Acidosis kelyaha Tubular

RTA (Renal Tubular Acidosis) waa xaalad kelyo naadir ah oo inta badan aan la ogaanin ama si khaldan loo ogaado. Kelyaha bukaanada RTA si fiican uma saari karaan asiidhka jirka. Kelyaha caafimaadka qaba waa in ay baabi'iyaan qiyaastii 1 mmol/kg/maalintii asiidh go'an.

Nooca 4 hyperkalemic kelyaha tubular acidosis ayaa weli ah kala duwanaanshaha ugu caansan adduunka oo dhan. Baadhitaannada dhiigga waxay caadi ahaan muujiyaan cudurkan kelyaha inta lagu jiro baaritaannada caadiga ah halkii ay ka ahaan lahaayeen baaritaan gaar ah. Nooc kasta oo RTA ah ayaa muujinaya calaamado iyo sababo kala duwan. Bukaannada lagu tallaalo kelyaha ayaa fursad u leh inay ku dhacaan xaaladdan sababtoo ah diidmada ama daawooyinka difaaca jirka. Carruurta aan la daaweynin RTA waxay la kulmaan khataro caafimaad oo daran sida koritaan xumo, dhagxaan kelyaha iyo dhaawac waara oo lafaha ama kelyaha ah.

Maqaalkani waxa uu bixiyaa macluumaad dhamaystiran oo ku saabsan ogaanshaha RTA, fursadaha daawaynta, iyo wakhtiga saxda ah ee dhakhtarka la arki karo. Fahamka cad ee xanuunka kelyaha ee naadir ah laakiin macnaha leh wuxuu caawiyaa hubinta daryeelka saxda ah wuxuuna ka hortagayaa arrimaha caafimaadka ee mustaqbalka fog.

Waa maxay Acidosis-ka Kelyaha Tubular?

Kelyuhu waxay caawiyaan xakamaynta pH jirka waxayna ku hayaan inta u dhaxaysa 7.35 iyo 7.45. Cudurka kelyaha ee RTA wuxuu dhacaa marka kelyuhu aysan si sax ah uga saari karin aashitada dheeraadka ah ee dhiigga. Tani waxay keentaa aashito inkasta oo shaqada guud ee kelyuhu ay caadi tahay.

RTA waxay soo baxdaa marka kelyuhu ay ku guuldareystaan ​​inay ka saaraan ions hydrogen ama ay dib u nuugaan bicarbonate miiray. Xaaladdani waxay abuurtaa aashitada dheef-shiid kiimikaadka muddada-dheer oo leh faraqa anion caadiga ah waxayna badanaa muujisaa hyperchloremia. Cudurku wuxuu saameeyaa sida tubbada kelyuhu u dheelitiraan aashitada iyo heerarka saldhigga, laakiin awoodda shaandhaynta kelyuhu waxay ahaanaysaa inta badan.

Noocyada kelyaha Tubular Acidosis

Kuwa soo socda waa noocyada acidosis tubular ee kelyaha:

• Nooca 1 (RTA fog): Waxay saamaysaa qaybta ugu dambeysa ee tuubooyinka halkaasoo dheecaanka hydrogen ion uusan si sax ah u shaqeyn. pH-ka kaadidu waxay ka sarraysaa 5.5.
• Nooca 2 (RTA u dhow): Waxay saamaysaa qaybta bilawga ee tuubooyinka halkaasoo dib u nuugista bicarbonate ay ku guuldareysato. Noocaan badanaa wuxuu soo baxaa yaraanta.
• Nooca 3Noocan aadka dhifka ah wuxuu isku daraa sifooyinka 1 iyo 2.
• Nooca 4 (hyperkalemic RTA): Noocani wuxuu dhacaa inta badan. Waxay u dhacdaa sababtoo ah la'aanta aldosterone ama marka tuubooyinka fogaantu aysan ka jawaabin aldosterone.

Calaamadaha Kelyaha Tubular Acidosis

Bukaanjiifka badankoodu wax calaamado ah ma muujiyaan ilaa baaritaannada dhiigga ay muujinayaan dhibaatooyin. Calaamadaha caadiga ah ee tubular acidosis ee kelyaha waxaa ka mid ah:

• Muruqyo daciif ah
• Xanuunka lafaha
• Daal
• Jahwareer
• Neefsasho degdeg ah
• Wadna garaac dhakhso leh
• Musqusha googoynta
• Carruurtu waxay u koraan si tartiib ah oo ay ku dhacaan rickets.

