Cervical Cerclage: Aina, Taratibu, Tahadhari na Hatari

Kwa akina mama wajawazito wanaokabiliwa na hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati, kila maendeleo ya matibabu ambayo yanaweza kusaidia kubeba ujauzito hadi muhula kamili inakuwa muhimu. Seviksi ya mlango wa uzazi inasimama kama mojawapo ya hatua za kimatibabu zinazofaa zaidi kwa kuzuia uzazi wa mapema kwa wanawake walio na upungufu wa seviksi (seviksi iliyodhoofika).

Mwongozo huu wa kina unachunguza kila kitu kuhusu utendakazi wa seviksi ya seviksi, kuanzia kuelewa utaratibu na viashirio vya cerclage ya seviksi hadi miongozo ya uokoaji na hatari zinazowezekana. Utaelewa ni lini uingiliaji kati huu unaweza kuwa muhimu, nini cha kutarajia wakati wa utaratibu, na maagizo muhimu ya utunzaji baada ya upasuaji.

Cervical Cerclage ni nini?

Upasuaji wa seviksi ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji unaohusisha kuweka mshono au mkanda wa sintetiki ili kuimarisha seviksi wakati wa mimba. Uingiliaji huu wa matibabu unalenga kudumisha uadilifu wa muundo wa seviksi ili kuongeza muda wa ujauzito na kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati.

Zifuatazo ni aina mbili kuu za cerclage ya kizazi:

• Cerclage ya Transvaginal: Njia ya kawaida ambapo stitches huwekwa kupitia uke
• Cerclage ya Transabdominal: Inahusisha upasuaji wa fumbatio ili kufikia seviksi, unaofanywa kupitia upasuaji wa wazi au laparoscopy

Mishono ya upasuaji hutoa usaidizi wa ziada kwa kufunga seviksi kwa usalama wakati wote wa ujauzito. Uimarishaji huu ni muhimu sana kwa wanawake walio na upungufu wa seviksi, hali ambapo seviksi huanza kutanuka bila mikazo, na kusababisha kuzaa kwa miezi mitatu ya pili.

Madaktari kwa kawaida hufanya cerclage ya seviksi kati ya wiki 12 hadi 14 za ujauzito kabla ya seviksi kuanza kuwa nyembamba. Muda ni muhimu kwani unaruhusu usaidizi bora wa seviksi wakati wa hatua muhimu za ukuaji wa ujauzito. 

Kwa nini Cervical Cerclage Inafanywa?

Kuna dalili tatu zilizothibitishwa za uwekaji wa cerclage ya kizazi:

• Imeonyeshwa kwa historia (Prophylactic): Inapendekezwa kwa wanawake walio na upotezaji wa ujauzito katika miezi mitatu ya pili inayohusiana na upanuzi wa seviksi usio na uchungu bila leba au matatizo ya plasenta.
• Ultrasound-imeonyeshwa: Inazingatiwa wakati urefu wa seviksi ni chini ya 25mm kabla ya wiki 24 za ujauzito kwa wanawake walio na upotezaji wa hiari au waliozaliwa kabla ya wakati.
• Uchunguzi wa Kimwili umeonyeshwa: Pia inajulikana kama cerclage ya dharura, inayotolewa kwa wagonjwa walio na upanuzi wa juu wa seviksi kabla ya wiki 24, mradi hakuna mikazo au maambukizi.

Taratibu za upasuaji za zamani, kama vile oparesheni za LEEP au upasuaji mwingine wa tishu za shingo ya kizazi, zinaweza kusababisha udhaifu wa seviksi, na hivyo kuhitaji cerclage. Zaidi ya hayo, wanawake walio na mimba za awali kutokana na uharibifu wa uterasi au uharibifu wa kizazi wanaweza kufaidika na uingiliaji huu.

Maelezo ya Utaratibu 

• Kabla ya Utaratibu: Maandalizi ya cerclage ya kizazi huanza na tathmini ya kina ya matibabu. Daktari wa magonjwa ya wanawake hupitia historia ya matibabu ya mgonjwa, ikifuatiwa na uchunguzi wa kina wa kizazi na ultrasound ya transvaginal ili kutathmini hali ya kizazi.
• Wakati wa Utaratibu: Timu ya upasuaji itaweka mgonjwa kwenye meza, sawa na uchunguzi wa kawaida wa uzazi. Madaktari hutoa anesthesia inayofaa ili kuhakikisha faraja wakati wote wa utaratibu. Kwa kutumia mshono wenye nguvu, daktari wa upasuaji huunganisha kwa uangalifu seviksi iliyofungwa, akiiweka imara ili kuzuia upanuzi wa mapema.
• Uponyaji na Utunzaji wa Baadaye: Kufuatia utaratibu, wagonjwa hukaa chini ya uangalizi kwa saa kadhaa ili kufuatilia matatizo yoyote ya haraka. Wanawake wengi hupata mikazo kidogo na kutokwa na damu kidogo kwa hadi siku tatu baada ya utaratibu. Tahadhari kuu baada ya cerclage ya kizazi ni pamoja na:
  • Kuvaa pedi za usafi na kuepuka tampons
  • Kupata mapumziko ya kutosha, ikiwezekana kulala upande wa kushoto
  • Kudumisha unyevu sahihi na kibofu cha mkojo mara kwa mara
  • Epuka shughuli ngumu kwa angalau siku 2-3
  • Kuepuka shughuli za ngono kwa takriban wiki mbili baada ya utaratibu

Hatari za Cerclage ya Seviksi

Yafuatayo ni baadhi ya matatizo yanayoweza kutokea katika uti wa mgongo wa kizazi:

• Maambukizi au sepsis
• Uharibifu wa kizazi au makovu
• Bleeding
• Kupasuka kabla ya utando
• Uchungu wa kabla ya wakati
• Stenosis ya shingo ya kizazi (kupungua kwa kudumu)
• Kuchanika kunaweza kutokea ikiwa leba itatokea kabla ya kuondolewa kwa kushona

Je! ni wakati gani mzuri wa kuondoa seviksi ya kizazi?

