බෙන්ටල් පටිපාටිය

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද් හි බෙන්ටල් සැත්කම් ක්‍රියාවලිය

මහා ධමනි යනු හදවතින් ආරම්භ වී කුඩා ශිරා බවට අතු බෙදී ශරීරයේ සියලුම කොටස් වලට ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය සපයයි. එය හදවත හරහා ගමන් කරන ආරෝහණ මහා ධමනිය, හදවත හරහා ගමන් කරන මහා ධමනිය, හදවත හරහා ගමන් කරන මහා ධමනිය, පපුව ප්‍රදේශය හරහා ගමන් කරන අවරෝහණ උරස් මහා ධමනිය සහ ප්‍රාචීර මහා ධමනිය (ප්‍රාචීරයෙන් ආරම්භ වන මහා ධමනිය) වලින් සමන්විත වේ.

බෙන්ටල් ක්‍රියා පටිපාටිය මගින් ධමනි දෝෂයක් නිවැරදි කළ හැකිය. ධමනි මූල ප්‍රතිස්ථාපනය (ධමනි මූල ප්‍රතිස්ථාපනය) සහ කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය (හදවතේ සිට ධමනිය දක්වා ඒකපාර්ශ්වික රුධිර ප්‍රවාහයක් සහතික කරන ෆ්ලැප් තුනක්), මෙන්ම කිරීටක ධමනි සංශෝධනය (ආරෝහණ ධමනියෙන් අතු බෙදී යන කිරීටක ධමනි නැවත බද්ධ කිරීම) අවශ්‍ය වේ. එය බොත්තම් බෙන්ටල් සැත්කම ලෙස හැඳින්වේ - වර්තමාන සහ වඩාත් පොදු සැත්කම.

දර්ශක

• මහා ධමනි නැවත ඇතිවීම - මහා ධමනි කපාටය නිසි ලෙස වැසෙන්නේ නැති විට සිදු වේ.

• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය - මහා ධමනි බිත්තිය දුර්වල වන තත්වයකි.

• Aortic aneurysm- aorta විශාල වීම.

• මහා ධමනි විච්ඡේදනය - මහා ධමනි අභ්‍යන්තර ස්ථරය ඉරීම.

බෙන්ටල් පටිපාටිය

1. වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ.

2. ශල්‍යකර්මයේදී, රුධිර පීඩනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම වැනි වැදගත් සලකුණු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

3. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පපුවේ මැද කැපුමක් සිදු කර ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය සංසරණය කරන හෘද පෙනහළු බයිපාස් යන්ත්‍රයක් සවි කරනු ඇත.

4. සිසිලන තාක්ෂණයක් මගින් මූලික ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරනු ලැබේ.

5. ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන්, මෙම තාක්ෂණය ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ක්‍රියාවලීන් නවතා දමයි, එවිට හෘද සැත්කම් සිදු කළ හැකි අතර හෘදයාබාධ හා මොළයට වන හානිය.

6. සුදුසු කෘතිම කපාටයක් හදවතේ aortic මූලයට සවි කර කිරීටක ධමනි නැවත සම්බන්ධ කෙරේ.

7. අවශ්‍ය නිවැරදි කිරීම් සිදු කිරීමෙන් පසු කැපුම් වසා මැහුම් වලින් බැන්ඩේජ් කරනු ලැබේ.

බෙන්ටල් ක්‍රියා පටිපාටිය යනු aortic aneurysms සහ aortic කපාටය ආශ්‍රිත ගැටළු විසඳීම සඳහා සිදු කරනු ලබන සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකි. Bentall ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර, අතරතුර සහ පසුව සිදුවන දේ පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් මෙන්න:

ශල්යකර්මයට පෙර:

