රසායනික චිකිත්සාව සඳහා සනාල ප්‍රවේශය

රසායනික චිකිත්සාව සඳහා සනාල ප්‍රවේශය

සනාල ප්‍රවේශය යනු මධ්‍යම හෝ පර්යන්ත රුධිර නාල හරහා රුධිරයට ප්‍රවේශ වීම සඳහා රුධිරය ලබා ගැනීම හෝ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ඖෂධ එන්නත් කිරීමේ ක්‍රමයකි. මෙම ක්‍රියාවලියේදී, ශිරා ප්‍රවේශ උපාංගයක් (VAD) හෝ කැතීටරයක් ​​(වඳ ප්ලාස්ටික් නලයක්) රුධිර නාලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම තාක්ෂණය පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රයෝජනවත් වේ, මන්ද එය නිතර ඉඳිකටු සිදුරු කිරීමෙන් වැළකී ඖෂධ ලබා දෙයි. 

 සනාල ප්‍රවේශ උපාංග සඳහා ඇඟවීම්

සෑම රෝගියෙකුටම සනාල ප්‍රවේශ උපාංගයක් (VAD) අවශ්‍ය නොවේ. සමහර විට, VAD වෙත ප්‍රවේශ වීමේ සහ බද්ධ කිරීමේ අපහසුතාවය ප්‍රතිලාභවලට වඩා වැඩි විය හැකිය. පහත සඳහන් දෑ අත්විඳින්නේ නම් රෝගියා VAD අවශ්‍ය දැයි වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසිය යුතුය:

• ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම ගැන කනස්සල්ලක් දැනීම. 

• ශිරා වෙත ප්‍රවේශ වීම දුෂ්කර හෝ කිසිසේත්ම ප්‍රවේශ විය නොහැක. 

• පාදයේ හෝ අතේ නහර පරීක්ෂාව නිසා ඇතිවන අපහසුතාව. 

• පැයකට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩ ඉන්ෆියුෂන් රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වීම. 

• මාස කිහිපයක රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර අපේක්ෂා කිරීම. 

• ඉඳිකටු කිහිපයක් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වන අභ්‍යන්තර රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීම. 

• රුධිර සාම්පල නිතර ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය වන ප්‍රතිකාර. 

• රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගයට අත හරහා එන්නත් කළ විට ශිරා වේදනාව ඇති කළ හැකි රසායනික චිකිත්සක කාරක ඇතුළත් වේ. 

• රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා හෝ වෛද්‍යවරයා VAD ඇතුළත් කිරීම නිර්දේශ කරයි. 

VAD වර්ග

VAD වර්ග රාශියක් තිබුණද, පිළිකා සහ රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන VAD වර්ග වන්නේ:

• මධ්‍යම ශිරා කැතීටර් (CVC) බෙල්ලේ, අතේ, ඉකිලිවල හෝ පපුවේ විශාල ශිරා තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මේවා සති සිට මාස දක්වා දීර්ඝ කාලයක් සඳහා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඖෂධ ලබා දීමට භාවිතා කරයි. පහත සඳහන් හේතූන් මත මධ්‍යම ශිරා ප්‍රවේශය භාවිතා කළ හැකිය. 

• එකවර ඖෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක සංයෝජනයක් එන්නත් කිරීම. 

• පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩ ඉන්ෆියුෂන් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීමට. 

• පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගැනීමට. 

• නිතර ප්‍රතිකාර සඳහා.

• නිවාස ප්‍රතිකාර සඳහා.

• දිගුකාලීන චිකිත්සාවන් සඳහා. 

• කාන්දු වීමකදී සම සහ මාංශ පේශි පටක වලට හානි කළ හැකි ඖෂධ ලබා ගැනීමට. 

මධ්‍යම ශිරා කැතීටර්, පර්යන්තව ඇතුළත් කරන ලද මධ්‍යම කැතීටර්, බද්ධ කරන ලද වරායන් සහ උමං කැතීටර් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. 

• පර්යන්තව ඇතුළත් කරන ලද මධ්‍යම කැතීටර් (PICC) බාහු ශිරා වැනි පර්යන්ත ස්ථානවලට ඇතුළු කර හදවත දෙසට විහිදේ. රසායනික චිකිත්සක කාරක ලබා දීම සඳහා ඒවා භාවිතා කළ හැකිය. 

• උමං කැතීටර් - දිගුකාලීන යෙදුම් සඳහා නහරයට උමං කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ. එය සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලට ඇතුල් කරනු ලැබේ, නමුත් ඉකිලි, අක්මාව, පපුව හෝ පිටුපසටද ඇතුල් කළ හැකිය. කැතීටරය ඇතුළු කර සම හරහා උමං කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම අවශ්‍ය වේ. උමං කැතීටරයක ඉහළ ප්‍රවාහ ධාරිතාවක් සඳහා බහු ලුමෙන් හෝ නාලිකා ඇත. 

