Ascites

Ascites waa xaalad caafimaad oo dhacda marka dareeraha xad-dhaafka ah uu ku bato caloosha, taasoo keenta dhibaatooyin caafimaad oo suurtagal ah. Fahamka ascites, sababahooda, iyo daawaynta la heli karo ayaa muhiim u ah kuwa ay saameeyeen xaaladdan.

Ascites waxay ka iman kartaa arrimo caafimaad oo kala duwan, iyada oo cudurka beerka uu yahay dembiilaha caadiga ah. Calaamadaha ascites waxay ku kala duwanaan karaan raaxo-darro fudud ilaa xanuun daran iyo neefsashada oo adkaata. Maqaalkani wuxuu sahamin doonaa sababaha ascites, calaamadihiisa iyo sida ay dhakhaatiirtu u ogaadaan oo u daaweeyaan xaaladdan. 

Waa maxay Ascites?

Ascites waa xaalad lagu garto dareeraha xad-dhaafka ah ee caloosha. Ururintan waxay ku dhacdaa inta u dhaxaysa labada lakab ee peritoneum, xaashi unug ah oo daboolaya xubnaha caloosha. Xaaladdu waxay inta badan ku dhacdaa shakhsiyaadka qaba cirrhosis, taas oo ah nabarrada beerka. Marka dheecaanku ururo, waxay keeni kartaa in calooshu bararto, taasoo keenta raaxo darro iyo calaamado kala duwan. Kuwaas waxaa ka mid noqon kara calool xanuun, dibiro, caloosha, Iyo neefta oo ku qabata. Ascites waxay ka dhalan kartaa cadaadiska kordhay ee xididka portal (Xiddigani wuxuu ka socdaa xubnaha dheefshiidka ilaa beerka). Cadaadiskan sare u kaca ayaa wax u dhimi kara shaqada kelyaha iyo beerka, taasoo keenaysa in dareere ururo. Inkasta oo ascites lafteedu aanay ahayn mid nafta halis gelinaya, waxay muujin kartaa xaalad hoose oo aad u daran.

Marxaladaha Ascites

Ascites waxay saameyn weyn ku leedahay bukaanka beerka cirrhosis, iyada oo qiyaastii 60% ay ku dhacdo xaaladdan toban sano gudahood. Kala soocida ascites waxay ku salaysan tahay qadarka dareeraha ee godka caloosha. 

• Fasalka 1: Ascites khafiif ah, kuwaas oo lagu ogaan karo kaliya baaritaanka ultrasound. 
• Fasalka 2: Ascites dhexdhexaad ah, waxay sababtaa kala-bax yar oo summeedka caloosha. 
• Fasalka 3: Ascites weyn, taas oo keenta kala-bax weyn oo caloosha ah. 

Soo bixitaanka ascites waxay calaamad u tahay saadaasha liidata, oo leh heerka dhimashada qiyaastii 40% hal sano ka dib. Bukaannada qaba ascites-ka aan dhibsanayn waxay leeyihiin 85% suurtagalnimada badbaadada hal sano. Si kastaba ha noqotee, tani waxay si weyn hoos ugu dhacday kuwa qaba dhibaatooyinka sida hyponatremia, ascites refractory, ama hepatorenal syndrome. 

Sababaha ascites

Ascites waxay leeyihiin sababo kala duwan, sida:

• Cirrhosis ee beerka ayaa ah kuwa ugu badan. 
• Qaaxada kale ee caloosha. 
• Kansarka caloosha, sida ugxansidaha, ganaca, ama kansarka beerka, ayaa sidoo kale keeni kara ascites. 
• Xaaladaha wadnaha, gaar ahaan wadne xanuunka oo istaaga, waxay sababi karaan dareere ku urura caloosha. 
• Cudurada kilyaha, caabuqyada, sifeynta kelyaha, iyo heerarka borotiinka oo hooseeya waxay gacan ka geysan karaan horumarinta ascites. 
• Xididdada xididdada dhiigga, oo ku lug leh xinjirowga dhiigga ee xididdada beerka, iyo pankreatigu waa sababaha kale ee suurtagalka ah. 

Fahamka sababahan ayaa muhiim u ah daaweynta ascites ee waxtarka leh iyo maareynta xaaladaha hoose.