• රෝග විනිශ්චය සහ ඇගයීම: බෙන්ටෝල් ක්‍රියා පටිපාටියක අවශ්‍යතාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ රූපකරණ අධ්‍යයන (CT ස්කෑන්, echocardiograms) සහ රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් වැනි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගිනි.
• ශල්‍යකර්මයට පෙර තක්සේරුව: රෝගියා පුළුල් පූර්ව ශල්‍යකර්ම තක්සේරුවකට භාජනය වන අතර, එයට හෘද වාහිනී සෞඛ්‍යය තක්සේරු කිරීම, සහසම්බන්ධ වෛද්‍ය තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සහ රෝගියා ශල්‍යකර්මය සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයෙකු බව සහතික කිරීම ඇතුළත් වේ.
• ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම: aortic aneurysm හි බරපතලකම සහ පිහිටීම මත පදනම්ව, සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම රෝගියා සමඟ ප්‍රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡා කරයි. Bentall ක්‍රියා පටිපාටිය අවශ්‍ය යැයි සලකන්නේ නම්, කෘතිම කපාටයේ සහ බද්ධ ද්‍රව්‍යයේ වර්ගය සහ ප්‍රමාණය තීරණය කරනු ලැබේ.
• රෝගී අධ්‍යාපනය: ක්‍රියා පටිපාටිය, විභව අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ සහ අපේක්ෂිත සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ තොරතුරු රෝගියාට ලැබේ. දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයේදී:

• නිර්වින්දනය: ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලිය අතරතුර රෝගියා සිහිසුන් වීම සහ වේදනාව පාලනය කිරීම සහතික කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ තබා ඇත.
• කැපීම: හදවතට සහ මහා ධමනියට ප්‍රවේශ වීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ ශල්‍යකර්ම කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ.
• aortic කපාටය ඉවත් කිරීම: හානියට පත් aortic කපාටය ඉවත් කරනු ලැබේ. aortic කපාටය රෝගී හෝ අක්‍රිය නම් මෙම පියවර අවශ්‍ය වේ.
• ආරෝහණ මහා ධමනිය ප්‍රතිස්ථාපනය: ආරෝහණ මහා ධමනියෙහි දුර්වල වූ කොටස කපා ඉවත් කර කෘතිම බද්ධ කිරීමකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කෙරේ.
• මහා ධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය: ඉවත් කරන ලද මහා ධමනි කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා බද්ධයට කෘතිම කපාටයක් සවි කර ඇත. මෙම කපාටය යාන්ත්‍රික හෝ ජීව විද්‍යාත්මක විය හැකිය.
• කිරීටක ධමනි නැවත බද්ධ කිරීම: අවශ්‍ය නම්, හෘද පේශිවලට නිසි රුධිර ප්‍රවාහය සහතික කිරීම සඳහා කිරීටක ධමනි බද්ධයට නැවත බද්ධ කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු:

• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නිරීක්ෂණය: සමීප පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නිරීක්ෂණය සඳහා රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) මාරු කරනු ලැබේ. වැදගත් සංඥා, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සමස්ත සුවය ලැබීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• වේදනා කළමනාකරණය: වේදනා කළමනාකරණය පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරයේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. වේදනාව සහ අපහසුතාව පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
• පුනරුත්ථාපනය සහ සුවය ලැබීම: සංචලනය සහ සමස්ත සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය ආරම්භ කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයේදී භාවිතා කළහොත් රෝගියා ක්‍රමයෙන් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
• රෝහල් ගතවීම: රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය වෙනස් වේ, නමුත් රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් සුවය ලැබීම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සඳහා දින කිහිපයක් රෝහලේ රැඳී සිටියි.
• පසු විපරම් සත්කාර: රෝගියාගේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම, කෘත්‍රිම කපාටයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සහ ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ සංකූලතාවයක් විසඳීම සඳහා පසු විපරම් හමුවීම් සැලසුම් කර ඇත.

රෝග විනිශ්චය

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට බෙන්ටල් ක්‍රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකි aortic ගැටළුවක් හඳුනා ගැනීමට සහ ඇගයීමට අපි විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරමු. ඇත්ත වශයෙන්ම, සහභාගී වන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පරීක්ෂණ එකකට වඩා සිදු කළ හැකිය. මෙම පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• එක්ස් කිරණ: මෙම තාක්ෂණය මඟින් අභ්‍යන්තර අවයවවල රූප ලබා ගැනීම සඳහා දෘශ්‍ය ආලෝකයට වඩා කෙටි තරංග ආයාමයක් සහිත ආලෝකය භාවිතා කරන අතර එමඟින් ගැටළු හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැකිය.

• Echocardiogram: හදවතේ ඇති ඕනෑම අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි.

• CT ස්කෑන්: ශරීරයේ අභ්‍යන්තරයේ සවිස්තරාත්මක රූපයක් ලබා ගැනීමේ තාක්ෂණයකි.

