Aortic aneurysms

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද්හි මහා ධමනි තුවාල ප්‍රතිකාරය

Aortic Aneurysm යනු කුමක්ද?

එය විශාලතම රුධිර නාලය වන අතර එය හදවතේ සිට ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට රුධිරය රැගෙන යයි. ඇනුරිසම් එකක් තිබේ නම්, මහා ධමනිය එහි සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා 1.5 ගුණයකින් ප්‍රසාරණය වේ. මහා ධමනිය තුළ ඕනෑම තැනක ඇනුරිසම් ඇති විය හැක.

හයිද්‍රාබාද්හි Aortic Aneurysm ප්‍රතිකාරය මිනිස් සිරුර මත සිදු කරනු ලබන වඩාත් සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිවලින් එකකි, විශේෂයෙන් thoracoabdominal aneurysms සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර. හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ පුළුල් පරාසයක වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් මෙන්ම විවිධ පහසුකම් රැසක් ඇතුළුව සාධකවල එකතුවකිනි. ක්‍රියා පටිපාටියට අවශ්‍ය වන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥයින්, හෘද වාහිනී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, මැදිහත්වීමේ හෘද රෝග විශේෂඥයින්, විකිරණවේදීන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු, පර්ෆියුෂන්වාදීන්, භෞත චිකිත්සකයින්, සහ පෝෂණවේදීන් වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් ලෙස. විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත හොඳින් සන්නද්ධ දැඩි සත්කාර ඒකකයක් මෙන්ම කෙටි දැනුම්දීමකින් තොරව විවිධාකාර විශේෂිත රුධිර නිෂ්පාදන පිරිනැමීමට හැකියාව ඇති රුධිර බැංකුවක් මෙන්ම මෙම සියලු සේවාවන් සහ කාර්ය මණ්ඩලය පැය 24 පුරාම ලබා ගත හැකි වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ප්‍රමාණවත් යටිතල පහසුකම් නොමැතිකම හෝ පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් නොමැතිකම හේතුවෙන්, බොහෝ මධ්‍යස්ථාන මෙම සංකීර්ණ මෙහෙයුම් කිරීමෙන් වැළකී සිටියි.

CARE රෝහල්වල, හයිද්‍රාබාද් හි Aortic Aneurysm ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් වන මෙම සැත්කම්, විශිෂ්ට ප්‍රතිඵල සහිත මෙම ආකාරයේ ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම සඳහා විශේෂිත පුහුණුවක් සහ පළපුරුද්දක් ඇති විශේෂඥයින් විසින් විශාල සංඛ්‍යාවක් සිදු කරනු ලැබේ. බහුවිධ ප්‍රවේශයක් එක් එක් රෝගියාගේ නිශ්චිත අවශ්‍යතා සඳහා වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර සකස් කිරීමට උපකාරී වේ. CARE රෝහල්වල හෘද කැතීටරීකරණ පහසුකම් සහිත දෙමුහුන් මෙහෙයුම් කාමරයක් ඇති අතර, එය විවෘත සහ මැදිහත්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවල සංයෝජනයක් සිදු කරයි.

Aortic Aneurysm වර්ග

• උදරීය aortic aneurysm: එය aorta හි උදර කොටසේ ඇති වූ විට එය උදරීය aortic aneurysm ලෙස හැඳින්වේ. aortic aneurysms ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් උදරීය aorta හි සිදු වේ.
• උරස් aortic aneurysm: උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් හටගන්නේ, මහා ධමනියෙහි උරස් කොටසෙහි ඇනුරිසම් පවතින විටය.
• උරස් උදරීය aortic aneurysm: aorta හි උරස් සහ උදර කොටස් දෙකෙහිම aneurysm ඇති වන විට එය thoracoabdominal aortic aneurysm ලෙස හැඳින්වේ.
• මහා ධමනි ඇනුරිසම් විච්ඡේදනය කිරීම: aorta එකක් යනු ස්ථර තුනක් සහිත සැන්ඩ්විච් එකක් වැනිය. ඉන්ටිමා ලෙස හඳුන්වන ස්ථරයක් මාධ්‍යය තුළ පිහිටා ඇති අතර එය ඇඩ්වෙන්සිටියා ස්ථරය තුළ පිහිටා ඇත.

