාව සහ ලේ ගැලීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ඉලක්ක කරයි.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව: මෙම ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය පිළිකා සෛලවල වර්ධනය හා බෙදීම වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත අණුක ඉලක්ක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, වෛද්‍ය පිළිකා විශේෂඥයින්, විකිරණ පිළිකා විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින් ඇතුළු බහුවිධ වෛද්‍ය සැපයුම්කරුවන් කණ්ඩායමක් ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරනු ඇත. 

මර්දන

ආමාශ පිළිකා වැළැක්වීමේ විශ්වාසදායක ක්‍රම නොමැති වුවද, ඇතැම් ජීවන රටා වෙනස් කිරීම් සහ අවදානම් අඩු කිරීමේ උපාය මාර්ග මගින් රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අවම කර ගත හැකිය. පහත සඳහන් වැළැක්වීමේ පියවර සලකා බලන්න:

• හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (එච්. පයිලෝරි) තුරන් කිරීම: එච්. පයිලෝරි ආසාදනයක් අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
• සමබර ආහාර වේලක්: සැකසූ සහ කල් තබා ගන්නා ආහාර පරිභෝජනය සීමා කරන අතරම, ප්‍රතිඔක්සිකාරක බහුල පලතුරු, සෘතුමය එළවළු, ධාන්‍ය වර්ග සහ කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කරන්න.
• දුම්කොළ නැවැත්වීම: දුම්පානය නතර කිරීමෙන් ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න: අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි, එබැවින් මධ්‍යස්ථව මත්පැන් පානය කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම සුදුසුය.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න: නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත වී සමබර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න. නිරෝගී බරකි, අධික බරින් සිටීම ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බැවිනි.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වැනි අඛණ්ඩ හෝ කනස්සල්ලට කරුණක් ඇති වුවහොත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ: 

• ඉහළ උදරයේ නිදන්ගත හෝ නොනැසී පවතින වේදනාව
• දරුණු ඔක්කාරය හා වමනය
• මළපහ හෝ වමනය තුළ රුධිරය
• නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව හෝ දුර්වලතාවය

මෙම රෝග ලක්ෂණ ආමාශ පිළිකාවක් පෙන්නුම් නොකළ හැකි වුවද, යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයන් බැහැර කිරීම සඳහා ඒවා ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

නිගමනය

ආමාශ පිළිකාව යනු නිහඬ තර්ජනයකි, මන්ද එහි මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. එහි රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් සාධක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් තේරුම් ගැනීම කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකු ආමාශ පිළිකාවට සම්බන්ධ අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.  

නිතර අසන ප්රශ්න

1. ආමාශයික පිළිකාව සුව කළ හැකිද?

ආමාශයික පිළිකා සුව කිරීමේ හැකියාව විවිධ සාධක මත රඳා පවතී, එනම් පිළිකා තත්වයක්, පුද්ගලයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ තෝරාගත් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය. මුල් අවධියේ ආමාශයික පිළිකාව දියුණු අවධියේ පිළිකාවට සාපේක්ෂව සුව වීමට වැඩි අවස්ථාවක් ඇත. එබැවින්, නිශ්චිත තත්වයන් මත පදනම්ව හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කිරීම සඳහා සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගෙන් විමසන්න.

2. ආමාශ පිළිකාවක පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් කුමක්ද?

ආමාශ පිළිකාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් නොනැසී පැවතිය හැකිය. බඩේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවයක් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයන් අතර වෙනස් විය හැකි බවත්, උදර වේදනාව පැවතීම අනිවාර්යයෙන්ම ආමාශ පිළිකාවක් පෙන්නුම් නොකරන බවත් සැලකිල්ලට ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. 

3. ආමාශ පිළිකාව කොතරම් වේදනාකාරීද?

ආමාශ පිළිකාව හා සම්බන්ධ වේදනාව වෙනස් විය හැකි අතර එය රෝගයේ අවධිය සහ පුද්ගල ඉවසීම මත රඳා පවතී. ආමාශ පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී, මෙම තත්ත්වය සැලකිය යුතු වේදනාවක් ඇති නොකළ හැකි අතර, දියුණු අවධියේ පිළිකාව වඩාත් දරුණු උදර වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකිය. ආමාශ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ අසහනය අඩු කිරීමට සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන ඵලදායී වේදනා කළමනාකරණ උපාය මාර්ග තිබේ.

4. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ආමාශ පිළිකාව හඳුනාගත හැකිද?

A CT ස්කෑන් ආමාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී වටිනා මිනුමක් විය හැකිය. එය ආමාශයේ සහ අවට ව්‍යුහයන්ගේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබා දෙන අතර, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට අසාමාන්‍යතා හෝ පිළිකා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිත ආමාශ පිළිකා රෝග විනිශ්චය සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා සෛල පවතින බව තහවුරු කිරීම සඳහා රූප පරීක්ෂණ, එන්ඩොස්කොපි සහ පටක බයොප්සි වල එකතුවක් අවශ්‍ය වේ.

5. බඩේ තුවාලයක් පිළිකාවක් ඇති කරයිද?

ආමාශයේ ඇති වන වණ පිළිකා ඇති කිරීමට සෘජුවම හේතු නොවුනත්, නිදන්ගත දැවිල්ල සහ H. pylori ආසාදනය වැනි ඒ හා සම්බන්ධ සාධක මගින් පුද්ගලයෙකුට ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

CARE වෛද්‍ය කණ්ඩායම

22