Muda wa kuondolewa kwa cerclage ya seviksi ni kipengele muhimu cha udhibiti wa ujauzito. Madaktari hupanga kuondolewa kati ya wiki 36 hadi 37 za ujauzito. Muda huu unahakikisha kuwa ujauzito umefikia hatua salama huku ukiepuka matatizo yanayoweza kutokea kutokana na kuacha cerclage wakati wa leba.

Hali fulani zinaweza kulazimisha kuondolewa kwa cerclage mapema:

• Kazi hai
• Active kutokwa na damu ukeni
• Ushahidi wa chorioamnionitis
• Dalili zingine za uzazi zinazohitaji kujifungua mara moja

Kwa wagonjwa wanaopata kupasuka mapema kwa utando (PPROM), madaktari wanaweza kuacha cerclage hadi pale matibabu ya steroidi ya kukomaa kwa mapafu ya fetasi yatakapokamilika. Kwa wagonjwa walio na cerclage ya transabdominal, mbinu hutofautiana sana - mishono hii kawaida hubaki mahali kujifungua kwa upasuaji na inaweza hata kubakizwa kati ya mimba ili kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati ujao.

Wakati wa Kuonana na Daktari

Wagonjwa wanapaswa kuwasiliana na gynecologist yao mara moja ikiwa watapata dalili hizi baada ya utaratibu:

• Homa zaidi ya 100.5°F (37.8°C) au baridi
• Contractions au maumivu chini ya tumbo ambayo hutokea mara kwa mara
• Kutokwa na damu ukeni ambayo hujaa pedi moja ya usafi chini ya masaa 3-4
• Mwenye harufu mbaya kutokwa kwa uke
• Maji kuvunja au kuvuja
• Kichefuchefu cha kudumu na kutapika

Hitimisho

Cerclage ya shingo ya kizazi inasimama kama uingiliaji muhimu wa upasuaji ambao husaidia wanawake wengi kubeba mimba zao hadi mwisho. Ushahidi wa kimatibabu unathibitisha ufanisi wake, haswa kwa wagonjwa walio na upungufu wa seviksi au waliopoteza ujauzito hapo awali. Ingawa utaratibu hubeba hatari fulani, usimamizi ufaao wa matibabu na ufuasi wa miongozo ya utunzaji baada ya upasuaji huboresha matokeo kwa kiasi kikubwa.

Viwango vya mafanikio hubaki vya juu zaidi wagonjwa wanapodumisha mawasiliano ya mara kwa mara na madaktari wao na kujibu mara moja dalili zozote za onyo. Wanawake wengi wanaopata cerclage ya seviksi hupata matokeo chanya, huku wengi wakibeba mimba zao karibu na muda wote wa ujauzito.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Je, utaratibu wa cerclage ya kizazi ni chungu? 

Wagonjwa hupata usumbufu mdogo wakati wa utaratibu kutokana na utawala unaofaa wa anesthesia. Baada ya operesheni, michubuko kidogo na kutokwa na damu kidogo kunaweza kutokea kwa siku chache, kudhibitiwa na dawa.

2. Je, ni faida gani za cerclage ya kizazi? 

Utaratibu unaonyesha kiwango cha mafanikio cha 85-90% katika kuzuia kuzaliwa kabla ya muda. Inawanufaisha zaidi wanawake walio na upungufu wa seviksi, kusaidia kudumisha ujauzito hadi muhula kamili.

3. Ni mambo gani ambayo sipaswi kufanya baada ya utaratibu wa cerclage ya kizazi? 

Mambo ambayo hupaswi kufanya baada ya cerclage ya kizazi:

• Shughuli kali za kimwili na kuinua nzito
• Kujamiiana kwa angalau wiki mbili
• Kusafiri kwa umbali mrefu bila kushauriana na daktari
• sigara na matumizi ya pombe

4. Seviksi ya kizazi inafanywa katika umri gani? 

Utaratibu huu kwa kawaida hufanywa kati ya wiki 12-14 za ujauzito, ingawa unaweza kufanywa hadi wiki 24 katika hali za dharura.

5. Je, udhaifu wa seviksi hugunduliwaje? 

Madaktari hugundua upungufu wa seviksi kupitia ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ultrasound kati ya wiki 16-24 za ujauzito, kupima urefu wa seviksi na kuangalia upanuzi wa mapema.

6. Ni siku ngapi za kupumzika kwa kitanda zinahitajika baada ya cerclage ya kizazi? 

Wagonjwa wengi wanahitaji siku 2-3 za kupumzika nyumbani kufuatia utaratibu. Kwa kawaida wanaweza kurudi kwenye shughuli za kawaida ndani ya wiki 1-2, mradi kazi yao si ngumu kimwili.

7. Je, ninaweza kujifungua kawaida baada ya cerclage? 

Ndiyo, kujifungua kwa uke kunawezekana baada ya cerclage ya transvaginal. Mishono kwa kawaida huondolewa karibu na wiki 37 za ujauzito ili kuruhusu kuzaa kwa asili. Walakini, wagonjwa walio na cerclage ya transabdominal watahitaji sehemu ya upasuaji.