Utoaji wa Mucosal wa Endoscopic (EMR): Ni nini, Utaratibu na Mchakato wa Urejeshaji

EMR, au Endoscopic Mucosal Resection, ni utaratibu wa matibabu unaotumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu ya vidonda vya precancerous au saratani. uvimbe (katika hatua za mwanzo) kutoka kwa njia ya utumbo (usagaji chakula). Ni utaratibu mdogo wa upasuaji unaofanywa na Gastroenterologist ya kuingilia kati kwa msaada wa endoscope. 

Endoscope ina vifaa vya kamera iliyowekwa juu, ambayo hutoa vielelezo vya wakati halisi vya utungaji wa ndani wa tishu na viungo vya njia ya utumbo. Endoscope inaweza kuingizwa kupitia koo ili kufikia umio; tumbo, na duodenum (sehemu ya juu ya utumbo mdogo) kufuatilia na kuondoa uvimbe wa njia ya juu ya utumbo. Procto-kuingizwa kwa endoscope inaweza kufanywa ili kufikia tumors au vidonda vilivyoundwa katika sehemu ya chini ya njia ya utumbo (utumbo mkubwa).

Utaratibu wa EMR huondoa tumors na vidonda vinavyoendelea ndani ya safu ya mucosa ya njia ya utumbo. Utaratibu huu sio tu unasaidia kuwasilisha uchunguzi wa hali isiyo ya kawaida ndani ya njia ya utumbo lakini pia inaruhusu kuondolewa kwa vidonda vya juu juu na uvimbe uliopo kwenye mucosa na safu ya submucosa ya njia ya utumbo. 

Zaidi ya hayo, utaratibu wa endoscopic mucosal resection huwezesha mkusanyiko wa tishu kutoka kwa njia ya utumbo kwa uchunguzi wa maabara na uchunguzi. Ikiwa uwepo wa saratani umethibitishwa, utaratibu wa EMR unaweza kusaidia kutambua kupenya au uvamizi wa saratani ndani ya safu ya njia ya utumbo. 

Je! ni Dalili na Masharti gani ya Utoaji wa Mucosal wa Endoscopic?

Kuna dalili chache na contraindications kuzingatiwa kabla ya utaratibu EMR. Hapo awali, utaratibu huu ulitengenezwa kwa sigmoidoscopy ngumu na baadaye kuajiriwa kwa colonoscopy inayonyumbulika. Kwa hiyo, dalili za koloni za resection ya mucosal endoscopic ni sawa kabisa na ya zamani na ni pamoja na zifuatazo.

• Saratani ya mapema ya umio au kansa colorectal
• Resection ya uvimbe kansa kupatikana kwa bahati
• Resection ya uvimbe wa juu juu katika kuta za utumbo kuwa na kipenyo chini ya 2 cm 
• Umio wa Barrett 

Contraindications kwa utaratibu EMR pia haja ya kuchukuliwa kulingana na sifa fulani ya lesion kabla ya utaratibu, ambayo ni pamoja na zifuatazo.

• Sifa: Ikiwa kidonda au uvimbe unapatikana ndani kabisa ya submucosa, utaratibu wa EMR hauwezi kutoa matokeo madhubuti na unaweza hata kuongeza hatari ya kukatwa upya bila kukamilika pamoja na uwezekano wa kujirudia kwa uvimbe.
• Ukubwa: Vidonda vikubwa zaidi ya sentimeta 2 huenda visiondolewe ipasavyo kwa utaratibu wa EMR na kuhitaji kutumia mbinu mbadala kama vile sehemu ya ndani ya mucosal ya endoscopic (ESD).
• Mahali: Vidonda au vivimbe vilivyopo katika maeneo ambayo yanaweza kuwa magumu kufikia kwa kutumia mbinu za kawaida za uondoaji yanaweza kuhitaji matibabu kupitia mbinu mbadala.

Kando na mambo haya, wagonjwa walio na matatizo mengi wanaweza kuathiri matokeo ya utaratibu, na kuwafanya kutofaa kwa utaratibu wa EMR. Zaidi ya hayo, wagonjwa ambao hawawezi kuvumilia au mzio wa anesthesia wanaweza kushauriwa kukataa utaratibu huu.

Nani Anaweza Kuwa Mgombea wa Resection ya Endoscopic Mucosal?

Utaratibu wa EMR hutumiwa hasa kwa kugundua tumors zilizopo kwenye mucosa. Wagonjwa walio na vidonda vya precancerous au uvimbe mdogo wanaweza kuhitaji kufanyiwa utaratibu wa EMR. 

Vidonda vikubwa au tumors katika utumbo bitana huenda lisiondolewe kwa utaratibu wa EMR na kuhitaji taratibu vamizi zaidi kama vile chemotherapy, tiba ya mionzi, au mgawanyiko wa submucosal endoscopic.

Ni nini hufanyika kabla ya kuondolewa kwa mucosal ya endoscopic?

Wagonjwa wanaopitia utando wa mucous wa endoscopic wanaweza kupewa maagizo ya kina na madaktari wao ili kujiandaa kwa utaratibu. Ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu dawa au virutubisho vilivyotumiwa au ikiwa kuna uwezekano wa kupata dawa mzio mmenyuko wa anesthesia. Hii pia inaweza kusaidia kuzuia matatizo ya baada ya upasuaji.

Haya hapa ni baadhi ya maagizo ya jumla ambayo yanaweza kupendekezwa kabla ya utaratibu wa EMR.

