ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ

හයිද්‍රාබාද්හි ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණය

 ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් රෝග විනිශ්චය හෝ ACTH යනු මොළයේ පිටුපස පිහිටා ඇති පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ස්‍රාවය කරන හෝමෝන වලින් එකකි. 

ACTH හි ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වකුගඩුවේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කර කෝටිසෝල් සහ ඇඩ්‍රිනලින් යන හෝමෝන දෙක මුදා හැරීමයි. මේවා එපිනෙෆ්‍රීන් ලෙසද හැඳින්වෙන අතර ඒවා පුද්ගලයෙකුට ආතතියට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට උපකාරී වේ. ප්‍රතිචාරය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආකාරයකින් සිදු කරනු ලබන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය වේ. කෝටිසෝල් යනු ශරීරයේ බොහෝ කොටස් සහ පද්ධති වලට බලපාන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනය ලෙස හැඳින්වේ-

• සංසරණ පද්ධතිය

• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය

• ස්නායු පද්ධතිය

• අස්ථි පරිවෘත්තිය

• කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද සහ ප්‍රෝටීන් වැනි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පරිවෘත්තීය වීම

ස්නායු හා රුධිර සංසරණ පද්ධති නඩත්තු කරනු ලබන්නේ ඇඩ්‍රිනලින් හෝමෝනය වන අතර එය නොරපිනෙප්‍රින් සමඟ එක්ව ආතති සහගත තත්වයකට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් සටන් හෝ පලා යාමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස හඳුන්වන ප්‍රතිචාරයක් ලබා දෙයි.

ACTH පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ එකම කාර්යයන් විනිශ්චය කිරීම සඳහා ය; එනම් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරිත්වය දැන ගැනීමයි. විශ්ලේෂණය අතරතුර කොසින්ට්‍රොපින් ලෙස හඳුන්වන ACTH හි කෘතිම කොටසක් එන්නත් කරනු ලබන අතර රුධිර සාම්පල 2 ක් ගනු ලැබේ: එකක් කොසින්ට්‍රොපින් වලට පෙර සහ අනෙක එන්නත් කිරීමෙන් පසුව. 

මෙම පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ ඇති කෝටිසෝල් මට්ටම විනිශ්චය කරනු ඇති අතර එමඟින් CARE රෝහල්වල වෛද්‍යවරුන්ට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය (යටින් ඇති හේතු දැන ගැනීමට) සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාරී වේ.

ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වන පරීක්ෂණ මගින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ රුධිරයේ ACTH සමඟ ඒවායේ ප්‍රතික්‍රියාව මැනිය හැකි අතර වෛද්‍යවරුන් කෝටිසෝල් මට්ටම දැන ගනු ඇත. 

ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ ඇයි?

ACTH (ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය) උත්තේජක පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ ඔබේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න තක්සේරු කිරීම සඳහා ය. විශේෂයෙන්, එය ඇඩිසන් රෝගය හෝ ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවය වැනි අධිවෘක්ක ඌනතාවයට අදාළ ගැටළු හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. පරීක්ෂණය ගනු ලබන්නේ මන්දැයි මෙන්න:

• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරිත්වය ඇගයීමට: පරීක්ෂණය මගින් ඔබේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් තරම් කෝටිසෝල් නිපදවන්නේද යන්න පරීක්ෂා කරයි, එය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය, රුධිර පීඩනය සහ ආතති ප්‍රතිචාර නියාමනය කිරීමට උපකාරී වන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයකි.
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඌනතාවය හඳුනා ගැනීමට: ඔබේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හානිය (ඇඩිසන් රෝගය) නිසා හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝ හයිපොතලමස් (ද්විතියික අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඌනතාවය) සමඟ ඇති ගැටළුවක් නිසා ප්‍රමාණවත් කෝටිසෝල් නිපදවන්නේ නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට එය උපකාරී වේ.
• ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාර නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා: ප්‍රතිකාර නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක වන බව සහතික කිරීම සඳහා දන්නා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ආබාධ ඇති රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීමට පරීක්ෂණය භාවිතා කළ හැකිය.
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සංචිතය තක්සේරු කිරීම සඳහා: ශරීරය ආතතියට පත් විය හැකි අවස්ථාවන්හිදී (අසනීප හෝ ශල්‍යකර්ම අතරතුර වැනි), මෙම පරීක්ෂණය මගින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් තරම් කෝටිසෝල් නිපදවීමෙන් ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිද යන්න ඇගයීමට ලක් කරයි.

