අපස්මාර සැත්කම්

අපස්මාර සැත්කම්

අපස්මාර සැත්කම යනු මොළයේ වලිප්පුව ඇති කරන ප්‍රදේශයක් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියකි. මෙම සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ මොළයේ යම් ප්‍රදේශයක හෝ එක් ස්ථානයක වලිප්පුව ඇති වූ විටය. අපස්මාර නාශක ඖෂධ දෙකක් මොළයේ වලිප්පුව සුව කිරීමට අසමත් වූ විට අපස්මාර සැත්කම් යෝජනා කෙරේ. මෙම සැත්කම මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් නොකර මොළයේ වලිප්පුවට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කරයි. අපස්මාර සැත්කමට පෙර, පුද්ගලයා මෙම සැත්කම සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විවිධ ශල්‍ය පරීක්ෂණ යෝජනා කරනු ලැබේ.

මොළයේ ස්නායු සෛල අතර විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ හදිසි, පාලනයකින් තොරව වැඩිවීමක් වලිප්පුවට ඇතුළත් වන අතර එමඟින් පහත සඳහන් වෙනස්කම් ඇති වේ:

• දැනුවත්.
• මාංශ පේශි පාලනය (ඇඹරීම හෝ ගැස්සීම ඇති කරයි).
• සංවේදනයන්.
• හැඟීම්.
• හැසිරීම.

අල්ලා ගැනීම කළමනාකරණය සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• මොළයේ වලිප්පුව ඇති වන කොටස කපා ඉවත් කිරීම.
• අල්ලා ගැනීම් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා මොළයේ ස්නායු සෛල අතර සන්නිවේදනය කඩාකප්පල් කිරීම.
• අල්ලා ගැනීම් ඇති කරන ස්නායු සෛල රත් කර ඉවත් කිරීමට ලේසර් තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම.
• විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සහිත පේස්මේකර් වැනි උපාංගයක් බද්ධ කිරීම, අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරකම් අවහිර කිරීම හෝ බාධා කිරීම.
• මොළයේ ගැඹුරින් අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරකම් වාර්තා කිරීම සඳහා සියුම් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වයර් (රොබෝ තාක්ෂණයෙන් මඟ පෙන්වනු ලැබේ) තැබීම.

අපස්මාර සැත්කම් වර්ගීකරණය

මොළයේ ඇති ස්නායු සෛලවල අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් අපස්මාර රෝග ඇතිවේ. විවිධ වර්ගයේ අපස්මාර සැත්කම් තිබේ. හයිද්‍රාබාද්හි අපස්මාර සැත්කම් වර්ගය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:

• රෝගියාගේ වයස

• අල්ලා ගැනීම සිදු වූ ස්ථානය

අපස්මාර සැත්කම් වර්ග

• ශල්‍යකර්ම ශල්‍යකර්ම - මෙම ආකාරයේ සැත්කමකදී මොළයේ කුඩා කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් අල්ලා ගැනීම සිදුවන කොටසෙහි මොළයේ පටක ඉවත් කරයි. මෙම ප්‍රදේශය සාමාන්‍යයෙන් විකෘතිතාවයක්, පිළිකාවක් හෝ මොළයේ තුවාලයක් ඇති ස්ථානයකි. හුදකලා සැත්කම සිදු කරනු ලබන මොළයේ කොටස තාවකාලික පෙති ලෙස හැඳින්වේ, එය හැඟීම්, දෘශ්‍ය මතකය සහ භාෂා අවබෝධය පාලනය කරයි.

• LITT (ලේසර් අන්තරාල තාප චිකිත්සාව) - මෙම ආකාරයේ සැත්කම් අඩු හානිකර හෝ වේදනාකාරී වන අතර, එහිදී අල්ලා ගැනීම සිදු වූ මොළයේ පටක පෙන්වා ඉවත් කිරීමට ලේසර් භාවිතා කරයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් භාවිතා කරන ලේසර් MRI (චුම්භක අනුනාද රූපකරණය) මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.

• ගැඹුරු මොළයේ උත්තේජනය - මෙය මොළය තුළට ගැඹුරට උපකරණයක් හඳුන්වා දෙන ක්‍රියාවලියකි. මෙම උපකරණය නිතිපතා විද්‍යුත් සංඥා යවන අතර එමඟින් අල්ලා ගැනීම්වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති වේ. මෙම විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන උත්පාදක යන්ත්‍රය පපුවේ සවි කර ඇත. මෙම සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම MRI මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.

