උග්ර ලිම්බ් ඉස්කෙමියාව

හයිද්‍රාබාද්හි උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා ප්‍රතිකාරය

උග්‍ර ලිම් ඉෂ්මියාව යනු අත් පා වලට රුධිර ප්‍රවාහය හදිසියේ අඩුවීම, විශේෂයෙන් අත් පා වල තත්වයකි. අත් පා වලට ධමනි සැපයුම අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම නිසා පැය කිහිපයක් ඇතුළත වේගවත් ඉෂ්මියාව සහ අත් පා වල දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති විය හැක.

CARE රෝහල්, පුළුල් පරාසයක රෝග සහ වෛද්‍ය අවශ්‍යතා ඇති රෝගීන්ට අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීම සඳහා නවතම තාක්‍ෂණයෙන් සමන්විත අති නවීන යටිතල පහසුකම් භාවිතා කරමින්, සියලු අංග ඇතුළත් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සේවා සපයයි. අපගේ බහුවිධ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් සහ සත්කාර සපයන්නන් රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය හා ආරක්ෂාව පිළිබඳ සමස්ත දියුණුව සඳහා ඔවුන්ගේ අවශ්‍යතා මනසේ තබා ගනිමින් සෑම රෝගියෙකුටම අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි. CARE රෝහල්වල හයිද්‍රාබාද්හි උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේදී ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන බව නොකියාම බැරිය. 

හේතූන්

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා හේතු පුළුල් කාණ්ඩ තුනකට බෙදිය හැකිය:

• එම්බෝලීකරණය: මෙය ලිම්බ් ඉෂ්මෙමියාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවයි, එහිදී සමීප ප්‍රභවයකින් රුධිර කැටියක් දුරින් ගමන් කර රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති කරන ධමනි අවහිර කරයි. මුල් රුධිර කැටි ප්‍රභවය පශ්චාත් MI බිතුසිතුවම්-ත්‍රොම්බස් විය හැකිය, උදරීය aortic aneurysm, හෝ කෘතිම හෘද කපාට.

• ස්ථානීය රුධිර කැටි ගැසීම: මෙවැනි තත්ත්වයකදී, ධමනි තුළ ඇති ඇතරෝමා ඵලකය කැඩී ගොස් එම ස්ථානයේම රුධිර කැටියක් සෑදේ.

• කම්පනය: මෙය උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියාව සඳහා අඩු පොදු හේතුවක් වන අතර එයට හේතුවක් ලෙස මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් විය හැකිය.

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියාව සඳහා අනෙකුත් පොදු හේතු අතර හෘදයාබාධයකින් පසු වම් කශේරුකා බිත්තියේ ත්‍රොම්බොසිස් ඇතුළත් වේ (හෘදයාබාධය), හෘද/ධමනි පිළිකාව සහ කර්ණිකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්.

රෝග ලක්ෂණ

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ Ps හය භාවිතයෙන් විස්තර කෙරේ:

• වේදනාව

• පල්ලෝර්

• ස්පන්දනය නොමැතිකම

• පරෙස්ටේෂියා (හිරි වැටීම සහ හිරිවැටීම)

• දැඩි සීතල

• අංශභාගය

මෙම තත්ත්වය බොහෝ විට මෙම රෝග ලක්ෂණ හදිසියේ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහලට ප්‍රමාද වී ඇතුළත් කිරීම හේතුවෙන් ස්නායු මාංශ පේශි ව්‍යුහයන්ට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ අවයව අංශභාගයට හේතු විය හැක. උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි දැක්විය හැකිය:

• නිදන්ගත අත් පා ඉෂ්මෙමියාව

• අන්තරීය ෆයිබීරියාව

• මෑත කාලීන හෘදයාබාධ (MI)

• උදර හෝ පිටුපස වේදනාව

• පර්යන්ත ඇනුරිසම්

රෝග විනිශ්චය

අපගේ හෘද වාහිනී විශේෂඥයින් සහ හෘද රෝග විශේෂඥයින් රෝගියාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය සහ අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ බරපතලකම හෝ ප්‍රගතිය මත පදනම්ව රෝගීන් පිළිබඳ නිසි රෝග විනිශ්චය ලබා දීම සඳහා දැඩි සැලකිල්ලක් දක්වන්න. වෛද්‍ය ඉතිහාසය, දෘශ්‍ය පරීක්ෂණය සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. 

• ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන්: පර්යන්ත ධමනි ස්පන්දනයේ සනාල අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරමින් ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකි අතර ඉන් පසුව ප්‍රතිවිරුද්ධ CT ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.

• පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ඇන්ජියෝග්‍රැෆි: එම්බොලිසම් ස්ථානගත කිරීම සඳහා මුළු ශරීරයම පරීක්ෂා කිරීමට මෙන්ම අවහිර වූ ස්ථානයේ පරාසය තීරණය කිරීමට සහ එම්බෝලස් ප්‍රභවය සොයා ගැනීමට ප්‍රතිවිරුද්ධ ඩයි භාවිතා කරමින් CT ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සිදු කළ හැකිය.

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව, උරස් උදර විකිරණවේදය, මුත්රා සහ රුධිර විශ්ලේෂණය සහ echocardiography භාවිතයෙන් හේතුව හඳුනා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ සමස්ත සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය ඇගයීමට වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මියාව යනු ශල්‍යකර්ම හදිසි අවස්ථාවකි. උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මියාව ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය විය හැක්කේ බලපෑමට ලක් වූ අවයව ආරක්ෂා කිරීමයි. සම්පූර්ණ ධමනි අවහිර වීම ආපසු හැරවිය නොහැකි පටක හානිවලට හේතු විය හැක. CARE රෝහල් විසින් හයිද්‍රාබාද් හි උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මියාව ප්‍රතිකාරය සපයනු ලබන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවා විශේෂඥයින් සමඟ එක්ව කටයුතු කරන මණ්ඩල සහතික ලත් හෘද වාහිනී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක් විසිනි. හෙපටින් චිකිත්සාව ලබා දිය හැකි නමුත්, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය. 

එම්බෝලික් සිදුවීමක් නිසා අත් පා ඉෂ්මියාව ඇති වූ විට, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් කිහිපයක් සලකා බැලිය හැකිය:

• එම්බොලෙක්ටෝමි: මෙය ධමනියක රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරන එම්බෝලස් (රුධිර කැටියක් හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍යයක්) භෞතිකව ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ශල්‍යකර්මයකි. එය සාමාන්‍යයෙන් කැතීටරයක් ​​හෝ ශල්‍ය කැපුමක් භාවිතයෙන් ධමනිය තුළට කෙලින්ම ඇතුල් කර අවහිරතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ. එම්බොලෙක්ටෝමි යනු උග්‍ර එම්බෝලික් අත් පා ඉෂ්මෙමියාව සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය වන අතර එය කලින් සිදු කළහොත් සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී ඉතා ඵලදායී වේ.
• දේශීය අභ්‍යන්තර ධමනි ත්‍රොම්බොලිසිස්: මෙයට කැතීටරයක් ​​හරහා බලපෑමට ලක් වූ ධමනියට කැටි ගැසීම් දිය කරන ඖෂධ (ත්‍රොම්බොලිටික්ස්) සෘජුවම ලබා දීම ඇතුළත් වේ. පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය (tPA) වැනි ඖෂධ එම්බෝලස් බිඳ දැමීමට භාවිතා කරන අතර එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහය අවයවයට නැවත පැමිණීමට ඉඩ සලසයි. එම්බෝලස් ඉතා විශාල හෝ පුළුල් වූ විට ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට මෙම ක්‍රමය විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.
• බයිපාස් සැත්කම: එම්බෝලස් ධමනියට දැඩි ලෙස හානි කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී හෝ එම්බෝලෙක්ටෝමි සහ ත්‍රොම්බොලිසිස් ශක්‍ය නොවන අවස්ථාවන්හිදී, බයිපාස් සැත්කම අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙයට වෙනත් රුධිර නාලයකින් හෝ කෘතිම නලයකින් බද්ධ කිරීමක් භාවිතා කරමින් අවහිර වූ ධමනිය වටා රුධිර ප්‍රවාහය සඳහා නව මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම ඇතුළත් වේ. බයිපාස් සැත්කම වඩාත් ආක්‍රමණශීලී විකල්පයක් වන නමුත් එය ජීවිතාරක්ෂක විය හැකිය, විශේෂයෙන් අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ දියුණු අවස්ථාවන්හිදී.

අත් පා ඉෂ්මියාව ත්‍රොම්බොටික් රෝගයක් නිසා ඇති වූ විට (ධමනි තුළම රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වන විට), ශල්‍ය ප්‍රතිකාර විකල්ප තරමක් වෙනස් වේ:

• ස්ටෙන්ටින් සමඟ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි: මෙම අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියට පටු වූ ධමනිය පළල් කිරීම සඳහා බැලූන්-ටිප් සහිත කැතීටරයක් ​​භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ධමනිය පළල් කළ පසු, එය විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා ස්ටෙන්ට් එකක් (කුඩා ලෝහ දැල් නළයක්) තබා ඇති අතර එමඟින් රුධිරය යාත්‍රාව හරහා නිදහසේ ගලා යා හැකි බව සහතික කෙරේ. ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි බොහෝ විට කැටි ගැසීම්-විසුරුවා හරින ඖෂධ භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර එය ත්‍රොම්බොටික් අත් පා ඉෂ්මෙමියා සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.
• දේශීය අභ්‍යන්තර ධමනි ත්‍රොම්බොලිසිස්: එම්බෝලික් සිදුවීම් වලදී භාවිතා කරන ආකාරයටම, මෙම ක්‍රමයට කැටි ගැසීම් දිය කරන ඖෂධ කෙලින්ම ත්‍රොම්බොසිස් ඇති ස්ථානයට ලබා දීම ඇතුළත් වේ. එය ත්‍රොම්බොටික් ඉෂ්මෙමියාවේදී විශේෂයෙන් ඵලදායී විය හැකිය, එහිදී කැටි ගැසීම් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර ශල්‍යකර්මයට වඩා ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
• බයිපාස් සැත්කම: ත්‍රොම්බොටික් ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ වඩාත් දියුණු අවස්ථා සඳහා, බයිපාස් සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙම තාක්ෂණය අවහිර වූ ප්‍රදේශය වටා රුධිරය ගලා යාමට විකල්ප මාර්ගයක් නිර්මාණය කරන අතර එමඟින් ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය බලපෑමට ලක් වූ අවයවයට ළඟා වීමට ඉඩ සලසයි. බයිපාස් සැත්කම වඩාත් පුළුල් ක්‍රියා පටිපාටියක් වන නමුත් ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ විභව අත් පා අහිමි වීම වළක්වා ගත හැකිය.

අත් පා ඉෂ්මීමියාව ආපසු හැරවිය නොහැකි අවධියකට ගියහොත්, අත් පා කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

දිගුකාලීන කළමනාකරණය

මෙම රෝගී කණ්ඩායමට හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රධාන උපාය මාර්ග අතරට නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දිරිමත් කිරීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ අවශ්‍ය විට බර අඩු කර ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

බොහෝ රෝගීන්ට අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් ඇස්ප්‍රීන් හෝ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වැනි ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ හෝ වෝෆරින් හෝ DOAC වැනි ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ලබා දීම ආරම්භ කළ යුතුය. පාලනය නොකළ කර්ණිකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් වැනි උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියාවට දායක වන ඕනෑම යටින් පවතින තත්වයක් කළමනාකරණය කිරීම වැදගත් වේ.

අවයව කපා ඉවත් කිරීමට තුඩු දෙන අවස්ථා සඳහා, වෘත්තීය සහ භෞත චිකිත්සාව අත්‍යවශ්‍ය වනු ඇති අතර, පුළුල් දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපන සැලැස්මක් සමඟින්, අතරමැදි පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයකට මාරු කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය.

සංකූලතා

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ වැදගත්ම සංකූලතාව වන්නේ කේශනාලිකා පාරගම්යතාවයේ හදිසි වැඩිවීමක් ඇති නැවත පර්ෆියුෂන් තුවාලයයි. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස:

• මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
• හානියට පත් මාංශ පේශි සෛල වලින් ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම, එනම් - හයිපර්කලේමියාව ඇති කරන K+ අයන, ඇසිඩෝසිස් ඇති කරන H+ අයන, සැලකිය යුතු AKI ඇති කරන මයෝග්ලොබින් වැනි ද්‍රව්‍ය

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ මරණ අනුපාතය 20% ක් පමණ වේ, එබැවින්, හිමොෆිල්ටරේෂන් අවශ්‍ය විය හැකි නැවත පර්ෆියුෂන් සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මර්දන

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගීන් මතක තබා ගත යුතු වැදගත්ම දෙය වන්නේ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීමයි. නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ සමහර විට බර අඩු කර ගැනීම අවශ්‍ය විය හැකිය. අනාගතයේදී උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියාවට හේතු විය හැකි ඕනෑම යටින් පවතින නැඹුරු තත්වයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

අවයව කපා ඉවත් කිරීමට භාජනය වන රෝගීන්ට අපගේ පළපුරුදු භෞතචිකිත්සකයින්ගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ වෘත්තීය භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ. එවැනි රෝගීන්ට පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාකාරකම් මෙන්ම ඔවුන්ට හැඟෙන ආකාරය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපන සැලැස්මක් ද අවශ්‍ය විය හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම සහ පසු විපරම් සත්කාර 

උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මෙමියාව (ALI) සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම සහ පසු විපරම් සත්කාර සඳහා මෙම පියවර ඇතුළත් වේ:

• ක්ෂණික සත්කාර: රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු:
  • ඔබව සුවවීමේ ප්‍රදේශයක හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයක සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
  • වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට සහ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට ඖෂධ ලබා දෙනු ඇත.
• නිරීක්ෂණය: රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා වැදගත් සංඥා සහ බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ තත්ත්වය අඛණ්ඩව පරීක්ෂා කිරීම.
• තුවාල සත්කාර: වැළැක්වීම සඳහා ශල්‍ය තුවාල ප්‍රවේශමෙන් කළමනාකරණය කිරීම ආසාදන.
• භෞතික චිකිත්සාව: පුනරුත්ථාපනය කිරීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ශක්තිය සහ සංචලතාව නැවත ලබා ගැනීමට පටන් ගත හැකිය.
• පසු විපරම් හමුවීම්: සුවවීම නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ඉෂ්මියාව නැවත ඇති දැයි පරීක්ෂා කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙත නිතිපතා පැමිණීම.
• ඖෂධ සහ ජීවන රටාව: රුධිර නාලවල සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (දුම්පානය නතර කිරීම වැනි) සිදු කිරීම.