Sababaha Kelyaha Tubular Acidosis

Nooc kastaa wuxuu leeyahay sababo gaar ah: 

• Nooca 1 waa laga dhaxli karaa ama wuxuu ka bilaaban karaa cudurrada difaaca jirka sida Sjögren's syndrome ama lupus. 
• Nooca 2 wuxuu ku xiraa xaaladaha la iska dhaxlo sida Fanconi syndrome ama soo-gaadhista birta culus. 
• Nooca 4 wuxuu badanaa ka yimaadaa nephropathy la xiriira sokorowga ama daawooyinka saameeya aldosterone.

Khatarta kelyaha Tubular Acidosis

Dadka qaba xaaladaha soo socda waxay la kulmaan khataro badan: 

• Xirmooyinka kaadi mareenka
• shalalka
• Cadmium ama soo-gaadhista rasaasta
• Sababaha hidda-wadaha
• Kelyaha oo lagu beero
• Daawooyinka qaarkood

Dhibaatooyinka Kelyaha Tubular Acidosis

RTA waxay u baahan tahay daaweyn si looga fogaado dhibaatooyinka halista ah. Tubular acidosis ee kelyaha ee aan la daaweynin waxay keeni kartaa: 

• Electrolytes aan dheeli tirnayn
• Dhagaxyada kelyaha
• Kalsiyum ku urura kelyaha (nephrocalcinosis)
• Dhibaatooyinka lafaha
• Koritaanka carruurta oo gaabis ah
• Cudurka kelyaha ee joogtada ah 
• Dadka qaba Nooca 1aad ayaa laga yaabaa inay waayi karaan maqalkooda.

Cilad- 

Dhakhaatiirtu waxay ka raadiyaan cudurka RTA bukaanada muujiya calaamadaha hyperchloremic metabolic acidosis. Helitaanka ogaanshaha cad wuxuu u baahan yahay sawir buuxa oo laga helo baaritaanno badan:

• Dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan tijaabooyinka dhiigga si ay u cabbiraan dheelitirka aashitada-saldhigga, electrolytes, iyo shaqada kelyaha. 
• Tijaabada kaadidu waxay ka caawisaa inay bartaan waxa ku jira aashitada iyo heerarka pH. 
• Tijaabada ammonium chloride waxay muujinaysaa in Nooca 1 ee bukaannada RTA aysan asiidh samayn karin kaadida xitaa marka dhiiggoodu noqdo mid acidic ah. 
• Nooca 2 ee cudurka RTA wuxuu u baahan yahay tijaabooyin faleebo bicarbonate ah oo muujinaya bicarbonate badan oo kaadida ah. 
• Tijaabooyinka sawir-qaadista sida ultrasound-ka waxay caawiyaan in lagu ogaado dhagxaan kelyaha ama kaydka calcium.

Daaweynta Asiidhosis-ka Kelyaha ee Tubular

Daawaynta Alkali waa rukunka daawaynta caafimaad ee RTA nooc kastaba ha ahaatee. Sodium bicarbonate ama potassium citrate waxay u shaqeysaa si ay u baabi'iso aashitada dhiigga. Qiyaasaha maalinlaha ah ee 1-2 mmol/kg ayaa ku filan Nooca 1 iyo 2 RTA. Bukaannada Nooca 2aad waxay u baahan yihiin qiyaas sare oo ah 10-15 mmol/kg maalintii. 
Dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan kaabisyada potassium si ay u hagaajiyaan hypokalemia ee Noocyada 1 iyo 2. Diuretics Thiazide waxay caawisaa bukaannada Nooca 2 inay heerarkooda bikarbonate yihiin kuwo deggan. Cunto fudud ayaa is beddesha sida cunista miraha iyo khudaarta badan iyo dhimista borotiinka xayawaanka waxay yareyn kartaa culeyska aashitada.

Goorta La Arko Dhakhtar

Isla markiiba wac dhakhtarkaaga haddii aad aragto:

• Murqaha daciifka
• Neefsasho degdeg ah
• Dib u dhaca korriinka carruurta
• Hubi inaad dib u hubiso haddii astaamuhu aanay soo rayn ka dib marka daawaynta la bilaabo.