මෙම තත්ත්වය ඇති වන්නේ, අධි පීඩනය යටතේ ඇති ඉන්ටිමා කඳුළු සහ රුධිරය ලෙස හඳුන්වන aorta හි අභ්‍යන්තර ස්ථරය මාධ්‍යයේ අභ්‍යන්තර හා පිටත ස්ථර වෙන් කර ව්‍යාජ ලුමෙන් එකක් නිර්මාණය කර දුර්වලතාවයක් සහ පසුව aortic dissection හෝ dissecting aneurysm ලෙස හඳුන්වන ප්‍රසාරණය වීමෙනි.

ඒවා කොතරම් පොදුද?

උදරීය aortic aneurysms පිරිමින් සහ උපතේදී පිරිමින්ට පවරා ඇති අය තුළ සැලකිය යුතු ලෙස බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, කාන්තාවන් හා උපතේදී කාන්තාවන්ට පවරා ඇති අයට සාපේක්ෂව 4 සිට 6 ගුණයක අනුපාතයක් ඇත. ඒවා වයස අවුරුදු 55 ත් 64 ත් අතර පිරිමින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1% කට බලපාන අතර වයසට යාමත් සමඟ වැඩි වැඩියෙන් සුලභ වන අතර සෑම දශකයකටම 4% කින් පමණ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. 

උදරීය aortic aneurysms උරස් aortic aneurysms වලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ, සමහර විට උදරීය aorta හා සසඳන විට උරස් aorta හි ඝනකම සහ ශක්තිමත් බිත්තිය නිසා විය හැකිය.

aortic aneurysms ඇතිවීමට හේතු

• ධමනි බිත්තිය දැඩි වීමේ ක්‍රියාවලිය ඇනුරිසම් සහ ප්‍රසාරණයට හේතු වේ.

• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය, ලෝයිස්-ඩියට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි ජාන කේතයේ අසාමාන්‍යතාවයක්.

• ආසාදනය.

• ටකායාසු ආතරයිටිස් වැනි දැවිල්ල ඇති කරන තත්වයන්.

• අධි කොලෙස්ටරෝල්

• කම්පනය

• උරස් aortic aneurysm රෝගීන්ට මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබීමේ සම්භාවිතාව සියයට 21 කින් වැඩිය.

උරස් aortic aneurysm රෝග ලක්ෂණ

• aortic aneurysm මුල් අවධියේ ඇති විට, එය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ රහිත වේ.

• උරස් මහා ධමනියේ ඇනුරිසම් නිසා පපුවේ හෝ පිටුපස වේදනාව ඇති විය හැක.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ද ඇති විය හැක.

• කැස්ස.

• උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් විශාල වන විට, කටහඬ ගොරෝසු වේ.

• ආහාර නළය සම්පීඩිත වන අතර, ගිලීම අපහසු වේ.

• aortic dissecting aneurysm නිසා හදිසි, දැඩි පිටුපස වේදනාවක් ඇති වේ.

උදරීය aortic aneurysm හි රෝග ලක්ෂණ

උදරීය aortic aneurysm හි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදර වේදනාව හෝ ස්පන්දනය වන උදර ගැටිත්තකි.

උරස් aortic aneurysm රෝග විනිශ්චය

• aorta හි ඇනුරිසම් සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රහිත වේ.

• බොහෝ විට සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී ඔබට aortic aneurysms ඇති බව අනාවරණය වේ.

• පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන් පපුවේ විශාල ඇනුරිසම් අනාවරණය වේ.

• echocardiogram එකක් මගින් ආරෝහණ aortic ආරුක්කුව සහ ආසන්න අවරෝහණ උරස් ආරුක්කු දිගේ උරස් ඇනුරිසම් පිළිබඳ සාක්ෂි අනාවරණය කරයි.

• උදරීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් කුඩා උදරීය aortic aneurysms පවා දැකිය හැකිය.

• ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා CT aortogram මගින් උරස්, උරස් උදර සහ උදරීය ඇනුරිසම් පිළිබඳ කුඩා විස්තර සපයයි.

• චුම්බක අනුනාද රූප (MRI).

• Angiography.

උරස් aortic aneurysms සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ සහ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5 ට අඩු aortic aneurysms ඇති රෝගීන් සඳහා මාසිකව CT හෝ MRI පසු විපරම් 6 ක්, Marfan syndrome හැර, aortic aneurysm විෂ්කම්භය නොසලකා ප්‍රතිකාර ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

• TEVAR (උරස් එන්ඩොවාස්කියුලර් aortic අලුත්වැඩියාව) යනු මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණයේ aortic aneurysms සඳහා වන ක්‍රියා පටිපාටියකි. විවෘත සැත්කම් සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ටද මෙම තාක්ෂණයෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. මෙම තාක්ෂණයේ ප්‍රධාන වාසියක් වන්නේ පපුව හෝ උදරය විවෘත නොකර ඉකිලි ප්‍රදේශයේ කුඩා කැපුමක් හරහා aortic aneurysm තුළ ආවරණය කරන ලද ලෝහ ස්ටෙන්ට් එකක් බද්ධ කළ හැකි පහසුවයි. ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් භාවිතා කළ හැකිය.