• Utaratibu wa EMR katika Njia ya Chini ya Utumbo: Kufuatia chakula cha kioevu kwa muda wa siku ya utaratibu, pamoja na kufanya enema kwa ajili ya kusafisha matumbo. Laxatives pia inaweza kupendekezwa kusafisha koloni na kuruhusu picha wazi ya miundo ya ndani ya koloni na rectum. 
• Utaratibu wa EMR katika Njia ya Juu ya Utumbo: Epuka kutumia vyakula au vinywaji kwa angalau masaa 12 kabla ya utaratibu ili kuhakikisha kutokuwepo kwa chakula kwenye umio.

Ni nini hufanyika wakati wa mchakato wa kuondolewa kwa membrane ya mucous ya Endoscopic?

Wakati wa utaratibu wa endoscopic mucosal resection, mgonjwa anaweza kupokea anesthesia ya jumla, ambapo wanaweza kulala kupitia utaratibu au labda sedated kupitia mstari wa IV ili kuepuka usumbufu au maumivu wakati wa utaratibu. Utaratibu huu wa endoscopic unahusisha kutumia endoscope ya ufafanuzi wa juu (tube inayonyumbulika, yenye mwanga na kamera iliyowekwa kwenye kichwa chake) ambayo huingizwa kupitia mdomo wa mkundu kulingana na mahitaji ya utaratibu na eneo la uvimbe au kidonda.

Picha zinazotolewa na endoscope zinaweza kutoa picha wazi ya miundo ya ndani ili kupata uvimbe au kidonda bila kudhuru tishu zinazozunguka. Waya nyembamba ya umeme huingizwa ndani kupitia endoskopu na kulenga kuzunguka sehemu nzima ya tumor. Waya ya umeme hutenganisha tumor au lesion bila kuharibu tishu zinazojumuisha na inashughulikia kata wakati huo huo.

Uvimbe hurudishwa kupitia kufyonza au chombo maalumu cha kurejesha, mara nyingi sehemu baada ya nyingine ikiwa uvimbe ni mkubwa. Kwa kuwa utaratibu wa EMR unaweza kutumika kwa madhumuni ya uchunguzi pia, sampuli ya tishu kutoka kwa uvimbe uliopatikana inaweza kutumwa kwenye maabara kwa uchunguzi zaidi. 

Ni nini hufanyika baada ya kuondolewa kwa mucosal ya endoscopic?

Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa anaweza kuhitaji ufuatiliaji na utunzaji wa afya baada ya upasuaji kwa muda fulani au hadi dawa ya kutuliza au ya ganzi itakapokwisha. Daktari anaweza kujadili matokeo au ripoti ya utaratibu kabla ya mgonjwa kuruhusiwa. 

Mwanapatholojia anaweza kuajiriwa ili kutambua dalili za ugonjwa katika sampuli ya tishu au kuthibitisha kuwa sehemu zote za uvimbe zimeondolewa. 

Kufuatia utaratibu, mgonjwa anaweza kupata madhara ya kawaida kutokana na utaratibu, ambayo inaweza kujumuisha zifuatazo.

• Koo, ikiwa endoscope iliingizwa kupitia kinywa
• Tumbo au kutapika ikiwa utaratibu wa endoscopic ulilenga kutibu shida kwenye tumbo au matumbo.
• Kuvimba/kubana/kuzidisha gesi ikiwa utaratibu wa endoscopic unahusisha kuongeza tumbo.

Urejeshaji na Mtazamo Baada ya Utaratibu wa Kuondoa Mucosal Endoscopic

Baada ya mgonjwa kuruhusiwa, wanahitaji kufuata maelekezo ya daktari kuhusu chakula na chakula, pamoja na kuchukua dawa yoyote ambayo inaweza kupendekezwa kwa mgonjwa binafsi. Huenda wakahitaji kumtembelea daktari wa gastroenterologist kwa uchunguzi zaidi, huenda ndani ya wiki 12 baada ya utaratibu. Uchunguzi unaweza pia kufanywa endoscopically ili kuhakikisha urejesho bora wa tishu za ndani za mfumo wa utumbo. Wanaweza pia kupendekeza vipimo vya ziada au matibabu wakati wa ziara za ufuatiliaji, kulingana na matokeo. 

Wagonjwa wengi wanaweza kuanza tena kazi siku moja baada ya utaratibu wa EMR kufanywa. Kioevu chakula inaweza kuagizwa kwa muda hadi njia ya utumbo ipone. 

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Utaratibu wa uondoaji wa mucosal endoscopic huchukua muda gani?

Utaratibu wote wa upasuaji wa mucosal endoscopic unaweza kuchukua karibu dakika 30-60 kukamilika. 

2. Je, ni faida gani za utaratibu wa endoscopic mucosal resection?

Utaratibu wa upasuaji wa mucosal endoscopic inaruhusu gastroenterologists kuondoa vidonda vya kansa au tumors za kansa na incisions ndogo. Hii husaidia kugundua na kuzuia ukuaji na kuenea kwa tishu za saratani kwa sehemu zingine za mwili. Matumizi ya Endoscopic huhakikisha kuzuia uharibifu wa tishu zinazozunguka pamoja na kufanya chale kubwa au kuondoa sehemu za mfumo wa usagaji chakula. Kwa hivyo, kwa kulinganisha na upasuaji wazi, utaratibu huu una faida zifuatazo:

• Kiwango cha chini cha vifo au ugonjwa
• Maumivu kidogo
• Kasi ya kufufua
• Hatari ya chini ya matatizo
• Ukosefu mdogo 

3. Je, kuna matatizo yoyote kuhusiana na utaratibu wa endoscopic mucosal resection?

Ingawa ni nadra, kuna baadhi ya matatizo yanayohusiana na utaratibu wa endoscopic resection mucosal, ambayo inaweza kujumuisha:

• Bleeding
• Maambukizi
• Utoboaji katika njia ya utumbo
• Makovu kwenye umio