DBS: Utaratibu wa Kubadilisha Maisha

Kuna magonjwa mengi ya neva kama vile kifafa na kifafa, kiharusi, ugonjwa wa Alzheimer, shida ya akili, na ugonjwa wa Parkinson. Matibabu kwa kila mmoja wao inategemea ukali wa shida. Utaratibu mmoja kama huo wa kusaidia wagonjwa wanaougua magonjwa ya neva kama ugonjwa wa Parkinson unajulikana kama DBS. Hebu tuelewe.

DBS ni nini?

DBS inasimamia Kichocheo cha Ubongo Kina. 
Kifaa hupandikizwa kwenye ubongo ili kutoa mikondo ya umeme kwenye maeneo ya ubongo moja kwa moja. Inatumika kutibu ugonjwa wa Parkinson, dystonia, tetemeko muhimu, na hali nyingine za neva. Ishara za umeme zisizopangwa katika maeneo ya harakati za kudhibiti ubongo husababisha hali ya neva kama PD. 

Dawa zinaposhindwa kufanya kazi kwa ajili ya hali ya neuropsychiatric na matatizo ya harakati, madaktari wanaweza kuamua DBS. Ingawa haiwezi kutatua dalili za Ugonjwa wa Parkinson (PD) kikamilifu, utegemezi wa mgonjwa kwa dawa unaweza kupunguzwa na ubora wa maisha yao kuimarika.

Mara baada ya utaratibu wa DBS kutekelezwa kwa mafanikio, husimamisha ishara zisizo za kawaida zinazosababisha mitetemeko na dalili nyingine zinazohusiana na harakati kama vile ugumu wa kutembea, mwendo wa polepole, ukakamavu, n.k.  

Nani anaweza kufaidika nayo?

Wagonjwa walio na hali na magonjwa yafuatayo wanaweza kufaidika na DBS:

Ugonjwa wa Parkinson

• Wagonjwa wanaoitikia vyema wanapokuwa kwenye dawa lakini dawa zinapoisha, hupata dyskinesia na kukosekana kwa utulivu mkubwa wa gari. Hata kama dawa zimerekebishwa, hazitoi matokeo. 
• Wale walio na tetemeko lisiloweza kudhibitiwa na ambao dawa zimeonekana kuwa hazifanyi kazi. 
• Wagonjwa ambao hujibu vyema kwa kipimo cha juu au kinachorudiwa cha dawa lakini kwa sababu ya athari mbaya hawawezi kusimamiwa dawa. 

Dystonia

Wakati dawa hazisaidii na sababu ya msingi ya dystonia iwe ni madawa ya kulevya, maumbile, au sababu nyingine yoyote inaonyesha kuwa hali inaweza kuboreshwa kwa utaratibu wa DBS. Dystonia ni ugonjwa usio wa kawaida wa harakati. Inasababisha harakati za kupotosha na mkao usio wa kawaida. 

Tetemeko Muhimu

Wagonjwa walio na hali hii wanatetemeka kwa sauti, kichwa, mikono, shina au miguu. DBS inaweza kusaidia sana wakati kuna mtikiso mkali. Shughuli za kila siku kama vile kunyoa, kuvaa, kula na kunywa huathiriwa kwani wana shida ya harakati. Wagonjwa wanaweza kuboresha na utaratibu wa DBS.

Je, watu wanaweza kuzingatia DBS kwa magonjwa gani?

Sio wagonjwa wote wanaoweza kuwa watahiniwa wanaopendekezwa wa DBS. Magonjwa yaliyoelezwa hapo juu lazima yatibiwe na yawe na uwezo wa kuboresha hali ya sasa ya mgonjwa kulingana na maoni ya wataalamu wa neva. Zaidi na zaidi hali zilizoelezwa hapo juu DBS zinaweza kusaidia kwa hali zingine za neva pia. DBS inaweza kuwa msaada kwa wagonjwa walio na wasiwasi, ugonjwa wa kulazimishwa, unyogovu, au ugonjwa wa Tourette pia. Hata sclerosis nyingi na maumivu yasiyoweza kutibika yanaweza kutibiwa na DBS. 