• බද්ධ කරන ලද වරායන් - බද්ධ කරන ලද වරායක් උමං කැතීටරයකට සමාන නමුත් සම යට තබා ඇත. මෙම වරායන් ඖෂධ ප්‍රවාහනය කිරීමට උපකාරී වේ. සමහර බද්ධ කරන ලද වරායන්හි පිරවිය හැකි එකම ජලාශ ඇත. පිරවීමෙන් පසු, ඔවුන් රුධිරයට ඖෂධ මුදා හරියි. ශල්‍යකර්මයෙන් බද්ධ කරන ලද වරායන් ක්ලැවිකලයට පහළින් ඇතුල් කරනු ලබන අතර, කැතීටර් නහරයක් හරහා හදවතට නූල් කරනු ලැබේ.  

 VADs හා සම්බන්ධ අවදානම්

VADs හා සම්බන්ධ සංකූලතා හෝ අවදානම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ආසාදනය - කැතීටර් මගින් රුධිරයට බැක්ටීරියා ඇතුළු කළ හැකි අතර එමඟින් ආසාදන හෝ සෙප්සිස් ඇති විය හැක. විෂබීජහරණය කළ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම සහ ඇතුළු කිරීමෙන් පසු නිසි සැලකිල්ලක් දැක්වීම මගින් ආසාදන අවදානම අඩු වේ. මෙයට කැතීටර් පිරිසිදු කිරීම, භාවිතයට පෙර අත් සේදීම සහ පිරිසිදු ඇඳුම් පැළඳුම් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. 

• නියුමෝතොරැක්ස් - කැතීටරය ඇතුළු කිරීමේදී එය සිදුවිය හැක. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් නිශ්චිත ස්ථානගත කිරීමේ ස්ථානය තීරණය කිරීමෙන් අවදානම අඩු කර ගත හැකිය. 

• රුධිර වහනය - රුධිර වාහිනී තුළට කැතීටර් ඇතුළු කරන විට, ඇතුල් කිරීමේදී රුධිර වහනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතී. 

• අස්ථානගත වීම - තුවාල හේතුවෙන් රෝගියාගේ ව්‍යුහ විද්‍යාවට බාධා ඇති අවස්ථාවන්හිදී මේවා සිදුවිය හැකිය. ඇතුළත් කිරීමේදී ධමනි තුළට VADs ඇතුළු කළ හැකිය. අස්ථානගත වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. 

• රුධිර කැටි ගැසීම් - VAD මගින් ඉහළ පාදයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති කළ හැක. 

VADs ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය

VAD ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය පහත පරිදි සිදු වේ:

ක්රියා පටිපාටියට පෙර

රුධිරයේ කැටි ගැසීම් තිබේද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කිරීමට නියම කෙරේ. ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර ඔහුගේ ඖෂධ, අසාත්මිකතා හෝ වෙනත් සංකූලතා ගැන ඔහු ඔබට පැවසිය යුතුය. වෛද්‍යවරයාගේ යෝජනාවට අනුව ඔහු ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ රුධිර තුනීකාරක භාවිතයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙයට වත්මන් ඖෂධ කාලසටහනේ වෙනස්කම්, ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර නොකෑ යුතු සහ පානය කළ යුතු දේ, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර ආදිය ඇතුළත් වේ.

ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර

කැතීටර් ඇතුළු කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා ඇතැම් පරීක්ෂණ සිදු කරයි. මෙයින් පසු, ක්‍රියාකරු ක්‍රියා පටිපාටිය ආරම්භ කිරීම සඳහා වඳ අත්වැසුම් සහ ගවුමක් පැළඳ සිටී.

රෝගියාගේ පැත්තෙන් මැද රේඛා කැතීටරයක් ​​සහ PICC ඇතුල් කළ හැකිය. මේවා වැලමිට අසල ඇති නහරයක් හරහා ඇතුළු කර ඉහළ අතේ විශාල නහරයක් හරහා නූල් කරනු ලැබේ. අනෙකුත් කැතීටර් ඇතුළු කිරීම් වලදී, වෛද්‍යවරයා අතෙහි හෝ අතේ නහරයට අභ්‍යන්තර රේඛාවක් ඇතුල් කර අභ්‍යන්තරව අවසාදිත ඖෂධ ලබා දෙයි. එමනිසා, වෛද්‍යවරයා VADs ඉලක්කගත ස්ථානයේ තැබීම සඳහා ඇතුළත් කිරීමේ ස්ථානයේ කුඩා කැපුමක් සිදු කරයි.

ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව

වෛද්‍යවරයා විසින් කැපුම් මැහුම් හෝ ශල්‍ය මැලියම් භාවිතයෙන් වසා දමයි. කැතීටරයේ නිවැරදි පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර රෝගියා රෝහලෙන් පිටව යාමට පෙර එය ඉවත් කරනු ලැබේ.

CARE රෝහල් ඔබට උදව් කරන්නේ කෙසේද? 

CARE රෝහල්වලදී, අපි රෝගියාගේ මනාපයන් මත පදනම්ව පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර විකල්ප ලබා දෙන්නෙමු. තවද, ඵලදායී ප්‍රතිඵල ලබා දීම සඳහා අපගේ හොඳම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතීන් පවත්වා ගැනීම සඳහා අපි ජාත්‍යන්තර ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල අනුගමනය කරමු.