සනාල සහ සනාල නොවන පුඵ්ඵුසීය මැදිහත්වීම්

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද්හි පෙනහළු සනාල සහ සනාල නොවන මැදිහත්වීම්

සනාල රෝග යන පදය ඔබේ රුධිර වාහිනීවලට බලපාන ඕනෑම තත්වයක් ගැන සඳහන් කරයි. සනාල හෝ සංසරණ පද්ධතිය මෙම ජාලයට යොමු වේ. "සනාල" යන වචනය පැමිණෙන්නේ කුහර බහාලුම සඳහා වන ලතින් වචනයෙනි. ඔබේ මුළු රුධිර වාහිනී පද්ධතියම කෙළවරේ සිට අවසානය දක්වා දිගු වුවද, එය කිහිප වතාවක් ලෝකය වටා ගමන් කළ හැකිය.

PVD යනු පෙනහළු පුරා රුධිර නාල වලට බලපාන පුළුල් පරාසයක තත්වයන් ගැන ය. ඔක්සිජන් අඩු වූ රුධිරය මෙම නාල හරහා හදවතේ දකුණු පැත්තේ සිට පෙණහලුවලට ගලා යයි. ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ඔක්සිජන් රහිත රුධිරය පුඵ්ඵුසීය ධමනි හරහා ගමන් කරයි. පෙනහළු වලින් පිටවීමෙන් පසු, පුඵ්ඵුසීය ශිරා ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය හදවතේ වම් පැත්තට ගෙන යන අතර එහිදී එය ශරීරය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ. අඛණ්ඩව කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කිරීමෙන් රුධිරය ඔක්සිජන් වලින් නැවත පුරවනු ලැබේ. හෘද වාහිනී ගැටළු ඇති කිරීමට අමතරව, පුඵ්ඵුසීය සනාල ආබාධයක් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු කළ හැකිය. 

CARE රෝහල් සංකීර්ණ පුඵ්ඵුසීය සනාල තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට ඉතා විශේෂිත, බහුවිධ සත්කාර සපයයි. අපගේ කණ්ඩායමේ පෙනහළු විශේෂඥයින් සහ හෘද රෝග විශේෂඥයින් හෘද හා උරස් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ අනෙකුත් හෘද රෝග විශේෂඥයින් සමඟ සමීපව කටයුතු කරයි.

පෙනහළු සනාල රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

පු ul ් emb ුසීය එම්බෝලියම්

පෙනහළු එම්බෝලියම් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට පෙනහළු එම්බෝලියම් රෝගයේ පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය:

• හුස්ම ගන්නවා
• පපුවේ වේදනාව
• කැස්ස
• රුධිරය කැස්ස
• උණ
• වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම
• ක්ලාන්තය
• පු ul ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය:

• හුස්ම ගන්නවා
• අධික තෙහෙට්ටුව (තෙහෙට්ටුව)
• ව්‍යායාම කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම
• පපුවේ වේදනාව
• රුධිරය කැස්ස
• රළුකම

පෙනහළු සනාල රෝග ඇතිවීමට හේතු

• පු ul ් emb ුසීය එම්බොලිස්: කකුල්වල හෝ ශ්‍රෝණියෙහි රුධිර කැටියක් ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයකට හේතු වේ. මෙම රුධිර කැටි ගැසීම කැඩී ගොස් නහර හරහා පුඵ්ඵුසීය ධමනිය දක්වා ගමන් කිරීමට ඉඩ ඇත. මෑතකදී වෛද්‍ය හෝ ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වූ පුද්ගලයින්, දිගු ඇඳ විවේකයක් ඇති පුද්ගලයින් සහ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර හෝ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන පුද්ගලයින් රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වේ.
• පු ul ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය: පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව ජානමය විය හැකිය, නැතහොත් සමහර විට දන්නා හේතුවක් නොමැත (idiopathic). පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ ආකාර ගනී, ඒ සෑම එකක්ම වෙනස් ලෙස සලකනු ලැබේ. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, එය කාණ්ඩ පහකට බෙදිය හැකිය:
  • විවිධ හේතූන් නිසා පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (PAH) ඇති විය හැක.
  • වම් හෘදයේ රෝග පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැක.
  • පෙනහළු රෝග හෝ ඔක්සිජන් ඌනතාවය (හයිපොක්සියා) හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ තත්ත්වය.
  • නිදන්ගත ත්‍රොම්බොම්බොලික් පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය, ත්‍රොම්බොම්බොලික් පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ලෙසද හැඳින්වේ.
  • ත්‍රොම්බොම්බොලික් පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනයට හේතු සහ ප්‍රේරක පැහැදිලි නැත.

පෙනහළු සනාල රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?