ඇඩිසන් රෝගයේ සහ හයිපොපිටියුටරිසම් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ  

ඇඩිසන්ගේ රෝගය (අධිවෘක්ක ඌනතාවය) සහ හයිපොපිටියුටරිස්වාදය (පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ක්‍රියා නොකරයි) වැනි තත්වයන් ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ ආධාරයෙන් විනිශ්චය කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අතරට; 

• හදිසි බර අඩු වීම

• අඩු රුධිර පීඩනය

• ආහාර රුචිය නැතිවීම

• පේශි දුර්වලතා

• මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව

• ආකෘතිය

• සමේ අඳුරු වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම

• මානසිකත්වය වෙනස් වේ

• මානසික අවපීඩනය

• ධ්වනි

අධික කෝටිසෝල් ශ්‍රාවයක් ඇති අයෙකුට ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ-

• ඇක්නි

• වටකුරු මුහුණ

• තරබාරු බව

• මුහුණේ හිසකෙස් වැඩි වීම

• ශරීරයේ වැඩිපුර රෝම 

• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් අක්‍රමිකතා

• පිරිමින් තුළ ලිංගික ආශාව අඩු වීම

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල අක්‍රියතාව ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ මත පදනම්ව විනිශ්චය කරනු ලබන අතර ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණය හා සම්බන්ධ අවදානම්

රුධිරය ලබා ගන්නා අවස්ථාවේදී කරන පරීක්ෂණය හා සම්බන්ධ යම් යම් අවදානම් තිබේ- 

• සැහැල්ලුබව

• ආසාදන

• අධික රුධිර වහනය

• ක්ලාන්තය

• හේමාටෝමා

• රුධිරය පිටතට ගත් නහරයේ දැවිල්ල.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ මිනිසුන්ට මෘදු වේදනාවක් හෝ එම ස්ථානයේ ස්පන්දනය වන සිදුරක් දැනිය හැකිය. කුඩා තැළීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි නමුත් දිගුකාලීන බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ නොහැක.

ACTH සමාකරණ පරීක්ෂණය සිදු කරන ආකාරය 

හයිද්‍රාබාද්හි ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ හරහා රෝග විනිශ්චය පහත පරිදි සිදු වේ.

• අවසාන පරීක්ෂණවලට පෙර රුධිර පීඩනය, ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ, උණ, ස්පන්දන වේගය, පපුවේ තදබදය සහ බර පරීක්ෂණ වැනි අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණ වැනි ශාරීරික පරීක්ෂණ පවත්වනු ලැබේ.

• මේවා මූලික පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ඉන් පසුව අක්මාව, වකුගඩු සහ ඒ ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරිත්වයන් වැනි අනෙකුත් වෛද්‍ය තත්වයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ACTH රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

• ශරීර තත්වයන්ගෙන් පසුව, පුද්ගලයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට බලපාන ඕනෑම ජානමය සාධකයක් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔහුගේ හෝ ඇයගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය දන්නා කරුණකි.

• ඔබ සියල්ල සූදානම් කර ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණ සඳහා රෝග විනිශ්චය ඉල්ලා සිටි විට, ඔබට රුධිර සාම්පලයක් ඉදිරිපත් කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.

• එය රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම මැනීම සඳහා ගනු ලබන අතර අනෙකුත් සැසඳීම් සිදු කරනු ලබන මූලික අගයක් ලෙස තවදුරටත් භාවිතා කරයි. එකම හේතුව නිසා එය දෙවරක් පවත්වනු ලැබේ.