Ka Hortagga

Ma jirto si looga hortago qaababka la dhaxlo ee RTA. Si la mid ah, waxaad ka fogaan kartaa kiciya daawooyinka oo aad maareyn kartaa xaaladaha kale ee caafimaadka si aad uga hortagto RTA-da labaad.

Ugu Dambeyn

Kelyaha Tubular Acidosis (RTA) waa arin kelyo ah oo dhibaysa dheellitirka acid-saldhigga jidhka ee jilicsan. Daawaynta la'aanteed, waxay keeni kartaa daal, daciifnimo muruqa, dhagxaan kelyaha, ama xataa dhibaatooyin lafaha. Dahaarka qalinku waa in RTA si wanaagsan loogu maareeyo daryeelka saxda ah iyo ogaanshaha. Daawooyinka, hagaajinta cuntada caafimaadka leh, iyo hubinta joogtada ah ayaa door weyn ka ciyaara xakamaynta calaamadaha iyo ka fogaanshaha arrimaha halista ah ee wadada. Qabashada waxay kaa caawin kartaa ilaalinta caafimaadka kelyaha iyo guud ahaan fayoobida. Marka la daweeyo oo la taageero badi dadka qaba RTA waxay ku raaxaysan karaan nolol buuxda oo firfircoon dhibaato badan la'aan.

FAQs

RTA ma keenta shuban?

Haa, RTA waxay u horseedi kartaa dhibaatooyin dheefshiidka. Bukaanada leh RTA-da hoose waxay caadi ahaan la kulmaan xanuunada caloosha sida shuban, calool istaag, matag, iyo anorexia. Metabolic acidosis waxay caadi ahaan keentaa calaamadahan. Heerarka potassium ee hooseeya, dhacdo caadi ah oo ku dhacda RTA, waxay sidoo kale kicin kartaa arrimaha dheefshiidka. Bukaan-socodka waxaa laga yaabaa inay la kulmaan calool-xumo ay la socdaan xanuunka dhabarka iyo garbaha.

Sida loo ogaado acidosis tubular ee kelyaha?

Dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan dhowr habab si ay u ogaadaan RTA:

• Baaritaanka jirka ee calaamadaha cudurka
• Tijaabooyinka dhiigga si loo cabbiro heerarka korantada iyo pH
• Tijaabada kaadida si loo eego pH iyo waxa ku jira elektrolytka

Shaqada caadiga ah ee dhiigga waxay inta badan muujisaa RTA si lama filaan ah. Dhakhaatiirtu waxay marka hore xaqiijinayaan hyperchloremic metabolic acidosis joogto ah. Waa inay meesha ka saaraan shuban raagay sababtoo ah weli waa sababta ugu badan ee khalkhal la mid ah saldhigga aashitada.

Waa maxay sababta ugu badan ee RTA?

Nooca 4 hyperkalemic RTA ayaa u taagan sida qaabka ugu baahsan adduunka oo dhan. Sababaha muhiimka ah waxaa ka mid ah:

• Cudurka macaanka ee nephropathy oo u horseeda hyporeninemic hypoaldosteronism
• kaadi mareenka oo istaaga

Waa maxay baaritaanada dhiiga ee muujinaya aashitada tubada kelyaha?

Tijaabada dhiigga waxay muujinaysaa qaabab kala duwan:

• Heerarka aashitada oo sarreeya oo leh dheelitirnaanta aashitada-saldhigga
• Bicarbonate hooseeya iyo heerarka potassium aan joogto ahayn
• Nooca 1 iyo 2 waxay muujinayaan potassium plasma oo hooseeya, halka nooca 4 uu muujinayo heerar sare
• Nooc kastaa wuxuu leeyahay balaasmaha bicarbonate ee u gaarka ah: nooca 1 ee ka hooseeya 10-20 mEq/L, nooca 2 inta u dhaxaysa 12-18 mEq/L, iyo nooca 4 ee ka sarreeya 17 mEq/L.

Dr. Shiv Shankar Sharma

MD, DM (Nephrology)
CARE CHL Hospitals, Indore

Si aad ballan u qabsato, wac:

+ 91 406 810 6585