• කෝපස් කැලෝසොටමි - මෙම ආකාරයේ සැත්කමකදී කෝපස් කැලෝසම් (මොළයේ වම් සහ දකුණු පැති) ස්නායු සම්බන්ධ කරන මොළයේ කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ. මොළයේ එක් පැත්තක සිට තවත් පැත්තකට පැතිරෙන අසාමාන්‍ය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයක් අත්විඳින දරුවන් සඳහා මෙම සැත්කම සිදු කෙරේ.

• අර්ධගෝල ශල්‍යකර්මය - මෙම ක්‍රියාවලිය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ (මොළයේ නැමුණු අළු පදාර්ථය) අර්ධගෝලයක් (එක් පැත්තක්) ඉවත් කිරීමට යොදා ගනී. මොළයේ එක් පැත්තක (අර්ධගෝලයේ) බහු ස්ථානවලින් වර්ධනය වන වලිප්පුව ඇති දරුවන්ට මෙම සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ. ළමුන් තුළ මෙම ගැටළුව උපතේදී හෝ ළදරු වියේ මුල් අවධියේදී සිදු වේ.

• ක්‍රියාකාරී අර්ධගෝල ශල්‍යකර්මය - මොළයේ සැබෑ කොටස් ඉවත් නොකර සම්බන්ධක ස්නායු ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියකි. මෙම සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන් ළමුන් සඳහා වේ. 

අපස්මාර සැත්කම් සඳහා සුදුසුකම්

ඖෂධ මගින් අල්ලා ගැනීම් පාලනය කිරීමට නොහැකි වූ විට හයිද්‍රාබාද්හි අපස්මාර සැත්කමක් විකල්පයකි. සැත්කම අදාළ වන්නේ:

• පාලනය කළ නොහැකි වලිප්පු තත්ත්වයන් හෝ වලිප්පු විරෝධී ඖෂධවල අහිතකර බලපෑම් ඇති කරයි.

• ස්ථානීය අල්ලා ගැනීමේ නාභිගත ස්ථානයක (මොළයේ එක් ප්‍රදේශයක් හෝ කොටසක්) ජනනය වන නාභිගත අල්ලා ගැනීම්.

• AVM (ධමනි ශිරා විකෘතිතාව), උපත් දෝෂ, කැළැල් පටක හෝ මොළයේ පිළිකා නිසා ඇතිවන වලිප්පුව.

• ජීවන තත්ත්වයට බලපාන අල්ලා ගැනීම්.

• ද්විතියික සාමාන්‍යකරණය (මුළු මොළයටම පැතිරෙන අල්ලා ගැනීම්).

අපස්මාර සැත්කම් සඳහා ශල්‍ය පරීක්ෂණ

අපස්මාර සැත්කමක් අවශ්‍යද නැද්ද යන්න සොයා ගැනීමට, මොළයේ අල්ලා ගැනීමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය තීරණය කිරීමට සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තේරුම් ගැනීමට වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විවිධ ශල්‍ය පරීක්ෂණ පවත්වයි. 

මෙම පරීක්ෂණ පහත විස්තර කෙරේ:

• ශල්‍යකර්ම ප්‍රදේශය සොයා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ

• EEG (Baseline electroencephalogram) - මෙම පරීක්ෂණය හරහා මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණයේදී, හිස්කබල මත ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තැබීමෙන් මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය මනිනු ලැබේ.

• වීඩියෝ EEG - රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ විට මෙම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. වීඩියෝ EEG මගින් වලිප්පුව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ වාර්තා කිරීමට උපකාරී වේ. වලිප්පුව වර්ධනය වන මොළයේ ප්‍රදේශය සොයා ගැනීම සඳහා ශරීර චලනයන් සමඟ EEG වෙනස්කම් ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

• MRI (චුම්භක අනුනාද රූප) - මෙම පරීක්ෂණයේදී, රේඩියෝ තරංග සහ චුම්භක ක්ෂේත්‍ර භාවිතා කරනුයේ පිළිකා, හානි වූ සෛල සහ වලිප්පුව ඇති කළ හැකි අනෙකුත් සාධකවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබා ගැනීම සඳහා ය.

• අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය සොයා ගැනීම සහ අල්ලා ගැනීමේ මූලාශ්‍රය ස්ථානගත කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ.

• ආක්‍රමණශීලී EEG නිරීක්ෂණය - සාමාන්‍ය EEG නිවැරදි ප්‍රතිඵල ලබා නොදෙන්නේ නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ආක්‍රමණශීලී EEG නිරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකට යොමු වෙති. මෙම පරීක්ෂණයේදී වෛද්‍යවරු මොළයේ මතුපිට ඉලෙක්ට්‍රෝඩවල තීරු හෝ ජාලක තබති, නැතහොත් මොළය තුළට ගැඹුරට ඇතුළු කරති. 

• ආක්‍රමණශීලී ඉලෙක්ට්‍රෝඩ භාවිතා කරමින් වීඩියෝ EEG - ශල්‍යකර්මයෙන් තැන්පත් කරන ලද ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වීඩියෝ EEG ක්‍රියාවලිය සඳහා ද අවශ්‍ය වේ. සැත්කමෙන් පසු EEG සහ වීඩියෝ දත්ත සටහන් වේ. නමුත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ රැඳී සිටින කාලය තුළ රෝගියාට කිසිදු ඖෂධයක් ලබා නොදේ.

• PET (පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි) - එය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මැනීම සඳහා භාවිතා කරන රූපකරණ උපකරණයකි. රූප තනිවම විශ්ලේෂණය කළ හැකිය, නැතහොත් දෝෂවල මූලාශ්‍රය සොයා ගැනීමට MRI දත්ත සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

• SPECT (තනි-ෆෝටෝන විමෝචන පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි) - මෙම පරීක්ෂණය වලිප්පුවකදී රුධිර ප්‍රවාහය මැනීමට භාවිතා කරයි. වලිප්පුව සිදුවන මොළයේ කොටසෙහි රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි බව පෙනේ.

• මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ

• ක්‍රියාකාරී MRI - මෙම පරීක්ෂණය ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට මොළයේ නිශ්චිත කාර්යයක් පාලනය කරන ප්‍රදේශ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

• වාඩා පරීක්ෂණය - මෙම පරීක්ෂණයේදී, මොළයේ එක් පැත්තක් තාවකාලිකව නිදි කරවීම සඳහා මැදිහත්වීමක් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, මතකය සහ භාෂා ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ලැබේ. භාෂා භාවිතය සඳහා ප්‍රමුඛ වන මොළයේ පැත්ත තීරණය කිරීමට පරීක්ෂණය ප්‍රයෝජනවත් වේ. 

• මොළය සිතියම්ගත කිරීම - මෙම ශල්‍ය පරීක්ෂණයේදී, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ශල්‍යකර්මයෙන් මොළයේ මතුපිට තබා ඇත. මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ දත්ත සමඟ ගැලපෙන ඇතැම් කාර්යයන් ඉටු කිරීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී.

• ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණ - මතක ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වාචික නොවන සහ වාචික ඉගෙනුම් කුසලතා තීරණය කිරීම සඳහා මෙම අතිරේක පරීක්ෂණ නිර්දේශ කෙරේ. එසේම, මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ මෙම පරීක්ෂණ හරහා හඳුනා ගැනේ.

අපස්මාර සැත්කම් වල සංකූලතා

සෑම සැත්කමකටම යම් අවදානම් ඇත. අපස්මාර සැත්කමක අවදානම් සැත්කමේ වර්ගය සහ ශල්‍යකර්ම ස්ථානය මත රඳා පවතී. මෙම සැත්කමේ සමහර සංකූලතා පහත දැක්වේ:

• රුධිර කැටි ගැසීම

• ආසාදන

• අධික රුධිර වහනය

• හිසරදය 

• ආඝාතය

• නිර්වින්දනයට ප්‍රතික්‍රියා

• භාෂාව සහ මතක ගැටළු

• පෙනීම දුර්වල වීම

• මානසික අවපීඩනය හෝ මානසික අවපීඩනය

• ඒකපාර්ශ්වික අංශභාගය

අපස්මාර සැත්කම්වල අවදානම් මොනවාද?