Tathmini ya Kutathmini Usawa wa Mgonjwa kwa DBS

Muda mwingi unawekezwa katika mashauriano, tathmini, na taratibu za kufikia uamuzi unaoruhusu DBS. Mgonjwa anapaswa kufanya ziara mara kwa mara na utaratibu, pia, ni wa gharama kubwa. Wagonjwa walio na bima wanaweza kupata faida. 
Mgonjwa anaelezwa kuwa hali itaimarika na utegemezi wa dawa utapungua lakini hauwezi kutibu hali hiyo na kumrudisha mgonjwa katika maisha ya kawaida ya afya. 

1. Timu inayojumuisha daktari wa neva, daktari wa upasuaji wa neva, na mwanasaikolojia hutathmini hali ya mgonjwa na ikiwa anafaa kwa upasuaji au la. 
2. Misogeo tofauti kama vile kugonga vidole, kutembea, kuinuka kutoka kwenye kiti, n.k. hurekodiwa wakati dawa zikiwashwa na kuzimwa. Tathmini ya utambuzi, tiba ya kazi, n.k. hufanywa ili kupima uwezo wa mgonjwa kushiriki katika utaratibu. Kazi za hotuba na kumeza zinafuatiliwa. Uwezo na dalili hupimwa kwa kutumia Kiwango cha Ukadiriaji wa Ugonjwa wa Unified Parkinson. 
3. Daktari wa magonjwa ya akili humchunguza mgonjwa kwa uwezekano wa mfadhaiko na wasiwasi kwani anahitaji kutibiwa kabla ya kuchukua utaratibu wa DBS.
4. Unaweza kuuliza kuhusu muda unaohitajika ili kupata matibabu na kama vikwazo vyovyote vya lishe na dawa vingine vinapaswa kufuatwa au la. 
5. Kesi hiyo inajadiliwa na timu nzima ya upasuaji, wauguzi, na madaktari. Ikiwa mgonjwa amethibitishwa kama mgombea mzuri wa DBS, miadi na daktari wa upasuaji wa neva huwekwa.  

Utaratibu

Kuna aina mbili za upasuaji wa DBS

• Stereotactic na 
• Kuongozwa na picha

 Katika utaratibu wa Stereotactic, mgonjwa hupewa anesthesia ya ndani na uongozi umeimarishwa kwa msaada wa kuratibu kwa eneo sahihi katika ubongo na upasuaji. 

Upasuaji wa DBS unaoongozwa na picha hufanywa kwa MRI au CT scan. Mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla. Aina zote mbili za taratibu zinaweza kutumika katika upasuaji. Wale walio na dalili kali au wale ambao wana hofu au wasiwasi wanaweza kupendekezwa kwa utaratibu unaoongozwa na picha. Inapendekezwa pia kwa watoto na wagonjwa ambao sehemu yao maalum ya ubongo itaimarishwa kwa msaada wa miongozo. 

Utaratibu wa hatua kwa hatua wa upasuaji wa DBS umeelezewa hapa:

1. Uwekaji wa risasi 

• Mgonjwa anapaswa kufuata maagizo yote muhimu kabla ya kwenda kwenye utaratibu kama vile kuondoa nguo, vito na vitu vingine vinavyoweza kuingilia mchakato huo. 
• Kiasi kidogo cha nywele hunyolewa ili kuingiza anesthesia ya ndani ili kuzima ngozi ya kichwa.
• Sura ya kichwa imeshikamana na fuvu na screws, kuweka kichwa katika nafasi sahihi wakati wa utaratibu. 
• CT scan au MRI hutumiwa kupata eneo linalolengwa kwenye ubongo.
• Shimo ndogo huchimbwa kwenye fuvu ili kuingiza risasi.
• Mchakato huo hurekodiwa na timu ili kujua uwekaji halisi wa kiongozi. Uso, mkono au mguu wa mgonjwa unaweza kuhamishwa wakati wa kurekodi utaratibu. 
• Uongozi umewekwa na kushikamana na neurostimulator ya nje. Hali za umeme hutolewa kwa njia ya kuongoza kwa muda mfupi. Madaktari huangalia dalili ili kuboresha. Kunaweza kuwa na madhara pia kama mikazo ya misuli. Ufunguzi uliofanywa kwenye fuvu umefungwa na kofia ya plastiki na stitches. 