පර්යන්ත සනාල රෝග (PVD) හඳුනා ගැනීමට සහ විශේෂිත ආබාධය නිශ්චිත කිරීමට පුළුල් වෛද්‍ය ඉතිහාස තක්සේරුවකින් අනුපූරකව රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පරාසයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් තත්වයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම පිළිබඳ වටිනා අවබෝධයක් ලබා දේ. පහත සඳහන් පරීක්ෂණ බහුලව භාවිතා වේ: 

• CT ස්කෑන්: පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් මගින් ශරීරයේ සවිස්තරාත්මක හරස්කඩ රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා X-කිරණ භාවිතා කරයි. PVD සන්දර්භය තුළ, CT ස්කෑන් මගින් රුධිර නාලවල අසාමාන්‍යතා හෙළි කළ හැකි අතර රුධිර ප්‍රවාහය තක්සේරු කළ හැකිය.
• Echocardiogram: Echocardiogram එකක් මගින් හදවතේ තත්‍ය කාලීන රූප ජනනය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් තරංග භාවිතා කරයි. මෙම පරීක්ෂණය හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ රුධිර නාලවල ඇති ඕනෑම අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• පපුවේ එක්ස් කිරණ: හදවත සහ පෙනහළු දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවායේ ව්‍යුහය සහ සනාල ගැටළු හෝ ඒ ආශ්‍රිත තත්වයන් පිළිබඳ විභව සලකුණු පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.
• දකුණු හෘද කැතීටරීකරණය සහ වාසෝඩිලේටර් පරීක්ෂාව: මෙම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියට පීඩනය මැනීම සහ රුධිර ප්‍රවාහය තක්සේරු කිරීම සඳහා හදවතට කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කිරීම ඇතුළත් වේ. ඇතැම් ඖෂධ වලට රුධිර නාලවල ප්‍රතිචාරය ඇගයීම සඳහා වාසෝඩිලේටර් පරීක්ෂණය බොහෝ විට සමගාමීව සිදු කරනු ලැබේ.
• පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්‍රෑම්: පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝග්‍රෑම් යනු පුඵ්ඵුසීය ධමනි දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ ඩයි සහ එක්ස් කිරණ භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය රූපකරණ තාක්‍ෂණයකි. එයට රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ පෙනහළු වල රුධිර ප්‍රවාහයට බලපාන වෙනත් අසාමාන්‍යතා හඳුනාගත හැකිය.

මෙම පරීක්ෂණ මගින් වෛද්‍යවරුන්ට ඔබේ ශරීරයේ සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට සහ ඔවුන් සොයා ගන්නා දේ මත පදනම්ව ගැටලුවට ප්‍රතිකාර කිරීමට හොඳම ක්‍රමය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

පෙනහළු සනාල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප

පෙනහළු සනාල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම, ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ යටින් පවතින හේතු ආමන්ත්‍රණය කිරීම අරමුණු කරගත් පුළුල් ප්‍රවේශයක් ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම පෙනහළු සනාල රෝගයේ නිශ්චිත වර්ගය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. ප්‍රතිකාර විකල්ප පිළිබඳ ගැඹුරු විස්තර කිහිපයක් මෙන්න:

• බෙහෙත්:
  • වාසෝඩිලේටර්: රුධිර වාහිනී ලිහිල් කර පළල් කරන, හදවතේ බර අඩු කරන සහ රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ. උදාහරණ ලෙස කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ප්‍රොස්ටසයික්ලින් ප්‍රතිසම සහ ෆොස්ෆොඩයිස්ටරේස්-5 නිෂේධක ඇතුළත් වේ.
  • රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සහ පෙනහළු එම්බෝලියම් අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකැටිකාරක.
  • මුත්‍රා වැඩි කරන ඖෂධ: තරල රඳවා තබා ගැනීම කළමනාකරණය කිරීමට සහ හදවතේ ආතතිය අඩු කිරීමට.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව: ශරීරයට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් ලැබෙන බව සහතික කිරීම සඳහා අතිරේක ඔක්සිජන් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. පෙනහළු වල ඔක්සිජන් හුවමාරුව අඩාල වන තත්වයන් තුළ මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
• පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය: ශාරීරික විඳදරාගැනීම, පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අභිරුචිකරණය කළ ව්‍යායාම වැඩසටහන් සහ අධ්‍යාපනය.
• පෙනහළු බද්ධ කිරීම: අනෙකුත් ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම වන දරුණු අවස්ථාවල දී, පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් සලකා බැලිය හැකිය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් අවසාන අදියරේ පෙනහළු සනාල රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇත.
• පුඵ්ඵුසීය අන්තරාසර්ග ඉවත් කිරීම: විශේෂයෙන් නිදන්ගත ත්‍රොම්බොම්බොලික් පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (CTEPH) සඳහා, මෙම ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පුඵ්ඵුසීය ධමනි වලින් රුධිර කැටි ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
• බැලූන් පුඵ්ඵුසීය ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි: CTEPH සඳහා තවත් මැදිහත්වීමක් වන මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට පටු වූ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පුළුල් කිරීමට සහ රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීමට බැලූනයක් පුම්බා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
• ආශ්වාස ප්‍රතිකාර: ප්‍රොස්ටසයික්ලින් ප්‍රතිසම හෝ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් වැනි ආශ්වාස කරන ඖෂධ, පෙනහළු තුළ සෘජුවම රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර: පෙනහළු සනාල රෝගවල අණුක යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ දියුණුව නිසා සෛලීය මට්ටමින් රෝග ක්‍රියාවලිය වෙනස් කිරීම අරමුණු කරගත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇති වී තිබේ.
• ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ: ආසාදන පෙනහළු සනාල රෝග සඳහා දායක වන අවස්ථාවන්හිදී, සුදුසු ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ නියම කළ හැක.
• ජීවන රටා වෙනස්කම්: දුම්පානය නතර කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි අනෙකුත් සෞඛ්‍ය තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීම පෙනහළු සනාල රෝග කළමනාකරණය කිරීමේ තීරණාත්මක අංග වේ.