• කොසින්ට්‍රොපින් ලෙස හඳුන්වන ACTH හි කෘතිම කොටසක් රුධිර ප්‍රවාහයට එන්නත් කිරීමක් ලෙස ලබා දෙන අතර එහිදී අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි කෝටිසෝල් නිපදවීමට පොළඹවයි. 

• ප්‍රතික්‍රියාව විනිශ්චය කිරීමට වෛද්‍යවරයාට පැයක් ගත වන අතර, පසුව ඔහු දෙවන රුධිර සාම්පලයක් ගනු ඇත. මේවා ඔබේ රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම ලබා දෙනු ඇත. ශරීරය ප්‍රතික්‍රියා කිරීමට ගතවන කාලය අනුව එය විනිශ්චය කෙරේ. 

• ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණවල සාම්පල ඒවායේ කෝටිසෝල් මට්ටම් සඳහා තවදුරටත් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකිය.

• රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඉන්සියුලින් ප්‍රේරිත හයිපොග්ලිසිමියා පරීක්ෂණය සහ රූප පරීක්ෂණ පැවැත්විය හැකිය.

• ඔබට ඇඩිසන් රෝගය තිබේද නැතහොත් හයිපොපිටියුටරිසම් රෝගයද යන්න වෛද්‍යවරුන් දැන ගනු ඇත.

පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද

• පරීක්ෂණයට පැය 12 සිට 24 දක්වා කාලය තුළ ඔබේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කර කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර පරිභෝජනය කිරීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය. 
• සමහර අවස්ථාවලදී, පරීක්ෂණයට පෙර පැය 6 ක් නිරාහාරව සිටීම අවශ්‍ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් අවස්ථාවන්හිදී නිශ්චිත සූදානමක් අවශ්‍ය නොවේ. 
• කෝටිසෝල් රුධිර පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් වැනි ඖෂධ විරාමයක් තැබීමට ඔබට උපදෙස් දිය හැකිය.

පරීක්ෂණය කෙසේ දැනෙනු ඇත්ද?

• රුධිරය ලබා ගැනීම සඳහා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කළ විට, සමහර පුද්ගලයින්ට මධ්‍යස්ථ වේදනාවක් අත්විඳිය හැකි අතර, අනෙක් අයට දැනෙන්නේ සිදුරු කිරීමක් හෝ සුළු හිරි වැටීමක් පමණි. මෘදු තැලීම් හෝ ස්පන්දනය පසුව සිදුවිය හැකි නමුත්, එය සාමාන්‍යයෙන් ඉක්මනින් පහව යයි.
• උරහිසට එන්නත් කිරීම මධ්‍යස්ථ අපහසුතාවයක් හෝ හිරි වැටීමේ සංවේදීතාවයක් ඇති කළ හැකිය.
• ACTH එන්නත ලබා ගැනීමෙන් පසු, සමහර අයට රතු පැහැය, කනස්සල්ල හෝ ඔක්කාරය දැනෙන්නට පුළුවන.

සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල

• සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල: ACTH උත්තේජනයෙන් පසු, කෝටිසෝල් මට්ටම්වල වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන්, කෝටිසෝල් මට්ටම 13 සිට 14 mcg/dL (358 සිට 386 nmol/L) ට වඩා ඉහළ යා යුතුය, එය භාවිතා කරන කෝටිසෝල් පරීක්ෂණය සහ ACTH මාත්‍රාව මත රඳා පවතී. සමහර රසායනාගාර විවිධ ඒකක භාවිතා කරන බැවින් හෝ විවිධ සාම්පල පරීක්ෂා කරන බැවින්, සාමාන්‍ය පරාසයන් රසායනාගාර අතර තරමක් වෙනස් විය හැකිය. නිවැරදි අර්ථ නිරූපණය සඳහා ඔබේ නිශ්චිත ප්‍රතිඵල ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ.
• අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල: මෙම පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල මගින් පහත සඳහන් තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කළ හැක:
  • කෝටිසෝල් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්‍ර අධිවෘක්ක අර්බුදය.
  • ඇඩිසන් රෝගය, එහිදී අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඉතා අඩු කෝටිසෝල් නිපදවයි.
  • පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ACTH ඇතුළු ප්‍රමාණවත් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැති හයිපොපිටියුටරිස්වාදය.

