Mgawanyiko wa Submucosal wa Endoscopic (ESD): Ni nini, Utaratibu, Madhara na Mchakato wa Urejeshaji

Maendeleo ya teknolojia ya matibabu yamebadilisha mazingira ya matibabu kwa hali ya utumbo. Mojawapo ya taratibu kama hizo za ufanisi, Endoscopic Submucosal Dissection (ESD), imevutia umakini kwa mbinu yake isiyovamizi na ufanisi wake katika kutibu uvimbe wa hatua ya awali wa utumbo. Daktari anaweza kushauri mgawanyiko wa endoscopic submucosal ili kuondoa uvimbe au kidonda ikiwa iko ndani ya utando wa ukuta. utumbo trakti.

ESD ni mbinu ya hali ya juu inayotumiwa kuondoa tishu zisizo za kawaida au uvimbe wa hatua ya awali kutoka kwa njia ya usagaji chakula. Ni matibabu ya uvamizi kwa kiasi kidogo ambayo huondoa maeneo yenye kansa na saratani kutoka kwa njia ya utumbo (GI) kwa kutumia endoscope, kifaa kinachonyumbulika, kinachofanana na bomba. Inaweza kuwa changamoto kuondoa vivimbe hivi kikamilifu kwa kutumia mbinu za kawaida kwani vinaweza kuwa karibu na tishu za misuli. Daktari wako anaweza kufikia mfumo wako wa GI na taratibu za endoscopic bila kufanya chale yoyote. Kulingana na eneo la njia ya utumbo wanayotibu, madaktari wanaweza kuingiza endoscope kwenye kinywa chako au mkundu (buthole). Baada ya hayo, hutumia endoscope kupandikiza vyombo vya upasuaji ili kuondoa tishu zisizo za kawaida. Ikilinganishwa na kufungua upasuaji, njia hii inaruhusu mgonjwa kupata nafuu kwa haraka zaidi na kwa usumbufu mdogo.

Nani Anaweza Kuhitaji Mgawanyiko wa Endoscopic Submucosal?

Watu waliogunduliwa na uvimbe wa utumbo wa mapema, vidonda vya kabla ya saratani au kasoro zilizojanibishwa ndani ya njia ya utumbo wanaweza kuwa watahiniwa wa ESD. Wagonjwa ambao hawawezi kufanyiwa upasuaji kwa sababu ya hali za kimsingi za kiafya au wale wanaotafuta njia za matibabu zisizo vamizi mara nyingi huchagua ESD. Submucosa, au safu kati ya ukuta wa misuli na utando wa viungo vya ndani, inaweza kuathiriwa na uvimbe na vidonda vilivyoorodheshwa hapa chini, ambavyo vinaweza kutibiwa kwa utaratibu wa ESD:

• Umio wa Barrett
• Vivimbe vya saratani ya hatua ya awali au polyps ya koloni, pamoja na saratani ya tumbo, utumbo mpana kansa, na saratani ya umio.
• Uvimbe wa umio, tumbo, au koloni ambayo bado haijaendelea hadi kwenye tabaka za kina za ukuta wa GI.

Kwa ajili ya kuondolewa kwa baadhi ya viota, hasa vile ambavyo ni vikubwa sana kuondolewa katika kipande kimoja kwa njia za kawaida au kukosa mipaka tofauti, Endoscopic Suture Dissection (ESD) inaweza kuwa chaguo bora zaidi kuliko Endoscopic Mucosal Resection (EMR).

Kabla ya Kugawanyika kwa Submucosal ya Endoscopic

Kabla ya utaratibu, wagonjwa hupitia tathmini za kina, ikiwa ni pamoja na mapitio ya historia ya matibabu, uchunguzi wa kimwili, na uwezekano wa masomo ya picha. Utapata maelezo ya kina juu ya jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya utaratibu wa kutenganisha endoscopic submucosal. Utahitaji kufunga kwa saa chache kabla ya upasuaji ikiwa gastroenterologist yako inatibu njia yako ya juu ya GI (tumbo, umio, au utumbo mdogo). Huenda ukahitaji kutayarisha matumbo ikiwa wanatibu njia yako ya chini ya GI, ambayo ni utumbo wako mkubwa, ambao una koloni na puru yako. Maandalizi ya matumbo, ambayo yanajumuisha utakaso njia ya utumbo, ni muhimu ili kuhakikisha mwonekano wazi wakati wa utaratibu.

Wakati wa Kugawanyika kwa Submucosal ya Endoscopic

Daktari wako wa gastroenterologist atafanya mbinu ya ESD kama ifuatavyo:

• Wagonjwa hupokea sedation au anesthesia ili kuhakikisha faraja katika utaratibu.
• Endoscope inaingizwa kwa upole kupitia kinywa au anus, kulingana na eneo la hali isiyo ya kawaida.
• Wakati wa mchakato, weka jicho kwenye picha kwenye skrini ili kuzuia jeraha lolote kwa tishu zinazozunguka.
• Daktari wa endoscopist hutambua uharibifu na kuashiria mipaka yake kwa kutumia rangi maalum.
• Ili kuondoa tumor au uharibifu kutoka kwa ukuta wa misuli, ingiza suluhisho kwenye safu chini yake. Kwa kufanya hivyo, uharibifu wa utaratibu kwa tishu zinazozunguka hupunguzwa.
• Kwa kutumia ala maalum, safu ya submucosal ya tishu inayolengwa hupasuliwa kwa usahihi na kuondolewa.
• Kutokwa na damu kunasimamiwa wakati wa utaratibu, na katika hali nyingine, tovuti inaweza kuhitaji kufungwa kwa kutumia klipu au mbinu zingine.
• Baada ya kuondoa tishu kutoka kwa mwili kwa kutumia endoscope, tuma kwa maabara ili mtaalamu wa magonjwa apate kuchunguza.
• Kwa kawaida, mgawanyiko wa submucosal endoscopic unahitaji saa moja hadi tatu ili kukamilisha.

Urejesho Baada ya Kugawanyika kwa Submucosal ya Endoscopic

Wagonjwa hufuatiliwa kwa kipindi cha baada ya ESD ili kuangalia matatizo yoyote. Yatawekwa chini ya uangalizi katika chumba cha kupona hadi dawa ya kutuliza itakapokwisha kufuatia operesheni ya ESD. Inaweza kubainishwa kama uvimbe umeondolewa kabisa na mwanapatholojia kwa kuangalia sampuli za tishu chini ya darubini. Wagonjwa wanaweza kuwa na uchungu kidogo au usumbufu katika eneo ambalo ESD ilifanyika katika awamu ya uponyaji. Dawa za kutuliza maumivu zilizopatikana dukani au kwa agizo la daktari, ikiwa ni lazima, zinaweza kutumika kutibu hii. 

Awali, chakula cha kioevu kinaweza kushauriwa, hatua kwa hatua kubadilisha vyakula vya laini. Dawa za kusaidia uponyaji na kuzuia shida zinaweza kuagizwa. Endoscopies za ufuatiliaji zimepangwa kufuatilia eneo la kutibiwa. Hasa, ikiwa mgonjwa yuko chini ya sedation ya mishipa, wanapaswa kukataa kutumia mashine nzito. Mgonjwa anapokuwa chini ya mshipa, anapaswa kukataa kutumia mashine nzito. Vile vile, ni bora kujiepusha na kazi za uangalifu kama vile kuendesha gari ukiwa umechoka na kutia sahihi hati za kisheria. 

Manufaa ya Endoscopic Submucosal Dissection

Mgawanyiko wa Submucosal wa Endoscopic (ESD) hutoa faida kadhaa muhimu, na kuifanya kuwa chaguo bora la matibabu kwa hali fulani za utumbo:

• ESD haivamizi sana kuliko upasuaji wa jadi, na hivyo kusababisha kupungua kwa majeraha, kukaa kwa muda mfupi hospitalini, na kupona haraka kwa wagonjwa.
• ESD inaruhusu mgawanyiko sahihi, kuwezesha kuondolewa kamili kwa vidonda vikubwa au tishu zisizo za kawaida huku ikipunguza hatari ya kuacha ugonjwa wowote wa mabaki nyuma.
• Kwa kuondoa tishu zisizo za kawaida kwa kuchagua huku kikihifadhi tishu zenye afya na utendakazi wa chombo, ESD husaidia kudumisha utendaji kazi wa njia ya utumbo.
• Ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida, ESD hubeba hatari ndogo za matatizo kama vile maambukizi, maumivu ya baada ya upasuaji, na makovu, na hivyo kukuza uzoefu bora wa mgonjwa kwa ujumla.

Madhara ya Mgawanyiko wa Submucosal wa Endoscopic

Ingawa sehemu ya Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) kwa ujumla inachukuliwa kuwa chaguo salama, kama ilivyo kwa utaratibu wowote wa matibabu, kuna uwezekano wa athari na hatari zinazohusiana nayo:

• Kutokwa na damu mara moja au kuchelewa kwenye tovuti ya tishu zilizopigwa ni athari ya kawaida. Endoscopists husimamia hili wakati wa utaratibu na wakati mwingine kupitia hatua za ziada.
• Kuna hatari ya kuunda shimo au kutoboa kwenye njia ya utumbo wakati wa mchakato wa kugawanyika. Hii ni shida kubwa ambayo inahitaji tahadhari ya haraka.
• Wagonjwa wanaweza kupata usumbufu mdogo hadi wa wastani, muwasho wa koo, au maumivu ya tumbo baada ya ESD, ambayo kwa kawaida huisha baada ya siku chache.
• Ingawa sio kawaida, kuna uwezekano mdogo wa kuambukizwa kwenye tovuti ya upasuaji, haswa ikiwa safu ya kinga ya njia ya utumbo imevunjwa ikiwa kuna kipindi cha muda mrefu cha uponyaji.
• Katika hali fulani, kovu baada ya ESD kunaweza kusababisha kufifia (mishtuko) katika njia ya usagaji chakula, na kusababisha ugumu wa kumeza au kutoa haja kubwa.
• Baadhi ya Matatizo adimu yanaweza kujumuisha athari za mzio kwa anesthesia, athari mbaya kwa dawa zinazotumiwa wakati wa utaratibu, au matatizo yasiyo ya kawaida yanayohusiana na hali maalum ya afya ya mgonjwa.

Tofauti kati ya Utoaji wa Mucosal wa Endoscopic (EMR) na Utengano (ESD)

Ingawa EMR na ESD ni taratibu za uvamizi mdogo zinazotumiwa kuondoa tishu zisizo za kawaida kwenye njia ya utumbo, tofauti kuu ziko katika mbinu na ukubwa wa vidonda wanavyoweza kudhibiti kwa ufanisi.

• Uondoaji wa mucosal wa Endoscopic hutumiwa na gastroenterologists kutibu tumors zinazoendelea katika mucosa, utando wa ndani unaoweka mfumo wa utumbo. Daktari anapokata utando wa mucous wa endoscopic, huondoa kidonda kwa kitanzi cha chuma wakati huo huo akiingiza maji chini yake. Uvimbe ambao hukua zaidi ndani ya mucosa yako, pamoja na wale walio juu yake, hutendewa na mgawanyiko wa Endoscopic submucosal.  
• Kila njia ina faida na hasara zake. EMR ina historia ndefu ya ufanisi kwa vidonda vingi vya saratani, ni rahisi sana kutekeleza, na inahitaji zana chache. Kikwazo kikubwa cha tiba hii ni kwamba baadhi ya watu wanaweza kuhitaji upasuaji zaidi baada ya kupokea matibabu nayo. Kwa upande mwingine, wanaweza kuwa wamepona ikiwa ESD ingesimamiwa kwao. Mojawapo ya vikwazo vya msingi vya EMR ni kiwango cha juu cha kurudi kwa vidonda, ambayo inaweza kuanzia 15% hadi 20% na inahitaji matibabu zaidi.
• Faida kuu ya ESD ni kwamba inawezesha mgawanyiko kamili wa aina yoyote ya kidonda, bila kujali ukubwa. Hata hivyo, inahitaji utaalamu wa hali ya juu wa endoscopic na inahitaji kitaalam zaidi kuliko EMR. Ikilinganisha ESD na EMR, pia ni mchakato unaohusika zaidi ambao una kiwango kikubwa cha utoboaji. Kwa bahati nzuri, endoscopy inaweza kutibu kwa ufanisi idadi kubwa ya utoboaji unaotolewa na ESD bila kuhitaji upasuaji.

Daktari wako wa gastroenterologist anaweza kuondoa vivimbe au viuvimbe visivyo vya kawaida kutoka kwenye tabaka za uso wa mfumo wako wa usagaji chakula kwa kutumia mgawanyiko wa endoscopic submucosal bila kukata ngozi yoyote. ESD itatoa matibabu ya ufanisi kwa vidonda vya utumbo vya mapema kadri teknolojia inavyoendelea, kuboresha matokeo ya mgonjwa na kupunguza hitaji la uingiliaji wa upasuaji.