2. Kurekodi kwa Microelectrode

Rekodi ya microelectrode hutambua tovuti ya upasuaji ili kupandikiza kichocheo cha kina cha ubongo kwa kutumia mkondo wa umeme kwa masafa ya juu sana. Ni muhimu kujua lengo sahihi la uwekaji wa mwisho wa DBS katika kesi ya kila mgonjwa kwani muundo wa ubongo ni tofauti kutoka kwa mtu hadi mtu. Mgonjwa huwekwa macho ili MER itoe taarifa za ubora wa juu. Timu ya upasuaji inaweza kuona na kusikia shughuli za neuronal. Waya moja au zaidi hupandikizwa inayojulikana kama miongozo au elektrodi wakati wa utaratibu. Jenereta ndogo ya kunde hupandikizwa kwenye kifua na risasi hupokea kichocheo kidogo cha umeme kutoka hapo. 

3. Uwekaji wa Neurostimulator

Kichocheo cha neva huwekwa mgonjwa akiwa amelala chini ya anesthesia ya jumla. Inaingizwa chini ya tabaka za nje za ngozi, kwa kawaida chini ya collarbone. Wakati mwingine huwekwa kwenye kifua au hata tumbo. Waya ya ugani imeunganishwa na neurostimulator kutoka kwa risasi. 

Mafanikio ya upasuaji huu inategemea uteuzi wa mgonjwa, uwekaji sahihi wa electrodes na programu ya jenereta ya pigo. Dawa pia zimewekwa kulingana na mahitaji.

Uponyaji na Utunzaji Baada ya Utaratibu

Mgonjwa anatakiwa kukaa hospitalini kwa saa 24 baada ya upasuaji wa DBS. Inaweza kuchukua muda mrefu zaidi ya hii kulingana na hali ya kupona ya kila mgonjwa binafsi. Ikiwa kuna matatizo, mgonjwa anaweza kukaa kwa muda mrefu chini ya uchunguzi. Daktari humtembelea mgonjwa kabla ya mgonjwa kuondoka hospitalini na maagizo kamili yanatolewa ili huduma ipelekwe nyumbani. 

Utunzaji baada ya upasuaji ni muhimu kwani ni muhimu sana kuweka chale safi na kavu. Daktari humwongoza mgonjwa hasa jinsi ya kuoga kwani tovuti ya upasuaji inahitaji kupona vizuri. Mishono huondolewa wakati wa ziara inayofuata ya ufuatiliaji. Vipande vya wambiso vinavyofunika stitches lazima iwe kavu na kwa kawaida huanguka wenyewe baada ya siku chache. 

Neurostimulator ni kifaa kilichopangwa. Mgonjwa lazima atumie sumaku kuwasha/Kuzima kichochezi. Upangaji unafanyika baada ya utaratibu wa DBS kufanywa. Huenda ikachukua wiki chache kwa programu kuanza. Kama dhidi ya hili, wakati mwingine madaktari wachache huiwezesha kabla ya mgonjwa kuruhusiwa kutoka hospitali. 

Wagonjwa wenye a DBS neurostimulator wanapaswa kubeba kitambulisho na kuvaa bangili ya matibabu ili kuonyesha hali hiyo. Betri za kichocheo zinaweza kubadilishwa na madaktari kama inavyohitajika. Kawaida, wanaendesha kwa miaka 3-5. Dawa hurekebishwa baada ya neurostimulator kuanza kufanya kazi. 

Huenda ikachukua muda kabla ya upangaji programu kukamilika. Mgonjwa anapaswa kutembelea daktari kwa uchunguzi wa mara kwa mara. Daktari anaamua mzunguko wa ziara kulingana na hali ya mgonjwa.