ප්රතිකාර 

• ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල හෝමෝන මට්ටම නිවැරදි කිරීම සඳහා තවදුරටත් ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

• රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම පරාසයට වඩා අඩු නම්, උත්තේජනය අඩු ලෙස පවරනු ලැබේ. 

• උග්‍ර අධිවෘක්ක අර්බුදයක්, ඇඩිසන් රෝගය හෝ හයිපොපිටියුටරිස්වාදය වැනි තත්වයන්ගෙන් මිනිසුන් පීඩා විඳිය හැකිය.

• මෙම පරීක්ෂණ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් වෛද්‍යවරුන් විසින් සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් නියම කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

පොදු ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ

ප්රතිකාර 

• කෝටිසෝල් වෙනුවට එන්නත් කළ හැකි හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් (කෝර්ටෙෆ්), ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ලබා දෙනු ලැබේ.

• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වෙනුවට ෆ්ලූඩ්‍රොකෝටිසෝන් ඇසිටේට්.

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් (කෝර්ටෙෆ්) හෝ ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (රේයෝස්) ආකාරයෙන් ලබා දෙනු ලැබේ. මේවා ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACTH) ඌනතාවය හේතුවෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ඇත.

• තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම සුව කිරීම සඳහා ලෙවොතයිරොක්සීන් (ලෙවොක්සයිල්, සින්ත්‍රොයිඩ්, වෙනත්) ලබා දෙනු ලැබේ.

• ලිංගික හෝමෝන

• වර්ධන හෝමෝන 

• සරුභාවය පිළිබඳ හෝමෝන 

ශල්යකර්ම

පිටියුටරි පිළිකාවේ තත්ත්වය දැන ගැනීමට (පරීක්ෂණවලින් සොයාගතහොත්) සහ ඊට අදාළ අනෙකුත් හේතු දැන ගැනීමට වරින් වර CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය.
විකිරණ ප්‍රතිකාර ආධාරයෙන් එවැනි වර්ධනයක් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඉන්දියාවේ CARE රෝහල් තෝරා ගන්නේ ඇයි?

CARE රෝහල් යනු ඉන්දියාවේ එක් රෝහලකි. හොඳම බහු-විශේෂ රෝහල්, අසමසම සහ සාක්ෂි මත පදනම් වූ සෞඛ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට කැපවී සිටී. 

අපි හෘද සැත්කම්, සීටී සැත්කම්, ස්නායු විද්‍යාව, පිළිකා, අක්මාව, බහු අවයව බද්ධ කිරීම්, අස්ථි සහ සන්ධි, වකුගඩු විද්‍යාව, කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්, මව සහ දරුවා සහ සශ්‍රීකත්වය වැනි සුපිරි විශේෂඥතා සඳහා විශිෂ්ටතා මධ්‍යස්ථාන රාශියක් ඇති ප්‍රමුඛ හා ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයකි.

අපගේ රෝහල එහි නවීන පහසුකම් සහ සේවාවන් නිසා ඉන්දියාවේ හොඳම රෝහල්වලින් එකක් ලෙස සැලකේ. පූර්ණ ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය ඇඳන්, දැඩි සත්කාර ඒකකයක්/ශල්‍යාගාරයක්, ජංගම අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, එක්ස් කිරණ, 2D echo සහ වෙනත් පහසුකම්වලින් සමන්විත බහු-විශේෂ රෝහල් අප සතුව ඇත. තීරණාත්මක සත්කාර සේවා බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා.