සනාල සහ සනාල නොවන හෙපටෝබිලියරි මැදිහත්වීම්

සනාල සහ සනාල නොවන හෙපටෝබිලියරි මැදිහත්වීම්

මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වේගයෙන් වර්ධනය වන ක්ෂේත්‍රයකි. මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදීන් සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සහ රූප මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කරයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මැදිහත්වීමේ විකිරණවේද ක්‍රියා පටිපාටි බොහෝ විට ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවේද ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. විශාල කැපුම්, අවදානම, අඩු වේදනාවක් සහ කෙටි සුවවීමේ කාලයක් ලබා නොදෙන බැවින් ඒවා රෝගීන්ට පහසු වේ. 

මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදීන් ඔවුන්ගේ විශේෂඥතාව භාවිතා කරමින් එක්ස් කිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අනෙකුත් වෛද්‍ය රූප කියවීමට සහ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිර නාල හරහා කුඩා නලයක් හෝ කැතීටරයක් ​​යොමු කිරීමට කටයුතු කරයි. සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් හා සසඳන විට මෙම ක්‍රියා පටිපාටි අඩු ආක්‍රමණශීලී සහ මිල අධික වේ. 

CARE රෝහල්වල, චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය යන දෙඅංශයෙන්ම අක්මාව සහ පිත්තාශයේ මැදිහත්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි පුළුල් පරාසයක් ඇත. රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා අපි බොහෝ විට CT මාර්ගෝපදේශය හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කරමු. 

හෙපටෝබිලියරි මැදිහත්වීම් වර්ග 

• සනාල මැදිහත්වීම්

• සනාල නොවන හෝ චර්මාභ්‍යන්තර මැදිහත්වීම්

සනාල මැදිහත්වීම්

එයට සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රාන්ස්ජුගුලර් අභ්‍යන්තර හෙපටික පෝටෝ පද්ධතිමය ෂන්ට් (TIPS) මැදිහත්වීම ඇතුළත් වේ. එය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාරයකි. මෙහිදී, ද්වාර නහරයේ ශාඛාවක් සහ රක්තපාත නහර අතර සෘජු සන්නිවේදනය ස්ථාපිත කෙරේ. මෙය ද්වාර ප්‍රවාහය අක්මාව හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. පහත සඳහන් තත්වයන් සඳහා TIPS මැදිහත්වීම නිර්දේශ කෙරේ:

• උග්‍ර වරිකොස් නහර රුධිර වහනය සඳහා.

• රක්තපාත හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්

• Hepatorenal සහලක්ෂණය

• අක්මාවේ මාරාන්තික සම්පීඩනය. 

රෝගියාට පහත සඳහන් තත්වයන් තිබේ නම් ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු නොකෙරේ. 

• අයිතිය හෘදය අකර්මන්ය වීම

• සිස්ටික් අක්මා රෝගය

• පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය

• අක්මාවේ පිළිකාව

සෑම ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියකටම යම් සංකූලතා ඇත. TIPS මැදිහත්වීම හා සම්බන්ධ අවදානම් පහත පරිදි වේ:

• පිත්තාශයේ සිදුරුවීම

• උග්ර වකුගඩු තුවාල

• අක්මාව ආඝාතය

පටිපාටිය 

CARE රෝහල්වලදී, අපි TIPS සඳහා දී ඇති ක්‍රියා පටිපාටිය අනුගමනය කරමු. 

• ආරම්භයේ දී පීඩනය මැනීම සඳහා දකුණු කර්ණිකාවට සනාල කොපුවක් ඇතුළු කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප භාවිතා කරයි. 

• ඉලක්කගත අක්මා නහරයකට ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලබන අතර අක්මා venography සිදු කරනු ලැබේ. 

• වක්‍ර TIPS සිදුරු ඉඳිකටුවක් එහි වටපිටාව සහිත කොපුව සමඟ අක්මා ශිරාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. 

• දකුණු අක්මා නහරයේ සිට දකුණු ද්වාර නහර දක්වා වෙරළ ස්ටෙන්ට් එකකදී, TIPS ඉදිරිපසට භ්‍රමණය කර ඉලක්කගත ස්ථානයට අක්මා පටක හරහා පහළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. 

• ද්වාර ශිරා කැනියුලේෂන් තහවුරු කිරීම සඳහා ද්වාර ශිරා ග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. 

• ද්වාර ශිරා ප්‍රවේශය සහතික කිරීම සඳහා ප්ලීහාව හෝ මෙසෙන්ටරික් ශිරා තුළට TIPS ඉඳිකටුව හරහා මාර්ගෝපදේශක වයරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. 

• පීඩන කළමනාකරණය සඳහා ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් කැතීටරය ද්වාර ශිරා තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. 

• අක්මා පටක හරහා අවකාශය පුළුල් කිරීම සඳහා බැලූන් කැතීටරයක් ​​භාවිතා කරයි. 

• ද්වාර ශිරා ශාඛාවේ අවකාශය හරහා සනාල කොපුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. 

• පෝටෝ පද්ධතිමය අනුක්‍රමණයේ අපේක්ෂිත අඩුවීම ලබා ගැනීම සඳහා ද්වාර පීඩනය මනිනු ලැබේ. 

• සංකූලතා සොයා බැලීම සඳහා වෙනෝග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. 

සමේ පටක හරහා සිදුවන (සනාල නොවන) මැදිහත්වීම් 

එයට පර්කියුටේනියස් අක්මා බයොප්සි ඇතුළත් වේ. එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ CT රූප මාර්ගෝපදේශ භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. රෝග තක්සේරු කිරීම් සඳහා අක්මා පටක ලබා ගැනීම සඳහා මෙය නිවැරදි හා විශ්වාසදායක ක්‍රමයකි. අක්මා බයොප්සි තවදුරටත් වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ;

• නාභිගත නොවන හෝ ඉලක්කගත නොවන අක්මා ජෛව පරීක්ෂණය

• නාභිගත හෝ ඉලක්කගත අක්මා ජෛව පරීක්‍ෂණය. 