සෑම සැත්කමක්ම ආවේණික අවදානම් සමඟ එන අතර පොදු ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිර්වින්දන ප්‍රතික්‍රියා
• වෑස්සීම
• ආසාදන
• මොළයේ සැත්කම් සඳහා විශේෂයෙන් මොළයේ පටක හානි.
• ශල්‍යකර්ම ස්ථානයේ සුවවීම ප්‍රමාද වීම

මොළයේ සැත්කම් වලදී, මතකය, කථනය, දර්ශනය සහ චලනය වැනි අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන්ට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, මොළයේ විවිධ ප්‍රදේශ මගින් පාලනය වන අමතර ගැටළු තිබේ. මෙම අවදානම් අවම කිරීම සඳහා, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් විසින් අල්ලා ගැනීම්වල මූලාරම්භය නිශ්චය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පූර්ව ශල්‍යකර්ම පරීක්ෂණ සහ මොළය සිතියම්ගත කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, සැත්කම මෙම වැදගත් කාර්යයන්ට බලපාන තීරණාත්මක ප්‍රදේශ වළක්වා ගන්නා බව සහතික කරයි.

අපස්මාර සැත්කම් ක්‍රියා පටිපාටිය

ශල්‍යකර්මය පුරාවටම රෝගියාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සැත්කම අතරතුර මොළයේ තරංග වාර්තා කිරීම සඳහා මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස ස්ථානගත කිරීම සඳහා EEG මොනිටරයක් ​​භාවිතා කරයි.

රෝගියාට දෙනු ලැබේ. නිර්වින්දනය එබැවින් සැත්කම අතරතුර ඔහුට සිහිසුන්ව සිටිය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා අවදි වන අතර එමඟින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට චලනය සහ භාෂාව පාලනය කරන මොළයේ කොටස තීරණය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, වේදනාව දරා ගැනීමට රෝගීන්ට ඖෂධ කිහිපයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

සැත්කමේ වර්ගය අනුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු හිස් කබලේ කුඩා කවුළුවක් හෝ සිදුරක් සාදති. සැත්කම අවසන් වූ පසු, අස්ථි කවුළුව ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඉතිරි හිස් කබල සුව කිරීම සඳහා මුද්‍රා තබති.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව

සැත්කම අවසන් වූ පසු, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) මාරු කරනු ලබන අතර එහිදී වෛද්‍යවරුන් විසින් ඔහුව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අපස්මාර සැත්කම සඳහා රෝහල් ගත කිරීම දින 3 සිට 4 දක්වා වේ. 

රෝගියා අවදි වූ විට, ඔහුගේ හිස වේදනාකාරී වන අතර ඉදිමී යනු ඇත. ඔවුන්ට වේදනා නාශක ලෙස මත්ද්‍රව්‍ය ලබා දෙනු ලැබේ. අයිස් බෑගය වේදනාව අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ. බොහෝ ඉදිමීම් සහ වේදනාව සති කිහිපයක් ඇතුළත පහව යයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සති කිහිපයක් සඳහා සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකයක් ගැනීමටත්, ඔවුන්ගේ දෛනික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීමටත් රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. 

අපස්මාර සැත්කම්වල ප්‍රතිඵල

අපස්මාර සැත්කමක ප්‍රතිඵලය ශල්‍යකර්ම වර්ගය මත රඳා පවතී. වඩාත්ම අපේක්ෂිත සහ පොදු ප්‍රතිඵලය වන්නේ අපස්මාර නාශක ඖෂධ සමඟ සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක් (අල්ලා ගැනීම පාලනය) කිරීමයි.

රෝගියාට අවම වශයෙන් වසරක්වත් වලිප්පුව ඇති නොවන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයා ඖෂධ නතර කිරීමට සලකා බලයි. ඖෂධ ඉවත් කිරීමෙන් පසු වලිප්පුව දැනේ නම්, ඔවුන්ගේ වලිප්පුව පාලනය ප්‍රති-වලිප්පු ඖෂධ මගින් නැවත ආරම්භ කරනු ලැබේ.

CARE රෝහල් ඔබට උදව් කරන්නේ කෙසේද?  

At CARE රෝහල්, අපි හයිද්‍රාබාද් හි හොඳම අපස්මාර සැත්කම් සපයන්නෙමු, අපස්මාරය සඳහා පුළුල් සත්කාර සහ පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සමඟ. අපගේ පළපුරුදු බහුවිධ කණ්ඩායම රෝගියාගේ සුවවීමේ කාලය තුළ නිසි සහාය ලබා දෙයි. අපගේ උසස් අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි මගින් ජනතාවගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.