පෙනහළු සනාල රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

පු ul ් emb ුසීය එම්බෝලියම්

• පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයක් හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට අපහසුය. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සහ පුද්ගලයෙකුගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම පපුවේ එක්ස් කිරණ සහ විද්‍යුත් හෘද රූප වැනි සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ මගිනි. 
• පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය බැහැර කිරීම සඳහා D-ඩයිමර් ලෙස හඳුන්වන රුධිර පරීක්ෂණයක් මෙන්ම, එක්ස් කිරණ, CT ස්කෑන් සහ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) ඇතුළත් රූපකරණ තාක්‍ෂණයක් වන පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ද සිදු කළ හැකිය.
• හදිසි අවස්ථාවකදී, ඇඳ අසල echocardiogram ලෙස හඳුන්වන පරීක්ෂණයක් මගින් PE හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. හදවතේ රූප නිර්මාණය කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි. තවද, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ශ්‍රෝණි හෝ කකුල් නහර වල කැටි ගැසීම් පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, එය PE වලට දායක විය හැකිය. 
• පෙනහළු එම්බොලිස්මය ප්‍රතිදේහජනක ලෙස හඳුන්වන ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති පුද්ගලයින්ට අමතර ඔක්සිජන් ද ලබා ගත හැකිය. අඛණ්ඩ හෘදයාබාධ හා PE අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට බොහෝ විට ත්‍රොම්බොලිටික් ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර, එමඟින් පෙනහළු ධමනිවල කැටි ගැසීම් දිය වේ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රියාත්මක නොවන්නේ නම් කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීමේ සැත්කම තවත් විකල්පයකි.

පු ul ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය

• පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (PAH) සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බොහෝ රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හෝ නොමැති නිසා හෝ නුසුදුසු ලෙස පෙනෙන නිසා මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. PAH රෝග විනිශ්චය කරන ලද පුද්ගලයෙකුට ඕනෑම වයසකදී එය වර්ධනය විය හැකි නමුත්, සාමාන්‍ය (මධ්‍යන්‍ය) වයස අවුරුදු 50 කි.
• රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා පුද්ගලයෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වයස සහ පවතින වෛද්‍ය තත්වයන් වැනි අනෙකුත් සාධක දෙස බලයි. දකුණු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන පුද්ගලයින් බොහෝ විට රෝග ක්‍රියාවලියේ ප්‍රමාද අවධියේදී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගනී. 
• පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය සුව කළ නොහැකි වුවද, ප්‍රතිදේහජනක හෝ ඔක්සිජන් අතිරේක වැනි මූලික ඖෂධ මගින් එහි රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකිය. පුඵ්ඵුසීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගියෙකුට ප්‍රොස්ටසයික්ලින්, එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක හෝ 5 වර්ගයේ ෆොස්ෆොඩයිස්ටරේස් නිෂේධක වැනි විවිධ ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.
• පෙනහළු වල රුධිර නාලවල (ධමනි) ඇති කැටි ගැසීම් සහ කැළැල් ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමෙන්, පෙනහළු අන්තරාසර්ග ඉවත් කිරීම මගින් නිදන්ගත ත්‍රොම්බො-එම්බොලික් රෝගය නිසා ඇතිවන පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සුව කළ හැකිය.

 තත්ත්වය දරුණු නම් පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් සලකා බැලිය හැකිය. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය හෘද හෝ පෙනහළු රෝග සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, යටින් පවතින තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.