• උරස් aortic aneurysms ශල්‍යකර්මයෙන් අලුත්වැඩියා කිරීම.

මර්දන

රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම හෝ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය aortic aneurysm වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට මෙම අවදානම අවම කර ගත හැකිය, එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• හෘද සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම.
• දුම්පානය නතර කිරීම සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.

මහා ධමනි තුවාලය

Aortic Ulcer යනු කුමක්ද?

ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන සමරු ඵලකය සෑදීම නිසා ධමනි බිත්තියේ මෙම අක්‍රමිකතාව ඇති වන අතර එය සමහර විට විනිවිද යන aortic තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ. හෘදයෙන් අතු බෙදී යන ශරීරයේ විශාලතම රුධිර නාලය වන aorta හි අභ්‍යන්තර ආස්තරය ක්‍රමානුකූලව අඩු කිරීමෙන්, සමරු ඵලක රුධිර නාලයට දැඩි හානියක් සිදු කරයි. සමරු ඵලකය පපුවේ ධමනි බිත්තිය ඛාදනය කරන විට උරස් aortic aneurysm හෝ aortic dissection සිදුවිය හැක.

මහා ධමනි තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ

aortic ulcer රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීමට අපහසු වන්නේ ඒවා වෙනත් බොහෝ තත්වයන් සමඟ පොදු වන බැවිනි. පහත රෝග ලක්ෂණ aortic ulcer රෝගයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• පවුල තුළ aorta හි ඇනුරිසම් හෝ විච්ඡේදනය.

• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය සහ එහෙර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන ජානමය තත්වයන්.

• බයිකස්පිඩ් aortic කපාට රෝගය.

• කිරීටක ධමනි රෝග (හෘද රෝග), එය ධමනි සිහින් වීමට හේතු විය හැක.

• අධි රුධිර පීඩනය.

Aortic Ulcer රෝග විනිශ්චය කිරීම

අසාමාන්‍ය හෝ විස්තර කිරීමට අපහසු පපුවේ හෝ පිටුපස වේදනාවක් ගැන ඔබ පැමිණිලි කළහොත්, වෛද්‍යවරයෙකු ඔබව හෘද වාහිනී රූප පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කළ හැකිය.

• CT ස්කෑන්

• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය

මහා ධමනි තුවාල ප්‍රතිකාරය

කණ්ඩායම හෘද රෝග විශේෂඥයින්, හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ සනාල ශල්ය වෛද්යවරුන් Aortic Center හි දී, aortic රෝග කළමනාකරණය මෙහෙයවීම සහ ඉදිරියට ගෙන යාම. aortic ulcer එකකින් aortic aneurysms හෝ dissections වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වේ. මෙය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ:

සක්‍රීය සෝදිසි කිරීම්: බොහෝ විට "සෝදිසියෙන් බලා සිටීම" ලෙස හඳුන්වනු ලබන මෙයට රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන රූප පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් තුවාලය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ.
ඖෂධ: කිරීටක ධමනි රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කළ හැක.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා මත පදනම්ව, තුවාලය නරක අතට හැරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. ශල්‍යකර්ම විකල්පවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• උරස් එන්ඩොවාස්කියුලර් aortic අලුත්වැඩියාව (TEVAR) යනු හානියට පත් ප්‍රදේශය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා කකුලේ ඇති ධමනියක් හරහා ලෝහ නලයක් aorta තුළට නූල් කිරීම ඇතුළත් වේ.

• බිත්තිය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා එන්ඩොවාස්කියුලර් (කැතීටර් මත පදනම් වූ) සහ විවෘත ශිල්පීය ක්‍රම ඒකාබද්ධ කරන aorta සැත්කමකි.

• වණ ඇති ප්‍රදේශය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා බද්ධ කිරීමක් සහිත අයෝටා සැත්කම.

• aorta හදවතට සම්බන්ධ වන ස්ථානයේ තුවාලයක් ඇති වූ විට කපාටය ඉතිරි කරන aortic root ප්‍රතිස්ථාපන කපාට-අමතර aortic root ප්‍රතිස්ථාපන ලෙස හැඳින්වේ.