පහත සඳහන් තත්වයන්ගෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට සමේ සැත්කම් සඳහා යොමු විය හැකිය. 

• සිරෝසිස්

• මධ්‍යසාර නොවන මේද අක්මා රෝගය (NAFLD). 

• මධ්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්. 

• ප්රාථමික අගාධ සැරිසරු 

• අසාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයන්

• විල්සන් රෝගය සහ හිමොක්‍රොමෝටෝසිස් වැනි අක්මා ගබඩා ආබාධ. 

• අවිනිශ්චිත අක්මා තුවාල. 

• අක්මා මෙටාස්ටැසිස් 

පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු නොකෙරේ. 

• සහයෝගයෙන් කටයුතු නොකරන රෝගියා

• අසාමාන්‍ය කැටි ගැසීමේ දර්ශක

• ආරෝහණ

• අක්මාවෙන් පිටත පිත්තාශයේ අවහිරතා 

අක්මා ජෛව පරීක්ෂණය හා සම්බන්ධ සංකූලතා හෝ අවදානම් පහත දැක්වේ:

• වේදනාව

• ආසාදන

• පිත කාන්දු වීම 

• කැතීටර් අවහිර වීම 

පටිපාටිය

CARE රෝහල්වල වෛද්‍යවරුන් විසින් අනුගමනය කරනු ලබන අක්මා ජෛව පරීක්ෂණයේ ක්‍රියා පටිපාටිය පහත දැක්වේ:

ක්රියා පටිපාටියට පෙර

• වෛද්‍යවරු රෝගියාගෙන් ලිඛිත හා අත්සන් කරන ලද කැමැත්ත පත්‍රයක් ලබා ගනී.

• මෙම තාක්ෂණය ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛද්‍යවරු සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC) පරීක්ෂණය වැනි රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කිරීමෙන් සහ කැටි ගැසීමේ පැතිකඩ බැලීමෙන් රෝගියා තක්සේරු කරති.

ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් යනු අක්මා ජෛව පරීක්‍ෂණය මෙහෙයවීමේදී ප්‍රවේශ වන තාක්‍ෂණයයි. 

• ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර, ඉඳිකටුවේ ඇතුල්වීමේ ස්ථානය සහ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අක්මාව අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.

• රෝගියාගේ පිටුපසට ඇලව ස්ථානගත කිරීම සඳහා කුඤ්ඤයක් භාවිතා කරයි.

• සමෙහි ඇතුල් වීමේ ස්ථානය සලකුණු කිරීම සම පිරිසිදු කිරීමට සහ ඇඳුම් ඇඳීමට උපකාරී වේ.

• ඉන්පසු වෛද්‍යවරු රුධිර ගතික නිරීක්ෂණ ආධාරයෙන් එම ස්ථානය නිරීක්ෂණය කරති.

• මෙම අදියරේදී, කාල සීමාවක් සිදු කරනු ලැබේ.

• ඇසෙප්සිස් සහතික කිරීම සඳහා, සමේ ප්‍රදේශය රෙදි කඩකින් ආවරණය කර සකස් කර ඇත.

• දේශීය නිර්වින්දනය සම උදර බිත්තියට යටින් විනිවිද යයි.

• ඇතුල්වීමේ ස්ථානයක් හිස්කබලක ආධාරයෙන් සාදා ඇත.

• බයොප්සි පරීක්ෂණය අතරතුර අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟ පෙන්වීම යටතේ ඉඳිකටුවක් ඉදිරියට ගෙන යන නිදහස් අත් තාක්ෂණය භාවිතා කරයි. 

• ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු, පර්යන්ත රුධිර වහනය සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව

• ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, රෝගියා නිරීක්ෂණය යටතේ තබා ඇති අතර ඔහුට සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකයක් ලබා දෙන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

• රෝගියාගේ වේදනාව සහ ලේ ගැලීම පිළිබඳව ක්‍රියාකාරී ප්‍රශ්න කිරීම සෑම පැය භාගයකට වරක් සිදු කෙරේ.

• මෙම නිරීක්ෂණ කාලය තුළ, ක්‍රියා පටිපාටිය අවසන් වූ පසු පැන නගින ඕනෑම සංකූලතාවයක් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට ඕනෑ තරම් අවස්ථාව ලැබේ.

• ස්ථාවර නිරීක්ෂණ ඇති විට රෝගියා නිදහස් කරනු ලැබේ. රෝගියාට විසර්ජනය ලබා දෙන අතරතුර රුධිර ගතිකතාවයේ අස්ථාවරත්වය, වේදනාව, හුස්ම හිරවීම සහ ලේ ගැලීම පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොතිබිය යුතුය. 

CARE රෝහල් උදව් කරන්නේ කෙසේද?

CARE රෝහල්වල පළපුරුදු වෛද්‍ය කණ්ඩායම සනාල සහ සනාල නොවන හෙපටෝබිලියරි මැදිහත්වීම් සඳහා නවීන සහ උසස් ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවේද භාවිතා කරයි. රෝගීන්ට හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා දීම සඳහා අපි ජාත්‍යන්තර ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල අනුගමනය කරමු. පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලය රෝගීන්ට වඩා හොඳ සහ වේගවත් සුවය සඳහා අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා සත්කාර සපයයි. රෝහල රෝගීන්ට පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර විකල්ප ද සපයන අතර ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර අතරතුර අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කරයි.