Calaamadaha Ascites

Calaamadaha ascites waxay u koraan si tartiib tartiib ah ama si lama filaan ah, iyadoo ku xiran sababta asaasiga ah. Calaamadaha ugu waaweyn waxaa ka mid ah calool-xanuun iyo miisaanka oo kordha. Shakhsiyaadka waxaa laga yaabaa inay yeeshaan calool xanuun, dibiro, iyo raaxo la'aan marka dheecaanku ururo. Xaddi badan oo dareere ah oo soo urura waxay keeni kartaa neefta oo yaraata marka diaphragm uu kor u riixo, oo cadaadiyo sambabada hoose. Calaamadaha kale waxaa ka mid ah: 

• Bararka anqawyada
• Arrimaha dheefshiidka sida lumitaanka rabitaanka cuntada iyo calool istaag
• Xanuunka dhabarka
• Daal. 
• Mararka qaarkood, peritonitis bakteeriya ah ayaa laga yaabaa inay dhacdo, taasoo keenta qandholallabo, iyo calool xanuun. 

Darnaanta calaamaduhu waxay inta badan la xidhiidhaan qadarka dareeraha ee daloolka caloosha.

Ogaanshaha Ascites

Dhakhaatiirtu waxay adeegsadaan habab kala duwan si ay u baaraan ascites. 

• Baadhitaanka Jirka: Dhakhtarku wuxuu eegi doonaa caajisnimada beddelka ama garbaha bararsan, taas oo caawin karta in la aqoonsado ascites. 
• Tijaabada Dhiiga: Dhakhaatiirtu waxay samayn karaan baaritaano dhiig oo kala duwan (baaritaannada shaqada beerka (LFT), imtixaanada shaqada kelyaha (RFT)) iyo caabuqyada & calaamadaha kansarka si loo ogaado ascites.
• Ultrasonography caloosha: Waxay ogaan kartaa xitaa xaddi yar oo dareere ah. 
• Tijaabooyinka Sawirka: Xaaladaha qaarkood, dhakhaatiirtu waxay sameeyaan tomografi la xisaabiyay, laparoscopy, ama MRI si loo ogaado ogaanshaha dhabta ah, gaar ahaan haddii la tuhunsan yahay malignant.
• Paracentesis Diagnostic: Habkan waxaa loo tixgeliyaa tijaabada ogaanshaha heerka dahabka, kaas oo ay dhakhaatiirtu ka soo saari doonaan muunad dheecaan ascitic ah. Dheecaankan waxaa lagu falanqeeyaa tirada unugyada, heerarka albumin, iyo dhaqanka si loo go'aamiyo sababta. Serum-ascites albumin gradient (SAAG) waa imtixaan muhiim ah, oo leh heer 1.1 g/dL ama ka weyn oo muujinaya hypertension portal. 

Daaweynta Ascites

Daaweynta ascites caadi ahaan waxay ku lug leedahay habab isku dhafan: 

• Daawooyinka: Diuretics waa tiirka ugu weyn ee daawaynta. Dhakhaatiirtu mararka qaarkood waxay qoraan antibiyootik haddii sababta ascites ay tahay caabuq.
• Cunto-sodium-hooseeya: Cunto xaddidan oo milix ah ilaa 90 mmol/maalintii ayaa lagula talinayaa. 
• Paracentesis: Dhakhaatiirtu waxay inta badan u adeegsadaan paracentesis daweynta bukaanka qaba ascites weyn ama dib u dhac. Nidaamkani wuxuu ku lug leeyahay daadinta dareeraha ascitic iyadoo la adeegsanayo balaadhinta mugga iyadoo la isticmaalayo albumin haddii wax ka badan 5 litir laga saaro. 
• Meelaynta Shunt: Mararka qaarkood, takhaatiirtu waxay soo jeedinayaan meeleyn transjugular portosystemic shunt (TIPS) ee bukaanada u baahan paracentesis soo noqnoqda.

Dhibaatooyinka

Ascites waxay u horseedi kartaa dhibaatooyin halis ah haddii aan la daweyn, oo ay ku jiraan: 

• Caabuqa: Mid ka mid ah kuwa ugu caansan waa bakteeriyada peritonitis ee iskiis ah, caabuq dheecaanka ascitic ah. Xaaladdani waxay keentaa qandho iyo calool xanuun, una baahan daryeel caafimaad oo degdeg ah iyo daawaynta antibiyootiga. 
• Hepatic Hydrothorax: Xaaladdan, dareere ayaa ku urura sambabada, taasoo keenta dhibaato neefsasho iyo raaxo la'aan laabta ah. 
• Hernia: Cadaadiska caloosha oo kordha ee ascites waxay keeni kartaa hernias, gaar ahaan noocyada xuddunta iyo mindhicirka. 
• Kelyaha oo daciifa: kelyaha oo shaqada gabay, oo loo yaqaan hepatorenal syndrome, ayaa dhici karta haddii cirrhosis uu ka sii daro. 

Goorta La Arko Dhakhtar

Haddii aad leedahay ascites, raadinta daryeel caafimaad waa muhiim haddii calaamadaha qaarkood ay soo baxaan. Isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga haddii aad la kulanto: 

• Qandho ka sarreysa 38.05°C 
• Calool xanuun
• Dhiiga saxaradaada ama matagga
• Nabarro fudud ama dhiigbax 
• Lugaha ama anqawyada oo barara
• Dhibaatooyinka neefsashada
• Calaamadaha maskaxda, sida jahawareerka 
• Midab huruud ah oo maqaarkaaga iyo indhahaaga ah ( cagaarshow)
• Miisaanka degdega ah u kordha, si aad ah uga badan 10 rodol ama laba rodol maalintii saddex maalmood oo isku xigta.

Ka Hortagga

Si looga hortago ascites ama loo maareeyo horumarkeeda, shakhsiyaadka waxay sameyn karaan dhowr isbedel qaab nololeed: 

• Ka fogaanshaha aalkolada ayaa ugu muhiimsan, sababtoo ah waxay dhaawici kartaa beerka waxayna kordhin kartaa halista cirrhosis. 
• Xaddidaadda qaadashada milixda ilaa 2,000-4,000 mg maalin kasta waxay caawisaa yaraynta xajinta dareeraha. 
• Miisaanka caafimaadka qaba waa lama huraan, maadaama cayilku uu yahay arrin halis u ah ascites. 
• hubinta miisaanka joogtada ah waa lama huraan; Ogeysii dhakhtarkaaga haddii aad korodho wax ka badan 5 kgs ama 0.9 kg maalintii saddex maalmood oo isku xigta. 
• A cunto isku dheeli tiran, Jimicsiga joogtada ah & ka fogaanshaha tubaakada ayaa qayb ka qaata caafimaadka guud. 
• Ku celcelinta galmo badbaado leh waxay yaraynaysaa halista cagaarshowga, taasoo keeni karta dhaawac beerka iyo xiiqmo.
• Isticmaalka xaddidan ee dawooyinka aan isteeroydhka-ka-hortagga lahayn (NSAIDs) ayaa sidoo kale lagula talinayaa, maadaama ay saamayn karaan shaqada kelyaha iyo xajinta dareeraha.

Ugu Dambeyn

Ascites waxay si qoto dheer u saameeyaan kuwa ay saameeyeen, iyada oo sababahooda iyo calaamadahooda kala duwan ay soo bandhigayaan caqabado muhiim ah bukaanada iyo dhakhaatiirta si isku mid ah. Laga soo bilaabo cirrhosis beerka ilaa xaaladaha wadnaha, arrimaha hoose ee keena ascites waxay u baahan yihiin maarayn taxadar leh iyo daaweyn. Baaritaan degdeg ah iyo faragelin ku habboon ayaa muhiim ah si looga hortago dhibaatooyinka loona wanaajiyo tayada nolosha. Xaaladdani ma saameynayso caafimaadka jidhka oo keliya laakiin sidoo kale wanaagga shucuureed, iyada oo xoogga saaraysa baahida loo qabo daryeel dhammaystiran.

Isku darka daawaynta caafimaadka, isbeddelka qaab nololeedka, iyo tallaabooyinka ka-hortagga ayaa bixiya rajo ah maaraynta wanaagsan ee xaaladdan. Ogaanshaha hore iyo daawaynta wakhtiga ku habboon ayaa fure u ah wax ka qabashada ascites iyo dhibaatooyinkeeda iman kara.

FAQ ee

1. Ascites ma la daweyn karaa?

Ascites waxaa loo maareyn karaa si wax ku ool ah, laakiin daawaynta dhamaystiran waxay ku xiran tahay daaweynta sababta hoose. Kiisaska khamriga la xidhiidha cagaarshow, ascites waxaa laga yaabaa inay xalliso hagaajinta shaqada beerka. Bukaanka qaba cirrhosis, daawaynta sida diuretics, paracentesis, ama TIPS waxay kaa caawin kartaa xakamaynta ascites. Si kastaba ha ahaatee, beerka beddelidda inta badan waa ikhtiyaarka kaliya ee lagu daweyn karo xaaladaha daran.

2. Miyaan cabbaa biyo badan oo leh ascites?

Qaadashada dareeraha ee bukaanka ascites waa in si taxadar leh loo maareeyaa. Iyadoo xaddidaadda dareeraha xad-dhaafka ah aan guud ahaan lagu talin, bukaannada qaba hyponatremia daran waxay u baahan karaan inay xaddidaan qaadashada biyaha. Raacitaanka talada dhakhtarkaaga ee ku saabsan isticmaalka dareeraha ayaa muhiim ah, maadaama baahiyaha shakhsi ahaaneed ay ku kala duwanaan karaan iyadoo ku saleysan darnaanta ascites iyo dhibaatooyinka kale.

3. Ma laga saari karaa ascites?

Haa, nidaamka paracentesis wuxuu daadin karaa ascites. Irbad ayaa la geliyey caloosha si loo soo saaro dareeraha xad-dhaafka ah inta lagu jiro habkan. Paracentesis mugga weyn, faleebo albumin ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto si looga hortago dhibaatooyinka. Iyadoo nidaamkani uu bixiyo nasasho ku meel gaar ah, kama hadlayo sababta asaasiga ah ee ascites, waxaana laga yaabaa in dheecaanku dib u ururo iyada oo aan daaweyn dheeraad ah la helin.

4. Sida loo hubiyo ascites?

Cilad-sheegidda ascites sida caadiga ah waxaa ka mid ah baaritaanka jirka, baaritaanka sawirka, iyo falanqaynta dareeraha. Dhakhtarkaagu waxa laga yaabaa inuu eego calaamadaha sida calool-istaagga ama caajisnimada beddelka. Ultrasound caloosha ayaa xaqiijisa jiritaanka dareeraha. Xaaladaha qaarkood, dhakhaatiirtu waxay samayn karaan paracentesis ogaanshaha si ay u falanqeeyaan dareeraha ascitic iyo go'aaminta sababta.

5. Cuntogee ugu fiican ascites?

Bukaannada qaba ascites, cunto-sodium-yar ayaa faa'iido leh. Soodhiyamka lagu taliyay ayaa caadi ahaan ka yar 2,000 ilaa 4,000 milligaraam maalintii. Cunto-yaqaanka ayaa kaa caawin kara abuurista qorshe cunto oo ku habboon. Cuntooyinka ay ku yar tahay soodhiyamka, sida miraha darayga ah, khudaarta, iyo borotiinnada caatada ah, ayaa guud ahaan lagula talinayaa.

6. Waa maxay wakhtiga soo kabashada ee ascites?

Waqtiga soo kabashada ascites way kala duwan tahay waxayna kuxirantahay sababta asaasiga ah iyo habka daaweynta. Maareynta habboon, bukaannada qaarkood waxay arki karaan horumar toddobaadyo gudahood. Si kastaba ha ahaatee, kuwa leh cudur beerka raaga, maaraynta ascites waxay noqon kartaa hab socda. 

7. Ascites ma soo noqon karaan?

Haa, ascites wuu soo noqon karaa, gaar ahaan haddii sababta hoose ay sii socoto. Daawaynta lagu guulaysto ka dib, dareeraha ayaa laga yaabaa inuu dib u ururo haddii shaqada beerku aanay soo hagaagin ama bukaanku u hoggaansami waayaan xaddidaadaha cuntada iyo daawooyinka. Dabagal joogto ah oo lala yeesho dhakhaatiirtu waa lama huraan si loola socdo soo noqoshada iyo hagaajinta daawaynta marka loo baahdo. Xaaladaha qaarkood, paracentesis soo noqnoqda ama tixgelin daaweynta kale sida TIPS ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto.

Dr. Akash Chaudhary

MBBS, MD, DM
Isbitaalada CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Si aad ballan u qabsato, wac:

+ 91 40-68106529

7