• අල්ට්රා සවුන්ඩ්: මෙහිදී, මිනිස් සිරුරේ අභ්‍යන්තර දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග භාවිතා කරයි. 

විවිධ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, හයිද්‍රාබාද්හි Aortic Valve ප්‍රතිස්ථාපනය ඇතුළුව Bentall ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනවාද නැද්ද යන්න වෛද්‍යවරයාට තීරණය කළ හැකිය.

විභව අවදානම්

අනෙකුත් විවෘත හෘද සැත්කම් වලට සමානව, බෙන්ටෝල් ක්‍රියා පටිපාටිය ආවේණික අවදානම් දරයි, එය සෑම කෙනෙකුටම දිවි ගලවා ගැනීමට නොහැකි වීමේ අවාසනාවන්ත හැකියාව සහිත සැලකිය යුතු මැදිහත්වීමකි. අධ්‍යයනයකට අනුව, රෝහල්ගත කිරීමෙන් පසු පළමු දින 30 තුළ මරණ අවදානම ආසන්න වශයෙන් 5% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.

ක්‍රියා පටිපාටිය හා සම්බන්ධ විය හැකි සංකූලතා අතර:

• අක්‍රමවත් හෘද රිද්මය
• හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම
• හෘදයාබාධය
• ආඝාතය
• ආසාදනය (සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව හෝ ශල්‍ය තුවාල ආසාදනය වැනි)
• ශල්‍යකර්ම නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය විය හැකි අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය
• හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, එය තාවකාලික හෝ ස්ථිර විය හැකිය.
• යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මත දිගුකාලීන යැපීම
• නව aortic aneurysm හෝ aorta dissection වර්ධනය වීම

දියවැඩියාව වැනි අතිරේක වෛද්‍ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ට හෝ විශේෂයෙන් දරුණු හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට ඇතැම් සංකූලතා අත්විඳීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රමවල දියුණුව නිසා මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය මුලින් සිදු කළ දා සිට මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වී ඇත.

ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය

හයිද්‍රාබාද්හි aortic කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, ඔබව පශ්චාත් නිර්වින්දන සත්කාර ඒකකයකට ගෙන යන අතර ඔබේ වැදගත් සංඥා නිරීක්ෂණය කරන යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරනු ලැබේ. ඔබ රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට අනුගමනය කළ යුතු උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත, එනම්:

• ඔබේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම ක්‍රමයෙන් වැඩි කරන්න.

• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු සති 12 තුළ, කිසිදු දැඩි ක්‍රියාකාරකමක නිරත නොවන්න.

• ඔබේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සති කිහිපයක් යන තුරු ඔබ අධික බර උස්සන්න එපා.

පහත රෝග ලක්ෂණ ඔබේ උපදේශක වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කළ යුතුය:

• මෝඩයෝ

• අධික උණ

• කැපීමෙන් ජලාපවහනය

• කැපුම් රතු පැහැය

• කැපුම් සංවේදීතාව වැඩි වීම

බෙන්ටල් සැත්කම් ක්‍රියාවලියට වාසි කිහිපයක් ඇත:

1. මෙම ප්‍රතිකාර මගින් සංජානනීය හෘද දෝෂ අඩු කර ගත හැකිය.

2. හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

3. පුද්ගලයෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව දීර්ඝ කරයි.

4. සංජානනීය හෘද රෝග ප්‍රතිකාර.

ඔබ CARE රෝහල් තෝරා ගත යුත්තේ ඇයි?

• අපි ජාත්‍යන්තර හා ජාතික සෞඛ්‍ය සේවාවේ ඉහළම ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව ගුණාත්මක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ විශිෂ්ට රෝගී සේවාවක් සපයන්නෙමු.

• මෙම පහසුකම විශේෂඥයින් සමඟ එක්වෙයි හෘද රෝග විශේෂඥයින් බෙන්ටල් ක්‍රියා පටිපාටි පිරිවැය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ.

• රෝහලේ අධි තාක්‍ෂණික යටිතල පහසුකම් සහ නවීන වෛද්‍ය පහසුකම් හේතුවෙන් රෝගීන්ට ආරක්ෂිත, වඩා හොඳ සහ වඩාත් පුළුල් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය.